VEDLEGG Organisering av medisinsk biokjemi og radiologi i STHF Medisinsk biokjemi RoS analyse Medisinsk Serviceklinikk Postadresse: Ulefossveien 3701 Skien Beskrivelse Ansvarlig Utført av: Risikovurdering for sendring laboratoriemedisin ved STHF Hilde Brugård Sentralbord: 35 00 35 00 Direkte linje: 35 00 31 02 90 76 61 41 Telefaks: 35 00 31 05 E-post: henrik.hoyvik@sthf.no Y. Tveten, I. Seland, B. Larsen, L. H. Sveva, H. Brugård Risikoområde/krav Uønsket hendelse Kon s. Sann s. Risi ko Risikoreduserende tiltak Ny sstruktur Transport Samhandling med øvrige seksjoner/ enheter ved alle lokasjoner Blodbanksvirksomhet Rjukan Bemanningssituasjon / rekruttering Rjukan Blodbank Medisinsk kompetanse Kompetanseutvikling Akkreditering IKT Negative konsekvenser for pasienter, rekvirenter og ansatte ved laboratoriene Uten forutsigbar transport, er mulighet for samhandling svært begrenset Manglende informasjon med konsekvens for pasientbehandlingen Behov for blodprodukt i en akuttsituasjon kan ikke dekkes Ikke mulig å opprettholde drift Feil i manuell tolking av gelkort osv., når man er alene på vakt Utilstrekkelig eller feil faglig vurdering 5 3 15 God endringsprosess med vekt på informasjon til alle ansatte for å bygge opp en faglig og robust 3 5 15 Etablere forutsigbar transport Møtefora som sikrer 3 3 9 informasjonsflyt og samhandling ved de ulike lokasjoner Tiltak besluttes i ny 5 2 10 5 4 20 5 2 10 4 3 12 Feil i vurdering av analysesvar 4 2 8 Ikke oppnå akkreditering i ny Feil i svarrapportering 4 2 8 5 1 5 Øke bemanningen Del av en større faglig enhet. Faglig bistand på vakt skaper trygghet Innkjøp av elektronisk gelkortavleser Ansatte legespesialister vil bidra til å høyne kompetansen hos bioingeniørene Internundervisning, faggrupper og hospitering Kvalitetsansvarlige i stab Felles lab/blodbanksystem Sykehuset Telemark HF er en del av foretaksgruppen
Medisinsk biokjemi SWOT analyse nå situasjon og ny situasjon Sterke sider Svake sider Muligheter Tr Selvstendige enheter ved alle lokasjoner Ikke utveksling av personell ved sykdom/fravær Transportruter med hensiktsmessig utgangspunkt og tider Leasingbil i egen klinikk Back up ved instrumentstans Avstand Ulike instrumenter Relativt raske svar elektronisk til rekvirent Felles laboratorie- og blodbankdatasystem Ulike instrumenter kan gi ulike referanseområder for samme analyser (Kun enkelte i dag) Interne rekvirenter har tilgang til analysesvar fra alle lokasjoner IKT- gruppe i egen som kan finne løsninger Enkelte analysesvar i blodbanksystemet er ikke synlig ved Rjukan/Notodden. Skien og Kragerø har ikke dette problemet Faglighet Nå: Vanskelig å holde seg godt nok oppdatert ved mindre lab er Medisinsk kompetanse - legespesialister - Alle har avtale med OUS ifht blodbankvirksomhetene Avtale med medisinsk ansvarlig lege ved Rjukan og Notodden, men ikke med legespesialister i laboratoriefagene IKT - gruppa ser om dette kan løses Ny: Legespesialister på lab. fagområder i egen - Nyttiggjøre seg internundervisning ved SLM - Hospitering - Utnyttelse av fagområdekompetanse Legespesialister på lab.fagområder i egen Fullverdig mikrobiologisk enhet muliggjør rekruttering av spesialist i med. mikrobiologi. Gruppe II utdanning i med. mikrobiologi Håndtering av eksterne kvalitetskontroller Kompetanseutvikling Personellressurser Nyttiggjøre seg kompetanse på tvers i en - Internundervisning - Faggrupper - Hospitering Akkreditering Ulike analyseinstrumenter Kompetanse i ny ifht. akkrediteringskrav og - arbeid Tilstrekkelig med kvalitetsmedarbeidere i stab til å håndtere ny Konkurransefortrinn ifht anbud/private aktører Kvalitetsstempel økt anseelse
Erfaring med tilsyn Kvalitetsmedarbeider i Stab er til stede ved alle eksterne tilsyn Opplæring i tilsynssituasjoner Jevnlig internrevisjon i egen gir erfaring med tilsynssituasjonen IKT samarbeid Opprette IKT - faggruppe i ny Blodbankvirksomhet Enhetsleder Notodden er også blodbankansvarlig på Rjukan Utnytte total faglig kompetanse Akkreditering Transport muliggjør utveksling av blodprodukter Lettere rekruttering på mindre lokasjoner Del av en større faglig enhet Faglig bistand på vakt skaper trygghet Sterkere med faglig integritet Møtefora som sikrer informasjonsflyt og samhandling ved de ulike lokasjoner Hjelp til faglig og ressursmessig utredning
Radiologi Ros analyse
Radiologi SWOT analyse Nå-situasjon: Dagens organisering Styrker Selvstyrt logistikk. Raske endringer. Smidigere som liten. Lokal fleksibilitet. Mange kan gjøre flere oppgaver. Nærhet til nærmeste leder. Nærhet til avgjørelser. Organisatorisk nærhet til lokale avdelinger. Lokal kontroll på personellressurser Svakheter Sårbare fare for bortfall av tjenester ved fravær Fare for manglende faglig oppdatering faglige diskusjoner. Lite helhetlig fagmiljø. Lite samarbeid enkelte enheter. Undersøkelser tas om igjen Stor belastning i Skien pga manglende fordeling Muligheter Potensial for bedre helhetlig fagmiljø (undervisning, hospitering, samkjøring av protokoller osv). Skolere henvisere til å sende henvisninger til riktig sted Trusler Manglende ressurser til samarbeid. Rjukan og Kragerø ønsker å holde på sine pasienter. Dårligere renommè for små sykehus Evt. fremtidig situasjon: Samorganisert i MSK. Styrker Booke til riktig maskin og sted Mer samarbeid enkelte enheter. Felles kvalitetssystemer og effekt av kvalitetssystem Samkjøring av protokoller Felles undervisning IT-kompetanse i samme Bedre tilgang til flere fagressurspersoner Faglig tilhørighet Større påvirkning på utviklingen av radiologi ved STHF Større samlet styrke for å få til en høyest mulig prioritering av radiologi generelt i STHF Svakheter Avstand til ledelse lokale ledermøter Samarbeid med andre lokale avdelinger (Kragerø, Notodden og Rjukan) Fellesfølelse sykehus (Kragerø, Notodden og Rjukan) Økt reiseaktivitet (tid og penger) Økt sentral belastning leder og stab
Muligheter Skolere henvisere til riktig henvisning Faglig oppdatering og faglige diskusjoner. Mer helhetlig fagmiljø. Unngå at undersøkelser tas om igjen Bedre tilbud for pasientene Sertifisering av kvalitetssystem Felles bruk av personalressurser ved behov Økt sentral leder belastning: Med fordel kunne deles / delegeres Økt reiseaktivitet: Med bedre koordinering / planlegging mulig å kunne redusere reiseaktivitet Sertifisering og videreutvikling av radiografi faget Trusler Fjerner lokale funksjoner og stillinger. Sentralisering av funksjoner manglende lokal kunnskap og ansvarsfølelse (f eks. booking) Små enheter drukner i stor organisering Sentralisering av nyanskaffelser (MTU) Manglende engasjement fra sentral ledelse til lokalsykehusene Forskyvning arbeidspress på radiologer (sentralisering) Fast rullering av personell Alle fagansvarlige sentralisert.