Metodebok: Helsestasjonen Kapittel: Svangerskapsomsorga og barselomsorga. Dato: 2015 Iverksatt: Prosedyre: Oppfølging av risikoutsatte barn Neste revisjon: Ansvarlig for neste revisjon: Leiande helsesøster. 1 KVALITETSMÅL: Sikker systematisk oppfølging og tidlig innsats i svangerskap, fødsel og barseltid. Sikker overføring av informasjon mellom aktuelle instanser. 2 OMFANG: Gjelder risikoutsatte foreldre som kan ha behov for ekstra oppfølging og hjelp/ støtte under svangerskap, fødsel og barseltid. Det gjeld og barn som ein forventar blir fødd inn i familier med kjente hjelpebehov, eller det foreligger bekymring/ behov for ekstra oppfølging etter fødsel. 3 ANSVAR: Kommunejordmor og fastlege er ansvarleg for at rutinene i denne prosedyre vert fulgt i svangerskapet Kommunejordmor og aktuell helsesøster før fødsel Helsesøster, kommunejordmor, fastlege og helsestasjonslege er ansvarleg for å følge opp den første tida etter fødsel. 4 HANDLING: I svangerskapet: Kartlegge anamnese ved svangerskapskontroller ( psykisk, fysisk og sosialt), og dokumenter på helsekort og datajournal. Planlegg svangerskapsomsorga ut ifrå nasjonale retningslinjer. Dokumenter observasjoner og tiltak frå alle kontroller på helsekort og datajournal. Innhente informert samtykke for samarbeid med aktuelle hjelpeinstanser. Ein kan og kontakte hjelpeinstanser for drøfting anonymt. Vurdere og iverksette behov for tverrfagleg samarbeid, det kan vere helsesøster, jordmor, lege, BUP, ambulent team, psykolog, barnevern, NAV, kvinneklinikken m.m. Melde til barnevernet ved behov. Melding skal skrivast i mor sin datajournal. Tilstrebe å sende informasjon til kvinneklinikken etter samtykke frå kvinna. Involvere helsesøster i svangerskapet. Ved mistanke om rusmisbruk sender jordmor/fatslege bekymringsmelding til NAV og utløyser rustesting.
Ved rusmiddelbruk skal den gravide henvises til føde poliklinikk i Ålesund for oppfølging, og dei vil då etablere det tverrfaglege samarbeidet. Ved negativ rustest kan kvinne følgast opp lokalt. Etter fødsel: Helsestasjon får melding før utreise om risikoutsatte barn, og behovet for ekstra oppfølging. Helsestasjonen etterspør ved behov rapport frå opphaldet i føde og barselavdeling Kommunejordmor foretar heimebesøk innan 48 timar etter heimkomst, om behov, ytterligere ett hjemmebesøk til iden første veka. Jordmor og helsesøster kan evt gjennomføre hjemmebesøk sammen Ansvarlig helsesøster tek eit tidleg heimebesøk. Innan ei veke etter heimkomst. Ved det første heimebesøket blir det foretatt ei kartlegging av situasjonen. Sjå sjekkliste. Dokumentere i barnet sin journal kva råd/veiledning som er gitt foreldra. Fastlege/helsestasjonslege, ansvarleg helsesøster utarbeidar ein plan for vidare oppfølging og tiltak. Behovet for hyppige kontrollar på helsestasjon, fleire heimebesøk osv. Vurdere behovet for tverrfaglig samarbeid rundt familien (Ansvarsgruppe). Samtykke skjema Ved bekymring, tidleg kontakt med barnevernet. Anonym drøfting. Melde til barnevernet ved bekymring for foreldra si omsorgsevne. Informere foreldra om det vert sendt bekymringsmelding til barnevernet. Melding skrivast i barnet sin journal. 4 VEDLEGG: Bekymringsmelding skjema Temaliste ved første heimebesøk Sjekkliste for opplysninger 5 REFERANSE: «Fra bekymring til handling, Samhandling rundt risikoutsatte barn og foreldre «KK Lov om pasientrettigheter av 2.7.1999.1999.07.02 nr063: Lov om helsepersonell m.v. av 2-7-1999. Lov-1999-07-02-64. Lov om spesialisthelsetenesten m.m av 2-7-1999 1999.07.02 nr 061. Lov om barn og foreldre av 8.4.1981. Lov- 1981-04-08-7. Lov om kommunale helse og omsorgstenester m.m av 24.6.2011. 2011.06.24 nr030: Lov om barneverntenester av 17.7.1992. Lov-1992-07-17-100. Helhetlig plan for svangeskap, fødsel og barselomsorg i midt-norge 2011-2014. Retningslinjer for svangerskapsomsorgen ( IS-1179) 5/2005. Foreskrift om kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten (2003).
SAMTYKKE TIL SAMARBEID MELLOM INSTANSAR OG OVERFØRING AV INFORMASJON Kven blir samtykket gitt til: Sett kryss
Jordmor Psykiatri tenesta Sjukehus Politi eller lensmann Helsestasjonen Lege BUP/psykolog Konfliktrådet Barnevern NAV Event Samtykke gitt av:...... Stad/dato Underskrift... Underskrift av foresatte dersom person er under 18 år MELDING TIL BARNEVERNET Barns navn og fødselnr:...
Barn som er forventa født:... Mors navn og fødselnr:... Fars navn og fødselnr:... Beskriv bekymringa:... Stad/ dato... Melders navn og adresse... Stilling, arb. plass adresse og tlf nr