2. time Barrierer D A G 2 Kartlegging UTU Dag 2 side 1
Hva kan hindre oss i å snakke med den gravide om farer ved alkoholbruk i svangerskap Kulturelle barrierer Faglige barrierer Personlige barrierer Dag 2 side 2
Kartlegging Ulike meninger om bruk av kartleggingsverktøy Dag 2 side 3
Bruk av kartleggingsverktøy erfaringer fra USA, Sverige og Norge Gir en god ramme for samtale om et vanskelig tema men klinisk skjønn er alltid viktig Både helsepersonell og de gravide er fornøyd med bruk av liknende kartleggingsverktøy Kilde: Riksbruksprosjektet, Rogde og Storbækken, Rusfag 1/2013 Dag 2 side 4
Hvorfor bruke kartleggingsverktøy Helsedir. målsetting - Få kjennskap om totalavhold - Identifisere de som har behov for hjelp - Godt utgangspunkt for videre samtale Få satt rus på dagsorden Dag 2 side 5
Kartleggingsverktøy som omhandler alkohol AUDIT for voksne menn og kvinner TWEAK med tilleggsspørsmål spesielt tilrettelagt for gravide Samtalemetodikk i forbindelse med tilbakemelding er lik om en bruker TWEAK eller AUDIT. Dag 2 side 6
Viktige forutsetninger Brukes så tidlig som mulig i svangerskapet Innføres som rutine Informasjon om skadevirkninger Tilbakemelding på besvarelsen Tilbud om individuell hjelp til å endre vaner Dag 2 side 7
Spesifikke rådgivningsstrategier Informere i dialog - UTU Få tillatelse be om lov Meny Dag 2 side 8
Meny og agenda Taushetsplikt Kosthold Alkohol Røyking Mosjon Psykisk helse Dag 2 side 9
Kvinnen skal selv fylle ut skjema Skjemaet er anonymt og makuleres etterpå Frivillig å fylle ut skjema Dag 2 side 10
TWEAK (TWEAK + tre spørsmål modifisert for gravide fra AUDIT-C) Tolerance (toleranse) Worried (bekymret) Eyeopener (drink om morgenen) Amnesia («black out») K(c)ut down (redusere) Dag 2 side 11
TWEAK Dag 2 side 12
Dag 2 side 13
Et hjelpeskjema til TWEAK finnes på følgende språk: Albansk Arabisk Litauisk Engelsk Russisk Somali Sorani Farsi Spansk Tamil Tyrkisk Urdu De kan lastes ned fra http://www.helsedirektoratet.no/folkehelse/gravid/kartlegging-avalkoholbruk/sider/default.aspx Dag 2 side 14
Aktuelle tema i samtale med vordende foreldre forslag til åpne spørsmål Hvilke tanker har dere om alkohol og det og være foreldre? Hvordan tror dere barn reagerer på voksne som drikker alkohol? Hvilke alkoholvaner kan det være aktuelt å endre på når dere blir foreldre? Hvordan blir det for deg å legge om alkoholvanene Dag 2 side 15
Tilbakemelding fra Jordmødre - nytteverdi Alle jordmødre bruker TWEAK på første konsultasjon Vanskelig å avdekke risikofylt bruk med/uten skjema Ingen har brukt de oversatte TWEAK-skjemaene Etter utfylling snakket de med den gravide om hva de hadde svart Kilde: «Framtida i magen» Kompetansesenter rus region øst Dag 2 side 16
Far er med i 20-25 % av konsultasjonene hvor TWEAK brukes Synes ikke det er vanskelig å ta opp alkoholvaner med den gravide Alkoholbruk tematisert også før TWEAK mer systematisk Kilde: «Framtida i magen» Kompetansesenter rus region øst Dag 2 side 17
Tilbakemelding fra den gravide 70 % fikk konkret informasjon alkohol påvirker fosteret Av de 70 % fikk 79 % informasjon før utfylling av TWEAK eks: Muntlig informasjon Brosjyrer Kommunale brosjyrer Informasjon (alkohol og graviditet) - cirka 70 % mente informasjonen var viktig Hvor viktig er denne informasjon sammenlignet med annet info om livsstil - 71 % svarte at det var svært viktig Kilde: «Framtida i magen» Kompetansesenter rus region øst Dag 2 side 18
Tilbakemelding fra den gravide Ble alkoholvaner tatt opp på en god måte - cirka 65 % svarte at det ble tatt opp på en svært god måte Underrapportering ved bruk av TWEAK - 91 % svarte ærlig før graviditet - 97 % svarte at de var helt ærlige under graviditet Kilde: «Framtida i magen» Kompetansesenter rus region øst Dag 2 side 19
Øvelse Roller Anne (gravid) jordmor observatør (bytt roller) Situasjon Anne forteller under konsultasjon at graviditet ikke var planlagt. Samboer er ukependler. Han er noe ambivalent til å bli far. Hun bekymrer seg mye og sover dårlig. Hun tar seg av og til litt vin for å sove og roe seg når bekymring tar overhånd. Er redd for ikke å fungere på jobb. I helgene får de lite tid til å drøfte foreldrerollen som ligger foran dem, da er de ofte sammen med venner. De er vant med at det i slike anledninger brukes en del alkohol, og det gjør samboer også, han heller innpå litt mer enn vanlig. Anne selv drikker ikke på fest etter at hun ble gravid. Dag 2 side 20
Øvelse totalt 30 minutter Fyll først ut TWEAK/AUDIT slik dere tenker at Anne/partner kunne ha gjort det. - Fordel roller Fagperson, bruker og observatør - Fagperson går gjennom skåringen og gir tilbakemelding til Anne/partner. - Forsøk å utforske alkoholbruken ytterligere. Benytt Åpne spørsmål Bekreftelser Refleksjoner Oppsummeringer Bytt roller underveis. Dag 2 side 21
Dag 2 side 23
Dag 2 side 24