HÅ KOMMUNE Møtestad: Hå rådhus Møtedato: 24.01.2008 Tid: Kl. 09.00 MØTEINNKALLING Utval for helse- og sosialsaker Eventuelt forfall må meldast til telefon 51793114/41532690/51793012. Vararepresentantar får eiga innkalling (pr.telefon, sms eller e-post) dersom dei skal møte. SAKLISTE Utvalsak Arkivsaksnr. Tittel 1/08 07/4911 LEGEVAKT - BEKKEHEIEN 2/08 07/4945 SØKNAD OM GODKJENNING AV MÅKEN BARNEHAGE, AVD. SIREVÅG BEDEHUS 3/08 07/5058 LENSMANNSGARDEN BARNEHAGE- VIDARE GODKJENNING AV AVD I SVANEVEGEN Varhaug, 14.01.2008 Odd Øverby leiar i utval for helse- og sosialsaker
HÅ KOMMUNE Sak 1/08 LEGEVAKT - BEKKEHEIEN Saksbehandlar: Inger Skretting Opstad Arkivkode: H06 Arkivsaksnr.: 07/4911 Utvalsak Utval Møtedato 1/08 Utval for helse- og sosialsaker 24.01.2008 / Formannskapet / Kommunestyret Rådmannen si innstilling: Det vert oppretta legevakt på Bekkeheien: 1. Legevakt på Bekkeheien frå kl 15.15-7.45 2. Innkjøp møbler, medisinsk utstyr med meir ca kr 344 000. 3. Sjukepleiar til stades kvardagar kl. 16-22, lørdagar 10-18, sundagar og heilagdagar 10-16. Årlege kostnader ca kr 745 000. 4. Årlege driftsutgifter bygg, telefon, linjeleie og forbruksmateriell pr år stipulert til ca kr 225 000. Bakgrunn for saka: Formannskapet har i sak 49/06 16.05.2006 gjort fylgjande vedtak under punkt 2: Formannskapet ber rådmannen legge frem ei sak om nattlegevakt i tilknytning til ambulansesentralen på Bekkeheien og at natt legevakta kan vere open for alle. Ambulansesentral er under oppføring på Bekkeheien, og i bygget er det også lagt til rette for legevakt med venterom, ekspedisjon og laboratorium samt legekontor og skadestove. Vurdering: Organisering av legevakta i dag: Alle telefonar til legevakta etter kontortid går til sjukepleiar ved Hå sjukeheim, denne gir råd og formidlar kontakt med legen. Talet på henvendelser til legevakta i 2007 var 8173, av desse var 670 om natta, 1946 vart svart på av sjukepleiar. Legen får i gjennomsnitt 1-2 henvendelser om natta. Alle fastlegane som arbeider i kommunen, har plikt å delta i legevakt fram til dei er 60 år, dei over 55 år går ikkje nattevakter. Vakt kjem utanom vanleg stilling, og legen er privatpraktiserande under vakta. Han/ho har ei fast beredskapsgodtgjering frå kommunen samt inntekter etter stykkprissystem ved telefonar, konsultasjonar og sjukebesøk. Stykkpristakstar vert avgjort ved årlege sentrale forhandlingar, og legane får dette i form av eigenbetaling samt refusjonar frå NAV. Legen har i prinsippet heimevakt etter vanleg kontortid og vel kva legekontor han/ho vil arbeida ved. Legane vel då kontoret der dei arbeider til vanleg eller det som er nærmast bustaden. Om natta er det mogeleg å overnatta i leilighet på Nærbø for dei som har behov for det. Ved behov for øyeblikkeleg legehjelp på dagtid, vert dette gitt ved dei ulike legekontora og då først og fremst hos fastlegen. Side 2 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 1/08 Økonomi i dag: Sjukepleiar ved 2. etasje ved Hå sjukeheim svarer på legevakttelefonen. Avdelinga har ikkje auka bemanning, men det er fleire med sjukepleieutdanning. Det er såleis noko auka lønnskostnader ved avdelinga. Kommunen betaler legane for beredskap (kveld/natt kvardag kr 71/142 og helg kr 99/199) Privatpraktiserande lege får kompensasjon på kr 1300 dersom han/ho tar fri frå kontoret dag etter vakt. Beredskap for nattlegevakta frå kl 23 til 7.45 kostar i dag ca kr 690 000. Organisering framover: I vedtaket er det bedt om sak som gjeld nattlegevakt, men i og med at nye lokale på Bekkeheien gir mulighet til å betra legevakta for folk også kvelder og heilagdagar, ynskjer Rådmannen å ta med utvida løysingar i framlegget. Når det gjeld at legevakta skal vera open for alle, gjeld plikta for legene til å delta dersom det er interkommunal legevakt. (Sentral forbundsvis særavtale mellom KS og Den norske lægeforening om vilkår for leger og turnusleger i kommunehelsetjenesten med arbeidsavtale, herunder leger i fastlegeordningen. SFS 2305 for perioden 2006-2008 7.1: Fastlønnet lege og allmennlege med individuell avtale plikter å delta i legevakt utenom ordinær åpningstid, herunder interkommunal legevaktsentral etter punkt 8. Med legevakt forstås ordinær allmennlegevakt (beredskap, konsultasjoner og sykebesøk.) Hå kommune har ingen avtale med andre kommunar om felles legevakt, slik at vi i saka har som utgangspunkt at det er ei legevakt for Hå. Når ein no byggjer ambulansesentral med plass til legevakt, kan ein sjå for seg ulike løysingar. Vi kan ha ei legevakt som no der legen arbeider ved det kontoret han eller ho vel og har tilbod om å overnatta på Bekkenheien. Ein kan også velja å utrusta lokala slik at vakta etter kontortid kan vera på Bekkeheien. Ein kan også tenkja seg at ein har legevakt heile døgeret på Bekkeheien med lege til stades. 1. Nattlegevakt: Legen overnattar heime eller på Bekkeheien og reiser ut her frå eller tar pasientar til undersøking her ved henvendelser. Resten av vakta arbeider legen ved eitt av legekontora slik som no. Dette gir lite endring frå i dag og er det som gir minst auke av kostnader. Nærleik til ambulanse vil gi auka kvalitet og tryggleik om natta. 2. Legevakt på Bekkeheien frå kl 15.15-7.45 samt helger: Med denne løysing vil det vera klart for folk kor legevakta er. Fellesskap med ambulansepersonalet gir auka kvalitet og tryggleik. Ulempe er at vakta er noko lenger vekke frå der folk bur. 3. Legevakt på Bekkeheien kl 8.00-8.00 alle dagar: Her har ein lege til stades heile døgeret og tar mot øyeblikkeleg hjelp frå heile kommunen. Det vil då alltid vera lege til å ta øyeblikkeleg hjelp, og det er bra når fastlege ikkje er på kontoret eller legen har fulle timelister. Ulempe er at fastlegen kjenner pasienten og kan yta betre hjelp. Erfaring er at folk primært ynskjer å å gå til fastlegen. Side 3 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 1/08 Korleis vakta vert, har betydning for tilbodet til folk og for korleis ein skal rekruttera og halda på legar. Folk opplever det trygt at det er legevakt i eigen kommune, men det er også viktig at folk får behalda fastlegen sin utan for mykje skifte. Då er det viktig at legevakta har god kvalitet for folk og ikkje vert opplevd verre enn i nabokommunane av legane. Skal legen påleggjast å vera ved ein legevaktsentral, er det eit krav etter sentral avtale at legevakta er bemanna med hjelpepersonell. (Sentral forbundsvis særavtale mellom KS og Den norske lægeforening om vilkår for leger og turnusleger i kommunehelsetjenesten med arbeidsavtale, herunder leger i fastlegeordningen. SFS 2305 for perioden 2006-2008: 7.7 Kommunen kan bestemme at legen skal være til stede i legevaktsentral e.l. i hele eller deler av vaktdøgnet. Det forutsettes at dette bare vil være aktuelt i vaktdistrikter med relativt stor pågang (vaktklasse 3 eller 4), og hvor minst 10 leger deltar. Sentralen skal være bemannet med hjelpepersonell.) Alle nabokommunane har sjukepleiar til stades i legevaktsentralane. Med dei arbeidsoppgåver/ansvar som ein vil nytta hjelpepersonell til, er det sjukepleiar som er aktuelt å tilsetja. Sjukepleiar til stades i legevaktsentralen vil gi auka kvalitet på tilbodet til folk då det då er betre høve til å ta blodprøvar, EKG (hjarteundersøking) og anna. Det er også fordel at det er personale på kontoret dersom legen må rykka ut, pasientane kjem då ikkje til låst dør og slepp å forlata kontoret når legen må ut. Legane opplever det tungvint og negativt å måtta klara seg åleine utan praktisk og fagleg hjelp, og alle nabokommunane har sjukepleiar til stades ettermiddag, kveld og helger. Samlokalisasjon med ambulansepersonell er positivt ut frå mellom anna tryggleik, samhandling og sosialt miljø. I helgene er legen på vakt i 24 timar, og for dei som bur i vaktbustad vil det vera positivt å vera saman med ambulansepersonalet. I og med at desse har eigne oppdrag, kan ein ikkje planleggja med dei som hjelparar i legevaktsentralen. Ved samanslåing av dei andre legevaktene på Jæren, har legane i andre kommunar betydeleg færre nattlegevakter. Legane har gitt uttrykk for at hyppigheit av vakter er svært viktig for kor ein vel å arbeida, og spesielt gjeld dette nattevakter. Her kan ein vurdera om til dømes fast timeløn om natta kan gjera at andre legar ynskjer å ta vakter i Hå, og at det dermed vert færre vakter for dei faste legane. Dette vil rådmannen gjere i samband med lønsoppgjeret. Økonomi ved ulike alternativ framover: Ein kan velja å fortsetja som no når det gjeld betaling til legane og dermed uendra utgifter på dette området. Ved eventuell fast timeløn om natta, kan ein velja same timebetaling som lege i interkommunal legevakt. Den er etter avtale mellom KS og legeforeninga ulik alt etter kor stor befolkning legevakta dekker. For under 30 000 er timebetaling kr 318 for ikkje spesialist og kr 381 for spesialist i almenmedisin. Natt til lørdag/sundag, helge- og høgtidsdag vert det gitt kr 50 pr time i tillegg. Ved fastløn tilfell vanlegvis eigenandelar og trygderefusjon kommunen. Utgifter ved denne betaling vil vera ca 1,3 mill pr år. Eigenandelar og trygderefusjon for konsultasjonar/sjukebesøk natt kan ein anslå til ca 100 000, dette vil då verta inntekt for kommunen. Denne løysing vil gi ca kr 510 000 i auka utgifter pr år. Til samanlikning er timebetaling om natta ved Sandnes legevakt med legevaktdistrikt på over 60 000 personar kr 538/631. Privatpraktiserande lege får også kr 2400 dersom han/ho tar fri dag etter vakt. Side 4 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 1/08 I legevakta for Dalane med tilhaldsstad i Eigersund får legane betaling etter satsar som gjeld legevaktdistrikt på under 30 000, det vi seia kr 318/381. Dersom ein tilset sjukepleiar, kan denne vera til stades heile ettermiddag og kveld, eventuelt den mest travle tida. Utgifter til sjukepleiar ved ulike alternativ vert pr år: Alternativ A Kl 15-23 kvardagar, 8-23 lørdagar, søndagar og heilagdagar Alternativ B Kl 16-22 kvardagar, 10-22 lørdagar, sundagar og heilagdagar Alternativ C Kl 16-22 kvardagar, 10-18 lørdagar, 10-16 sundagar og heilagdagar Ca kr 1 200 000 Ca kr. 970 000 Ca kr 745 000 Sjukepleiar har då legevakttelefonen medan denne er på arbeid. Utanom dette kan ein la sjukepleiar ved Hå sjukeheim ha ansvar for telefonen. Ein kan også vurdera samarbeid med 2. etasje der sjukepleiar deler arbeidet mellom legevaktsentralen og sjukeheimen. Kostnader møbler og utstyr: Ein har innhenta overslag over møbler og utstyr Ved fylgjande oppsett har ein vald å ikkje innreia legekontor 2. Møbler samt benker skadestove og behandlingsrom Ca kr 185 000 Medisinsk utstyr Ca kr 119 000 Datamaskinar og skrivarar til 3 stasjonar Ca kr 40 000 Drifttsutgifter: Driftsutgifter omfattar reinhald, straum, kommunale avgifter, telefon, linjeleie data og forbruksmateriell. Dette er stipulert til ca kr. 225 000 pr år. Drøfting i samarbeidsutval mellom kommunen og legane: Ulike alternativ for legevakt er drøfta med legane i samarbeidsutval med fylgjande tilråding frå dei: Legevakt på Bekkeheien frå 15.15-7.45 Legane arbeider på Bekkeheien, men er ikkje pålagt å vera der når det ikkje er bemanning. Sjukepleiar arbeider ved sentralen deler av vakta når det er mest å gjera. Legen kan velja om han/ho vil overnatta heime eller på ambulansesentralen. Fastlønn på natta bør vurderast for å rekruttera andre legar då vaktbelastning har mykje å seia for å rekruttera og halda på legar. Konklusjon: Råmannen føreslår at det vert legevakt på Bekkeheien ikkje berre netter, men også ettermiddag, kveld og helger som i alternativ 2 då dette vil gi det beste tilbodet til folk. Når det gjeld vanleg kontortid har ein i dag eit system ved legekontora for å ta imot øyeblikkeleg hjelp og akuttilfelle Side 5 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 1/08 vert dekt av det legekontoret som ligg nærmast. Etter rådmannen si vurdering er det ikkje grunn til å endra noko som fungerer greitt i dag. Sjukepleiar til stades på legevakta vil gi auka kvalitet, og rådmannen føreslår sjukepleiar som i alternativ C. Den føreslåtte løsying får fylgjande økonomiske konsekvensar: Innkjøp møbler, medisinsk utstyr med meir Ca kr 344 000 Kostnader løn sjukepleiar Ca kr 745 000 Driftsutgifter bygg, tlf, linjeleie og forbruksmateriell Ca kr 225 000 Side 6 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 2/08 SØKNAD OM GODKJENNING AV MÅKEN BARNEHAGE, AVD. SIREVÅG BEDEHUS Saksbehandlar: Inger Skretting Opstad Arkivkode: J44 Arkivsaksnr.: 07/4945 Utvalsak Utval Møtedato 2/08 Utval for helse- og sosialsaker 24.01.2008 Rådmannen si innstilling: Sirevåg Bedehus godkjennes som midlertidige barnehagelokaler til og med 31.12.08, samt en utvidelse av antall barn i Måken Barnehage godkjennes på følgende vilkår: 1. Internkontrollsystemet må utvides til å omfatte endringene i driften, jf. 4. 2. Det gis dispensasjon fra arealnormen på bakgrunn av at barnehagekonsulent har vurdert faktisk tilgjengelig areal som tilfredsstillende, jf. 9 og 10. 3. Ventilasjonsanlegget skal dokumenteres å oppfylle kravene til luftmengde i forhold til antall personer, jf. 19. 4. Mineralull skal være forseglet eller tildekket, jf. 9 og 19. 5. Det må finnes tilfredsstillende muligheter for oppbevaring og tørking av tøy i begge lokalene, jf. 9 og 19. 6. Skader og ulykker skal forebygges med blant annet skåldesperre på alle vasker, tilfredsstillende overflatetemperatur på ovner, trappegrind, og sikring av kjemikalier og skarpe gjenstander, jf. 14. 7. Barnehagen må ha gode renholdsrutiner og lufterutiner i bedehuset, jf. 13 og 19. Hjemmel for vedtak: Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v. 6 Vedlegg: Rapport fra miljøhygieniker Brannvesenet Sør-Rogaland IKS. Notat og tegninger fra Måken barnehage. Bakgrunn for saka: Måken barnehage har utvidet med 6 store barn fra 01.08.07 og barnehagen har leid Sirevåg bedehus til bruk for utegruppe på 12 barn når værforholdene krever det. Etter Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v. 6 skal utvidelser eller endret drift godkjennes. Det er utval for helse- og sosialsaker som er delegert godkjenningsmyndighet. Barnehagen har nå 2 grupper med totalt 24 barn og 4 voksne, og søker om dispensasjon fra forskriften på arealnormen samt godkjenning av arealene i Sirevåg bedehus. Vurdering: Bedehusets bruksareal er på 13 x 9 meter og består av et kjøkken, et toalett,et bøttekott, en kombinert grov/fin garderobe, samt et stort fellesrom som er tiltenkt å skilles av med romdelere for å dekke barnas behov for aktivitet og hvile. Det ble opplyst at det var sambruk av lokalene av en mor barn gruppe og av en gruppe pensjonister. Sambruk må ikke være til hinder for at barnehagen drives etter gjeldende regelverk. Side 7 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 2/08 4. Ansvar. Internkontroll Måken barnehage må utarbeide et internkontrollsystem som ivaretar kravene i forskriften for Sirevåg bedehus. Et slikt system må være på plass innen 6 måneder etter at avdelingen er tatt i bruk. 9. Utforming og innredning Alle 24 barna blir levert og hentet i Måken barnehage, hvor alle skal ha hver sin garderobeplass. Det vil si at fra kl 07.00 til 09.30 og fra 14.00 til 16.00 skal alle barna kunne være i Måken barnehage. I praksis så opplyser styrer at alle barna er der maks en time pr. dag på grunn av forskjelling levering og hentetid. Dette er ikke er en optimal løsning. Arealnormen er satt som et minstekrav og i følge styrer overskrides den. Det arealet som faktisk står til disposisjonen for barnas aktiviteter, inngår i leke og oppholdsarealet. Rom som kontorer, stellerom, toaletter og grovgarderobe og lignende skal ikke regnes med i leke og oppholdsarealet. For at det skal kunne gis en dispensasjon må arealet måles. Kommunens barnehagekonsulent bør gjøre en vurdering av arealdisposisjonen. Gis det en godkjenning må barnehagen informere foresatte om praksisens midlertidighet og betydningen av det. Barnehagekonsulenten har gjort en vurdering av tilgjengelig areal og oppfatter det som tilfredstillende. Det må sikres tilstrekkelig med plass til oppbevaring og tørking av tøy og sko. Barnehagen må vurdere om de trenger ytterligere tørkeskap. Det opplyses at tørkeskap skal ha eget avtrekk til friluft og ikke kobles direkte på ventilasjonsanlegget. Under befaringen ble det observert at mineralull på loft ikke var forseglet. Måken barnehage må tildekke mineralull på loftet ved ventilasjonsanlegget. Service rapporter skal innlemmes i IK systemet. Ventilasjonsanlegget må dimensjoneres etter ny personbelastning. Det må være samsvar mellom bruk av rom og ventilasjonen. Det vil stilles krav til at ventilasjonsanleggets kapasitet dokumenteres. Ventilasjonsrommet skal beskyttes mot nedsmussing og ikke brukes som lagerrom. 14. Sikkerhet og helsemessig beredskap. Kjøkkenet i bedehuset manglet sikring av skuffer og skap med kniver og kjemikalier. Det ble opplyst under tilsynet at dette skulle ordnes. Trappegrind opp til 2. etasje skal monteres og bøttekott med vaskemidler skal sikres. Det var panelovner som oppvarmingskilder. Det anbefales å koble ovnene til en romtermostat, slik at en får en jevnere temperatur, og at det monteres deksler på ovnene for å forebygge brannskader. Ovnene skal ha tilfredstillende overflatetemperatur. Håndvask var av gammel type. Barnehagen må sjekke at vaskene har blandebatteri med skåldesperre på alle vasker som blir brukt av barna. 19. Inneklima og luftkvalitet Bedehuset har ikke teknisk ventilasjonsanlegg. Det krever at barnehagen må ha gode lufterutiner. Det bør finnes termometer i alle oppholdsrom. Innetemperaturen bør ligge rundt 20 0 C. Veggventiler var under befaringen stengt eller ikke i bruk/defekt. Det anbefales å få reparert ventilene og bruke de luftemuligheter som er tilgjengelige. Side 8 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 2/08 Andre tiltak som kan bedre inneklimasituasjonen er hyppige renholdsrutiner og fjerning av støvdeponier. Det opplyses at det arbeides med en løsning i forhold til renhold. Yttertøy anbefales å ha ute i grov/fin garderoben og det bør brukes inne sko. Garderoben er ugunstig plassert innfor kjøkken, slik at en må gå igjennom kjøkken eller fellesrommet for å henge av seg. Barnehagen må finne den mest praktiske og hygieniske måten for å bruke garderoben og det anbefales å skille ren og skitten sone. Løsninger for å unngå å trekke unødig mye skitt og fukt inn i lokalet må vurderes. Rådmannen tilrår at barnehagen får godkjenning for 1 år på de vilkår som er nevnt i saka. Side 9 av 10
HÅ KOMMUNE Sak 3/08 LENSMANNSGARDEN BARNEHAGE- VIDARE GODKJENNING AV AVD I SVANEVEGEN Saksbehandlar: Inger Skretting Opstad Arkivkode: J44 Arkivsaksnr.: 07/5058 Utvalsak Utval Møtedato 3/08 Utval for helse- og sosialsaker 24.01.2008 Rådmannen si innstilling: Lensmannsgarden barnehage avdeling Svanevegen 30A får mellombels godkjenning frå 01.01.08 og ca 1 år til ny barnehage opnar på Nærbø. Heimel for vedtak: Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v. 6 Vedlegg: Vedtak i sak 63/06 og 39/07 i utval for levekår Bakgrunn for saka: Lensmannsgarden barnehage har 2 gonger fått mellombels godkjenning for avdeling Svanevegen 30A, siste godkjenning var fram til 01.12.07 til ny Lensmannsgarden barnehage opna. Barnehagen ynskjer no vidare drift i Svanevegen i ca 1 år frå 01.01.08 til det vert opna ny barnehage på Nærbø. Barnehagen skal godkjennast etter Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v. 6, og det er utval for helse- og sosialsaker som er delegert godkjenningsmyndigheit. Vurdering: Avdelinga i Svanevegen 30A har hatt godkjenning med eit leike- og opphaldsareal på 57,5 m2 med plass til 10 barn når alle er under 3 år/ 14 når alle er over 3 år. Det er 53 barn under 3 år på Nærbø som står på venteliste pr desember 07, og det vert søkt om godkjenning for drift ca 1 år for å kunna gi barnehagetilbod til fleire. I vedtatt økonomiplan er det sett av middel til ny barnehage på Nærbø i 2008. Avdelinga har tidlegare fått vilkår for drifta (internkontroll og barnesikring) og dette er oppfylt. Det er også gitt dispensasjon frå krav om tilrettelegging for funksjonshemma då det finst slik tilrettelegging i andre barnehagar. Etter forskrifta finn ein å kunna gi vidare dispensasjon for ca 1 år til ny barnehage på Nærbø opnar. Side 10 av 10