INFORMASJON VED UTSKRIVELSE ER VI GODE NOK? Samhandlingsseminar 04.06.19 Torunn Nesset, Samhandlingsrådgiver, Diakonhjemmet Sykehus
DETTE HAR JEG TENKT Å SI LITT OM: PLO-kommunikasjon generelt Utskrivningsrapporter spesielt Epikriser Medisinlister «Overliggerdøgn»
PLO-KOMMUNIKASJON SYKEHUSET SKAL SENDE FØLGENDE MELDINGER: NÅR PASIENTEN HAR TJENESTER FRA FØR.: Melding om innlagt pasient «Tidligmelding» med dato for planlagt utskrivning Helseopplysninger inkl. endringer Utskrivningsrapport Melding om utskrevet pasient GANSKE FLINKE GANSKE FLINKE IKKE SÅ FLINKE. GANSKE FLINKE TEKNISKE PROBLEMER I DIPS ARENA NÅR PASIENTEN IKKE HAR TJENESTER FRA FØR: «Tidligmelding» med dato for planlagt utskrivning Helseopplysninger Utskrivningsrapport Melding om utskrevet pasient
UTSKRIVNINGSRAPPORTER ANTALL UTSKRIVNINGSRAPPORTER JANUAR - APRIL 2019 MÅNED ANTALL PAS MED OVERLIGGERDØGN ANTALL PASIENTER MED UTSKRIVNINGSRAPPORT % JANUAR 69 11 16 % FEBRUAR 79 25 32 % MARS 51 23 45 % APRIL 43 13 30 %
EPIKRISER NASJONALE KRAV: 90 % av epikrisene skal sendes ut innen syv dager Sykehuset ønsker å sende epikrisene tidligere enn det! MÅL: «EPIKRISE I HÅNDEN»? De fleste pasienter får med epikrise ved utreise. Noen av disse epikrisene er merket med «ikke godkjent» Er det en srisiko? Er det alltid det beste med «epikrise i hånden»? Hva når prøvesvar ikke foreligger? Epikrise samme dag gir ikke alltid den beste informasjonen HVEM ANDRE FÅR EPIKRISEN? Fastlege Innleggende lege Hjemmesykepleien? Sykehjem/helsehus?
MEDISINLISTER OPPDATERT MEDISNLISTE SKAL FØLGE MED PASIENTEN VED UTSKRIVELSE Det fungerer greit når epikrisen er godkjent før utskrivelse Når epikrisen ikke er godkjent før utskrivelse, får pasienten med seg oppdatert og godkjent medisinliste i tillegg. (medisinsk avdeling) HVEM ANDRE FÅR DENNE MEDISINLISTEN? Fastlegen? Hjemmesykepleien? Sykehjem/helsehus? Her er det ulik praksis på de ulike avdelingene i sykehuset
«OVERLIGGERDØGN» DEFINISJON «OVERLIGGERDØGN»: Betalingsdøgn for utskrivningsklare pasienter som ikke blir skrevet ut fra sykehuset samme dag de er meldt utskrivningsklare «Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter «beskriver når sykehuset kan kreve betaling for «overliggerdøgn» Døgnprisen justeres hvert år. 2019: 4885, - Sykehuset har system for å registrere overliggerdøgn. Hver måned gjennomgås listen med overliggerdøgn og korrigeres for feil sykehuset har gjort eller andre grunner til at vi ikke kan kreve betaling. (forsinket transport, feil i PLO-meldinger, manglende behandlingshjelpemidler, papirer ikke ferdige, pasienten er blitt dårligere.)
ÅRSAKER TIL INNLEGGELSE OG REINNLEGGELSE Flest pasienter legges inn med sykdommer i Sirkulasjonssystemet Åndedrettssytemet Fordøyelsessystemet Det er ulikheter mellom bydelene knyttet til Antall innleggelser Liggedøgn Alder Bruker bydelene ressurser på de rette pasientene? Data fra sykehuset er tilgjengelige og trenger en nærmere analyse
Fordeling av innlagte pasienter i 2018, antall pasienter og antall liggedøgn, per ICD-10 kapittel Innleggelser Liggedøgn Snitt liggetid Kapittel i ICD-10 Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker IX (I00-I99) Sykdommer i sirkulasjonssystemet 638 402 549 1853 1039 1501 2,9 2,6 2,7 X (J00-J99) Sykdommer i åndedrettssystemet 491 360 381 2391 1758 2013 4,9 4,9 5,3 XI (K00-K93) Sykdommer i fordøyelsessystemet 464 268 339 1527 860 1172 3,3 3,2 3,5 XIX (S00-T98) Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsaker 421 273 373 1671 1173 1406 4,0 4,3 3,8 II (C00-D48) Svulster 300 175 223 1550 909 1306 5,2 5,2 5,9 XIII (M00-M99) Sykdommer i muskel-/skjelettsystemet og bindevev 239 173 233 705 584 811 2,9 3,4 3,5 XVIII (R00-R99) Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet s 257 150 178 288 195 220 1,1 1,3 1,2 XIV (N00-N99) Sykdommer i urin- og kjønnsorganer 198 126 178 759 468 653 3,8 3,7 3,7 I (A00-B99) Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 138 80 113 494 333 506 3,6 4,2 4,5 VI (G00-G99) Sykdommer i nervesystemet 135 87 99 414 192 190 3,1 2,2 1,9 V (F00-F99) Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 149 73 88 328 216 270 2,2 3,0 3,1 IV (E00-E90) Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser 111 76 74 374 323 235 3,4 4,3 3,2 XII (L00-L99) Sykdommer i hud og underhud 50 22 46 295 54 170 5,9 2,5 3,7 III (D50-D89) Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystem 50 38 25 136 107 82 2,7 2,8 3,3 XXI (Z00-Z99) Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 23 11 20 78 28 61 3,4 2,5 3,1 VIII (H60-H95) Sykdommer i øret og ørebensknute 17 15 18 27 29 41 1,6 1,9 2,3 VII (H00-H59) Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 10 2 10 21 3 11 2,1 1,5 1,1 XVII (Q00-Q99) Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 3 1 5 3 1,7 3,0 #DIV/0! XV (O00-O99) Svangerskap, fødsel og barseltid 1 2 1 1 1,0 0,5 #DIV/0! Totalsum 3695 2334 2947 12917 8275 10648 3,5 3,5 3,6 Tall som dette kan lett presenteres på andre detaljeringsgrader, enten per kategoriblokk (163 ulike) eller hovedtilstand (1330 ulike) Et annet alternativ er å bruke DRG-logikken, enten pr Hoveddiagnosegruppe (HDG 23 ulike) eller pr Diagnoserelatert gruppe (DRG 333 ulike)
Reinnleggelser 2018 pr diagnosegruppe primærforløp Antall ut Reinnlagt Andel Diagnosegruppe Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker Lungebetennelse 154 154 128 40 41 25 26,0 % 26,6 % 19,5 % Brudd 105 100 108 18 13 8 17,1 % 13,0 % 7,4 % Hjertesvikt 117 52 71 42 19 26 35,9 % 36,5 % 36,6 % Astma / KOLS 83 41 44 41 11 15 49,4 % 26,8 % 34,1 % Gikt 49 48 61 5 2 2 10,2 % 4,2 % 3,3 % Urinveisinfeksjon 48 40 57 7 9 12 14,6 % 22,5 % 21,1 % Hjerneslag 56 34 50 9 5 8 16,1 % 14,7 % 16,0 % Forstoppelse 19 18 8 6 3 0 31,6 % 16,7 % 0,0 % Gastroenteritt 14 6 15 2 2 2 14,3 % 33,3 % 13,3 % Rusmiddelforgiftning 12 8 10 2 1 2 16,7 % 12,5 % 20,0 % Dehydrering 6 11 9 2 2 1 33,3 % 18,2 % 11,1 % Mangelanemier 8 8 6 0 0 1 0,0 % 0,0 % 16,7 % Ugruppert 1304 920 1159 205 148 189 15,7 % 16,1 % 16,3 % SUM 1975 1440 1726 379 256 291 19,2 % 17,8 % 16,9 % Dette er antall og andel reinnleggelser pr diagnosegruppe og bydel fra 2018, med fargekoder som viser at Astma/KOLS i Frogner er klart høyest, m ens Vestre Aker ligger lavt på brudd og forstoppelse. Her kan vi analysere mye grundigere ved å drille ned i tallene og se på kortere perioder, lengre tilbake i tid osv., se bilde på neste side