Bør alle vannverk analysere for parasitter? Hva kan vi analysere i dag og hva har vi lært av de analysene som er gjort for å kartlegge utbredelsen i norske drikkevannskilder? Lucy Robertson, Norges Veterinærhøgskole
Hvilke parasitter snakker vi om? Flere forskjellige parasitter kan bli overført ved vannkontaminering: Cryptosporidium spp. Giardia duodenalis Toxoplasma gondii
Cryptosporidium spp
Cryptosporidium spp
Cryptosporidium spp Enorm produksjon og utskillelse av oocyster; mange millioner pr. gram avføring over flere uker. Oocystene er infektive når de skilles ut. Oocystene er relativt resistente. Kan overleve i flere måneder i et fuktig miljø ved moderate temperaturer. Tørke, oppvarming til >60 C og frysing/tining drep oocystene. Lav infektive dose; få oocyster. Noen arter er zoonotiske; smitte fra dyr til menneske. Oocystene blir ikke fjernet ved rask sand-filtrering, og heller ikke drept av klorering i vannverkene. Effektive metoder: membranfiltrering reduserer antall oocyster, og ozonering og UV-stråling inaktiverer oocystene (skade på DNA).
Giardia duodenalis Giardia Genotype / Assemblage Vertsspekter A Menneske + flere (rådyr, elg osv) B Menneske + flere C Hund Zoonotiske X X D Hund E Drøvtyggere F Katt G Smågnagere H Pinniped (sel)
Giardia duodenalis Enorm produksjon og utskilling av cyster Cystene er infektive når de skilles ut. Cystene er relativt resistente. Lav infektive dose; få cyster. Noen arter er zoonotiske; smitte fra dyr til menneske. Cystene blir ikke drept av klorering i vannverka. Effektive metoder: membranfiltrering, ozonering og UVstråling.
Analysering av vann for Cryptosporidium oocyster og Giardia cyster Ikke mulig å oppformere dem i kultur. De enkelte parasitter må bli påvist i vannmengde analysert. 4 trinn metode utviklet og standardisert (US EPA 1622/1623; ISO 15553). Filtrering av minst 10 L vann Konsentrasjon Isolering (immunomagnetiske separasjon) Påvisning (immunofluorescens mikroskopering).
Hvorfor er det så dyrt? Filtrerings muligheter kan bli dyrt. IMS er veldig dyrt (ca. 25 000 kr per 50 prøver kit). Lab tid (spesielt dyrt i Norge). En enkelt prøve tar ca. 4 timer (mer tidkrevende dersom «skittent» vann; mye partikler). Fluorescens mikroskop er en dyr engagnsinvestering må få pengene tilbake over tid Ekspertise/kompetanse dyrt til å utvikle og opprettholde. Påvisning er ikke lett og krever erfaring. Akkreditering tar mye tid og innsats (f.eks. ring tester osv) = penger
Vi har kunnskap om disse parasittenes utbredelse i norske vann så hvorfor burde vi fortsette med så dyre analyser? Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva kan vi lære av erfaringer fra andre land + ekspert grupper? Hvilke muligheter har vi til å påvirke kostnader for analyser? Er det et ønske om å oppretthold kompetanse og erfaring i Norge, eller vil man heller villig til å kjøpe den inn fra Sverige når det er utbrudd?
Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva har vi lært av de analysene som gjort for å kartlegge utbredelsen i norske drikkevannskilder? En undersøkelse fra 1998-1999 En undersøkelse fra 2004 Info fra Giardia utbrudd i Bergen (flere hundre syke) og kontamineringstilfelle i Oslo (ingen syk)
Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva har vi lært.? En undersøkelse fra 1998-1999 408 råvannprøver fra 147 steder 25 % prøver, Crypto eller Giardia eller begge to. Lav konsentrasjoner (1/ 10 L) Positive prøver knyttet til: a) turbiditet og b) høy densitet av husdyr (storfe) Ingen info om art, genotype, påvirkning av andre faktorer
Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva har vi lært.? En undersøkelse fra 2004 20 grunnvann prøver fra 20 steder Ingen Giardia, 3 prøver med 1 Crypto oocyste. Ingen andre opplysninger
Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva har vi lært.? En undersøkelse fra 1998-1999 En undersøkelse fra 2004 Info fra Giardia utbrudd i Bergen (flere hundre syke) og kontamineringstilfelle i Oslo (ingen syke) Vi har lært at begge disse parasittene eksistere i norsk råvann (overflatevann). Vi har lært at vi kan finne Cryptosporidium i grunnvann. Vi har lært at de er vanligvis opptrer ved lave konsentrasjoner Vi har lært at av og til kan det bli kontaminering av drikkevann og det kan føre til utbrudd.
Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva har vi lært.? En undersøkelse fra 1998-1999 En undersøkelse fra 2004 Info fra Giardia utbrudd i Bergen (flere hundre syk) og kontaminerings sak i Oslo (ingen syk) Er det nok? Hva påvirker forekomst? Hva finner vi i forskjellige nedbørsfelt? Hvilken arter eller genotyper finner vi? Hva skjer ved regnvær eller snøsmelting? Har vi nok info til en skikkelig risikovurdering per vannverk?
Vi har nok kunnskap om disse parasittenes utbredelse i norske vann så hvorfor burde vi fortsette med så dyre analyser? Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva kan vi lære av erfaringer fra andre land + ekspert grupper? Hvilke muligheter har vi til å påvirke kostnader for analyser? Er det et ønske om å oppretthold kompetanse og erfaring i Norge, eller vil man heller villig til å kjøpe den inn fra Sverige når det er utbrudd?
Hva kan vi lære av andre land? USA: ICR (1996) Information Collection Rule to support future regulation of microbial contaminants osv to provide EPA with information on.diseasecausing microorganisms (pathogens), including Cryptosporidium ICR data were collected as part of a national research project to support development of national drinking water standards which protect public health.
Hva kan vi lære av fra andre land? USA: ICR (1996) 296 public water systems Juli 1997 des. 1998. Prøver (råvann) tatt og analysert hver måned Derfor 5328 resultater SWTR Vi må ha tilstrekkelig data før vi kan konkludere!
Hva kan vi lære av andre land? UK: DWI, Water UK, + expert groups Basert på mange utbrudd The Water Supply (Water Quality) Regulations 2000 - Routine monitoring of treated water No organism should be present in sufficient quantities to constitute a threat to public health Considerable amounts of monitoring data help water suppliers to establish effective means of controlling Cryptosporidium in drinking water There is a need for constant vigilance Risikovurdering - 1481 water treatment works in England and Wales & 332 identified as at significant risk
Hva kan vi lære av andre land? UK: Impact of Cryptosporidium Regulations 103 mindre vannverk stengt 51 vannverk membranfiltring installert 179 vannverk forbedring av vannbehandling Cryptosporidium validation monitoring of at risk water supplies Percentage of samples with Cryptosporidium detected
Hva kan vi lære av andre land? UK: Nov 2005 2 utbrudd 1 i England og 1 i Wales (begge C. hominis) Itchen Utbrudd Classified as significant risk Raw water monitoring reaches trigger values Rise in cases above normal Outbreak controlled Victims tell of water bug horror Published on Saturday 8 October 2005 VICTIMS of a tap water bug have today spoken of their horrific battles against the gut-wrenching infection.
Hva kan vi lære av andre land? UK: Nov 2005 Cwellyn outbreak Classified as NOT at risk Abnormally high number of cases Oocysts in both raw and treated water Boil water advice lasted for 3 months (until UV installed) Cryptosporidium RA based on incomplete information (including infrequent raw water monitoring) Welsh Water successfully prosecuted (raw water monitoring now established at 46 other works) Wales 28 September 2010 07:29 GMT 13m upgrade to water bug treatment works The company accepted it should have begun monitoring for the stomach bug much sooner than it did.
Hva kan vi lære avandre land? UK: 2007 fremover Amendment in Regulations previous regulations revoked Companies required to carry out comprehensive risk assessment to inform implementation of short, medium and long term controls Companies required to monitor raw water and report results Anglian Water s own robust monitoring procedures which raised the alarm and secured a quick and effective multi agency response
Hva kan vi lære av eksperter? Risk Assessment of Cryptosporidium in Drinking Water Public Health and Environment Water, Sanitation, Hygiene & Health WHO/HSE/WSH/09.04 World Health Organization 2009
Hva kan vi lære av eksperter? 7.2.1 Cryptosporidium monitoring (side 100) Monitoring for Cryptosporidium is needed to understand the occurrence of Cryptosporidium in the catchment and in source waters. The framework for safe drinking-water (WSP). From WHO Guidelines for Drinking Water Quality, 3rd edition, WHO, Geneva. 7.3 RESEARCH PRIORITIES 7.3.1 Exposure assessment Genotyping methods are evolving rapidly and should be implemented in environmental surveys to increase our understanding of environmental transmission of human cryptosporidiosis.
Vi har kunnskap om disse parasittenes utbredelse i norske vann så hvorfor burde vi fortsette med så dyre analyser? Hva vet vi egentlig om disse parasitter i vann i Norge? Hva kan vi lære oss fra andre land + ekspert grupper? Hvor er det med muligheter til å påvirke kostnader av analyser? Er det et ønske om å oppretthold kompetanse og erfaring i Norge, eller vil man heller villig til å kjøpe den inn fra Sverige når det er utbrudd?
Er det muligheter for å påvirke analysekostnadene? Må akseptere at analysene (tid, ekspertise, erfaring) er dyre. Mulig at kostnadene for deler av metoden går ned i pris dersom flere konkurrenter dukker opp (f.eks. IMS) Er 5000 kr for en analyse dyrt sett i sammenheng med andre kostnader i vann industrien? spesielt i relasjon til kostnader knyttet til utbrudd?
Vi har kunnskap om disse parasittenes utbredelse i norske vann så hvorfor burde vi fortsette med så dyre analyser? Hva vet vi egentlig om disse parasittene i vann i Norge? Hva kan vi lære av erfaringer fra andre land + ekspert grupper? Hvilke muligheter har vi til å påvirke kostnader for analyser? Er det et ønske om å oppretthold kompetanse og erfaring i Norge, eller vil man heller villig til å kjøpe den inn fra Sverige når det er utbrudd?
Siste ord (fra Irland) Publisert 02 aug 2011 Publisert 26 sept 2011
Siste ord (fra Irland) Sampling should be designed on a site-specific basis Monitoring frequency dependent on quality + risk category of source water, and effectiveness of treatment barrier All surface water sources and GWSUISW must be characterised to determine treatment necessary Source monitoring allows classification of source according to risk Large systems: monitor for Crypto once per month for 2 years Small systems: monitor for E. coli or approved indicator every 2 weeks for 1 year and if trigger event occurs (monitoring failure of high results) monitor for Crypto twice per month for 1 year, or monthly for 2 years Repeat after 6 years to determine if a change has occurred. No treated water monitoring if no risk identified, or identified risk has been addressed
Takk for Oppmerksomhet