Tilknytningsforstyrrelser og emosjonelle forstyrrelser Nevropsykologisk utvikling Lisa Austhamn Psykolog PPT Et barn - Tonje Tilknytningsmønstrene A. Unngående. Barnet har lært at omsorgspersonen ikke liker barnets avhengighetsbehov og undertrykker derfor slike følelsesuttrykk. B. Trygge. Barnet har en indre forvissning om at omsorgspersonen er der som en trygg havn når det trengs. C. Ambivalente. Barnet har lært seg at omsorgspersonen er uforutsigbar og i liten grad styres av barnets signaler. Det må derfor vekselvis overdrive sine signaler og forholde seg passivt. D. Desorganiserte. Barnet finner ikke noen fungerende strategi som garanterer en tilstrekkelig beskyttelse når fare truer. Den voksne er både den som utgjør trusselen/er lammet av redsel og den som skal gi beskyttelse. (Main & Solomon, 1990) Hva er risikofaktorer? Barnefaktorer: sensorisk følsomhet, vanskelig temperament prematuritet/signalsv akhet somatisk sykdom eller funksjonshemming Foreldrefaktorer: ubearbeidete traumer egen tilknytningsstil sykdom lav sosioøkonomisk status rusmisbruk alvorlige relasjonsproblemer mellom foreldre 1
Samlet påvirkning viktigere enn enkeltfaktorer 3 eller flere reduserer antallet trygt tilknyttede til halvparten 3 eller flere påvirker intelligens, fysisk og psykisk helse negativt (Sameroff,2003) Vendepunkt 2
Seksuelle overgrep (Nasjonalt kompetansesenter vold og traumatisk stress) Jenter 8-19% (Oslo undersøkelsen (2003) 8%) Gutter 1-14% (Oslo undersøkelsen (2003) 4%) Fysiske overgrep (hentet fra SSB, 2008) 25 % (en eller flere ganger fra forelder) 8 % rapporterer grov vold 3% rapporterer vold det siste året Studier har vist at nesten halvparten av barn henvist til BUPA har opplevd traumer Bare en liten prosentandel av disse er opplyst i henvisningen Frykt og angst skapes ikke bare av truende og farlige ting, men også av fraværet av trygghetsskapende ting Fravær av trygghet er også traumatisk 3
En brukerstyrt hjerne Uhåndterbare påkjenninger i tidlige barneår Mangelfull omsorg Traumer Setter preg på hvordan hjernen utvikles Barnet utvikler seg i tre etasjer 3. etasje: Det kognitive 2. etasje: Det sosiale 1. etasje: Det emosjonelle Kognitiv Sosial Emosjonell De forskjellige etasjene bygger på hverandre, og lager fundament for neste etasje Tilknytningsforstyrrelse er skade i den første etasjen, altså en tidlig følelsesmessig skade (Joakim Haarklou) Kognitiv (fra 6 år) Opplæring/ pedagogikk Sosial (3-5 år) Emosjonell (0-2 år) Sosialisering- Oppdragelse Følelser 4
En brukerstyrt hjerne Første leveår; 250 000 oppkoblinger (kontakt mellom nerveceller) i timen Utviklingen av hjernen kan medføre følelsesmessig ubalanse som varer hele livet tenke føle sanse Kaptein (Prefrontal Cortex) Den tenkende hjernen Maskinist (Det limbiske system) Følelseshjernen Fyrbøter Lillehjernen, øvre del av ryggmargen Den autonome, selvstyrte hjernen 5
Sansehjernen Hjerneforskning Sensitivt alarmsystem overdreven alarmreaksjon Utvidet emosjonshjerne og redusert språkhjerne Redusert hukommelse og læringskapasitet 6
Grad av stress 09.02.2016 Situasjonen leses feil Bli svart i blikket? læring 10 9 8 FIGHT FLIGHT Overaktivert Ikke kaptein 7 6 5 Rasjonell (normal) Toleransevindu Kaptein 4 3 2 1 FREEZE OVER- GIVELSE Lavaktivert Ikke kaptein 0 7
Konsekvenser av komplekse traumer Fellesnevnere (van der Kolk, 2009, Nordanger, 2010) Vansker med regulering på alle områder! Vansker med regulering Atferdsvansker/uoppdragen - Affekt: eller angst? Veksling mellom affektive tilstander Vansker med å roe seg ned etter sterke følelsesmessige opplevelser Hypersensitivitet Fører ofte til reaktivt utløst aggresjon (intro/ekstro) Kroppslig: For høy eller for lav fysisk aktivering Hypersensitivitet for lyder og berøring Bråkete/late eller uregulert? Uengasjert/late/ADHD Oppmerksomhet: eller Svekket hukommelse kan ikke? Svekket impulskontroll Svekket evne til å holde fokus Paradigmeskifte 8
Evnen til følelsesregulering og atferds regulering læres via «samregulering» (Howard Bath, 2008) tenke føle sanse Opplæringen må møte barnet her for å gjøre dem tilgjengelige for læring Utviklingsoppgave 9
Reduserer tvang - Stavanger Aftenblad den tredelte hjernen Nordanger Toleransevinduet 10