I dag Ny hverdag Data- og kommunikasjonsteknologi Høyt tempo og effektivitet Stillesittende arbeid

Transkript

1 NIAK PT Holdning og holdningsanalyse Svein Ove Husnes Idrettsfysioterapeut (MSc) og Personlig trener (EHFA) Leder Overvektsklinikken Aleris Helse AS Svein Ove Husnes fra homo sapiens til homo computerus? I dag Ny hverdag Data- og kommunikasjonsteknologi Høyt tempo og effektivitet Stillesittende arbeid Nye problemer Eksplosiv økning av muskel- og skjelettlidelser (Årsak til 46 % av sykefraværet og 33 % av uførepensjoner. Kostnad milliarder) Psykiske lidelser og utbrenthet Overvekt Nye løsninger? Trenings trender Body and mind : Yoga, Pilates etc Funksjonell trening Vektreduksjon Spa og wellness

2 En positiv konsekvens av dette er: En hverdagshistorie fra i dag Behovet for oss i trenings- og helse bransjen blir større og større Stadig flere av oss sitter, mer eller mindre sammenkrøpet, foran en billedskjerm eller i et transportmiddel de fleste av våre våkne timer. Samtidig foregår det meste av arbeidet vi gjør med hendene i midtlinjen foran kroppens sentrum. God holdning = nøytral posisjon 1. Tyngdekraften skal i størst mulig grad følge en linje gjennom kroppen (Loddelinje) Ledd i mellomstilling Likevekt i spenningsforhold på for og bakside Jevn og symmetrisk tyngdefordeling (både frontalt og sagitalt ) 2. Bruker lite muskelenergi for å opprettholde stillingen 3. Fleksibel stilling med avslappet respirasjon (fri pust) Avhengig av relativt lik muskelstyrke og muskellengde på alle sider (alle ledd), I tillegg vil muskelutholdenhet, leddstabilitet og muskelkoordinasjon være viktig. Ryggens kurvatur: Cervical lordose Thorakal kyfose Lumbal lordose S-formet ryggsøyle

3 Ryggen påvirkes av bekkenstilling Normal bekken stilling Bakover tiltet bekken Fremover tiltet bekken Normal holdning Sjekkpunkter loddelinje: Prosessus mastoideus (rett bak øret) Tuberculum majus (midt gjennom skulder) Trochanter major (midt gjennom lårbensknuten) Fibula hodet (midt gjennom kneet) Laterale maleol (ca 4 cm foran ankelknoken) Holdningsavvik Årsaker: 1. Patologisk: sykdom / skade / smerte 2. Psykosomatisk: emosjonelt / stress Resiprok inhibisjon reflektorisk hemming av antagonist Kontraksjon av agonist hemmer antagonistene 3. Fysiologisk: inaktivitet / ensidig belastning

4 Upper- and lower crossed syndrome Upper crossed syndrome Posturale muskler Stabilisere, statisk arbeid ( fleksjons-muskulatur (press)) Fasiske muskler Bevege, dynamisk arbeid ( ekstensor-musklatur (drag)) Svar ved inaktivitet / stress / ensidig vedvarende belastning: hyperaktivert / sterkere Dominant side av leddet Svar ved inaktivitet/ stress / ensidig vedvarende belastning: inhibert / svakere Hemmet side av leddet Dr. Vladimir Janda, 1983 Upper crossed syndrome Posturale muskler Fasiske muskler Upper Crossed syndrome hyperaktivert / sterkere Brystmusklene Nakkemusklene m. Pectoralis minor og major m. Trapezius asc (Øvre) m. Levator scapulae m. Sternocleidomastoideus Inhibert / svakere Musklene mellom skulderbladene Halsmusklene m. Trapezius trans/desc (midt, nedre) mm. Romboideus m. Serratus anterior m. Longus colli og capitis (dype halsmuskl) Scalenene (ant, med og post) Kjennetegn: Økt krumning av brystryggen (thoracal kyfose) Fremskutt hode og skuldre Innpresset brystbein Knekkbøyning av nakken (knekklordose i cervicalen) Dette kan sekundært føre til: Low back pain- pga den flekterte holdnig Thoracic outlet syndrome Muskel strekk /krampe/låsning (nakke) Subachromial impingement (rotator cuff) Spennigsutløst hodepine Myofasielle smerter (muskelsmerter) m.m

5 Lower crossed syndrome Lower crossed syndrome Posturale muskler Fasiske muskler Hyperaktivert / sterkere Inhibert / svakere Hofteleddsbøyere Ryggstrekkere Bakside lår m.iliopsoas m. Erector spinae m. Piriformis mm. Hamstrings m. Rectus femoris m. Quadratus lumborum Adduktorene Setemuskler Magemuskler Lårmuskler m. Rectus abdominis mm. Oblicus int/ext abd. m. Vastus medialis m. Gluteus max, med og min Lower crossed syndrome Kjennetegn: Forøket svai i korsryggen (lumbal lordose) Nedsatt ekstensjon hofteledd (ved for eksempel gange) Redusert muskelmasse i beina (atrofi av gluteus og quadriceps) kort musklatur på bakside lår (redusert bevegelighet i Hamstrings) Dette kan sekundært føre til: Korsryggsmerter (Lumbago) Uspesifikke ryggsmerter (Low back pain) Prolaps ( skiveutglidning ) Muskel strekk /krampe bakside lår Kneskader? Myofasielle smerter (muskelsmerter) m.m Postural dysfunksjon Posturale muskler tenderer til å bli korte/stramme og sterke Fasiske muskler tenderer til å bli lange/hemmet og svake Ond sirkel (pga resiprok inhibisjon)

6 Holdning Statisk: opprettholde postural holdning i ulike stillinger sittende, stående etc Dynamisk: opprettholde postural holdning ved bevegelse bevege en kroppsdel og stabilisere en annen Ond sirkel? Muskelsvinn (atrofi) /nedsatt evne til å utvikle muskelkraft pga reflektorisk hemming på en side av et ledd Nedsatt bevegelighet (redusert ROM for antagonist) Hjelpemuskler kan overta for hovedmusklene (Synergist kan bli programmert til å bli prime mover, dvs synergisk dominans) Hvordan identifisere problemet? Observere og teste: 1. Statisk postural holdning (sjekkpunkter) 2. Dynamiske bevegelser: holde en kroppsdel i ro mens en annen beveges, eksempel Sittende roing 3. Bevegelighet (ROM) (tester på hofteleddsbøyer og brystmusklene) 4. Test av synergisk dominans: muskelrekrutteringstester (f.eks sete, rygg og bakside lår) Hvordan forebygge eller rebalansere? Først og fremst: regelmessig allsidig aktivitet 1. Bevisstgjøring : spent/avspent (teknikktrening) 2. Core /kjerne trening / funksjonell trening, Ledd stabilitet / nevromuskulær trening / balansetrening 3. Tøyning /stretching/bevegelighetstrening av utvalgte muskler Bryst, nakke, hofteleddsbøyer, bakside lår, Innside lår 4. Styrke / hypertrofi trening av utvalgte muskler Muskler mellom skulderblad, magemuskler, setemuskler, lårmuskler

7 Allsidig funksjonell AKTIVITET FLEKSIBILITET