Taushetsplikt opplysningsrett meldeplikt i helsetjenesten Innlegg på Høstkonferansen 1. oktober 2013 v/seniorrådgiver Steffen Torsnes Fylkesmannen i Telemark
Grunnlaget for taushetsplikten Opplysninger om en persons helse anses spesielt sensitivt og beskyttelsesverdig. Taushetsplikten skal beskytte enkeltindividets personlige forhold og private sfære. Taushetsplikten skal sikre at folk skal kunne oppsøke helsetjenesten uten å frykte at informasjon som gis, skal bli gitt videre til andre, eller bli benyttet til andre formål.
Forvaltningsmessig og profesjonsbestemt taushetsplikt, hovedregler Forvaltningsloven 13: Taushetsplikten omfatter opplysninger om «noens personlige forhold», dog unntatt «fødested, fødselsdato og personnummer, statsborgerforhold, sivilstand, yrke, bopel og arbeidssted, med mindre slike opplysninger røper et klientforhold eller andre forhold som må anses som personlige.» Helsepersonelloven 21: «Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell.»
Forvaltningsmessig og profesjonsbestemt taushetsplikt, forts. Offentlig ansatt helsepersonell vil være bundet både av den forvaltningsmessige og den profesjonsbestemte taushetsplikten. Hvor to separate lovbestemmelser om taushetsplikt gjelder, skal den strengeste følges. I praksis vil dette bety at taushetsplikten for helsepersonell ofte går foran taushetsplikten etter forvaltningsloven. Forskjellen er imidlertid ikke spesielt stor. Betydningen av å være underlagt taushetsplikt som helsepersonell får ikke minst betydning betydning for spørsmål om unntak fra taushetsplikten.
Hvem har taushetsplikt etter helsepersonelloven? Loven gjelder helsepersonell og virksomheter som yter helsehjelp i riket. ( 2) Helsepersonell: Autorisert personell Andre som yter helsehjelp Elever og studenter under opplæring Helsehjelp: Enhver handling som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, rehabiliterende eller pleie- og omsorgsformål og som utføres av helsepersonell.
Hvem har taushetsplikt etter helsepersonelloven? (forts.) Autorisasjonens betydning for taushetsplikten? Administrativt hjelpepersonell? (Hpl. 26) Personell som driver alternativ behandling? Eksempel fra Fylkesmannens praksis: «Massasjeterapeut» ble innklaget av kunde/pasient. Statens helsetilsyn: «NN er ikke å anse som uautorisert helsepersonell, jf. helsepersonelloven 2 og 3. Som en følge faller saken utenfor vårt tilsynsområde.»
Hvor finnner jeg reglene om taushetsplikt? Helsepersonelloven kap. 5 ( 21 flg.) http://www.lovdata.no/all/tl-19990702-064-005.html Forvaltningsloven kap. III ( 13 flg.) http://www.lovdata.no/all/tl-19670210-000- 003.html#13 Helse- og omsorgstjenesteloven ( 12-1) http://www.lovdata.no/all/tl-20110624-030- 012.html#12-1
Når oppstår taushetsplikten? Etter forvaltningsloven: «..det han i forbindelse med tjenesten eller arbeidet får vite..» Etter helsepersonelloven: «.. som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell.» Taushetsplikten er altså ikke nødvendigvis begrenset til det man får kjennskap til når man er på jobb.
Når opphører taushetsplikten? (Når inntrer retten til å opplyse informasjon undergitt taushetsplikt) Ved samtykke (fvl. 13a nr 1, hpl. 22) Informasjon kjent fra før (hpl. 23 nr1) Ingen berettiget interesse tilsier hemmelighold (hpl. 23 nr 2 fvl. 13a nr 3) Personens identitet skjules (fvl. 13a nr 2, hpl. 23 nr 3) Hovedregelen er ellers at taushetsplikten består uten tidsbegrensning: «Taushetsplikten gjelder også etter at vedkommende har avsluttet tjenesten eller arbeidet.» (Fvl 13 tredje ledd)
Taushetsplikt når personen som har krav på taushet er død. Taushetsplikten består fortsatt Unntak dersom «vektige grunner» taler for det, jfr. hpl. 24 første ledd. Jfr også fvl. 13a nr 3 (Sivilombudsmannens årsmelding 2005-35) «Nærmeste pårørende har rett til innsyn i journal etter en persons død hvis ikke særlige grunner taler mot det.» Hpl. 24 annet ledd.
Opplysningsplikt for helsepersonell (helsepersonelloven kap. 6) Til tilsynsmyndigheten ( 30) Til politi og brannvesen ( 31) Til helse- og omsorgstjenesten ( 32) Til barnevernstjenesten ( 33) Meldeplikt for lege, psykolog eller optiker i forbindelse med førerkort (hpl. 34) Opplysningsplikten er unntak fra taushetsplikten. Å gi mer informasjon enn disse bestemmelser krever, vil således kunne anses som brudd på taushetsplikten.
Taushetspliktens betydning for bevisførsel ved domstolene Taushetsplikten gjelder også ved vitneførsel Det offentlige (vanligvis fylkesmannen) har kompetanse til å samtykke at vitneforklaring mottas av retten uhindret av taushetsplikt som følge av arbeid for stat eller kommune. (Tvistel. 22-3 og straffeprosessl. 119). For betroelser til visse yrkesutøvere gjelder et strengere bevisforbud. Bl.a. for leger, psykologer, apotekere, jordmødre og sykepleiere, samt deres underordnede og medhjelpere. (Tvistel. 22-5 og straffeprosessl. 119.)
Høyesterett: Retstidende 2004-1668 En tidligere flyger hadde mottatt forsikringsutbetaling for yrkesmessig uførhet etter å ha mistet sin flygerlisens pga paroxystisk atrieflimmer. Da flygeren senere ble vurdert som helsemessig kvalifisert til å få igjen flygerlisensen, mente forsikringsselskapet at det var utvist svik og reiste sak med krav om tilbakebetaling av uførhetserstatningen. Høyesteretts flertall (3-2) kom til at legeerklæringer benyttet til belysning av om flygeren var medisinsk skikket til å være flyger, kunne nektes fremlagt også der flygeren selv hadde dokumentene i sin besittelse.
Høyesterett: Retstidende 2005-1329 I en trafikkulykke der en person mistet livet, ble sjåføren brakt til sykehus alvorlig skadet. Det var mistanke om promillekjøring og overtredelse av straffeloven 239. Av uklare årsaker ble rekvirert blodprøve ikke tatt i tide, jf helsepersonelloven 12, jf vegtrafikkloven 22a. Under henvisning til taushetsplikten kom Høyesteretts flertall til at helsepersonelloven 12 ikke hjemlet en rett for politiet til å kreve å få utlevert andre blodprøver som var tatt som ledd i den ordinære medisinske behandling av vedkommende. Dissens 4-1.