-Samarbeidskonferansen 2008 - Kvalitetsforbedring i helsetjenestene -Stiklestad Nasjonale Kultursenter, Verdal, 31. januar - Barnas Time - en familiesamtale når mor eller far har psykiske problemer -Ved prosjektleder (fagkoordinator) Britt Haukø, ved psyk. post I, Sykehuset Namsos
Bakgrunn for Barnas Time Et resultat av deltagelse i Voksne for Barn sitt opplæringsprogram 2000 2001 om Barn av psykisk syke - Mandat fra klinikkledelsen- Hva kan vi gjøre for målgruppen? (spre informasjon, bidra til økt fokus på familien, utvikle rutiner som bedre ivaretar barna, arrangere et samarbeidsseminar) - Startet da et forprosjekt skrev prosjektrapport holdt internundervisning i klinikken og seminar for 1. og 2. linjetjenesten i Namdalskommunene Da oppdraget var fullført ingen nye krav - Hva gjør vi nå? En valgsituasjon- et etisk valg: vi har kunnskap ser behovet det koster penger som vi ikke har - Vi har et ansvar, og et hvert valg koster - En modningsprosess gjennom over 20 år i voksenpsykiatrien
Hvorfor fokus på barna til den psykisk syke og/eller rusavhengige? Fordi forskning viser: - det er en klar sammenheng mellom psykisk sykdom hos foreldre og økt risiko for problemer hos barna Problemene kan bli av ulik art. - Psykiske problemer (angst, depresjon, personlighetsproblemer,.) - Psykosomatiske/somatiske plager (hodepine, muskelsmerter, ) - Sosiale (isolasjon, dårlig økonomi, rus ) Tillegg: problemer med søvn, konsentrasjon, skole, venner Ulike tall fra ulike undersøkelser, men ca.: 1/3 får alvorlige problemer, 1/3 lettere og 1/3 er velfungerende/helt friske Kartlegging viser - stort misforhold mellom kunnskap og handling/tiltak
Hvorfor Barnas Time? Vår hypotese: - et traume for barna når en av foreldrene er syk/blir mer syk, og/eller innlagt. Mål: - redusere traumet og risiko for utvikling av problemer for barna nå og senere i livet Flere studier nasjonalt og internasjonalt viser: - gode erfaringer i arbeid med grupper der foreldre og barn deltar for å bedre kommunikasjonen i familien (Ahlgren 2001; Skjerfing 1996; Lindstrøm 1995)
Hva er barnas time (BT)? En informasjons og spørretime for barn 2 18 år, når foreldre/nærpersoner er innlagt ved psyk. post. Barna, foreldrene (andre) og 2 veiledere deltar. - et obligatorisk tilbud Alltid en forberedende time før selve timen tryggere, mer forutsigbart I timen (BT): - Veilederne ser, hører og bekrefter den enkelte i familien - Øke kunnskap og forståelse for familien/barna spesielt skape begripelighet - Hjelpe familien med å snakke om den enkeltes tanker, følelser og opplevelser - Redusere stress og belastninger i familien, og barna spesielt - Redusere skyld og ansvarsfølelse hos barna - Øke deres forutsetninger (kompetanse) for å mestre situasjonen bedre - Familien/barna tilbys hjelp/oppfølging etter BT der dette er ønskelig eller vurdert nødvendig Mål: - de tar imot hjelp uten å føle seg mislykket (vår oppgave)
Kort om praktisk gjennomføring av BT Veilederne forbereder seg avklarer roller ordner rommet og bevertningen Familien er samlet første del av timen - info. om hvorfor er de invitert, om psykisk sykdom til forskjell fra fysisk/somatisk sykdom - om forelderens sykdom, symptomer og behandling Barna får tilbud om å være alene med veilederne forteller at det er vanlig at noe kan være vanskelig å snakke om når foreldrene er til stede - hører deres historie - svarer på spørsmål - alminneliggjør, støtter, oppklarer, avmystifiserer og bekrefter følelser Familien samles igjen oppsummering, hjelpe barna å fortelle, spørre - tilbyr familien flere timer, eller annen oppfølging ved ønske/behov Veilederne evaluerer timen vurderer behov for oppfølging - journalnotat
Kompetanse hos veilederne - hva anser vi som grunnleggende? Kunnskap om psykiske lidelser og erfaring fra voksenpsykiatrien (kan kjenne igjen og forstå det barna forteller - gir tiltro til oss) Kunnskap om barns normalutvikling og normale reaksjonsmønster ved omsorgssvikt - Respekt og ydmykhet foreldre ønsker det beste for sine barn, men av ulike årsaker (sykdom) er det ikke alltid tilstrekkelig. - Sårer du en i familien sårer du alle. - For å vinne barnas tillit er en avhengig av foreldrenes anerkjennelse - Mot (tore å benevne, konfrontere, stille spørsmål om vanskelige tema/områder ta ansvar og følge opp saken der det kreves) - Lydhør og oppriktig interesse - Evne til å kommunisere med barn i ulik alder (små barn forstår ikke abstrakt språk og tenkning)
Hva har vi gjort for å evaluere tilbudet? Som fagperson har man en plikt på seg til å forvisse seg om at det en tilbyr og gjennomfører er til det gode for de det gjelder barna og familien Dette kravet er blitt tydelig gjennom vårt arbeid, og har medført at vi: Des. 2006 juni våren 2007 gjorde en intervjustudie. Valgte tilfeldig ut 1 familie 6 mnd. tilbake i tid etter deltagelse i BT, og deretter de 9 fortløpende familier tilbake i tid tilskrev dem om mulig deltagelse, 8 svarte ja (strukturert intervju med spørsmål om: organisering av tilbudet, om BT betydning for kunnskap, kommunikasjon og/eller trygghet) Foreldrene i 8 familier ble intervjuet uten barna til stede (benyttet tape) Barna i 5 familier (8 barn over 10 år) ble intervjuet uten foreldre til stede Det var totalt 14 barn i familiene, 6 var under 10 år og ble ikke intervjuet Dataene er bearbeidet - 2 artikler er skrevet og forsøkes nå utgitt
Foreløpige funn/resultater av denne studien: Flere av foreldrene sier de manglet kunnskap om sykdommen, ord åbruke og kunnskap om hvilket nivå en legger seg når en skal forklare barna. Alle foreldrene anbefaler timen til andre Barna satte pris på tid alene med veilederne ikke så greit å snakke når, og alle anbefalte timen til andre barn Utsagn: - Timen kom i grevens tid og nå vet jeg at ungene vet - Ungene forstår mer nå, og det er enklere for meg å tenke over å vise barna hensyn og samtidig være bevisst på egne behov - Slipper å gå rundt grøten mer Det er likevel ikke slik at alle foreldrene greier å ta barnas perspektiv, og en sa: Det var nå jeg som hadde det verst Oppfølging som følge av deltagelse i BT: 1 barn fikk barneverntiltak, 2 barn fra 2 fam. gikk på BAPP kurs. Et barn fikk samtaler med helsesøster. En mor fikk samarbeide med helsesøster og barnevern ang. 2 barn opplevd som positivt. Halvparten av foreldrene ønsket de hadde fått dato for ny BT uten selv å spørre.
Intervjustudie blant 10 polikliniske behandlere Målet var bl.a. å finne ut noe om: - Kunnskapsnivået om barn av psykisk syke - Om foreldrerollen og barnas situasjon blir tatt opp med pasientene? - Kan det å ta opp foreldrerollen og barnas situasjon ha betydning for relasjonen til pasienten? - Om behandlerne involverer barna, i hvilken grad og på hvilken måte? - Hva er til hinder, formelle og uformelle faktorer? - Hva sier gjeldende rutiner? - Opplever behandlerne at de har kompetanse på å involvere/snakke med barna? - - hva mangler de i tilfelle kompetanse på? Et annet mål med studien var å finne ut noe om behovet for en Barnas Time i poliklinikken Nedslående resultat. Vegring for tematisering av foreldrerollen og barnas situasjon i behandlingen, nesten ingen involvering, tidsnød.. Mange så problematikken og behov for et tilbud om BT i poliklinikk
Pågående og planlagt arbeid: Beskriver nå Barnas Time som metode: - Fikk høsten 2007 kr 500 000 fra Helse- og Omsorgsdepartementet - Muliggjorde permisjon - Samarbeide med Voksne for Barn Innlegg på: - Nasjonal konferanse i akuttpsykiatri i Oslo, feb. 2008 Høsten 2008 oppstart prosjekt: Implementering av Barnas Time i alle psykiatriske poster og poliklinikker i HNT - Fikk kr 300 000 fra HR (Helse og Rehabilitering) - Samarbeide med Voksne for Barn - Innbefatter rekruttering av nye veiledere, opplæring og hjelp med igangsetting - Beskrive implementeringsprosessen