STJØRDAL KOMMUNE Utvalg: Møtested: Eldrerådet Halsen, Rådhuset Møtedato: 09.05.2016 Tidspunkt: 13:00-15:00 Møteprotokoll Fra sak: PS 17/16 Til sak: PS 21/16 Følgende faste medlemmer møtte: Navn Rep. Navn Rep. Jon-Anders Myrvang Paul Troseth Margit Tanem Følgende medlemmer hadde meldt forfall: Navn Rep. Navn Rep. Ole Hermod Sandvik H Toril Sandvik AP Følgende varamedlemmer møtte: Navn Møtte for Rep. Fra administrasjonen møtte: Navn Astrid Vikaunet Stilling Sekretær Møtet ble ledet av: Jon-Anders Myrvang Av medlemmer/varamedlemmer møtte 3 av 5. Merknader
Saksliste for Eldrerådet i møte 09.05.2016 Innhold U.off. Utvalgssaksnr Arkivsaksnr Saker til behandling PS 17/16 Helhetlig pasientforløp i hjemmene - prosjekt 2016/4236 PS 18/16 Avtaler med St.Olavs Hospital 2016/1063 PS 19/16 Sosialhjelpssatser ungdom 2010/1107 PS 20/16 PS 21/16 Eventuelt: - Evt. deltakelse i prosjektet «Utrulling av velferdsteknologi i kommunale hjemmetjenester» - Status i saker tatt opp i leders e-post av 16. april (Protokollen, samt 3 andre saker) Godkjenning av protokoll Leders ref.saker: - Garderoben på Stjørdal legesenter. Manglende stang og kleshengere. Saken er løst. - Kåseri om eldrerådet avholdt ved Forsvarets pensjonistforening/værnes 19. april - Ref. fra møte 3. mai med pasient- og brukerombud Kjell J. Vang - Ref. fra møte 3. mai i referansegruppen for «Statlig finansiering av omsorgstjenester) - Kåseri om eldrerådet 3. mai i DES (Eldres Boligspareklubb) - Tannhelse for eldre, ref. Adresseavisen 16/4-16
Saker til behandling PS 17/16 Helhetlig pasientforløp i hjemmene - prosjekt Uttalelse i Eldrerådet - 09.05.2016 1. Rapporten «Helhetlig pasientforløp i hjemmet kartlegging av dagens praksis i forhold til helhetlig pasientforløp» (HPH) tas til orientering. 2. Rapporten fra forprosjektet og besvarelser fra arbeidsseminaret danner grunnlaget for et hovedprosjekt igangsatt i 2016 i Stjørdal kommune om flerfaglig samhandling, slik at et strukturert utskrivings- og oppfølgingsprogram kan gjennomføres. Behandling i Eldrerådet - 09.05.2016 Eldrerådet slutter seg til rådmannens innstilling. Rådmannens forslag til vedtak/innstilling: 1. Rapporten «Helhetlig pasientforløp i hjemmet kartlegging av dagens praksis i forhold til helhetlig pasientforløp» (HPH) tas til orientering. 2. Rapporten fra forprosjektet og besvarelser fra arbeidsseminaret danner grunnlaget for et hovedprosjekt igangsatt i 2016 i Stjørdal kommune om flerfaglig samhandling, slik at et strukturert utskrivings- og oppfølgingsprogram kan gjennomføres. PS 18/16 Avtaler med St.Olavs Hospital Uttalelse i Eldrerådet - 09.05.2016 1. Stjørdal kommune godkjenner Samarbeidsavtalen. 2. Stjørdal kommune godkjenner retningslinje 2 samhandling vedrørende innleggelse, utskriving og overføring av pasienter mellom kommunen og St. Olavs Hospital HF. 3. Stjørdal kommune godkjenner retningslinje 8 avvikshåndtering og kvalitetsforbedring. 4. Øvrige retningslinjer prolongeres. Behandling i Eldrerådet - 09.05.2016 Eldrerådet slutter seg til rådmannens innstilling. Rådmannens forslag til vedtak/innstilling: Rådmannens forslag til vedtak:
5. Stjørdal kommune godkjenner Samarbeidsavtalen. 6. Stjørdal kommune godkjenner retningslinje 2 samhandling vedrørende innleggelse, utskriving og overføring av pasienter mellom kommunen og St. Olavs Hospital HF. 7. Stjørdal kommune godkjenner retningslinje 8 avvikshåndtering og kvalitetsforbedring. 8. Øvrige retningslinjer prolongeres. Saksdokument (vedlagt) Samarbeidsavtale mellom kommunen og St. Olavs Hospital HF, med underliggende retningslinjer. Bakgrunn Samhandlingsreformen trådte i kraft fra 01.01.2012. Høsten 2011 ble det avholdt forhandlingsmøter mellom regionene og St. Olavs Hospital HF. Overordnet Samarbeidsavtale ble godkjent av kommunene og St. Olavs Hospital primo 2012. I tillegg til Overordnet Samarbeidsavtale ble det utarbeidet og vedtatt følgende tjeneste-avtaler, jfr. 6.2. i helse- og omsorgstjenesteloven, som krever følgende tjenesteavtaler (minimum): 1 Overordnet samarbeidsavtale 2 Tjenesteavtale om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester 3 og 5 Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse og utskrivning av pasienter 4 Avtaler om drift av KAD senger 6 Avtale om gjensidig kunnskapsutveksling 7 Avtale om samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 8 Avtale om svangerskapsomsorg, fødselshjelp og barselsomsorg 9 Avtale om IKT-løsninger og elektronisk samhandling 10 Avtale om helsefremmende og forebyggende helsearbeid 11 Tjenesteavtale om omforente beredskapsplaner 11 Tjenesteavtale om planer for den akuttmedisinske kjeden Faktiske opplysninger Avtalene oppfyller partenes lovpålagte plikt iht. lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni 2011 og lov om spesialisthelsetjenester av 2. juli 1999. Forhandlinger om revidering av avtalene ble påbegynt våren 2015 med sikte på å revidere Overordnet Samarbeidsavtale, basert på de erfaringer man har høstet siden første generasjons avtale ble iverksatt. Det er kommunestyret selv som skal inngå samarbeidsavtalen med helseforetaket. Avtalene skal være juridisk bindende. Partene i avtalen er kommunene og helseforetaket. Det er opprettet et forhandlingsutvalg som har ført forhandlingene.
Fra kommunene deltok: Helge Garåsen, Trondheimsområdet (forhandlingsleder) Tor Langvold, Fosenregionen Marius Jermstad, Fjellregionen Torgeir Aarvåg/Arild Risvik, Orkdalsregionen Runar Asp, Værnesregionen KS og St. Olavs Hospital HF delte på sekretariatsoppgaven. Forhandlingsutvalget har gjennomgått alle gjeldene avtaler; Overordnet Samarbeidsavtale og Tjenesteavtaler på nytt. Overordnet Samarbeidsavtale endrer navn til Samarbeidsavtale mens tidligere Tjenesteavtaler endrer navn til Retningslinjer. Nummerering av Retningslinjer er endret ift. nummerering på tidligere Tjenesteavtaler. I tillegg til Samarbeidsavtalen gjøres følgende underliggende Retningslinjer gjeldende: Nummer Retningslinje 1 Retningslinjer for samarbeid om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester: Retningslinje 1 2 Retningslinjer for samhandling vedr innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter: Retningslinje 2 3 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsutveksling, forskning, utdanning, praksis og læretid: Retningslinje 3 4 Retningslinjer for tjenester innen svangerskapsomsorg, fødselshjelp og barselomsorg. Retningslinje 4 5 Retningslinjer for samarbeid om IKT løsninger og elektronisk samhandling: Retningslinje 5 kommer senere 6 Retningslinjer for samarbeid om helsefremmende og forebyggende helsearbeid: Retningslinje 6 7 Retningslinjer for Helseberedskap og akuttmedisinsk kjede: Retningslinje 7 8 Retningslinjer for Avvikshåndtering og kvalitetsforbedring: Retningslinje 8 Tidligere Tjenesteavtale 3/5; «Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse og utskrivning av pasienter» blir til EN retningslinje (nr. 2); Retningslinje for samhandling vedr. innleggelse, utskriving og overføring av pasienter. For Samarbeidsavtalen (tidligere Overordnet Samarbeidsavtale) og Retningslinjer (nr. 2) for samhandling vedrørende innleggelse, utskriving og overføring av pasienter er det foreslått omfattende endringer. Forhandlingsutvalget foreslår også at det inngår en ny retningslinje: Retningslinjer for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring (nr. 12). Tidligere Tjenesteavtale 6; Avtale om gjensidig kunnskapsutveksling og Tjenesteavtale 7; Avtale om samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid er slått sammen til EN Retningslinje; Retningslinjer for gjensidig kunnskapsutveksling, forskning, utdanning, praksis og læretid (nr. 3). Det er kun foretatt redaksjonelle endringer. Tidligere Tjenesteavtale 11 A; Tjenesteavtale om omforente beredskapsplaner og Tjeneste-atale 11B; Tjenesteavtale om planer for den akuttmedisinske kjeden er slått sammen til EN Retningslinje; Retningslinje for Helseberedskap og akuttmedisinsk kjede (nr. 7). Det er kun foretatt redaksjonelle endringer. Samarbeidsavtalen, Retningslinje nr. 2 - samhandling vedrørende innleggelse, utskriving og overføring av pasienter og Retningslinje nr. 12 avvikshåndtering og kvalitetsforbedring legges fram for behandling i Styret for St. Olavs Hospital HF og Kommunestyret.
I de øvrige retningslinjene er det kun foretatt redaksjonelle endringer. Disse vil bli lagt med som vedlegg og anbefales prolongert. Det pågår et arbeid med «Retningslinje for IKT-løsninger og elektronisk samhandling», som ikke er sluttført. Prosjektet «en innbygger en journal» kan gi vesentlige endringer i samhandlingen. Dette kan igjen føre til vesentlige endringer i retningslinjen for IKT-løsninger. Denne kan således komme til politisk behandling på et senere tidspunkt. I mellomtiden foreslår forhandlingsutvalget å prolongere den gamle retningslinjen, jfr. vedtakets pkt. 4. Etter 6-2 i helse- og omsorgstjenesteloven, krav til avtalens innhold pkt 4, skal det finnes en beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp (KAD-senger) etter 3-5 tredje ledd. Denne bestemmelsen er ennå ikke konkretisert mellom regionene og St.Olavs Hospital HF. Det presiseres at Værnesregionen har en særavtale på KAD (øyeblikkelig hjelp senger) med HNT som fungerer mot begge Helseforetakene. Finansieringen av KAD-sengene ble endret fra 01.01.2016 ved at det øremerkede tilskuddet er flyttet over til rammefinansieringen. Tidligere Faglige Samarbeidsutvalg vil heretter benevnes Fagråd (tilpasset Nord-Trøndelag). Saksbehandling Etter at forhandlingsutvalget sendte ut sine avtaleutkast tidlig desember 2015, har avtalen og retningslinjene vært innom Rådmannsutvalget og Styret i KS Sør-Trøndelag. Før avtalen og retningslinjene kommer til de respektive Kommunestyrer og Styret i St. Olavs Hospital, er de vedtatt i Administrativt Samarbeidsutvalg (ASU) 14.01.16. Når avtalen og retningslinjene er godkjent av alle parter, skal hver enkelt part gjøre avtalen kjent for sine ansatte, jfr. pkt. 7 om plikt til gjennomføring og forankring. Det er svært viktig med god implementering.
Vurdering/Drøfting Lovpålagte samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak er et av virkemidlene som skal bidra til å realisere målsetningene med samhandlingsreformen; Bedre folkehelsen Skape bærekraftige, koordinerte helsetjenester med god kvalitet. Samarbeidsavtalene skal fremme samhandlingen mellom kommuner og helseforetak bla. ved å konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen, og etablere gode samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. På denne måten skal avtalen og retningslinjene legge grunnlaget for at både sykehuset og kommunen skal bedre koordineringen og øke pasient-sikkerheten i vekslingsfeltet mellom kommune og sykehus. Samhandling, samarbeid, kommunikasjon, interaksjon er stikkord som kan brukes på den nye hverdagen. Poenget med samhandlingsreformen er å skape sømløse tjenester til beste for pasienten. Rett pasient på rett sted til rett tid. Noen erfaringer med tidligere avtaler og samarbeid: ASU med medlemmer og observatører er for stort (24 medlemmer og observatører). Det er for få møter i administrativt samarbeidsutvalg (ASU) (ca 4 ganger pr. år). Det har vært for lite dialog og for stort fokus på vedtakssaker i ASU. Innfallsvinkelen til dialogen har ofte vært juridisk ift. hvem som har ansvar for hva og i for liten grad på hvordan vi ønsker å utvikle tjenestene omkring den enkelte pasienten. Noen tiltak som er avtalt er ikke fulgt opp. Sekretariatsfunksjon og saksforberedelser har vært mangelfull. Samarbeidsavtale Administrativt Samarbeidsutvalg (ASU) Beskrevet i Samarbeidsavtalen. Fagråd (tidligere faglige samarbeidsutvalg): Beskrevet i Samarbeidsavtalen. Det er foreslått å opprette ett nytt Fagråd for Retningslinje 8 avvikshåndtering og kvalitetsforbedring. For øvrig er det ikke foreslått endringer i gjeldende Fagrådstruktur. Politisk Samarbeidsutvalg: Beskrevet i Samarbeidsavtalen. Det foreslås å reetablere et samarbeidsutvalg på politisk/styrenivå der partene gis mulighet til å drøfte strategiske og politiske spørsmål av betydning for samhandlingen. Det Politiske Samarbeidsutvalget (PSU) konstitueres som en del av møtet i Fylkesstyret i KS. Styreleder, 2 stk. styremedlemmer og administrerende direktør ved St. Olavs Hospital HF deltar. Politisk Samarbeidsutvalg skal medvirke til å forankre samarbeidet på politisk nivå. Sekretariatsfunksjon: Det opprettes en permanent koordinerings- og sekretariatsfunksjon med fast bemanning. Sekretariatet skal ivareta løpende koordinering og saksbehandling for ASU. Koordinering mellom ASU og Fagråd, koordinering av felles planlegging, kommunikasjon med aktører og interessenter, sekretariat for politisk arbeidsutvalg. Sekretariatsfunksjonen søkes dekket gjennom midler fra St. Olavs Hospital HF og Fylkesmannen i Sør-Trøndelag.
Samarbeidet på kommunesiden Samarbeidet på kommunesiden organiseres/videreføres, da primært med basis i 5 regioner: Trondheimsområdet, Fjellregionen, Orkdalsregionen (SiO), Fosen og Værnesregionen. Dette gjelder både representasjon i utvalg og løpende arbeid. Det skal avholdes dialogmøtet mellom St. Olavs Hospital og den enkelte region. Brukerorganisasjoner og tillitsvalgte Brukerorganisasjoner og tillitsvalgte skal være observatører i ASU med samme representasjon som nå. Gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre avtalen kjent for egne ansatte og brukere. Retningslinjer for samhandling vedrørende innleggelse, utskriving og overføring (nr. 2) I avtaleforslaget legges det opp til at sykehuset normalt skal sende nødvendig informasjon elektronisk i perioden 8-15 mandag til fredag når sykehuset ønsker at pasienten skal mottas samme dag. Når sykehuset sender nødvendig informasjon etter kl. 15 på hverdager eller i helger/høytider, så kan konsekvensen være at pasienten ikke mottas samme dag. Når utreise av pasient skal skje samme dag, skal det etter anmodning fra kommunen sendes med medikamenter og nødvendig utstyr fra sykehus, som regel fram til første virkedag eller der annet er avtalt, for å unngå brudd i behandlingsforløpet. Kommunen skal innen 3 timer etter mottatt elektronisk varsel om utskrivningsklar pasient, svare på følgende: om de kan ta imot pasienten evt. når pasienten kan mottas, samt hvilket tilbud pasienten skal få ved hjemkomst gi beskjed om det er behov for at sykehuset sender med medikamenter og/eller eventuelle sykepleieartikler (f.eks. utstyr til sårskift etc.) Kommunen skal normalt ta i mot pasienter samme dag (dag 0), også på ettermiddag/kveld, såfremt kommunen har mottatt nødvendig informasjon i perioden 8-15 mandag til fredag. Kommunen har som ambisjon å øke sin tilgjengelighet, herunder motta varsel og øke mottak av pasienter på ettermiddag, kveld og helg. Sykehuset kan ikke skrive ut en pasient før kommunen har gitt tilbakemelding på om pasienten kan tas i mot. Sykehuset kan ta betalt for døgn 0 når nødvendig informasjon er sendt ut elektronisk 24/7 alle kalenderdager om kommunen innen 3 timer etter mottatt varsel ikke svarer eller varsler at de ikke kan ta i mot pasienten. Retningslinjer for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring (nr. 8) Det er enighet om at alt samarbeid mellom partene samordnes i et helhetlig kvalitetssystem. Faglig utvikling av alle tjenester skal være et grunnleggende prinsipp i kvalitetssystemet. Det foreslås å opprette ett nytt Fagråd for å operasjonalisere Retningslinjer for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring. Fagrådet skal sikre en systematisk gjennomgang av meldte uønskede hendelser og forbedringsforslag og legge dette fram for ASU.
PS 19/16 Sosialhjelpssatser ungdom Uttalelse i Ungdomsrådet - 09.05.2016 Rådmannens forslag til innstilling tas til etterretning Behandling i Ungdomsrådet - 09.05.2016 Ungdomsrådet tar rådmannens innstilling til etterretning. Kommentar fra Ungdomsrådet : Det skal ikke lønne seg å slutte på skolen/ droppe ut av skolen. Det er viktig at dette avspeiles i Nav sine utbetalinger til ungdommen. Uttalelse i Eldrerådet - 09.05.2016 Rådmannens forslag til innstilling tas til etterretning Behandling i Eldrerådet - 09.05.2016 Eldrerådet slutter seg til rådmannens innstilling. Rådmannens forslag til vedtak/innstilling: Rådmannens forslag til innstilling tas til etterretning PS 20/16 Eventuelt Behandling i Eldrerådet - 09.05.2016 Eventuell deltakelse i prosjektet «Utrulling av velferdsteknologi i kommunale hjemmetjenester» - Paul Troseth deltar fra Eldrerådet i prosjektet «Utrulling av velferdsteknologi i kommunale hjemmetjenester» Status i saker tatt opp i leders epost av 16. april (Protokollen, samt 3 andre saker) Pkt. 1 er ordnet Pkt. 2 er ordnet Pkt. 3 uttalelse om annonsering kinotilbud Kimen kino forutsettes sendt Trondheim kino. Etterlyses av møtesekretær. Pkt. 4 oppgaven blir gjennomført ved ledig kapasitet Behov for benker på kirkegårdene i StjørdalBrev utformes av leder av Eldrerådet som sendes media. Referatsaker (kopi fra innkalling settes inn 6 saker) Kommentar vedrørende Tannhelse for eldre, ref. Adresseavisen 16.04.16: Eldre som har hjemmesykepleie mer enn 3 måneder har rett til gratis tannlege. Referat v/paul Troseth fra brukermøte Etat Omsorg v/arne Tveit nr. 26 av 19.04.16
PS 21/16 Godkjenning av protokoll Vedtak i Eldrerådet - 09.05.2016 Protokollen godkjent. Behandling i Eldrerådet - 09.05.2016