Strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2014-2018 Pasient- og pårørendeopplæring er en av spesialisthelsetjenestens fire hovedoppgaver på lik linje med pasientbehandling, utdanning av helsepersonell og forskning (sphlsl. 3-8) Nyskaper i tjeneste for vår neste
Strategi for pasient og pårørendeopplæring 2014-2018 Pasient- og pårørendeopplæring er en av spesialisthelsetjenestens fire hovedoppgaver på lik linje med pasientbehandling, utdanning av helsepersonell og forskning (sphlsl. 3-8). Pasient- og pårørendeopplæring defineres gjerne som en organisert, strukturert prosess som tilrettelegger for læring og utvikling av kompetanse som er nødvendig for å mestre de utfordringer det er å ha en sykdom/skade (Urnes, 2009). Stortingsmeldingen om kvalitet og pasientsikkerhet i helse- og omsorgstjenesten gir føringer om at det skal satses betydelig på opplæring av pasienter og pårørende, slik at mennesker med langvarige tilstander/kroniske lidelser kan ta en mer aktiv rolle i egen behandling og omsorg. Strategi for pasient- og pårørendeopplæring Diakonhjemmet Sykehus, legger seg nært opp mot den Regionale strategien for pasient- og pårørendeopplæring og er i samsvar med sykehusets egen overordnede strategi. I juni 2013 vedtok styret for Helse Sør-Øst RHF Regional strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2013 2016. Denne strategien la føringer for at tjenesteutvikling og kommunikasjon skal skje etter brukerens behov, at pasient- og pårørendeopplæringen skal styrkes ytterligere og at informasjon, pasientopplæring, likepersonsarbeid og selvhjelp skal integreres i pasientforløpene. Den beskriver mål og strategiske valg for fagområdet og gir et grunnlag for sykehusenes utvikling og prioritering av fagområdet de neste årene. Den regionale strategien tydeliggjør at pasient- og pårørendeopplæring er en integrert del av behandlingen og beskriver opplæringen som en pedagogisk aktivitet og tjeneste som supplerer den medisinske behandlingen. Pasient- og pårørendeopplæring kan omfatte informasjon, undervisning, veiledning og rådgivning rettet mot pasienter, pårørende og familier. Pasient- og pårørendeopplæring kan være individuell- og/eller gruppebasert, diagnosespesifikk eller ha et videre fokus på lærings-, mestringsog endringsprosesser uavhengig av diagnose. Strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2014 2018, Diakonhjemmet Sykehus, legger seg både i innhold, oppbygging og språklig formulering nært opp til den regionale strategien for pasient- og pårørendeopplæring 2013 2016 og er i samsvar med sykehusets overordnede strategi 2014 2018. Den beskriver mål og strategiske valg for fagområdet og gir et grunnlag for sykehusets utvikling og prioritering av fagområdet de neste årene. Sykehuset legger vekt på systematisk forbedringsarbeid gjennom ledelsesmodellen Verdibasert virksomhetsledelse. De diakonale verdiene er en integrert del av styringsmodellen. 2
Strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2014-2018 Strategiens hensikt Strategien for pasient- og pårørendeopplæring skal bidra til at sykehuset: setter fokus på og arbeider systematisk med kunnskaps- og kompetanseutvikling og kvalitetsforbedring på fagområdet pasient- og pårørendeopplæring styrker og videreutvikler samarbeidet om pasient- og pårørendeopplæringen med kommunen, brukerorganisasjoner og andre relevante samarbeidspartnere Grunnlag Visjon og verdigrunnlag Pasient- og pårørendeopplæring bygger på Diakonhjemmets visjon: Nyskaper i tjeneste for vår neste og sykehusets kjerneverdier respekt, kvalitet, tjeneste og rettferdighet. Nasjonale lover og føringer Pasient- og pårørendeopplæring er forankret i norsk helselovgivning og sentrale politiske føringer. Her nevnes spesielt: Opplæringen rettes inn mot faktorer som skaper helse, tar utgangspunkt i brukernes ressurser og søker å bidra til å fremme mestring og selvstendighet gjennom erfaringsutveksling og dialog. Spesialisthelsetjenesteloven Helsepersonelloven Pasient- og brukerrettighetsloven Helse- og omsorgstjenesteloven Meld. St. 16 (2010-2011) Nasjonal helse- og omsorgsplan St. meld nr. 47 (2008-2009) Samhandlingsreformen NOU 2011: 11(2011) Innovasjon i omsorg Meld. St. 10 (2012-2013) God kvalitet - trygge tjenester Meld. St. 34 (2012-2013) Folkehelsemeldingen Meld. St. 9 (2012-2013) Én innbygger- én journal Helsefremmende perspektiv Pasient- og pårørendeopplæringen baseres på en helsefremmende og løsningsorientert forståelse og tilnærming. Opplæringen rettes inn mot faktorer som skaper helse, tar utgangspunkt i brukernes ressurser og søker å bidra til å fremme mestring og selvstendighet gjennom erfaringsutveksling og dialog. Pasientens ansvar for eget liv og helse vektlegges gjennom hele behandlingsforløpet og spesielt i forhold til forebygging, mestring og livskvalitet. 3
Nye behov og forventninger Strategien tar utgangspunkt i nåværende og forventede fremtidige behov og muligheter innen fagområdet. Den stiller krav til målrettet innsats og prioriteringer i de kommende årene. Sykdomsgrupper som KOLS, diabetes, demens, kreft, psykiske lidelser og rusmiddelmisbruk er i sterk vekst. Befolkningssammensettingen endres med blant annet økning i antall eldre og en voksende flerkulturell befolkning. Sosiale ulikheter i helse øker. Helse- og omsorgssektoren får endrede økonomiske rammer og kompetanse- og ressursbehovene endres. Helse- og omsorgstjenestene må justeres for å møte disse utfordringene. Opplæringstilbudene skal oppleves som nyttige, tilgjengelige og helhetlige, og det må tas høyde for at brukernes behov for opplæring endres over tid. Samhandlingsreformens målsetting innebærer at en større del av helsetjenestene skal ytes av kommunen, med et økt fokus på forebygging og tidlig intervensjon. Spesialisthelsetjenesten skal utvikles i mer spesialisert retning. Utviklingstrenden mot mer dagbehandling og kortere liggetid forventes å fortsette. Behovet for pasientopplæring øker ved disse endringene, og oppgavene og rollene til de ulike aktørene endres. Kvalitet og trygge tjenester innebærer økt satsning på kvalitetsforbedrende tiltak i pasient- og pårørendeopplæringen. Opplæringstilbudene skal oppleves som nyttige, tilgjengelige og helhetlige, og det må tas høyde for at brukernes behov for opplæring endres over tid. Informasjons- og kommunikasjonsteknologi (IKT) skaper stadig nye muligheter og forventninger til hvordan pasientene skal kunne kommunisere med og nyttiggjøre seg helsetjenestene. Sentrale helsemyndigheter forventer en økt satsing på e-helse som understøtter helsetjenestene. Muligheter og forventninger om kvalitetsforbedring i pasient- og pårørendeopplæringen ved bruk av IKT følger av dette. Fagpersonenes rolle og funksjon utfordres i tråd med befolkningens endrede behov og forventninger til behandling og opplæring. Ekspert- og rådgiverrollen vil i stor grad utfylles med rollen som samarbeidspartner og prosessveileder. 4
Strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2014-2018 Mål, og prinsipper Overordnet mål med pasient- og pårørendeopplæringen: Pasient- og pårørendeopplæringen bidrar til kvalitet og pasientsikkerhet i behandlingen. Opplæring bidrar til styrket helse og livskvalitet, gir støtte til mestring ved sykdom og/eller funksjonsnedsettelse og bidrar til at pasienter kan ta informerte valg sammen med sin behandler. Grunnleggende prinsipper for pasient- og pårørendeopplæringen: Opplæringen preges av respekt, kvalitet, tjeneste, rettferdighet, tilgjengelighet og forutsigbarhet Opplæringen er tilgjengelig med universell utforming og med språklig og kulturell tilpasning Pasienters og pårørendes behov er førende for struktur og innhold i opplæringen Brukermedvirkning er førende for arbeidet med pasient- og pårørendeopplæringen Ansvaret for pasient- og pårørendeopplæring ligger i avdelingene med behandlingsansvar Opplæringen inngår som del av behandlingslinjene og pasientforløp Opplæring bidrar til styrket helse og livskvalitet, gir støtte til mestring ved sykdom og/eller funksjonsnedsettelse og bidrar til at pasienter kan ta informerte valg sammen med sin behandler. Fem innsatsområder Med utgangspunkt i Regional strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2013 2017, overordnet målsetting og de grunnleggende prinsippene, styrkes og videreutvikles pasient- og pårørendeopplæringen i sykehuset på fem innsatsområder: 1. Kunnskapsgrunnlaget 2. Kompetanseutvikling 3. Kvalitet og tilgjengelighet 4. Samhandling 5. E-helse 5
1. Kunnskapsgrunnlaget Mål Sykehusets pasient- og pårørendeopplæring er kunnskapsbasert Det er behov for å oppsummere og integrere eksisterende kunnskap innen fagområdet; både relevant forskning, erfaringsbasert kunnskap og pasient- og pårørendekunnskap. Det er behov for å styrke innovasjon og forskningsinnsats på feltet som kan gi økt innsikt, understøtte beslutninger og bidra til god ressursutnyttelse. Kunnskap om sykdomsforløp, livet med sykdommen, medisinsk diagnostikk og behandling skal sidestilles og deles mellom behandlere og pasienter slik at disse kan ta felles beslutninger. Sykehuset anerkjenner pasienters og pårørendes erfaringskunnskap med å leve med sykdom og funksjonsnedsettelse som unike kunnskapskilder gjennom å samarbeide aktivt i utformingen og gjennomføringen av opplæringen og i forskningen. Samarbeidet styrkes ved å ivareta brukermedvirkning både på individ- og systemnivå og gjennom kontakt med brukerorganisasjoner. Kunnskap om sykdomsforløp, livet med sykdommen, medisinsk diagnostikk og behandling skal sidestilles og deles mellom behandlere og pasienter slik at disse kan ta felles beslutninger. Pasient- og pårørendeopplæringen baseres på en helsefremmende og løsningsorientert forståelse og tilnærming, med fokus på læring og mestring gjennom erfaringsutveksling og dialog. Begreper, teorier, modeller og forskning som utfyller, støtter og kaster lys over helsefremmende prosesser, må gjøres tilgjengelig for de kliniske fagmiljøene. For å oppnå dette skal vi: Integrere relevant teori, forskning, erfaringsbasert kunnskap og pasient- og pårørendekunnskap i sykehusets pasient- og pårørendeopplæring Styrke forskning og fagutvikling innen fagområdet Utvikle samarbeid med Diakonhjemmet Høgskole om forskning innen fagområdet Bidra til videreutvikling av det teoretiske fundamentet i pasient- og pårørendeopplæringen i regionalt og nasjonalt samarbeid og i samarbeid med Diakonhjemmet Høgskole Videreutvikle Lærings- og mestringssenteret som arena for kompetanseutvikling, kunnskapsutvikling og kunnskapsdeling mellom fagmiljø, brukere og brukerorganisasjoner Tilrettelegge for at sykehusets ansatte kan delta i nasjonale og internasjonale nettverk og konferanser innen pasient- og pårørendeopplæring 6
Strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2014-2018 2. Kompetanseutvikling Mål Den helsepedagogiske kompetanse til kliniske fagpersoner og erfarne brukere knyttet til sykehusets pasient- og pårørendeopplæring er styrket Kompetansen til fagpersoner og erfarne brukere/likepersoner er en viktig ressurs i pasient- og pårørendeopplæringen. Fagpersoners pedagogisk kompetanse og faglige tilnærming er av betydning for kvaliteten i informasjonen og opplæringen som gis. Det er spesielt viktig å løfte frem og videreutvikle helsepedagogisk kompetanse hos fagpersoner i enheter med behandlingsansvar, slik at disse sammen med erfarne brukere/likepersoner kan legge til rette for gode læringsprosesser, i tråd med helsefremmende perspektiv og forståelse. Lærings- og mestringssenteret er sykehusets helsepedagogiske ressursmiljø og har et pedagogisk medansvar i pasient- og pårørendeopplæringen i sykehuset i samarbeid med de kliniske avdelingene. Det innebærer også en opplærings- og veiledningsfunksjon overfor fagpersoner og erfarne brukere/likepersoner. Lærings- og mestringssenteret har en sentral rolle i å bidra med utvikling og formidling av helsepedagogisk kunnskap i og mellom sykehus og mellom sykehuset og bydelene i sykehusets sektor. Lærings og mestringsenteret har som sykehusets helsepedagogiske ressursmiljø en sentral rolle i å bidra med utvikling og formidlilng av helsepedagogisk kunnskap i og mellom sykehus, og mellom sykehuset og bydelene i sykehusets sektor. For å oppnå dette skal vi: Styrke fagpersoners og erfarne brukeres/likepersoners kunnskap og kompetanse innen helsepedagogikk og helsefremmende kommunikasjon Sikre at helsepedagogisk kunnskap og kompetanse inngår i fagpersoners kompetanseplaner Videreutvikle kompetanse i Lærings- og mestringssenteret for å sikre et helsepedagogisk ressursmiljø Legge til rette for kunnskapsutvikling og kunnskapsdeling i sykehuset, mellom sykehuset og bydelene i sykehusets sektor og mellom sykehusene i regionen Videreutvikle samarbeidet mellom Lærings- og mestringssenteret og Diakonhjemmet Høgskole for å styrke fokuset på helsepedagogikk i grunn- og videreutdanningene Styrke samarbeidet med Diakonhjemmet Høgskole for å integrere pasient- og pårørendeopplæring som del av praksisstudiet i utdanningsløpene med Lærings- og mestringssenteret som praksisarena Gjennom Lærings- og mestringssenteret samarbeide med de regionale og nasjonale fagmiljøene innen læring og mestring om fag- og kompetanseutvikling innen fagområdet 7
3. Kvalitet og tilgjengelighet Mål Sykehusets pasient- og pårørendeopplæring har god kvalitet og tilbys alle som trenger det, når de trenger det Mange pasienter og pårørende må følge opp behandlingen i spesialisthelsetjenesten gjennom egenbehandling. For å kunne utføre god egenbehandling kreves ofte tilegnelse av ny kunnskap, utvikling av ny kompetanse, nye ferdigheter og livsstilsendringer. Pasient- og pårørendeopplæringen er derfor viktig for kvaliteten av det samlede behandlingsresultat. For å kunne utføre god egenbehandling kreves ofte tilegnelse av ny kunnskap, utvikling av ny kompetanse, nye ferdigheter og livsstilsendringer. Pasient- og pårørendeopplæringen er derfor viktig for kvaliteten av det samlede behandlingsresultat. Når kunnskapsbasert praksis i opplæringen defineres, etterleves og forbedres, øker ikke bare kvaliteten på opplæringen, men også kvalitet og effekt av behandlingen. Kvaliteten styrkes når pasienter og pårørende involveres i opplæringen på individ-, tjeneste- og systemnivå. Tjenestene får bedre kvalitet ved at pasientopplæringen gjøres tilgjengelig og samordnes i og mellom sykehusene, brukerorganisasjonene og mellom sykehuset og kommunen. Videre vil økt grad av samordning og standardisering kunne bidra til god ressursutnyttelse og likeverdig pasient- og pårørendeopplæring. De behandlingsansvarlige avdelingene i sykehuset har ansvar for å sikre en kvalitativt god pasient- og pårørendeopplæring og for å legge til rette for at målene med opplæringen nås. Sykehusets Lærings- og mestringssenter får en styrket rolle i videreutviklingen av sykehusets pasient- og pårørendeopplæring i samarbeid med de kliniske avdelingene, brukerorganisasjoner og bydelene i sykehusets sektor. For å oppnå dette skal vi: Sikre at alle behandlingsforløp ivaretar pasienters og deres pårørendes behov for opplæring i et helhetlig, tverrfaglig perspektiv, også utover det rent medisinske. Samordne og koordinere pasient- og pårørendeopplæringen i sykehuset gjennom LMS Ha en samlet oversikt over all gruppebasert pasient- og pårørendeopplæring i sykehuset, inklusive gode beskrivelser av tilbudenes innhold og metodikk. Oversikten gjøres tilgjengelig på LMS sin Internettside i standardisert form Videreføre og utvikle praksisen med at erfarne brukere/likepersoner medvirker i utvikling, gjennomføring og evaluering av opplæringstilbudene samt i utvikling av den skriftlige og digitale pasient- og pårørendeinformasjonen Utvikle prosedyrer for pasient- og pårørendeopplæring som beskrives i sykehusets elektroniske kvalitetshåndbok Utarbeide prosedyrer for all skriftlig og nettbasert pasient- og pårørendeinformasjon i sykehusets elektroniske kvalitetshåndbok (EK) Utvikle og implementere kvalitetsindikatorer i pasient- og pårørendeopplæringen 8
Strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2014-2018 4. Samhandling Mål Sykehusets pasienter og pårørende får rett opplæring til rett tid og på rett sted Kommunehelsetjenesten og fastleger er sentrale samarbeidsaktører, som i henhold til intensjoner i samhandlingsreformen og pålegg i folkehelseloven skal øke sitt fokus på forebygging og tidlig innsats. Samhandlingsreformen (St. meld. nr. 47) anbefaler at kommunene tilbyr lærings- og mestringstilbud til grupper som trenger å endre levevaner og helseadferd i form av livsstilsveiledning og lavterskeltilbud innfor områder som fysisk aktivitet, bedre kosthold og tobakksavvenning. Kommuner skal gi pasienter behandling og opplæring som del av forebygging og rehabilitering og utvikle lærings- og mestringstjenester som bidrar til mestring og fremming av fysisk og psykisk helse. Helseforetakene vil i større grad gi opplæring av spesialisert karakter for pasienter og pårørende som har behov for spesialistkompetanse og oppfølging. Samarbeidet om pasient- og pårørendeopplæring/lærings- og mestringstjenester må skapes lokalt mellom sykehuset og bydelene, pasient- og brukerorganisasjoner og andre relevante aktører. Samarbeidsavtalene mellom kommuner og helseforetak skal tydeliggjøre ansvars- og oppgavefordeling i pasient- og pårørendeopplæringen. Bydelene vil ha behov for tilgang til relevant kompetanse fra sykehuset innen fagfeltet pasient- og pårørendeopplæring. Dette innebærer nettverksbygging og samarbeidsarenaer vedrørende fagområdet. Tjenestene får bedre kvalitet ved at pasientopplæringen gjøres tilgjengelig og samordnes i og mellom sykehusene, brukerorganisasjonene og mellom sykehuset og kommunen For å oppnå dette skal vi: Nedfelle ansvar, roller og oppgavefordeling i pasient- og pårørendeopplæringen mellom sykehuset og bydelene i samarbeidsavtalene Samarbeide med bydelene om pasient- og pårørendeopplæring som del av helhetlige pasientforløp Styrke samarbeidet mellom LMS og bydelene om kunnskapsutveksling og kompetansebygging innen pasient- og pårørendeopplæring generelt og i forhold til de konkrete tilbudene Styrke og videreutvikle Lærings- og mestringssentert som samhandlingsarena i pasient- og pårørendeopplæringen, blant annet gjennom videreutvikling av nettverket LMS-Forum, gjennom prosjektsamarbeid og gjennom utvikling av gode informasjonslinjer vedrørende hverandres tilbud 9
5. E-helse i pasient- og pårørendeopplæringen Mål Sykehuset tilrettelegger for økt bruk av e-helse i pasient- og pårørendeopplæringen Pasienter og pårørende forventer i dag at det er mulig å skaffe seg relevant informasjon og kunnskap, få faglige konsultasjoner og råd ved hjelp av nettets muligheter gjennom lyd, tekst og film/bilde. Gode læringsprosesser kan understøttes ved bruk av IKT. Stortingsmeldingen om IKT-utviklingen i helse- og omsorgssektoren beskriver nye perspektiver på helsetjenestens evne til å samhandle med pasienter og pårørende og skape mer helhetlige pasientforløp. Det forventes en økt satsing på e-helse i helsetjenestene. Pasienter og pårørende forventer i dag at det er mulig å skaffe seg relevant informasjon og kunnskap, få faglige konsultasjoner og råd ved hjelp av nettets muligheter gjennom lyd, tekst og film/bilde. Får å oppnå dette skal vi: Videreutvikle sykehusets internett som kanal for kunnskapsformidling og pasient- og pårørendeopplæring Gjøre tilgjengelig digitale hjelpemidler med kvalitetssikret innhold for opplæring av pasienter og pårørende, individuelt og i dialog med andre pasienter og pårørende og/eller med helsepersonell Sørge for at fagpersoner har oppdatert kompetanse i bruk av IKT-verktøy 10
Strategi for pasient- og pårørendeopplæring 2014-2018 Referanser Helse- og omsorgstjenesteloven (2011). Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (Helseog omsorgstjenesteloven). Hentet fra http://www.lovdata.no/all/hl-20110624-030. html Helsepersonelloven (2001). Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven). Hentet fra http://www. lovdata.no/all/nl-19990702-064.html Helse Sør-Øst RHF (2010). Bedre pasientbehandling gjennom Kunnskapsutvikling og god praksis. Konkretisering av virkemidler. Rapport Helse Sør-Øst RHF. Helse Sør-Øst RHF (2012). Plan for strategisk utvikling 2013-2020. Strategi Helse Sør-Øst RHF. http://www.helse-sorost.no/omoss/strategier/sider/side.aspx Meld. St. 9 (2012-2013). (2012). En innbygger en journal. Digitale tjenester i helse- og omsorgssektoren. Oslo: Helse- og omsorgsdepartementet. Meld. St. 10 (2012-2013). (2012). God kvalitet - trygge tjenester. Kvalitet og pasientsikkerhet i helseog omsorgstjenesten. Oslo: Helse- og omsorgsdepartementet. Meld. St. 16 (2010-2011). (2011). Nasjonal helse- og omsorgsplan: 2011-2015. Oslo: Helse- og omsorgsdepartementet. Meld. St. 34 (2012-2013). (2013). Folkehelsemeldingen. God helse felles ansvar. Oslo: Helse- og omsorgsdepartementet. NOU 2011:11. (2011). Innovasjon i omsorg. Oslo: Helse- og omsorgsdepartementet. Pasient- og brukerrettighetsloven (2001). Lov om pasient- og brukerrettigheter. Hentet fra http://www.lovdata.no/all/hl-19990702-063.html#1-3 Spesialisthelsetjenesteloven (2001). Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. Hentet fra http://www.lovdata.no/all/hl-19990702-061. html St.meld. nr. 47 (2008-2009). (2009). Samhandlingsreformen. Rett behandling - på rett sted - til rett tid. Oslo: Helse- og omsorgsdepartementet. Strategi 2014-2018 - Diakonhjemmet Sykehus Urnes, J.A. (2009) www.helsedialog.no, artikkel fra 24.03.2009, lastet ned 03.06.2014. 11
Diakonhjemmet Sykehus Diakonveien 12, 0370 Oslo 22 45 15 00 www.diakonhjemmetsykehus.no Diakonhjemmet Sykehus. Januar 2015. Layout: Annelie Sætre. Bilder: Nicolas Tourrenc. Trykk: Hg media As. Opplag: 700