5. Enstavelsesord CD1 spor 2 10 for måling av maksimal taleoppfattelse Formål Enstavelsesordene er tenkt anvendt til måling av maksimal taleoppfattelse. Innhold Enstavelsesord mm:ss 1 1000 Hz sinus -18.5 dbfssq 00:10 2 Liste 1 enstavelsesord 50 stk 03:20 3 Liste 2 enstavelsesord 50 stk 03:20 4 Liste 3 enstavelsesord 50 stk 03:20 5 Liste 4 enstavelsesord 50 stk 03:20 6 Liste 5 enstavelsesord 50 stk 03:20 7 Liste 6 enstavelsesord 50 stk 03:20 8 Liste 7 enstavelsesord 50 stk 03:20 9 Liste 8 enstavelsesord 50 stk 03:20 10 Liste 9 enstavelsesord 50 stk 03:20 Spor 1 inneholder en VU-justeringstone som skal slå ut til 0 på audiometerets VU-meter. Spor 2 10 inneholder hver 50 enstavelsesord som blir presentert på neste side. Ordene er spilt inn på begge kanaler, og det er ikke spilt inn støy på disse listene. Ordene er spilt inn med en takt på 4 sekunder mellom starten av hvert ord. Anvendelse Maksimal taleoppfattelse kan måles ved å benytte en hel 50-ords liste ved et nivå man forventer maksimal taleoppfattelse. Alternativt kan taleaudiometrikurven måles ved å måle skår for vilkårlige 10-ordsgrupper. Maskering er som regel nødvendig ved høye nivåer. For å måle taleaudiometrikurven start målingen på PTA + 25 db (PTA er gjennomsnittsverdien av høreterskelen for 500, 1000 og 2000 Hz toner), her forventes 100 % skår. Gå opp/ned i 5 db trinn for å finne 100 % respektive 0 % taleforståelighet. For å registrere maks taleoppfattelse, evt. rollover og ubehag mål tilslutt oppover fra 70 db HL i 5 db intervall inntil 85 db HL. Stans målingene hvis nivået angis som ubehagelig. Hvis rollover -indeks skal beregnes bør det måles med hele 50-ords lister både på nivået med forventet maksimal taleoppfattelse og ved det maksimale nivået for å få tilstrekkelig nøyaktighet. Taleaudiometrikurven tegnes visuelt interpolert mellom alle målepunktene. Normal høreterskel for enstavelsesord forventes ved 6.5 db HL. Teoretisk måleusikkerhet ved metoden: Forventet standardavvik = 1.5 db (fra figur 7) på høreterskel. Ved store hørselstap forventes større måleusikkerhet. Ordlister 23
Utviklingen av enstavelsesordene er beskrevet på s.11. 160 utvalgte ord er gjentatt slik at det er satt sammen ni 50-ords lister med forskjellig sortering. Liste 1 CD1 s.2 Liste 2 CD1 s.3 Liste 3 CD1 s.4 Liste 4 CD1 s.5 Liste 5 CD1 s.6 Liste 6 CD1 s.7 Liste 7 CD1 s.8 Liste 8 CD1 s.9 Liste 9 CD1 s.10 1 SVAK REV KLOVN SKJÆR GLAD SAKS BOK BÆR OVN 2 SKJE SJEL VÆR HEST BUSS LYS SYND SKI FROSK 3 HÅR TAUS TE LYD SKY SKJEGG STRENG HUND SKY 4 KAN PLAN DISK FILM DEL TØY FLY TYNN TEGN 5 DUK RIK TOG LAM KNAPP DA LAM MOR BÅL 6 SENG DE HAUG HVIT MAI KLOVN DAG DISK DØR 7 MENN MUS MUNN FOT FAST MER VENN FJELL PENN 8 TØY HÅND SUR BAD HÅR HATT MEST GLAD GRIS 9 TING GUTT SKIP POST ROT BRUN HUD MUS MATT 10 SPEIL FLINK FLAGG AND VIND FIN OVN AND SOL 11 KJÆR BÆR DEN SUR SMAL DISK BÅT TAU HATT 12 FISK SÅ SKI SKJE KATT LÅS SJEL SKJE FISK 13 BJØRN FAST ROT RØYK IS HVEM KJEKS LOV SKJÆR 14 NORD NØD BLOMST SENG SKJELL TAUS TRAPP RASK KU 15 KNIV MOR DIKT MANN DUK TOG DIKT DA LAM 16 HATT VEI HAV LOV BÅND HALL BIL BLOMST BAD 17 LAND BIL FEIL STOL SAU RØD MENN VENN MENN 18 METT VENN RØD KAN REV KAMP FOSS FOT HVIT 19 KU KOPP SANG GUTT TRÅD TRE TID KJÆR TRÅD 20 MAI MATT PENN BJØRN FLAGG SKINN GIFT DEN SPEIL 21 GÅS KJEKS RASK PASS PLAN BAD NORD TØY KINN 22 FROSK LÅS NATT VÆR HEST FROSK LÅS SJEL HEST 23 TRE TUR BLÅ TEGN ØY LIV SUR IS REV 24 VIND GIFT MEST RING SANG SAND RØYK FRISK GÅ 25 JORD BORD BÅL FUGL BORD STED KNAPP DUK FUGL 26 PASS NÅ HUD HÅND NØD HØY SAG TRAPP KAMP 27 LANG DEL FJELL SKO KOPP LAND LANG MUNN NØD 28 TYNN HAVN ØY BLÅ MUS KU HAUG HALL SANG 29 BÅT RØYK OVN METT HVIT MAT TE STOL ROT 30 SMAL MAT STERK SAG FILM PENN HVEM NÅ TAUS 31 HØY SAKS MER RASK BÆR BRØD BJØRN VEI SKJØNN 32 BUSS SYND KATT SKI JAKT SÅ LYS BUSS SYND 33 GRIS GLAD KINN PEN SKJØNN FLINK SKINN GI LIV 34 RETT GI IS TING SPEIL VEI STERK STRENG BÅT 35 FUGL FROST STED RIK JORD FROST RIK DIKT JORD 36 DØR BRØD BRUN HAVN NÅ SKIP GÅS KAN FLINK 37 SKJØNN PEN FLY FEIL TE AND LAND MER MAT 38 TRAPP SKJELL SKJEGG DØR REDD SOL FEIL FLY REDD 39 SKO TAU SOL BLOMST SVAK RETT TUR PASS SAND 40 LOV RING HUND GÅS LANG LYD DE BLÅ SAU 41 TEGN KAMP RÅD DE GRIS GÅ PEN HÅND KOPP 42 LYS HUS JAKT HUS FISK NATT SÅ HUS VÆR 43 SAG STOL HVEM NORD TYNN FRISK HAVN ØY HØY 44 REDD GÅ SAU TAU HAUG GI TING RETT BIL 45 MANN DA KNAPP KNIV BÅL MOR BORD KNIV STED 46 TID SAND TRÅD MATT MUNN HAV SVAK DAG KLOVN 47 FOSS FIN LIV FJELL FOT BALL FLAGG RING HÅR 48 SKINN STRENG DAG RÅD DEN HUND MAI MEST METT 49 BOK SKY FRISK STERK TUR POST RØD BALL PLAN 50 HALL BALL BÅND KINN KJÆR SKJÆR POST SKO SAKS 24
Simuleringer Resultat av simuleringer på de hypotetiske personene HS1-HS4 (figur 3 6) og for en hypotetisk person med normalverdi på helningen for enstavelsesord (figur 7 og 8) er vist på de følgende sider. Riktige verdier for de beregnede parametre er gitt i tabellen under. Sigm thr [db] (terskel kurve tilpassing) Count thr [db] (terskel telleprosedyre) Slope [%/db] (helning) Max Discr [%] (maksimal taleoppfattelse) Rollov ( rollover ) HS1 35 35 10 100 0 HS2 35 35 3 100 0 HS3 35 37.6 5 80 0 HS4 35 37.6 5 80 0.5 Figur 7 35 35 7 100 0 Figur 8 35 35 7 100 0 Simuleringene er utført ved å måle 10-ords grupper med 5 db intervall bortsett fra i figur 8 hvor 10 db intervall er brukt. Figur 3 Målinger på hypotetisk person HS1 simulert ved å tilpasse en sigmoid kurve (Sigm) og ved telleprosedyren (Count). 10 ord er anvendt på alle nivåene mellom 10 og 80 db i 5 db trinn. Den store figuren viser sigmoidkurven for HS1, tykk stiplet linje. Plusstegnene viser alle simulerte enkeltskår. De tynne linjene viser de tilpassede sigmoidkurver til hver måleserie. Linjene med middels tykkelse viser den kumulative fordeling for tersklene estimert med telleprosedyren (heltrukket) og ved kurvetilpassingsprosedyren (stiplet). Den lille figuren øverst til venstre viser histogram for tersklene ved 500 simuleringer beregnet ved telleprosedyren (heltrukket linje) og ved kurvetilpassingsprosedyren (stolper). Figuren i midten øverst viser histogram over estimert helning. Figuren øverst til høyre viser histogram over rollover-parameteren. Figuren nederst viser histogram over estimert maksimum taleoppfattelse. I tekstfeltet er angitt 95 %-grensene og/eller middelverdi og standardavvik for de estimerte parametrene. 25
Figur 4 Resultat for hypotetisk person HS2. Se figur 3 for forklaring. Figur 5 Resultat for hypotetisk person HS3. Se figur 3 for forklaring. Hvis vi avrunder tersklene til nærmeste 5 db verdi vil 95 % av målingene basert på kurvetilpassingsprosedyren ligge innenfor ±5 db fra korrekt terskel. 95 % grensene og standardavvikene viser at vi får større usikkerhet på terskelbestemmelsen ved slakere helning på den hypotetiske persons taleaudiometrikurve og/eller ved redusert maks taleoppfattelse. Vi ser at helningsverdiene er svært usikre (slope sd). Ønskes disse registrert bedre bør det måles med flere ord på hvert nivå og kanskje også ved tettere intervaller. Det er en viss usikkerhet ved registreringen av maks taleoppfattelse for HS3 og HS4, standardavvikene her er på 6.5 % og 7.5 %. Dette er litt dårligere enn hva man kan forvente ved å teste 50 ord på et nivå hvor forventet maksimal taleoppfattelse er på 80 %, det kan da beregnes at binomialfordelingen vil gi et standardavvik på 5.7 %. 26
Figur 6 Resultat for hypotetisk person HS4. Se figur 3 for forklaring. Figur 7 Resultat for simulering på hypotetisk person med helning 7 %/db på skåringskurven som er verdien for normalthørende og enstavelsesord. Målinger utført i 5 db trinn. Se figur 3 for forklaring. Det er også litt usikkerhet knyttet til graden av rollover når vi har redusert maks taleoppfattelse. Telleprosedyren fungerer dårlig når vi har redusert maks taleoppfattelse (HS3 og HS4), men for de andre figurene er den vel så bra som kurvetilpassingsprosedyren med litt mindre standardavvik. Figur 8 viser at man kan få rimelig bra resultat også ved å måle med 10 db intervall, forutsatt at man ikke har lavere helning på taleaudiometrikurven eller redusert taleoppfattelse. Det vil si at det bør gå an å starte målingen i 10 db trinn, men hvis målingene tyder på redusert maks taleoppfattelse og/eller svak helning på kurven må man supplere med målinger på de mellomliggende nivåer. 27
Figur 8 Resultat for simulering på hypotetisk person med helning 7 %/db på skåringskurven som er verdien for normalthørende og enstavelsesord. Målinger utført i 10 db trinn. Se figur 3 for forklaring. 28