PIAHnett: «Implementering av NOIS-forskriften og presentasjon av prevalensundersøkelsen om helestjenesteassosierte infeksjoner» Høstkonferanse i Vestfold, november 2015 Horst Bentele Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet
Relevant ramme- og lovverk 1996 Forskrift om smittevern i helsetjenesten (revidert 2005) 2005: NOIS-registerforskrift (revidert 2012) 2013: Rundskriv til NOIS-registerforskriften
Forskrift om smittevern i helsetjenesten 2-2.b) Infeksjonsovervåking Et system for overvåking av infeksjoner i institusjonen og retningslinjer for oppklaring og begrensning av utbrudd av infeksjoner. Systemet skal utformes med sikte på at infeksjoner raskt skal bli oppdaget og identifisert, slik at tiltak kan bli satt i verk i den aktuelle situasjonen og for at tiltak for å motvirke fremtidige utbrudd kan treffes. Systemet skal gi ledelsen nødvendig oversikt over forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i institusjonen.
Rundskrivet til NOIS register forskrift, 2013 PIAH nå inkludert i NOIS-registerforskrift Kun sykehjem kan delta! Alle sykehjem skal levere data til PIAH 2 ganger per året. Obligatorisk for alle sykehjem! Helsedirektoratet fastsetter hva som skal overvåkes: Til nå 4 Infeksjoner og alt antibiotikabruk Nytt og sikrere dataverktøy; PIAHnett
NOIS - PIAH Prevalens To endags undersøkelser av HAI per år (siden 2002 vår og høst) Øyeblikksbilde av andel som har: Urinveisinfeksjon Nedre luftveisinfeksjon Hudinfeksjon Infeksjon i operasjonsområdet Alle som får systemisk antibiotika (nytt) Formål: Bruke data i egen institusjon for å bedre pasientsikkerhet
Andre forandringer etter HOD har revidert NOIS-registerforskrift i 2012 Siden 2012 inkluderer NOIS forskriften også: Sykehjem Antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner Prevalensundersøkelser Fylkesvise smittevernkonferanser Håndhygienekampanje
PIAHnett et nytt og sikrere system
Infeksjonsovervåking Insidensovervåking Prevalensovervåking
Insidensovervåking av helsetjenesteassosierte infeksjoner Kontinuerlig overvåking Fordeler: Nøyaktig Gir oss til enhver tid en god oversikt over infeksjoner Ulemper: Dyrt Trenger mye ressurser Trenger nytt EPJ-system / nye koblinger til et nasjonalt system
Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner Et øyeblikksbilde Fordeler: Enkelt å gjennomføre Billig Fokus på infeksjoner Ulemper: Unøyaktig Gir bare et øyeblikksbilde
NOIS-Prevalensundersøkelse 2015 Fra 2002; to prevalensundersøker per år Registrer helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=list_6212&main_6157=6261:0:25,6 750&MainContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8239:1:0:0:::0:0
Fylke Infeksjonsprevalens og deltagelse per fylke, vår 2015 ~ 50% av sykehjem deltar ikke i lovpålagt undersøkelse Akershus (26) Aust-Agder (14) Buskerud (36) Finnmark (12) Hedmark (26) Hordaland (31) Møre og Romsdal (19) Nordland (24) Nord-Trøndelag (11) Oppland (24) Oslo (36) Rogaland (39) Sogn og Fjordane (10) Sør-Trøndelag (31) Telemark (10) Troms (10) Vest-Agder (19) Vestfold (20) Østfold (23) 3,8 % 4,8 % 3,9 % 4,5 % 5,4 % 5,4 % 8,0 % 5,7 % 6,9 % 5,0 % 5,0 % 7,5 % 6,0 % 4,1 % 4,8 % 4,0 % 6,3 % 5,5 % 8,7 % 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % 4,0 % 5,0 % 6,0 % 7,0 % 8,0 % 9,0 % 10,0 % Prevalens av totalt antall HAI
Vår 2004 Høst 2004 Vår 2005 Høst 2005 Vår 2006 Høst 2006 Vår 2007 Høst 2007 Vår 2008 Høst 2008 Vår 2009 Høst 2009 Vår 2010 Høst 2010 Vår 2011 Høst 2011 Vår 2012 Høst 2012 Vår 2013 Høst 2013 Vår 2014 Høst 2014 Vår 2015 Sykehjem: Deltakelse i NOIS-prevalens 30 for HAI i Vestfold 25 20 Antall sykehjem 15 10 5 0 Tidspunktet for prevalensundersøkelsen
20 sykehjem fra Vestfold har deltatt i prevalensundersøkelsen som er obligatorisk i vår 2015 Vestfold Andebu sykehjem Borre sykehjem Braarudåsen senter Byskogen sykehjem Eik sykehjem Grevle sykehjem Holmestrand sykehjem Indre Havn sykehjem Kamfjordhjemmet bo- og behandlingssenter Kvelde sykehjem Lunden senter for demensomsorg Nes sykehjem (Tønsberg) Nygård bo- og behandlingssenter Re helsehus Sandetun pleie og rehabilitering Stavern sykehjem Svelvik sykehjem Tjøme sykehjem Træleborg sykehjem Åsgårdstrand sykehjem
PIAHnett
Rapporter PIAHnett
Skjema til registrering HAI på avdelingen
Registrering av HAI
Infeksjonsprevalens i norske sykehjem 2005-2015
Prevalens av HAI fordelt på avdelingstyper i sykehjem, våren 2015, Vestfold Hordaland Antall beboer Vestfold Prevalens Vestfold(%) Prevalens Nasjonal (%) Kombinert kort- og langtids 216 6,6 6,9 Korttidsavdeling 108 4,1 10,5 Langtidsavdeling 415 4,7 5,4 Rehabiliterings enhet 41 12,5 12,3 Skjermet enhet 211 3,8 4,7 Totalsum 991 5,4 6,2
Prevalens HAI i Vestfold, vår 2015 Infeksjonstype Antall infeksjoner i eget fylke Andel av totalt antall infeksjoner i eget fylke Prevalens i eget fylke (95 % konf.intervall) Nasjonal prevalens (95 % konf.intervall) Urinveisinfeksjoner hos beboere uten urinveiskateter Urinveisinfeksjoner hos beboere med urinveiskateter Urinveisinfeksjon hos beboere med kateter ift. antall beboere med kateter Nedre luftveisinfeksjoner Overflatiske postoperative sårinfeksjoner Dype postoperative sårinfeksjoner Infeksjon i operasjonsområde ift. antall opererte 18 32,7 % 1,8 (1,0-2,6) 2,0 (1,8-2,2) 9 16,4 % 0,9 (0,3-1,5) 0,7 (0,6-0,8) 15,8 (6,3-25,3) 10,1 (8,4-11,7) 8 14,5 % 0,8 (0,3-1,4) 1,3 (1,2-1,5) 0 0 % 0 (0,0-0,0) 0,1 (0,1-0,2) 2 3,6 % 0,2 (0-0,5) 0,2 (0,1-0,3) 4,8 (0-11,2) 9,3 (7,1-11,6) Hudinfeksjoner 18 32,7 % 1,8 (1,0-2,6) 1,1 (0,9-1,2) Totalt * 55 100 % 5,5 (4,1-7,0) 5,4 (5,1-5,7)
HAI/Avd.type, Norge, vår 2015
HAI/Avd.type, Vestfold, vår 2015
HAI/Avd.type, sykehjem A, vår 2015
HAI/Avd.type, sykehjem B, vår 2015
Prevalens HAI-UVI vår 2015, Norge
Prevalens HAI-UVI vår 2015, Vestfold
Antibiotika
Registreringen
Rapport for Vestfold: Antibiotikabruk
Rapporter: Antibiotika per beboer på sykehjem A (eller B,C, )
Hvilket antibiotika blir brukt på sykehjemmet?
WWW.fhi.no Helseregistre NOIS prevalensundersøkelser Prevalensundersøkelser i helseinstitusjoner for eldre
PIAHnett til registrering av helsetjeneste assosierte infeksjoner og antibiotikabruk på sykehjem
NOIS-PIAH (Prevalens av infeksjoner og antibiotikabruk i helseinstitusjoner) PIAHnett nå inkludert i NOIS-forskriften Rundskriv fra Helsedirektoratet fastsetter hva som skal overvåkes Alle sykehjem skal levere data til PIAH HAInfeksjoner og antibiotikabruk skal rapporteres Derfor: Vi trenger deres hjelp for å nå alle sykehjem i Hordaland og få budskapet ut!
Neste prevalensundersøkelse av HAI i sykehjem: uke 46 (9.-13. november 2015) med innleveringsfrist 11. desember 2015 http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=list_6212&main_6157=6261:0:25,6750&mai ncontent_6261=6464:0:25,7037&list_6212=6218:0:25,8241:1:0:0:::0:0
Takk for oppmerksomheten! Husk! Ta det med ro! Det er alltid noen som kan hjelpe deg!