Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner høsten 2008 Prevalensundersøkelsene ble utført 26.11. 2008 på sykehus, og i uke 48 (24.-28. november) på helseinstitusjoner for eldre. Materialet som presenteres her er basert på data som er registrert i databasen per 30. januar 2009. Helsetjenesteervervete infeksjoner(også kalt nosokomiale infeksjoner eller sykehusinfeksjoner) er definert som infeksjoner som har oppstått i helseinstitusjoner 48 timer etter at pasienten ble innlagt. De nasjonale prevalensundersøkelsene omfatter de vanligste helsetjenesteervervete infeksjonene: Urinveisinfeksjoner, nedre luftveisinfeksjoner, overfladiske og dype postoperative sårinfeksjoner, hudinfeksjoner (kun i helseinstitusjoner for eldre) og septikemier (kun i sykehus). I sykehus gjennomføres prevalensundersøkelsene på en bestemt dato, i helseinstitusjoner for eldre, den dagen i en bestemt uke som tilsynslegen er til stede. Nasjonalt gjennomføres undersøkelsene to ganger i året. I malene som er tilgjengelige på www.fhi.no kan du lese mer om bakgrunn og metode. Resultater - sykehus Fra 54 sykehus ble 9852 pasienter inkludert. Det ble registrert 636 infeksjoner blant disse. Det utgjør en nasjonal prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner på 6,5 % (95% konfidensintervall 6,0% - 6,9 %). Dette er det høyeste registrerte prevalenstallet siden de nasjonale prevalensregistreringene startet i 2002. Det er imidlertid vanskelig si om dette er uttrykk for en reell økning eller om det skyldes tilfeldig variasjon i målingene. En mulig forklaring kan være at høstens undersøkelse ble utført noen uker senere enn hva som har vært gjort tidligere år. Figur 1. Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i sykehus 2004-2008 etter type infeksjon Urinveisinfeksjon Overflatiske postoperative sårinfeksjoner Septikemier Nedre luftveisinfeksjon Dype postoperative sårinfeksjoner Totalt 7,0 % 6,0 % 5,8 % 6,2 % 5,7 % 5,6 % 5,8 % 6,3 % 5,5 % 6,5 % 5,0 % 5,2 % Prevalens 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % høst vår høst vår høst vår høst vår høst 2005 2006 2007 2008
Frem til våren 2006 var det urinveisinfeksjoner som utgjorde den største andelen av infeksjoner, men de siste årene har nedre luftveisinfeksjoner ved enkelte av undersøkelsene vært den hyppigst registrerte infeksjonstypen. Postoperative sårinfeksjoner og septikemier synes også å være mer fremtredende. Av de postoperative sårinfeksjonene var 55 overflatiske og 132 dype, noe som gir en prevalens på 7,4 % av alle opererte pasienter. Figur 2. Fordeling av registrerte helsetjenesteervervete infeksjoner i sykehus 2004 2008 etter infeksjonstype 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % Septikemier Dype postoperative sårinfeksjoner Overflatiske postoperative sårinfeksjoner Nedre luftveisinfeksjon Urinveisinfeksjon 10 % 0 % vår høst vår høst vår høst vår høst vår høst 2004 2005 2006 2007 2008 Tabell 1. Antall deltagende sykehus, inkludert pasienter og total prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner fordelt på helseregion. Antall sykehus Antall pasienter Prevalens i % Helseregion Midt-Norge 6 1533 6,5 % Helseregion Nord 9 907 5,4 % Helseregion Vest 10 2349 7,0 % Helseregion Sør-Øst 29 5063 6,4 % Totalt 54 9852 6,5 % Tabell 2 Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner, fordelt på avdelingstype/spesialitetskode Spesialitetskoder pas. opererte UVI NLVI OPSI DPSI SEP Tot. prevalens i % (95 % KI*) Annet 137 41 2 0 2 4 0 5,8 (1,9-9,8) Barnesykdommer 158 12 0 1 0 0 4 3,2 (0,4-5,9) Barnesykdommer, Barneavdeling 240 21 2 1 0 0 4 2,9 (0,8-5,0)
Barnesykdommer, Neonatal avdeling 185 17 0 0 1 0 2 1,6 (0,0-3,4) Fysikalsk medisin 260 31 5 2 0 0 0 2,7 (0,7-4,7) Gynekologi/obstetrikk 247 41 1 0 0 2 0 1,2 (0,0-2,6) Gynekologi/obstetrikk, Barselavdeling 618 81 1 0 1 2 1 0,8 (0,1-1,5) Gynekologi/obstetrikk, Gynekologi 191 114 3 1 0 2 0 3,1 (0,7-5,6) Hudsykdommer 41 0 0 0 0 0 0 - Indremedisin 1251 73 17 20 7 2 5 4,1 (3,0-5,2) Blodsykdommer 160 12 4 8 0 0 13 15,6 (10,0-21,3) Endokrinologi 46 1 0 0 0 0 0 - Fordøyelsessykdommer 164 4 1 1 0 0 2 2,4 (0,1-4,8) Geriatri 249 18 10 1 1 1 2 6,0 (3,1-9,0) Hjertesykdommer 482 43 9 11 5 4 1 6,2 (4,1-8,4) Infeksjonssykdommer 258 38 7 10 3 14 6 15,5 (11,1-19,9) Lungesykdommer 494 18 7 22 0 0 1 6,1 (4,0-8,2) Nyresykdommer 135 19 3 0 2 3 1 6,7 (2,5-10,9) Onkologi 223 16 8 3 0 2 2 6,7 (3,4-10,0) Intensivmedisin 134 72 2 25 0 5 7 29,1 (21,4-36,8) Intensivmedisin, Kirurgisk intensiv 148 104 1 21 4 4 9 26,4 (19,3-33,4) Intensivmedisin, Medisinsk intensiv 187 21 1 13 0 2 3 10,2 (5,8-14,5) Kirurgi 881 431 18 20 7 17 5 7,6 (5,9-9,4) Barnekirurgi 31 17 1 0 1 1 1 12,9 (1,1-24,7) Gastroentrologisk kirurgi 500 237 4 6 7 11 4 6,4 (4,3-8,5) Karkirurgi 79 57 1 2 0 3 0 7,6 (1,8-13,4) Kjevekirurgi 3 2 0 0 0 0 0 - Nevrokirurgi 118 63 3 2 0 5 1 9,3 (4,1-14,6) Ortopedisk kirurgi 927 641 32 13 9 40 4 10,6 (8,6-12,6) Plastikkirurgi 38 25 0 0 2 3 1 15,8 (4,2-27,4)
Thoraxkirurgi 78 29 0 0 0 0 0 - Urologi 224 105 10 1 0 2 4 7,6 (4,1-11,1) Nevrologi 329 26 7 10 1 0 0 5,5 (3,0-7,9) Psykiatri 258 0 2 0 0 0 0 0,8 (0,0-1,8) Revmatologi 208 31 5 1 1 1 1 4,3 (1,6-7,1) ØNH-sykdommer 142 66 0 3 1 2 0 4,2 (0,9-7,5) Øyesykdommer 28 16 0 0 0 0 0 - Totalt 9852 2543 167 198 55 132 84 6,5 (6,0-6,9) *KI= konfidensintervall Resultater - helseinstitusjoner for eldre 300 helseinstitusjoner for eldre deltok i prevalensundersøkelsen høsten 2008. Det var 17 færre enn ved vårens undersøkelse. Alle norske fylker var representert. Totalt 14452 beboere ble inkludert og de hadde til sammen 1012 infeksjoner på undersøkelsesdagen i uke 48. Dette gir en nasjonal prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner på 7,1 % (95 % konfidensintervall 6,6 %-7,5 %). Den nasjonale prevalensen har variert mellom 6,3-7,8 % i årene 2004-2008. Urinveisinfeksjonene dominerer infeksjonsbildet og utgjorde 51,4 % av infeksjonene ved høstens undersøkelse. Av de 56 postoperative sårinfeksjonene var 26 overflatiske og 30 dype. Korttids- og rehabiliteringsavdelingene hadde høyest prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner. De skjermete enhetene hadde lavest forekomst. Tabell 3 Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner fordelt på infeksjonstype (n=14452) Antall pasienter med Infeksjonstype infeksjonstypen Prevalens i % (95% KI) Urinveisinfeksjon 520 3,6 (3,3-3,9) Nedre luftveisinfeksjon 218 1,5 (1,3-1,7) Postoperativ sårinfeksjon 56 0,4 (0,3-0,5) Postoperativ sårinfeksjon (i forhold til antall opererte) 56 17,4 (13,3-21,6) Hudinfeksjon 218 1,5 (1,3-1,7) Totalt 1012 7,1 (6,6-7,5) Forts. neste side
Figur 3 Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre i perioden 2004-2008, etter infeksjonstype Tabell 4 Antall deltakende institusjoner, beboere og total prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner, fordelt på fylke Fylke Antall institusjoner Antall beboere Prevalens i % Østfold 17 827 7,1 Akershus 16 720 7,1 Oslo 42 3853 6,7 Hedmark 18 831 5,4 Oppland 15 796 5,9 Buskerud 12 607 7,4 Vestfold 17 629 7,6 Telemark 9 422 6,6 Aust-Agder 9 292 6,2 Vest-Agder 14 734 9,5 Rogaland 31 1326 5,4 Hordaland 21 825 6,8 Sogn og Fjordane 17 544 10,3 Møre og Romsdal 19 685 7,4 Sør-Trøndelag 9 374 12,3 Nord-Trøndelag 14 546 6,2 Nordland 5 143 8,4 Troms 9 201 6,5 Finnmark 6 97 12,4
Tabell 5 Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner, fordelt på avdelingstype Avdelingstype beboere UVI NLVI OPSI DPSI HUD Tot. prevalens i % (95% KI) Kombinert kort- /langtid 3599 149 59 7 8 68 8,1 (7,2-9,0) Korttid 859 51 18 5 6 26 12,3 (10,1-14,5) Langtid 6485 221 98 7 8 90 6,5 (5,9-7,1) Rehabilitering 479 25 12 5 8 12 12,9 (9,9-15,9) Skjermet/demens 2910 74 31 2 0 22 4,4 (3,7-5,2) Totalt 14332 520 218 26 30 218 7,1 (6,6-7,5) Bruk av resultatene Resultatene fra prevalensundersøkelsene gir et øyeblikksbilde av infeksjonsforekomst, og må tolkes med varsomhet. Spesielt gjelder dette ved mindre institusjoner. Sett i sammenheng med andre opplysninger og resultater fra tidligere undersøkelser, kan prevalensdataene brukes til å si noe om infeksjonsbyrden i helseinstitusjonen. Videre kan de være et utgangspunkt for å bedre smittevernarbeidet i institusjonen. Alle sykehus og helseinstitusjoner for eldre kan selv logge på det elektroniske prevalensverktøyet (www.fhi.no/prevalens) og hente ut egne, regionsvise/fylkesvise og nasjonale tall.