Svineinfluensa Status for pandemien Smitteverndagene, Oslo 9.. juni 2010 Bjørn G. Iversen, fung. avd.dir., Folkehelseinstituttet
Hva jeg skal snakke om Beredskap før utbruddet Hva skjedde Epidemiologi, nasjonalt og internasjonalt Mediebildet
Før utbruddet Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa, 2006 Generisk plan, skal dekke mange scenarier Hovedmålsetting: Forebygge smittespredning og redusere sykelighet og død Hovedutfordring: Hvordan tilby helsetjenester når behovet øker dramatisk og de som skal yte tjenesten selv er syke? Verktøykasse med mulige tiltak Plan for massevaksinasjon i kommuner og helseforetak Øvet i 7 regionale konferanser 2007-2008 Vaksineleveranseavtale i 2008 etter anbud. 2 doser til alle (basert på fugleinfluensa H5N1) Antivirusmedikamenter: 1,4 millioner pakker til behandling av syke og forebygging av helsepersonell i førstelinjen
Hendelsesforløp 2009-10 24. april: Første rapport fra WHO om Mexico 27. april: Rapport FHI: Dersom det blir en pandemi, tror vi per i dag at den vil bli mild med lav letalitet. 9. mai: To første tilfeller i Norge 11. juni: WHO erklærer fase 6 av pandemi 25. aug.: Første influensadødsfall i Norge 16. sept.: Anbefaling om vaksinasjonsrekkefølge risikogrupper og helsepersonell 12. okt.: 23. okt.: Vaksinen kommer til Norge Anbefaling om vaksinasjon Alle anbefales å ta pandemivaksine 1.-7. nov.: Influensatopp 19. des: Andre pandemibølge over i Norge April 10: 2,2 mill. vaksinert
Influensaliknende sykdom, Norge 2009/10
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Influensaaktivitet, Norge 2009 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 Uke 16,0 % 14,0 % Antall positive Andel ILI/konsultasjon A(H1 og utypet) ILI 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % 20 18
2000 Kjønns- og aldersfordeling av bekreftede tilfeller 1800 1600 Kvinner Menn 1400 1200 Antall 1000 800 600 400 200 0 <1 1-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90+ Aldersgrupper
5-11 jan 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Inneliggende pasienter på sykehus og intensivavdelinger Antall inneliggende i andre avdelinger Antall inneliggende i intensivavdeling 1-7 sept 8-14 sept 15-21 sept 22-28 sept 29 sept-5 okt 6-12 okt 13-19 okt 20-26 okt 27okt- 2 nov 3-9 nov 10-16 nov 17-23 nov 24-30 nov 1-7 des 8-14 des 15-21 des 22-28 des 29 des - 4 jan Periode Antall pasienter
Dødelighet 29 registrerte i Norge så langt 0,2 % av bekreftede tilfeller (CFR) 0,003 % (3/100 000) av estimerte tilfeller (CFR) 0,6 per 100 000 befolkning (mortalitet) Vanskelig å sammenlikne mellom land Ulik teller og nevner Anslått til 0,2-1,5 per 100 000 pop.
Dødelighet i Norge >90 % av estimert overdødelighet i Norge ved sesonginfluensa er hos 65+ år Under pandemien: 0-19 år: 6 døde 20-39 år: 9 døde 40-59 år: 10 døde 60+ år: 4 døde Av de døde hadde 80 % kjent underliggende sykdom
Dødelighet på aldersgrupper Døde / 100 000 syke 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Letalitet Mortalitet 980 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 Døde / 1 mio pop. 0 <1 1-4 5-14 15-24 25-44 45-64 >65 Aldersgrupper Donaldson, UK, BMJ, 2009 0
Pandemien oppsummert så langt Norge Andre bølge over, men ikke pandemien Anslått 900 000 syke Om lag 13 000 virologisk bekreftede tilfeller Minst 1 300 innlagt i sykehus, >180 på int.avd. Minst 29 dødsfall Verden Over 214 land rammet og 18 000 dødsfall rapportert Avtakende aktivitet i de fleste land, bare sporadisk i temperert sone, mer i en del land i tropisk og subtropisk sone
Mediebildet
Første mediebølge Dempe angst og hysteri Ikke underslå at det kan bli alvorlig selv om det er lite alvorlig nå Beredskapsscenario vs. prediksjon Skaffe oss kunnskap Gjøre vurderinger på tynt grunnlag
Enormt medietrykk, 74 000 medieoppslag Retriever, årsrapport
Pressekonferanse 27. april I verste tilfelle: 1,2 millioner smittede nordmenn, 13 000 døde, sier helsemyndighetene. (Dagbladet.no)
Vi risikerer en trussel med 1,2 millioner influensasyke og 13 000 ekstra døde med en svineinfluensapandemi. Noe som vil gi store konsekvenser for samfunnet. Dette er det verste scenariet, sa Hanssen. Til Dagbladet.no sier Hanssen at folk ikke skal være bekymret i dag, og han ikke ser for seg dette såkalte worst-casescenariet. 27. april 2009
13.000 nordmenn ville trolig dø av svineinfluensa. Det var budskapet helsemyndighetene avbrøt middagsfreden med 27. april i fjor. Elling Ulvestad, BT, 4.3.10
Rådgiving og tiltak Nøkterne råd Hostehygiene Håndhygiene Hold deg hjemme hvis du er syk Vaksine til alle Tamiflu hvis influensa Risikogruppe Alvorlig syk Vi anbefalte ikke Karantene Stengte grenser Munnbind til alle Stengning av skoler, teatre, cupfinalen, kollektivtransport
Aftenposten 3. mai 2009: Hygienesykepleier iført smitteuniformen som vil bli brukt i nærkontakt med smittede pasienter.
Kjør debatt!
Andre ekspertråd
Hva nå? 60 % av Norges befolkning er immune Flokkbeskyttelse Det hindrer ikke all sykdom: Lommer Mange introduksjoner Trolig ingen stor ny bølge Mindre bølge(r) høsten 2010 eller vinteren 2010-2011 Viruset kan endre seg Virulens, smittsomhet, resistens
Herb 7.11.09