«Skissepresentasjon: Selvmordsforebygging i kommunale helsetjenester for psykiatri og rus» Robert Jørgensen og Thor Henrik Øvestad Mestringsenheten Sandnes Kommune
Utfordringer: * I Norge dør om lag 500-600 av selvmord hvert år. I Rogaland fylke var det fra 2000 2012 totalt 574 selvmord, i gjennomsnitt 44 i året. I 2017, 593 registrerte selvmord, 614 i 2016. * I perioden 2008 2015 døde 1910 personer i selvmord under eller innen ett år etter kontakt med spesialisthelsetjenestene for psykisk helse og rus i Norge. (Rapport kartleggingssystemer av Fredrik A. Walby, Martin Ø. Myhre og Anine T. Kildahl.) Kommunens ansvar: Kommunen skal forebygge, avdekke, avverge, behandle og følge opp selvskading og selvmordsforsøk. Dette inngår som en del av kommunens sørge-for-ansvar for egne innbyggere, se helse- og omsorgstjenesteloven 3-1, jf. 3-2.
Det er 250 årsverk i Mestringsenheten fordelt på 300 ansatte. Enheten gir tjenester fra ulike lokaliseringer i kommunen fordelt på avdelinger samt det gjennomføres flere prosjekter ved vår enhet. Vil presentere de to mest relevante for skissen. * Mestringssenteret gir tilbud med blant annet Rask Psykisk Helsehjelp. Tilbud er kurs, workshops, aktiviteter og kognitiv samtalebehandling. Primært et tilbud for de med angst, depresjon eller søvnvansker. Mestringssenteret kan nåes via Infohjelpen hverdager kl. 09-14 på nr. 902 96 106, muligheter for drop-in i åpningstiden. * Fagteam rus gir oppfølgning til innbyggere som ønsker hjelp til å mestre rusutfordringer. Denne hjelpen kan bestå av hjemmebesøk, samtaler, praktisk hjelp, aktivitet, trening, musikkterapi, legemiddelassistert rehabilitering eller annet. Fagteam Rus har åpent hverdager mellom kl. 09-15 og kan nås på telefonnummer 468 95 582, muligheter for drop-in i åpningstiden.
RPH-modellen Infohjelpen / Aktuell:Ja Aktuell:Nei LOS funksjon: Andre tilbud frivillige, spesialisthelsetjeneste eller andre kommunale tilbud. Kartlegging PHQ/GAD Målsamtale Behandling; Ja < 2 uker Kurs Workshop 1-1 behandling
I Sandnes kommune har det i flere år vært etablert lavterskel tilbud rettet inn mot hovedforløp 1 og 2 for innbyggere fra fylte 18 år. Pilotkommune for RCT studie i Rask Psykisk Helsehjelp i perioden 2015-17. Hovedforløp 1 er definert som psykiske helseplager som er milde eller kortvarige. Hovedforløp 2 er kortvarige alvorlige problemer/lidelser og langvarige midlere problemer. Hovedforløp 3 personer med alvorlige lidelser med langvarige oppfølgingsbehov følges opp av psykisk helse team. (Selvskading og selvmord veiledende materiell for kommunene om forebygging, «sammen om mestring», plan for kommunalt psykisk helsearbeid o.l.) Fra februar 2018 ble Infohjelpen etablert som lavterskel drop-in tjeneste hverdager for å raskt kunne tilby behandling og oppfølging enten i forhold til psykisk helse eller rusutfordringer. Fagteam Rus skal bygge sine tjenester etter RPH modellen i løpet av 2019. RPH 16-18 er også planlagt med oppstart 1 september 2019.
* Mestringssenteret ønsker å gi behandling til innbyggere med psykiske helseplager slik som depresjon, søvnvansker og angstplager som ikke kvalifiserer for tilbud i spesialisthelsetjenesten. * I perioden februar 2018 til 31/12 var det 1003 henvendelser pr. telefon, e-meldinger fra fastleger/andre instanser, e-post og drop-in i infohjelpens åpningstider på hverdager mellom kl.09-14. For hele 2018 gjennomført 865 kartleggingssamtaler. * Ved å kunne tilby rask profesjonell hjelp ønsker vi å fremme behandling og oppfølging som fremmer helse og trivsel. Samt forhindre en videre utvikling av psykiske plager som bidrar til ytterliggere dårligere levekår og helseproblemer på sikt. * Tilby hjelp innbyggernært i lite stigmatiserende lokaler.
Hovedmål: Beskrive hvordan lavterskeltjenester for psykisk helse og rus sitt med selvmordsforebygging og selvskading kan virke forebyggende. Både i forhold til rutiner og i samhandling med andre tjenester. Selvmordsforebygging er i tråd med fylkestingets vedtak med et ønske om å ha en nullvisjon mot selvmord. Kommunens rådmenn har blitt bedt om å utarbeide en egen handlingsplan for forebygging av selvmord for en 4-års periode. Delmål: Hvordan kan lavterskeltjenester som arbeider med identifisering og intervensjon ved arbeid med å redusere risikofaktorer og øke beskyttende faktorer. Det å lære om sårbarhet, verktøy for å håndtere motgang, fokus stresshåndtering, familierelasjoner og arbeid er i seg selv faktorer som kan virke selvmordsforebyggende. OBS! Mind the gap- hvordan skape sømløse tjenester som jobber forebyggende for personer i alle aldre.
* Effektive tiltak rettet mot rusmiddelbruk, depresjon, vold og overgrep, sosial isolasjon, samt tiltak for å bedre kunnskapen om psykisk helse generelt, vil kunne virke selvmordsforebyggende. * For å identifisere selvmordsrisiko på et tidlig tidspunkt, er det viktig at tjenestene er i stand til å kjenne igjen, behandle, og eventuelt henvise brukeren til spesialisthelsetjenesten, i tråd med nasjonale retningslinjer for forebygging av selvmord i psykisk helsevern. (Selvskading og selvmord veiledende materiell for kommunene om forebygging. Helsedirektoratet, 2017)
I Sandnes egen rutine for å systematisk kartlegge selvmordsrisiko, følge opp selvmordsatferd, forebygge selvmord og selvskading. Sikre forsvarlig helsehjelp til innbyggere med selvmordsatferd eller innbyggere som skader seg selv. Evaluering/forskningsbehov: Interne rutiner for selvmordsforebygging og selvskading i kommunen. Det er krav til å følge opp med handling ved mistanke om en slik fare. Alle henvendelser angående psykiske helseplager og rus registreres. Hvordan kan kommunale lavterskeltjenester være en del av mange bidragsytere for å oppnå 0 visjon for selvmord. Tidligere erfaringer med forskning i kommunen: Pilotkommune for RCT studien. Med på søknad om forskning på første-episode psykose og pakkeforløpet, fellessøknad UiS, SUS, Stavanger og Sandnes kommune.
Hva er nytt/innovasjon: Lavterskel tjenester har som formål å virke primær og sekundærforebyggende. Ved å forebygge tilstander fra å bli verre eller at det får store sosiale og funksjonelle konsekvenser i en persons liv. Det å søke hjelp uten lange ventelister og med rask hjelp kan være tiltak som i det lengere løp være med på å etablere en praksis med sømløse tjenester som sammen kan virke forebyggende. Få studier på effekt av lavterskeltjenester i kommunalregi i forhold til selvmordsforebygging.
Tidsramme: 3 år Lavterskeltjenestene for både psykisk helse og rus etter RPH modellen er etablert. RPH 16-18 planlagt fra høsten 2019. Rutiner for systematisk registrering av alle henvendelser til våre tjenester. Arbeide systematisk med kartlegging av selvmord sett opp mot tjenesten som gis. Hvordan fungerer selvmordsrutinene i samhandling med andre 1- og 2 linjetjenesten. I hvilken grad kan lavterskeltjenester jobbe selvmordsforebyggende. Bruke ressursene som ligger i Jæren Recovery College for å evaluere gjeldende selvmordsrutiner og forebygging med erfaringsinnspill. Omsette erfaringsinnspill så praksisnært som mulig.
Takk for oppmerksomheten. Kontaktinfo: robert.leon.jorgensen@sandnes.kommune.no thor.henrik.ovestad@sandnes.kommune.no