Respirasjonsanatomi Luftveier, lunger og respirasjonsbevegelser MED/OD/ERN 2200 Trygve B. Leergaard Institutt for medisinske basalfag, seksjon anatomi 2015
Luftveiene Cavum nasi Cavum oris Pharynx Larynx Trachea Hovedbronkier Lappebronkier Segmentbronkier + videre forgreninger øvre nedre
Luftveiene Trachea Hovedbronkier Lappebronkier Segmentbronkier + videre forgreninger
Luftveiene Trachea Hovedbronkier Lappebronkier Segmentbronkier + videre forgreninger Sobotta, Atlas of Human Anatomy Vol 2, 11ed, 1989
Lungesegmenter Lungelapp Lungesegment = avsnitt av lungen forsynt av en lappebronkie = avsnitt av lungen forsynt av en segmentbronkie Høyre lunge: Overlapp: 3 segmenter Midtlapp: 2 segmenter Underlapp 5 segmenter Venstre lunge Overlapp: 5 (4) segmenter Underlapp: 5 segmenter Egne segmentarterier / vener klinisk relevans!
Bronkialtreet: Trachea hovedbronkier (1), høyre og venstre lappebronkier (2) segmentbronkier (3) flere delinger terminal bronkiole (14-15) (bronkioler er uten brusk) respiratorisk bronkiole (16-17) med alveoler alveolegang, ductus alveolaris, (18), uten gl. muskulatur alveolesekk, saccus alveolaris, med alveoler (ca ¼ mm) Luftveiene Grays anatomy 2005
Luftveiene Segmentbronkier (brusk) Bronkioler (uten brusk) Terminal bronkiole Respiratorisk bronkiole (med alveoler) Alveolegang (uten gl. muskulatur Alveolesekk (m/ alveoler) Alveole (ca ¼ mm)
1) Lungearterier 2) Lungevener 3) Bronkialarterier 4) Bronkialvener lungekretsløp lungekretsløpet del av systemkretsløpet Lungens blodårer HUSK: Separat systemisk blodforsyning av bronkiene Ørliten anatomisk systemiskpulmonal shunt. Kan øke under noen patologiske tilstander (redusert pulmonal perfusjon, stenose o.l) anatomisk shunt v. bronchialis v. azygos a. bronchialis (1-2 %) systemkretsløp
Lymfedrenasje
Innervasjon Lungens innervasjon: Visceral efferente - Sympatiske postganglionære fibre fra grensestrengen (T1-T5) - Parasympatiske preganglionære fibre fra nervus Vagus Visceral afferente - sensoriske fibre bl.a fra bronkialmucosa (f.eks. hosterefleks)
Innervasjon
parasympatisk sympatisk sensorisk Efferente fibre til gl. muskulatur Virker via reseptorer kan påvirkes farmakologisk Liten betydning mht kontraksjon Afferente fibre bidrar til viktige reflekser
Serøse huler - tynn, glatt hinne -omgir: - lunge (pleura) - hjerte (pericard) - bukorganer (peritoneum) - dobbelt pose - innvollsblad (visceralt) - veggblad (parietalt) - tynn væskefylt spalte - friksjonsfri bevegelse Clinically Oriented Anatomy, Moore & Dalley, 4ed, 1999
Pleurahulen pleura visceralis: lungene pleura parietalis: thoraxhulen navn etter del den ligger mot -pleura costalis -pleura diaphragmatica -pleura mediastinalis Clinically Oriented Anatomy, Moore & Dalley, 4ed, 1999 Omslagsfold = overgang eller fold mellom avsnitt av pleura
Pleura parietalis Pleura visceralis
Grays Anatomy for Students, 2005 Respirasjonsbevegelser
Respirasjonsbevegelser Orientering skrått forover / nedover: økt transversaldiameter i sagittalplanet Orientering skrått lateral / nedover: økt transversaldiameter i frontalplanet
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi økt thoraxvolum
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi stabiliserer, løfter thorax
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi stabiliserer, løfter 1. ribbe
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi fikserer, senker 12. ribbe
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi løfter thorax
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi ekstensjon columna, økt volum
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi kan løfte thorax
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi økt abdominaltrykk
Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi trekker skulderbuen ned
Respirasjonsmuskulatur Inspirasjon: diafragma økt thoraxvolum intercostalmuskler stabiliserer, løfter thorax m. scalenus anterior stabiliserer / hever første ribbe m. scalenus medius stabiliserer / hever første ribbe mm. levatores costarum stabiliserer / hever første ribbe + ved forsert inspirasjon: m. quadratus lumborum fikserer / senker 12. ribbe m. sternocleidomastoideus løfter thorax m. erector spinae ekstensjon columna m. pectoralis major kan løfte thorax Ekspirasjon: passivt (elastisitet lunger / brystvegg) Forsert ekspirasjon: bukmuskler økt intraabdominaltrykk m. latissimus dorsi trekker skulderbuen ned