AMBULANSE MIDT-NORGE HF

AMBULANSE MIDT-NORGE HF Årsberetning 2012

Omtale av virksomheten Ambulanse Midt-Norge HF ble stiftet 1. desember 2011 etter vedtak i Helse Midt-Norge RHF om å insource ambulansetjenesten fra private drivere til offentlig drift, med mål om bedre harmonisering av tjenesten og tettere integrering i spesialisthelsetjenesten. Ambulanse Midt-Norge HF har fra 1.1.2013 ansvar for drift av den del av de prehospitale tjenestene som omfatter ambulansebiler og båter. Ambulanse Midt-Norge HF har ansvaret for drift av 68 ambulansestasjoner, 120 ambulansebiler, 5 ambulansebåter og en pasienttransportbåt. Ambulansestasjonene er geografisk spred over fylkene Sør-Trøndelag, Nord-Trøndelag og Møre og Romsdal. Administrasjonen av foretaket er lokalisert med hovedkontor på Stjørdal og avdelingskontorer i Ålesund, Trondheim og Steinkjer. Ambulanse Midt-Norge HF ble stiftet som et midlertidig foretak som skal ivareta etablering og drift av ambulansetjenesten i 2013 og 2014. Deretter er planen å overføre tjenesten til regionens tre sykehusforetak. Ambulanse Midt-Norge HF har som formål å yte god og likeverdig ambulansetjeneste til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn, samt legge til rette for forskning og undervisning og andre tjenester som står i naturlig sammenheng med dette. For mer informasjon om ambulanseforetaket, se www.ambulanse-midt.no Bakgrunn Helse Midt-Norge RHF har ansvar for regionens prehospitale tjenester. Dette omfatter drift av de akuttmedisinske nødmeldesentralene (AMK), ambulansebiler, -båter, -fly og -helikoptre, samt forskning innen feltet og samarbeidsavtaler med kommunene om akuttmedisinske tjenester. Den regionale planen for drift av de prehospitale tjenestene, prehospital plan for Helse Midt-Norge, ble revidert etter en omfattende høringsrunde i 2010-2011. Ved behandling av den nye planen ble det også vedtatt at Helse Midt-Norge skal overta driften av ambulansetjenesten fra 1.1.2013, ved utløp av femårige anbudsavtaler i de områder hvor tjenesten ble drevet av private aktører. De viktigste målsetningene for vedtaket var ønsker om en tettere integrering av prehospitale tjenester i spesialisthelsetjenesten, samt økt grad av harmonisering og standardisering av tjenesten for å sikre likeverdig tilbud og behandling. Høy kvalitet og god tilgjengelighet i disse tjenestene er nødvendig for å kunne møte de utfordringer som er beskrevet i Strategi2020. For mer informasjon om vedtaket om overføring av ambulansetjenesten fra privat til offentlig drift, se www.helse-midt.no/no/media/nyhetsarkiv/nyheter/arkiv-2011/offentlig-ambulansedrift-fra- 2013/109485 Etablering av virksomheten Overtakelse av ambulansetjenesten ble organisert som et prosjekt fra juni 2011 i regi av Helse Midt- Norge RHF. Prosjektet har lagt vekt på standardisering og avtaleinngåelser knyttet til bilpark, utstyr og ambulansestasjoner, samt vikarkurs for å sikre tilgang på nødvendig personell ved overtagelsen. 2 av 13

Høsten 2012 ble foretaksledelsen og sentral stab rekruttert og de fleste startet opp i perioden august-september 2012. Ledelse og stab har jobbet intensivt med etablering av virksomheten hvor følgende tiltak har vært prioritert: Tilrettelegging for overføring av ansatte til Ambulanse Midt-Norge HF i tråd med styrevedtak hvor prinsipp om virksomhetsoverdragelse ligger til grunn. Leieavtaler, utbedringer og standardisering av stasjonsbygg, inkludert omfattende kartleggingsarbeid og anbudsrunder. Innkjøp og overtagelse av ambulansebiler og båter. Etablering av fagstab, standardisering av utstyr på biler, og forberedende arbeid knyttet til en rekke faglige utviklingsprosjekter. Informasjon til kommende ansatte, eier, samarbeidspartnere og andre berørte i forbindelse med overtagelsen 1.1.2013. Etablering av IKT-infrastruktur, programvare og brukertilganger til systemer. Opplæring for ledelse og stab, samt planlegging av ansattopplæring ved overtagelse i januar 2013. Prosjektgruppen har jobbet parallelt med foretaksledelsen med etableringen av foretaket frem til overtagelsen 1.1.2013. For mer informasjon om arbeidet som er gjort i prosjektfasen og i etableringen av ambulanseforetaket, se www.helse-midt.no/ambulanse Tilrettelegging for overføring av ansatte til Ambulanse Midt-Norge HF Rekruttering og overføring av ansatte og ledere Hovedfokus høsten 2012 har vært overføring av ansatte med riktige ansettelsesforhold og betingelser fra tidligere arbeidsgivere i tråd med prinsipp om virksomhetsoverdragelse, samt sikre tilstrekkelig bemanning i alle turnuser fra 1.1.2013. Rundt 800 ansatte, inkludert lærlinger og en del vikarer, er overført og registrert inn i personalsystemene. Øverste ledelse ble rekruttert inn, øvrig ledelse og stab er overført fra tilsvarende stillinger hos tidligere arbeidsgivere. Da ikke alle valgte å bli med over i ny virksomhet, har det vært behov for noe rekruttering og innleie fra vikarbyrå av stab på avdelingsnivå. Totalt antall ledere og stabspersonell er omtrent uendret fra før overdragelsen. For å sikre større tilgang til kvalifiserte vikarer ble det gjennomført vikarkurs for personer med bakgrunn som sykepleiere eller medisinstudenter som hadde et ønske om å jobbe innenfor ambulansetjenesten. Hvorvidt dette har vært tilstrekkelig for å dekke fremtidig vikarbehov er fortsatt usikkert. 3 av 13

Turnuser Alle turnuser ble gjennomgått for å sikre lovlighet og forsvarlighet. Nye turnuser er etablert ved stasjoner der endringer har vært nødvendig. I forbindelse med dette arbeidet ble det også gitt grundig opplæring til ledere innen arbeidstidsbestemmelser, turnusplanlegging og tilhørende IKTsystemer. Tillitsvalgte har vært sterkt involvert i alle turnusoverføringer og -godkjennelser. IKTutfordringer skapte forsinkelser på utrullering av turnuser på enkelte stasjoner som manglet tilganger til nødvendig utstyr og systemer. Rutiner Utarbeidelse av rutiner og prosessbeskrivelser innenfor personalfeltet har vært nødvendig for å sikre gode oppslagsverk for ledelse og stab som er geografisk spredt og hvor de fleste ikke er kjent med offentlig virksomhet, rutiner og systemer. Personalhåndbok ble lansert i desember og arbeidet med e-læring innenfor personalfeltet, samt utvikling av lederhåndbok ble påbegynt, men ikke sluttført. Opplæring Å gi tilstrekkelig opplæring til ledere og stab innenfor et begrenset tidsvindu i 2012 var krevende. Det ble gjennomført en ledersamling for alle ledere på alle nivå i november 2012, samt prioritert å gi ledere direkte opplæring i turnusarbeid og IKT-system. Ut over dette var det ikke mulig å ta ledere ut av daglig virke, men det ble søkt å gi løpende opplæring og informasjon via gode oppslagsverk, samt bistand fra øvrige ledere og stab via utstrakt bruk av samhandlingsverktøy. Leieavtaler, utbedringer og standardisering av stasjonsbygg Overtagelse av leieavtaler og anbud på leie av stasjonsbygg I forbindelse med insourcing av ambulansetjenesten har det vært behov for å gjøre et omfattende arbeid knyttet til leieavtaler på stasjonsbygg i 2012. Prosjektgruppen har jobbet med kartlegging av eksisterende leieavtaler mellom sykehusforetakene/private drivere og kommuner/private utleiere, samt befaringer og kartlegging av tilstand på bygg opp mot krav til funksjonalitet, beredskap og standard. Det er gjennomført juridiske utredninger knyttet til leieavtaler hvorav noen er overtatt direkte, mens andre er lyst ut på nytt gjennom anbudsrunde. Det er tatt utgangspunkt i prehospital plan for Helse Midt-Norge og vedtak om at antall stasjoner og den nåværende struktur skal videreføres ved overtagelsen 1.1.2013. Det er derfor inngått leieavtaler på stasjonsbygg lokalisert omtrent på samme sted som tidligere og i mange tilfeller i samme bygg. Ved flere av byggene hvor det er kjørt anbudskonkurranse er det inngått avtaler om leie forutsatt at byggene oppgraderes eller bygges om for å imøtekomme de krav som er satt. Arbeidet med leieavtaler med dertil flere byggeprosjekter har vært krevende både i forhold til juridiske avklaringer, tilgang til entreprenører og leverandører, temperaturavhengig byggearbeid, samt behov for en rekke avklaringer med kommuner om både reguleringsplaner, byggesaker, m.m. Status på avtaler og byggeprosjekter pr 31.12.12 er som følger: Ved 34 av stasjonene er det inngått leieavtaler på bygg hvor det kun har vært behov for mindre tilpasninger av byggene for å tilfredsstille krav i anbudskonkurranse. 4 av 13

Ved 11 av stasjonene er det inngått leieavtale på eksisterende bygg forutsatt ombygging eller oppgradering av byggene. 3 av disse ble ferdigstilt innen utgangen av 2012, de resterende er planlagt ferdigstilt innen juni 2013. Ved 18 av stasjonene er det inngått leieavtale på nybygg. 5 av disse stod ferdig i 2012, de resterende er det planlagt ferdigstillelse av innen september 2013, men det er stor usikkerhet knyttet til tidspunkt blant annet grunnet kommunal behandling. Inntil nybygg er på plass er det gjort avtaler om midlertidig leie i dagens bygningsmasser. Ved 5 av ambulansestasjonene som er lokalisert i tilknytning til sykehusene i Orkdal, Kristiansund, Molde, Ålesund og Volda er det opprettet dialog med både sykehusforetakene og kommunene for å utrede muligheter for oppgradering eller nybygg da dagens bygningsmasse og utforming av disse ikke er tilfredsstillende ihht behov og krav. Innkjøpsavtaler inventar og utstyr I tillegg til arbeidet med leiekontrakter av bygg er det også gjort et omfattende arbeid knyttet til kjøp av inventar og utstyr fra private drivere, samt anbudsrunder for å sikre innkjøpsavtaler på møbler, treningsutstyr, hvitevarer, brunevarer og garasjeutstyr. Innkjøp og overtagelse av ambulansebiler, båter og utstyr Innkjøp av nye biler og utstyr Et mål med overtagelsen av ambulansetjenesten er at befolkningen skal sikres best og likest mulig tilbud i hele regionen. I dette ligger det et krav til økt grad av harmonisering og standardisering. I 2012 er det derfor investert i 60 nye ambulansebiler for å heve kvaliteten på bilparken, samt fire nye to-bårebiler for å effektivisere den delen av tjenesten som i hovedsak er knyttet til sekundæroppdrag (overføring mellom sykehus og overføring fra sykehus til kommunehelsetjeneste). Kartlegging, kjøp og overtagelse av eksisterende utstyr Resterende bilpark er kjøpt brukt fra tidligere drivere. Det er gjort et omfattende arbeid knyttet til kartlegging, befaring, kjøp og overtagelse av biler og gammelt utstyr fra tidligere drivere, samt en omfattende logistikkjobb med utskifting av utstyr og omdisponering av biler i regionen. Overtagelse av ambulansebåter Etter dialog med sykehusforetakene er det også besluttet at Ambulanse Midt-Norge HF overtar ansvar og drift for 5 ambulansebåter i Møre og Romsdal og 1 pasienttransportbåt i Sør-Trøndelag ihht eksisterende leieavtaler. Ambulansebåtene bemannes av både helsepersonell og båtmannskap, hvor helsepersonellet er ansatt i Ambulanse Midt-Norge HF og inngår i turnus ved en av våre stasjoner. Pasientransportbåt bemannes av maritimt personell med førstehjelpsopplæring. Flere av båtene fungerer også som legeskyssbåt etter avtaler med kommunehelsetjenesten. 5 av 13

Innkjøpsavtaler drivstoff, uniformer og medisinskteknisk utstyr I forbindelse med innkjøp av nye biler og overtagelse av både biler og utstyr fra tidligere drivere har man benyttet seg av eksisterende innkjøpsavtaler (HMN og Hinas) knyttet til innkjøp av både biler, uniformer, bårer, og annet medisinsk og teknisk utstyr. I tillegg er det utarbeidet egne innkjøpsavtaler knyttet til bilpleie og drivstoff. Faglig tilrettelegging og samordning for pasientbehandling Vi har et utfordrende faglig bilde, der samhandlingsforhold og endringer i kompetansebehov, i tillegg til vesentlige variasjoner mellom tjenestene i regionen, er de mest sentrale punktene. Hovedfokus høsten 2012 har vært etablering av fagstab, innkjøp og pakking av nye ambulansebiler, samt at det er påbegynt et omfattende arbeid med flere faglige utviklingsprosjekter. Pasientrettede aktiviteter AMN har ikke hatt pasientrettet aktivitet i 2012. Dette er foretakets formål, men rapporteres følgelig ikke for 2012. Etablering av fagstab Den del av foretaket som skal arbeide med faglig tilrettelegging og samordning, er gradvis bygget opp høsten 2012. Ved årsskriftet er deler av fagstab på plass. Det er vansker med rekruttering av legeressurser (0,75 av 2 stillinger dekket). Ved organisering er det tatt hensyn til at det også for fagressurser er lagt til rette for framtidig oppdeling (avdelingsvis organisering). I tillegg er det etablert en matriseorganisering på tvers av avdelinger da det et stort behov for samordning og samhandling på tvers for å imøtekomme de krav som er satt til standardisering og harmonisering av tjenesten. Standardisering av utstyr og felles pakningsplaner Det er påbegynt et arbeid med utvikling av felles pakningsplaner slik at alle bilene er likt pakket med bårer, innredning, akuttsekker, m.m. I tillegg jobbes det med etablering av tre nye undervisnings- /veiledningsbiler som skal inn i tjeneste ihhv Nord-Trøndelag og Møre og Romsdal, etter modell som har fungert godt i Sør-Trøndelag forut for overtagelsen. Felles faglige retningslinjer I tjenesten i dag opereres det med to ulike sett av faglige retningslinjer (MOM og Tiltaksbok). Det ble i 2012 påbegynt et arbeid med å utarbeide felles faglige retningslinjer og opprettet et samarbeid med NAKOS (Nasjonalt kompetansesenter for akuttmedisin). Dette er en av de prioriterte faglige utviklingsoppgavene i 2013. Dokumentasjon, virksomhetsdata og kvalitetsarbeid Et prioritert fokusområde for virksomheten vil være å få til god dokumentasjon og gode virksomhetsdata som danner grunnlaget for både faglige, organisatoriske og økonomiske beslutninger. Det er derfor påbegynt et arbeid med innføring av elektronisk pasientjournal (AMIS stasjonsmodul). Dette er et system som er integrert mot AMK-sentralene, og som vil bidra til bedre virksomhetsdata og danne grunnlaget for faglig kvalitetsarbeid. 6 av 13

Det faglige kvalitetsarbeidet er påbegynt, men det er per 2012 ikke etablert et eget kvalitetssystem. Inntil dette er på plass har man etablert foreløpige rutiner for erfaringstilbakeføring og rapportering av uønskede hendelser, samt forberedt opprettelsen av et eget kvalitetsråd. Faglige IKT-systemer Det er igangsatt et arbeid med IKT-program fag hvor man ser på en rekke utviklingsprosjekter der IKT-systemer kan bidra til faglig utvikling og læring, effektivisering av arbeidet, bedre dokumentasjon og bedre samhandling med andre aktører. Eksempelvis elektronisk pasientjournal, nytt medisinskteknisk utstyr i bil, e-læring, m.m. Kompetanseutvikling Prosjektgruppen har planlagt og gjennomført vikarkursing for å sikre bemanning ved overtagelsen. Utover dette har det har ikke vært rom for å få til helsefaglige opplæringstiltak i etableringsfasen i 2012. Det er påbegynt et arbeid med utvikling av kompetanseplan hvor kompetansenivåer og kompetanseutviklende arbeid beskrives nærmere. I tillegg er det påbegynt et prosjekt knyttet til organisering av opplæringskontor felles for hele regionen, og et ensartet løp for lærlinger. Samarbeidsavtaler og samhandling Etablering av ambulansetjenesten som eget helseforetak har ført til et behov for nye samarbeidsavtaler med flere samarbeidspartnere, både innad i Helse Midt-Norge og eksternt: Det ble i 2012 inngått avtale med Sykehusapotekene i Midt-Norge om kjøp av legemidler og støtte i utvikling av kvalitetssystem knyttet til legemiddelbruk prehospitalt. Det ble påbegynt arbeid med en overordnet samarbeidsavtale mellom Ambulanse Midt- Norge HF og de tre sykeshusforetakene (Helse Nord-Trøndelag, Helse Møre og Romsdal og St.Olav) som blant annet tar for seg formelle avklaringer mellom ambulansetjenesten og AMK-sentralene. Frem til ny avtale er på plass har man jobbet ihht eksisterende rutiner og retningslinjer, samt regelmessige samarbeidsmøter med AMK-sentralene. Det er ikke inngått egne avtaler mellom Ambulanse Midt-Norge HF og kommunene om akuttmedisinske tjenester. Ambulanseforetaket vil tre inn i de avtalene og det samarbeidet som er etablert med sykehusforetakene fra 1.1.2013. Kommunikasjonstiltak i 2012 Hovedfokuset i kommunikasjonsarbeidet høsten 2012 (august-desember) har vært å sørge for utarbeidelse av, og god tilgjengeliggjøring av informasjon til kommende ansatte, eiere og samarbeidspartnere i forbindelse med etableringen av foretaket og overtagelsen 1. januar 2013, samt påbegynne arbeidet med å etablere egne kommunikasjonsflater og innhold på disse. Design, teknisk oppsett og innhold på nettsider, intranett og Facebookside Nettsider og intranett er etablert på samme verktøy og ut fra samme mal som de andre helseforetakene i Helse Midt-Norge. Det har vært jobbet intensivt med å få dette på plass før overtagelsen ved nyttår. Grunnet behov for å kommunisere ut informasjon i prosessen frem mot overtagelsen og frem til nettsider og intranett var på plass, ble det også etablert en Facebookside for 7 av 13

å nå kommende ansatte, samarbeidspartnere og eier. Hensikten har vært å etablere digitale kommunikasjonsflater som de primære kommunikasjonsflatene mot de fleste av våre målgrupper. Informasjons- og samarbeidsmøter Foruten om informasjon gitt på digitale flater som nevnt ovenfor er det lagt stor vekt på informasjon til kommende ansatte, eier og samarbeidspartnere gjennom en rekke informasjons- og samarbeidsmøter. Eksempelvis informasjonsmøter med kommende ansatte hos private drivere, informasjon i etablerte fagnettverk, egne samarbeidsmøter med AMK-sentralene og sykehusforetakene, ledersamling og kurs for alle kommende stasjonsledere, m.m. Pressehåndtering og bilder fra virksomheten Det er jobbet proaktivt med informasjon spesielt rundt overtagelsen ved nyttår hvor det ble sendt ut flere pressemeldinger til alle lokale og regionale medier, samt at alle henvendelser til foretaket om ambulansetjenesten i Midt-Norge er svart ut eller videresendt til riktige instanser. Det er også påbegynt et arbeid med å skaffe bilder fra virksomheten som tilgjengeliggjøres via Helse Midt-Norge RHF sin Flickr portal. Helse-magasin Helse Midt-Norge RHF gir ut magasinet Helse 2-3 ganger årlig. Januar-utgaven 2013 ble dedikert akutt- og ambulansetjenesten i regionen. Ambulanse Midt-Norge har bidratt med betydelige ressurser i dette arbeidet. Til gjengjeld har man nådd ut med bred dekning om tjenesten til alle husstandene i regionen, samt skaffet gode bilder fra tjenesten som kan gjenbrukes i andre sammenhenger. Utarbeidelse av maler og profilartikler med ambulanseforetakets logo Det er utarbeidet maler og profilartikler i henhold til nasjonal profilmanual. Det er også laget nye uniformsmerker, samt nye skilt på ambulansestasjonene for å erstatte gamle skilt fra private drivere. Hensikten har vært å synliggjøre Ambulanse Midt-Norge HF som virksomhet, samt bidra til intern identitetsbygging. Videre er det påbegynt et arbeid som fortsetter over i 2013 hvor det blant annet, i tillegg til å jobbe med innholdsproduksjon og informasjonsdeling, vil være behov for å videreutvikle nettsider for å imøtekomme nasjonale kvalitetskrav, utarbeide rutiner og retningslinjer for mediehenvendelser, bruk av sosiale medier og informasjonsflyt i virksomheten, samt jobbe med rolleforståelse og kulturbygging. IKT Det har vært jobbet intensivt med en rekke omfattende IKT-prosjekter i forbindelse med etableringen av virksomheten: Kartlegging av IKT-porteføljebehov og avtaler med leverandører Kartleggingen har vært gjennomført med utgangspunkt i hvilke roller man så for seg ansatte i det nye foretaket ville ha. Det var rollene ambulansemedarbeider, stasjonssjef og administrativ ansatt, som ble lagt til grunn. Resultatet av kartleggingen ble grunnlaget for hvilke systemer og programvare 8 av 13

virksomheten hadde behov for, og som da fungerte som en bestilling mot Helse Midt-Norge IT (Hemit). Det er også kartlagt behov for og utarbeidet avtaler og kontrakter opp mot etablering av IKT-porteføljen. I de fleste tilfeller har kontraktene vært tatt som avrop på regionale avtaler. Oppgradering av ambulansestasjoner for å imøtekomme krav som er satt av Hemit Befaring av alle ambulansestasjoner ble gjennomført tidlig høsten 2012. Den avdekket at det var nødvendig med oppdatering av IKT-infrastruktur på de aller fleste stasjonene for å imøtekomme gjeldende krav. I løpet av høsten 2012 er alle stasjoner og andre lokasjoner oppdatert for å tilfredsstille kravene. For de fleste stasjoner er det montert et ekstra datapunkt i garasje for enklere å kunne gjennomføre oppdatering av programvare og kartverk i bilene. Etablering av datasamband for alle lokasjoner Det er etablert datasamband for alle lokasjoner i Ambulanse Midt-Norge HF inn mot Helse Midt- Norges nett, i praksis vil det si fra ambulansestasjon til nærmeste sykehus. Sambandene er i de fleste tilfeller levert som fibersamband. For stasjoner som er i midlertidige bygg er det valgt en enklere sambandsløsning. Innkjøp og utplassering av IKT-utstyr for alle lokasjoner Det er gjennomført et felles innkjøp av datamaskiner og skrivere til alle lokasjoner. I dette innkjøpet inngår også en stor logistikkoperasjon for å få utplassert og koblet opp utstyret. Det er også innført trådløst nett og gjestenett på alle stasjoner. Deltakelse i Puls-Pilot Ambulanse Midt-Norge HF er ett av tre foretak som deltar i pilot på uttesting av den nye klientplattformen Puls i Helse Midt-Norge. Dette har vært tidvis krevende og har medført en del utfordringer, spesielt gjelder dette tilganger til datasystem og administrasjon av brukere. Opplæring av stab og etablering av rutiner Det er gjennomført opplæring av administrativt ansatte på avdelingene i bestilling av tilganger og IKT-utstyr. Det er utarbeidet og iverksatt rutiner for at administrativt personell skal ivareta disse funksjonene. Forskning og utvikling Virksomheten har ikke hatt forsknings og utviklingsaktivitet i etableringsfasen. Ytre miljø Ambulanse Midt-Norge HF forurenser ikke det ytre miljø i større grad en andre tilsvarende virksomheter. Vanlig avfall blir tatt hånd om av den kommunale renovasjonstjenesten. Ambulanse Midt-Norge HF har høy bevissthet rundt den miljøbelastningen reiser til og fra møter kan medføre, og benytter når det er mulig i størst mulig grad telefon- og videomøter. 9 av 13

Miljømessige krav i forbindelse med innkjøp ivaretas ved inngåelse av rammeavtaler enten via Hinas, RHFet eller i egen regi. Personell og arbeidsmiljø Bemanning Høsten 2012 ble foretaksledelsen og sentral stab rekruttert og de fleste startet opp i perioden august-september 2012. De øvrige ledere og stab i avdelingene startet opp i graderte stillinger mellom tidligere drivere og Ambulanse Midt-Norge HF. Pr 31.12.2012 var det 42 ansatte. Det er i 2012 utført til sammen 5,4 årsverk. På grunn av spesielt stort behov i overgangsperioden og usikkerhet rundt behovet for enkelte stabsfunksjoner på avdelingsnivå ble det leid inn tre personer fra vikarbyrå fra november og seks måneder framover. Lederutvikling Det har vært stort fokus på informasjonsformidling og opplæring av ledere og stab, med ledersamling for ledere på alle nivå, stasjonsledersamlinger områdevis og konkret opplæring i lovverk, system og metodikk innen personalfeltet. Dette er supplert med oppbygging av informasjonskanaler og oppslagsverk. Erfaringene fra disse aktivitetene danner grunnlaget for utvikling av kompetanse- og lederutviklingsprogram. Arbeidsmiljø Det har ikke vært sykefravær i 2012. Det har ikke forekommet arbeidsuhell eller ulykker i løpet av året. Styret og administrerende direktør mener arbeidsmiljøet i foretaket er tilfredsstillende, men vurderer løpende behovet for iverksettelse av tiltak for forbedring. Et godt arbeidsmiljø er en forutsetning for at Ambulanse Midt-Norge skal nå sine målsettinger. Det legges vekt på viktigheten av lederrollen for å videreutvikle og ivareta et godt arbeidsmiljø på mange områder. En midlertidig samarbeidsordning med foretakstillitsvalgte kom i gang i oktober 2012 med samarbeidsmøter hver andre uke. Hovedverneombud ble utpekt og startet sitt arbeid med definering av verneområder i desember 2012 og gikk også inn i samarbeidsordningen. Ambulanse Midt-Norge HF har gjennom å ta i bruk funksjonalitet i personaldatasystem og i prosedyrebeskrivelser jobbet for å følge de nasjonale styringsindikatorer innen HMS og har implementert de som er mulig ift. tilgjengelig systemer i Helse Midt-Norge sin portefølje. Likestilling i styret og ledelsen Totalt 2012 Kvinner Menn Styremedlemmer i Ambulanse Midt-Norge HF 8 3 5 Ledergruppen i Ambulanse Midt-Norge HF 10 4 6 Mobbing Ambulanse Midt-Norge HF følger regionale retningslinjer i Helse Midt-Norge for håndtering av mobbing/trakassering. Dette er i første omgang gjort kjent via personalhåndboken. 10 av 13

Diskriminering Ved alle utlysninger i Ambulanse Midt-Norge HF benyttes Helse Midt-Norges mal på tekst som skal benyttes ved annonsering av ledige stillinger i hele Helse Midt-Norge. Denne stiller krav til alle som rekrutterer å ha fokus på at bemanningen i størst mulig grad skal gjenspeile mangfoldet i befolkningen. Redegjørelse for foretakets framtidsutsikter Styret i Helse Midt-Norge RHF vedtok at ambulansetjenesten i Midt-Norge skulle organiseres som et eget helseforetak (Ambulanse Midt-Norge HF) og at funksjonstiden skulle gå frem til årsskiftet 2014-2015. Ledelsen arbeider med tidsplaner der dette er forutsetning for organisering av virksomheten og drift i Ambulanse Midt-Norge HF sin regi. Det vil høsten 2013 bli lagt fram en sak for styrene i Ambulanse Midt-Norge HF og Helse Midt-Norge RHF som omhandler de praktiske konsekvensene av dette vedtaket. Ambulansetjenesten påvirkes i stor grad av endringer hos nærliggende tjenester og samarbeidspartnere. Endringer innen eksempelvis kommunale legevaktsordninger eller endringer i pasientstrømmer som følge av omstruktureringer i sykehusforetakene vil i stor grad påvirke beredskap, struktur og økonomien i ambulansevirksomheten. De største endringene i årene som kommer knyttes til sykehusstrukturen i Møre og Romsdal, innføring av nytt nødnett, samt de endringer som kommer gjennom Samhandlingsreformen. Ambulanse Midt-Norge HF vil derfor involvere seg tungt i de diskusjoner, høringer og avtaler som utformes og som kan påvirke vår tjeneste deriblant sykehusforetakenes samarbeidsavtaler med kommunene om de akuttmedisinske tjenestene. For å kunne ta gode beslutninger vil vi også ha stort fokus på å få opp god dokumentasjon og virksomhetsdata fra tjenesten. Styret og administrerende direktør bekrefter at organisatoriske og økonomiske forutsetninger for fortsatt drift er til stede. Økonomi og regnskap Resultat Ambulanse Midt-Norge HF har i 2012 et regnskap i balanse. Det er lagt til grunn at tjenesten skal standardiseres for å sikre en enhetlig kvalitet. Foruten HR-området med avtaleverk og rutiner, omfatter standardiseringen bilpark, medisinskteknisk utstyr, IKT-systemer, stasjoner, stasjonsutstyr, og ikke minst de arbeidsprosedyrer og kvalitets- og avviksprosedyrer som gjelder for virksomheten. Det er i 2012 lagt ned et betydelig arbeid i standardisering og opplæring, og dette arbeidet vil fortsette også i 2013. Å etablere en virksomhet av denne type er krevende og har mange engangskostnader. Standardisering og etablering av felles IKT-plattform og infrastruktur på alle stasjoner er eksempler på slike engangskostnader. Investeringer Det er i 2012 investert 60 nye ambulansebiler. I 2013 vil vi motta fire nye to-bårebiler. Den resterende av bilparken kjøpes brukt fra tidligere drivere. Det er i 2012 blitt gjennomført et standardiseringsarbeid av ambulansebiler mht båretype, innredning, akuttsekker m.m. 11 av 13

Ambulanse Midt-Norge HFs kjøp av biler, utstyr og inventar fra tidligere drivere skjer med virkning fra 1.1.2013 og er således ikke hensyntatt i årets regnskap. Ambulansestasjoner Prehospital plan fra 2011 og styrevedtak ifbm etablering av Ambulanse Midt-Norge HF legger til grunn at dagens stasjonsstruktur og beredskap videreføres. De fleste leieavtaler for ambulansestasjoner har vært mellom tidligere drivere og kommuner/private utleiere. Det har vist seg å være til dels store forskjeller mellom stasjonene mht funksjonalitet, standard og leiekostnader. For en del av stasjonene har helseregionen bindende leieavtaler, for øvrige stasjoner er det blitt gjennomført anbudskonkurranser. Det er det gjort en kvalitetshevning når det gjelder standard på inventar og funksjonalitet der det har vært behov. Korrupsjon Innkjøp gjennomføres iht Lov og forskrift om offentlige anskaffelser, og det er gjennomført en kartlegging og dokumentasjon av styremedlemmers og ledende ansattes verv som kan tenkes å komme i konflikt med relasjoner foretaket har til andre aktører. Det er også foretatt en kartlegging av transaksjoner overnevnte gruppe har med virksomheter som inngår i foretaksgruppen til Helse Midt- Norge. Finansiell markedsrisiko I lov om helseforetak er det nedfelt at helseforetak ikke kan gå konkurs (jf. 5) og at eieren hefter uavgrenset for foretakets virksomhet. Foretakets inntekter kommer fra offentlige virksomhet, og dermed er markeds- og kredittrisikoen begrenset. Mangel på erfaringstall og eksisterende usikkerhetsfaktorer knyttet til reetablering av virksomhet kan medfører utfordringer for å sikre måloppnåelsen med et regnskap i balanse for 2013. Fortsatt drift Styret og daglig leder bekrefter at forutsetningen for fortsatt drift er lagt til grunn ved avleggelse av årsregnskapet og at denne forutsetningen er til stede. Til grunn for denne antakelsen ligger forventning om at fremtidig finansiering er tilstrekkelig i forhold til de løpende driftskostnader og de investeringer som er nødvendig for å opprettholde det aktivitetsnivået som kreves fra eiers side. Disponering av årsresultatet for 2012 Styret foreslår at årets overskudd på kr 262.121 i Ambulanse Midt-Norge HF overføres til annen egenkapital. Styret mener at årsregnskapet gir et rettvisende bilde av utviklingen og resultatet av virksomheten og dens stilling. Styret og administrerende direktør er ikke kjent med forhold av betydning for å bedømme foretakets stilling ut over det som framgår av årsberetning og årsregnskap. 12 av 13

Stjørdal, 13. mars 2013 13 av 13