TILTAKSPLAN TIL KYSTVERKET VAKTHAVENDE e-post: vakt@kystverket.no Telefon: 33034800 Faks: 33034949 NB! Husk at tiltaksplanen skal oversendes kystverket snarest mulig etter at førstehjelp er gjort. Det er ikke tillatt å gå i gang med videre sanering før endelig godkjennelse på tiltaksplanen er mottatt. Page 1 of 7
Basisopplysning Hva det skal informeres om 1.01 Versjon nr. Skadedato G.nr./Br.nr Dato Skadested Kommune Adresse Postnummer Eier av forurenset tomt/ bolig Telefon/Mobil Ansvarlig forurenser, hvis kjent Kontaktdata på forurenser Navn og kontaktdata på ev. annen person som representerer forurenser Erklæring for utførelse av sanering (signatur) Telefon/Mobil Sted E-post E-post Er 110 (brannvesen) varslet? Navn/funksjon på varsler SANERINGSFIRMA Firmanavn Kontaktperson Ja Nei Telefon/Mobil E-post Page 2 of 7
Skadebeskr. 1.02 Årsak Beskriv så langt som mulig; hvilket stoff er sluppet ut? Skadens opprinnelse - omfang Hva er omfanget av skaden? Potensialet for miljøskade basert på beskrivelse av forurensningens egenskaper Utslippsmengde/-potensial Utslippsstedets/-områdets (kvartær)geologi Topografi Grunnvannsforhold Sårbare eller verdifulle områder/forekomster i potensielt influensområde Arealbruk bebyggelse Årstid Frost/is mv. Hvem er informert? Brannvesen Kommune lege Politi Fylkes mann Kystverket Andre Page 3 of 7
1.03 Antatte konsekvenser dersom tiltak ikke blir iverksatt? (f. eks spredning av forurensningen),? Grunnforhold - Risikovurdering Er drikkevannskilde berørt? Kan skaden spres? Kan forurensningen spre seg til nærliggende hus og eiendommer eller andre sårbare områder/ forekomster? Ja Ja Nei Nei 1.04 Kart/Skisse over infisert område Tegn et kart over forurenset / berørt område (Legg med som vedlegg) Page 4 of 7
1.04 Hva er utført akutt? Husk foto og skisse Beskriv gjennomførte tiltak (som f.eks. grøfter, stoppet kilden, tømme tanken, satt ut lenser o.l.) Utførte tiltak Kan man med sikkerhet si noe om mengde olje som er fjernet og hva er tilbake? Er det tatt prøve av forurensningen? Skadebegrensende effekt så langt? (Beskrives så godt som mulig) Page 5 of 7
Tiltaksplan 1.05 5.1 Mål med gjennomføring av tiltaksplanen/tiltaket Rense til riktig klasse i helsebaserte tilstandsklasser for forurenset grunn der dette er relevant. LINK direkte til klasser. Beskriv hvilken klasse. Hvilke tiltak planlegges utført? Tiltak som begrenser spredning Mekanisk: 1 Må forurensede masser fjernes? Ja Nei 2 Hvordan? 3 Til hvilket mottak vil massen bli levert? Kjemisk/ biologisk: 1 Begrunnelse for hvorfor tiltakene velges helt eller delvis. NB! Det er svært viktig å beskrive dette utifra et miljøperspektiv.: Hvilke produkter skal brukes? (Beskriv type og deklarasjonsnummer 1 Mikrobiologiske produkter: Hvordan skal kjemikaliene brukes? Hvor mye skal brukes? 2 Andre kjemiske produkter Hvordan skal kjemikaliene brukes? Virkemåte Hvor mye skal brukes? 5.2 Tidsperspektiv sanering Page 6 of 7
Tidligst mulig ferdig Antatt ferdig 5.3 Overvåking Hvordan skal saneringsselskapet overvåke miljøtilstanden under saneringens gang? Hvordan skal saneringsselskapet overvåke effekten av gjennomførte tiltak? Sentrale stikkord: - Befaring/daglig besøk av brønner og utstyr kontroll av grunnvannstand. - Indikasjons målinger fra faste kontrollpunkter. - Bilder som dokumenterer skadeomfanget og tiltakene som gjøres. - Indikasjons PID målinger i måleskjema på innendørs skader. - Luftprøver levert til godkjent laboratorium - målinger av TVOC - Vannprøver av grunnvann og drikkevann levert godkjent laboratorium måling av THC - Jordprøver levert godkjent laboratorium måling av THC - Ha god kommunikasjon med skadelidte og beboere i saken. Page 7 of 7