Styremøtet 25. august 2009 DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR 1. Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering Helse Sør-Øst RHF har i samsvar med oppdragsdokumentet 2009 fra Helse- og omsorgsdepartementet rapportert hvilke tiltak som er gjennomført og hva som er planlagt gjennomført i løpet av 2009 for å oppnå målene i den nasjonale strategien. Det bes spesielt om en redegjørelse om forskning, kompetansehevende tiltak og habiliteringstilbud til barn og unge med omfattende behov, herunder de med alvorlige hodeskader. Frist for rapporteringen ble satt til 1. juli 2009. Det fremgår av rapporten at Helse Sør-Øst RHF mener at grunnlaget er lagt for å nå målene som følger av nasjonal strategi, gjennom at det er etablert konkrete nye tilbud til pasienter som for bare få år siden ikke fikk adekvate rehabiliteringstilbud i spesialisthelsetjenesten. Dette gjelder spesielt tilbud til pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade, intensive habiliteringstilbud til barn og nytt tilbud til pasienter med alvorlig epilepsi. Dessuten er det gjennom vedtak og tiltak som følger av hovedstadsprosessen lagt til grunn at rehabiliteringstilbudene i sykehusområdene skal styrkes og at behandling og rehabilitering skal integreres slik at rehabilitering blir en naturlig del av et pasientforløp. Administrerende direktør er tilfreds med de resultat og det fokus som er lagt på habilitering og rehabilitering. Det vil imidlertid kreve et vedvarende fokus for å nå målene, innenfor et virksomhetsområde som skal bygges opp og integreres fullt ut i behandlingsforløpet. Rapporten er tilgjenglig på web-adresse www.helse-sorost.no/fagrapporter (evt ved å klikke på linken: http://www.helse-sorost.no/stream_file.asp?ientityid=4494). De av styrets medlemmer som ønsker rapporten tilsendt på papir kan gi beskjed om det. 2. Fødetilbud i hovedstadsområdet Fødsler i hovedstadsområdet har siden 2004 vært fordelt ved fastsetting av fødevolum for det enkelte sykehus, dvs. måltall for antall fødsler pr. sykehus pr. år. Dette skjedde i forbindelse med at fødeaktiviteten ved Aker universitetssykehus HF ble avviklet og flyttet til de øvrige sykehusene (Ullevål universitetssykehus HF, Sykehuset Asker og Bærum HF, Akershus universitetssykehus HF og Sykehuset Østfold HF). Det ble gjennomført virksomhetsoverdragelser, og basisrammen til Aker universitetssykehus HF ble omfordelt til de sykehusene som overtok oppgavene. Måltallene ble fastsatt av det regionale helseforetaket, men er veiledende og ikke å oppfatte som absolutte tak. Bare med Rikshospitalet HF har det vært formalisert avtale om fødetallet (med Helse Øst RHF). I 2006 oppsto uro knyttet til økt bruk av fritt sykehusvalg og uklarhet om hvordan det frie sykehusvalget for fødende skulle forstås juridisk og praktisk. Spørsmålet ble brakt inn for Helse- og omsorgsdepartementet, og i tråd med tidligere Helse Øst RHF sine fremlegg ble det avklart at søkernes valg av sykehus ikke kan overskride kapasiteten ved det enkelte sykehus. Regionen har sørge for - ansvaret og må regulere hvordan man skal fordele kapasiteten. 1
Det ble klart at fritt sykehusvalg er overordnet opptaksområde; dvs. at sykehusene verken kan forfordele egne søkere eller avvise søkere med begrunnelse i opptaksområde. Det er kun regiongrensen som er juridisk grense i denne forbindelse. Avslag i forhold til søkere må begrunnes i forhold til kapasiteten ved det enkelte sykehus og forsvarlighet. I 2009 er sommervariasjoner mht antall fødende håndtert i samarbeid mellom de berørte helseforetak. Administrerende direktør legger til grunn at dagens fordeling av definerte fødevolumer videreføres i 2010. En refordeling vurderes eventuelt fra og med 2011, og ses da sammen med overføring av opptaksområde fra Oslo universitetssykehus HF til Akershus universitetssykehus HF. 3. Forlenget funksjonstid for Regionalt forskningsutvalg (RFU) Styret for Helse Sør-Øst RHF behandlet i møte 19. juni 2008 (sak 067-2008 nr 2: Omstillingsprogrammet. Innsatsområde 2 forskning. Regionalt forskningsutvalg og administrativt forskningsledernettverk - mandat og sammensetning) mandat og sammensetning for Regionalt forskningsutvalg (RFU). Utvalget ble gitt funksjonstid for ett år. Dette innebærer at RFU-medlemmer skulle reoppnevnes fra september 2009, da med 3 års virketid. Den midlertidige oppnevningen med bare ett års virketid var blant annet begrunnet i at pågående omstillingsprosess og etablering av Oslo universitetssykehus HF ville kunne få stor betydning for organisering av regional forskningsstøtte og sammensetting av/antall medlemmer i RFU. Det vurderes nå at det vil være hensiktsmessig å avvente evaluering og endring av sammensetning i RFU til første kvartal 2010 ut fra at etablering av Oslo universitetssykehus HF fortsatt er i en tidlig fase og at RFU er inne i en omfattende tildelingsprosess av forskningsmidler slik at utskifting av medlemmer vil være uhensiktsmessig. Med bakgrunn i dette vil administrerende direktør forlenge nåværende RFU-medlemmers funksjonstid til 1. mars 2010. Dersom enkeltmedlemmer ikke ønsker forlenget virketid, vil vedkommendes helseforetak/forskningsinstitusjon bli bedt om å gi nytt navneforslag. Innen 1. januar 2010 skal RFU også gjennomføre en selvevaluering av utvalgets sammensetning og funksjon. 4. Undersøkelse viser at Helse Sør-Øst driver godt kommunikasjonsarbeid Hammer & Hanborg er et rekrutteringsselskap som har spesialisert seg på kommunikasjon, informasjon og markedsføring. Hammer og Hanborg leier ut personell og gjennomfører rekrutteringsoppdrag. Selskapet ble etablert i 1994 i Sverige. Fem ganger har selskapet gjennomført en undersøkelse blant sine medlemmer. For tredje gang er undersøkelsen gjennomført i det norske markedet. I undersøkelsen ble kommunikasjonsfolk bedt om å gi sin vurdering av kvaliteten på kommunikasjonsarbeidet i norske bedrifter. Totalt var det 524 respondenter på undersøkelsen der 6 av 10 er kvinner, nesten halvparten av respondentene er mellom 31-50 år, 76 % arbeider innen privat sektor og hele 96 % har høyskoleutdannelse. Helse Sør/Vest/Øst fikk flest stemmer og stakk av med seieren i kategorien helse. Først og fremst for å være åpen og tilgjengelige, samt for å ha hatt konsistent kommunikasjon og vært veldig synlig i mediene. 2
I rapporten skriver Hammer & Hanborg: För hälsoområdet, slutligen, så är det Helse Sør/Vest/Øst som tar hem förstaplatsen, även om det inte är med mycket, och det dessutom är det område som får minst antal röster totalt sett. De är öppna och tillgängliga och syns mycket i pressen. De har en bra och konsistent extern kommunikation. 5. Anskaffelse av biokjemiske laboratorietjenester sørlig del av regionen sak for tingretten. Helse Sør-Øst RHF vil gjennomføre en samlet anskaffelse av laboratorietjenester for hele regionen fra 1. januar 2011. For en periode på 16 måneder fra 1.september 2009 og fram til 31. desember 2010 har derfor de tidligere Øst-avtalene blitt prolongert, mens det var nødvendig med en utlysing av volumet for tidligere Sør-avtaler. Dette utgjør totalt 65 mill. kroner, hvorav 36 mill. kroner innen biokjemiske analyser. Sett i forhold til den samlede aktivitet hos helseforetak og private utgjør den private aktiviteten på biokjemi i sørlig del omlag 2 mill av 45 mill analyser totalt. Unilabs AS ble tildelt kontrakten innen biokjemiske analyser etter en omfattende og grundig prosess. Tildelingen innen biokjemiske analyser er imidlertid brakt inn for Tingretten av Fürst medisinske laboratorium AS med påstand om at tildelingen er i strid med regelverket. Rettsmøte var 14. august og kjennelse vil falle innen 28.august. Helse Sør-Øst RHFs vurdering er klar i forhold til at tildelingen ikke er i strid med regelverket. 6. Orientering Status for arbeid med smittevernplan for regionen De regionale helseforetakene er pålagt å ha en smittevernplan. De tidligere regionene hadde ved fusjonstidspunktet aktive smittevernplaner som beskrev organisering, mål og tiltak på området. De to planene skilte seg ikke vesentlig fra hverandre i konkret innhold. Regionene hadde organisert smittevernarbeidet ulikt. Helse Øst opererte med tre regionale kompetansesentra (Akershus universitetssykehus HF, Aker universitetssykehus HF, Ullevål universitetssykehus HF) som delte på kompetansesenterfunksjonen mens Helse Sør hadde etablert ett regionalt kompetansesenter på Rikshospitalet HF. Fagmiljøene i de to regionene hadde også definert sin rolle noe ulikt idet Helse Øst nok avgrenset arbeidsfeltet mer i retning av sykehushygiene mens Helse Sør overlappet mer mot generell infeksjonsmedisin og beredskap. Arbeidet med regional smittevernplan startet opp i mars 2008 ved at det ble etablert en arbeidsgruppe bestående av representanter for de tidligere fire kompetansesentra, en representant fra Universitetet i Oslo og to representanter fra øvrige helseforetak. 3
I styremøte 4. september 2008 ble det gitt orientering om framdrift i arbeidet og at en ønsket å avvente sluttføring av arbeidet til det var fattet vedtak i omstillingsprogrammet. Forslag til smittevernplan for regionen ble sendt ut til bred høring 2. februar med høringsfrist 20. april. Høringsinstansene sluttet seg i hovedsak til planen og en tok sikte på å legge planen fram for styret i Helse Sør-Øst RHF før sommerferien. På det tidspunkt høringsfristen var ute, var pandemien en realitet og en vurderte det slik at det ville være svært nyttig å hente erfaringene fra denne situasjonen før en utarbeidet det endelige forslag til plan. Administrerende direktør valgte ved administrativt vedtak å gjøre forslag til regional smittevernplan gjeldende fram til endelig plan kunne legges fram for styret. Dette ble gjort med bakgrunn i lovpålagt krav om å ha en smittevernplan og at dette behovet var påtrengende når en stod foran en akselererende situasjon med pandemi. Forslaget hadde vært ute til høring uten innvendinger mot prinsippene i forslaget og en vurderte det derfor som en god løsning å autorisere dette forslaget til gjeldende plan. Administrerende direktør vil nå sørge for å innarbeide erfaringene som gjøres under pandemien i det endelige forslag til plan. Det tas sikte på å legge fram forslag til smittevernplan for Helse Sør-Øst for styret til møte 16. desember. 7. Etablering av Vestre Viken pensjonskasse stevning fra LO Stat / Fagforbudnet Som styret ved flere anledninger har blitt orientert om har man i lengre tid arbeidet med en deling av Buskerud fylkeskommunale pensjonskasse, og opprettelse av ny pensjonskasse (Vestre Viken pensjonskasse) for helseforetakenes ansatte som i dag inngår i Buskerud fylkeskommunale pensjonskasse. Bakgrunnen for arbeidet er at Buskerud fylkeskommunale pensjonskasse ikke har fått konsesjon fra Kredittilsynet. 17. desember 2008 ble det nedfelt i protokoll signert av Spekter, Helse Sør-Øst RHF på den ene siden og LO/Stat / Fagforbundet, Akademikerne, SAN, YS-Spekter og UNIO ved Sykepleierforbundet en enighet om at det skulle etableres en egen pensjonskasse som en midlertidig løsning for berørte ansatte i helseforetakene tilknyttet Buskerud Fylkeskommunale Pensjonskasse. Primært ønsket Helse Sør-Øst RHF og de involverte helseforetakene å sette opp den nye pensjonskassen slik at forvaltnings- og administrasjonstjenester ble levert fra Buskerud fylkeskommunale pensjonskasse. Dette viste seg imidlertid ikke å være mulig på grunn av at man ikke fikk aksept for løsningen fra Drammen kommunale pensjonskasse, som har felles administrasjon med Buskerud fylkeskommunale pensjonskasse. Som følge av dette har det blitt utlyst konkurranse for levering av administrasjons- og forvaltningstjenestene for den nye pensjonskassen i henhold til anskaffelsesreglene. LO /Stat og Fagforbundet 19. juni 2009 brakt saken inn for arbeidsretten med påstanden: 1. Prinsipalt: 1-1. Riksmeglingsmannsmøtebok avsnitt IV om frys av de ansattes pensjonsforhold er slik å forstå at Spekter med tariffbundne medlemmer er forpliktet til å avstå fra skifte av pensjonsleverandør for LO Stat/ Fagforbundets medlemmer pr. 1. oktober 2009 med mindre det foreligger samtykke fra LO-Stat. 1-2. Arbeidsgiverforeningen Spekter plikter med alle til rådighet stående midler å sørge for at de saksøkte 3, 4 og 5 ikke skifter pensjonsleverandør fra Buskerud Kommunale Pensjonskasse til Vestre Viken Pensjonskasse uten samtykke fra LO-Stat. 4
Subsidiært: Protokollen fra møtet 17.desember 2008, punkt 1 og 2, og Riksmeglingsmannens møtebok avsnitt IV om frys av de ansattes pensjonsforhold, er slik å forstå at tariffpartene i fellesskap kan utpeke en bestemt leverandør av pensjonstjenester for Vestre Viken pensjonskasse. 2. De saksøkte betaler in solidium saksøkers omkostninger for Arbeidsretten. Saksøkt er Spekter, Helse Sør-Øst RHF og Vestre Viken HF (som følge av sammenslåingen av de opprinnelig saksøkte Sykehuset Buskerud HF, Blefjell sykehus HF og Ringerike sykehus HF). Saken føres av Spekter på vegne av alle de saksøkte, og det er inngitt tilsvar datert 16. juli 2009 der det er nedlagt følgende påstand: 1. De saksøkte frifinnes. 2. De saksøkte tilkjennes saksomkostnader. Saken er av Helse Sør-Øst RHF og Spekter vurdert som god sett fra de saksøktes side i det som nevnt foreligger enighet om at Vestre Viken pensjonskasse skal etableres som en midlertidig ordning. Videre er enigheten nedfelt i protokoll som også er signert av LO/Stat / Fagforbundet. Arbeidsretten har berammet hovedforhandling til 22.-24.september. Juridisk direktør i Helse Sør-Øst RHF vil møte som partsrepresentant for Helse Sør-Øst RHF. 5