Tilsyn med kommunale tjenester til personer med samtidig rusmiddelproblem og psykisk lidelse Rusforum Innlandet 31. oktober 2018 Statens helsetilsyn Wenche Skjær, avd. for kommunale helse- og omsorgstjenester Foredrag av Statens helsetilsyn 1
Disposisjon Risikovurdering av fagområdet Landsomfattende tilsyn med kommunale tjenester hva skulle undersøkes Tilsyn i kommuner i Oppland og Hedmark mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 2
Risikovurdering Forarbeid for planlegging av landsomfattende tilsyn For å blinke ut hvilke temaer og problemstillinger tilsynet skulle rette seg mot Forarbeider i Helsetilsynet Kunnskapssøk Rekruttere til fagpanel 3 Samling med fagpanel mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn
Nr. Område Hyppighet Alvorlighet 1 Manglende samtidig og integrert behandling i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) 4 5 2 Får ikke tilpasset bolig 4 5 3 Mangelfull utredning, vurdering og diagnostisering av somatisk og psykisk helse og rusavhengighet 4 4 4 Tilpasset aktivitetstilbud mangler 4 4 5 Mangelfull brukermedvirkning på individnivå 4 4 6 Pårørende og annet nettverk overses 4 4 mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 4
Område Hyppighet Alvorlighet 7 Dobbeltkompetanse mangler i kommunene 4 4 8 Mangelfull vurdering av overdose-, voldsog selvmordsrisiko 3 5 9 Utskrivning som reaksjon 3 5 10 Svak samhandling i kommunene 3 4 11 Dobbeltkompetanse mangler i spesialisthelsetjenesten 12 Ikke aktivt samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene 3 4 3 4 13 Mangelfulle risikovurderinger på systemnivå 4 3 mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 5
Landsomfattende tilsyn i kommunene Fylkesmannen skal undersøke om kommunen ved helseog omsorgstjenesten og sosiale tjenester i Nav: legger til rette for og gjennomfører løpende samarbeid mellom kommunale enheter som yter helse- og omsorgstjenester og sosiale tjenester, og med fastleger og spesialisthelsetjenesten innhenter informasjon om brukerens helhetlige situasjon og mulige behov for tjenester mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 6
Forts. samordner tjenestene brukerne mottar fra kommunale enheter, og fra fastleger og spesialisthelsetjenesten tilbyr og yter individuelt tilpassede og forsvarlige helse- og omsorgstjenester rettet mot brukernes rusmiddelproblem og psykisk lidelse kartlegger og følger opp somatiske helseproblemer tilbyr og yter individuelt tilpassede og forsvarlige tjenester slik at bruker kan mestre å bo i egen bolig mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 7
Omfang så langt hele landet Antall tilsynsrapporter pr. 25. oktober: 71 tilsyn uten lovbrudd eller merknad: 18 tilsyn med merknad: 5 tilsyn hvor lovbrudd er påpekt: 40 tilsyn med både lovbrudd og merknad: 8 mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 8
Prosentvis fordeling av resultat: Resultat fra tilsyn hele landet til nå 12% 25% 56% 7% Uten lovbrudd og merknad Merknad Lovbrudd Lovbrudd og merknad mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 9
Hvordan er situasjonen i Hedmark og Oppland? publisert ni tilsynsrapporter hittil avdekket lovbrudd i sju kommuner gitt merknader i de to siste kommunene mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 10
Tilsyn gjennomført i Oppland og Hedmark Oppland Lunner Sel Nord-Aurdal Nord-Fron Nordre Land Hedmark Ringsaker Stange Elverum Sør-Odal Rapporter fra tilsynene finnes på helsetilsynet.no mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 11
Eksempler på funn Tjenestene koordinerer og samarbeider ikke godt nok om brukerne som har behov for bistand fra flere tjenester Uklar oppgave og ansvarsfordeling mellom ulike enheter Mangler rutiner/omforent praksis for kartlegging av brukernes situasjon/behov for tjenester, og evaluering av tjenester Mangler rutiner/praksis for samarbeid og samhandling Lite bruk av Individuell plan og kriseplan Uklart hvem som er koordinator Tjenesten er sårbar da den i stor grad er avhengig av enkeltansatte mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 12
Eksempler forts. Brukerne får ikke forsvarlig oppfølging av sitt rusmiddelproblem, psykiske lidelse og somatisk helse Rusmiddelproblem og psykisk lidelse blir ikke systematisk kartlagt Mangelfull kompetanse om rus og psykiatri hos ansatte Det benyttes ikke tiltaksplaner med mål, tiltak, evaluering mv. Identifiserte problemstillinger har ikke medført oppfølgingstiltak Journalføring fremstår som fragmentert og lite systematisk Har ikke rutiner for hvordan akutte situasjoner skal håndteres Det er rutine for kartlegging av tannhelse og ernæringsmessig status, men den brukes ikke som forutsatt Kartlegging av kroniske infeksjoner (hepatitt B, C og HIV) eller hud- og bløtdelsinfeksjoner kartlegges ikke systematisk mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 13
Eksempler forts. Det gis ikke god nok bistand for å mestre å bo i egen bolig Behovet for boveiledning blir ikke systematisk kartlagt Det er ikke avklart hvem som har ansvar for boveiledning og praktisk bistand til brukerne Tjenesten opplysning, råd og veiledning er avgrensa til økonomisk rådgivning Brukernes ressurser knyttet til praktiske oppgaver i bolig blir ikke kartlagt systematisk (eks.: kartlagt i 2 av 16 journaler) Identifiserte behov for praktisk hjelp for å ivareta riktig kosthold blir ikke fulgt opp Nav har ikke rutiner for samhandling med andre instanser i enkeltsaker mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 14
Brukerinvolvering Ved alle tilsyn ble brukere av kommunens tjenester intervjuet 5-6 personer ved hvert av tilsynene i Oppland og Hedmark mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 15
Her finner du oss: www.facebook.com/statens-helsetilsyn twitter.com/helsetilsynet www.helsetilsynet.no mandag, 5. november 2018 Foredrag av Statens helsetilsyn 16