Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Lise Wangberg Storhaug Vår dato 17.02.2017 Vår ref. 17/00097 Til: Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS) Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst KS Østfold Adm. dir. SØ Postmottak kommuner Østfold Møteinnkalling Administrativt samarbeidsutvalg Tid Torsdag 2.mars 2017 kl. 12.00 til 16.00 Sted Møterom 353, Tune teknikeren, Sarpsborg (Formøte fra kl. 11.00 for kommunene i møterom 353 og SØ i møterom 352) Innholdsfortegnelse BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak 024-17 Godkjenning av referat fra møte 2.februar 2017... 3 Sak 025-17 Årsberetning for ADMS for perioden 03/2016-02/2017... 3 Sak 026-17 Partnerskapsmøtet 2017 forberedelser... 3 Sak 027-17 Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) statusrapport... 5 Sak 028-17 Møter innen psykisk helse/rusbehandling... 6 Sak 029-17 KAD rus/psyk... 7 Sak 030-17 Revisjon av retningslinje 4 - øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunene... 8 Sak 031-17 Hvordan skal hensiktsmessig oppgaveoverføring skje?... 8 DRØFTINGSSAKER... 9 Sak 032-17 Fagutvalg KAD årsrapport 2016... 9 Sak 033-17 Programkomite for Rehabiliteringskonferanse... 9 Sak 034-17 Revisjon av retningslinje 6 Kunnskapsoverføring... 9 Sak 035-17 Revisjon av retningslinje 12 - Samarbeidsformer... 10 ORIENTERINGSSAKER... 10 Sak 035-17 Helhetlig pasientforløp for pasienter med skadelig bruk/avhengighet av alkohol... 10 Sak 036-17 Statistikk avviksmeldinger... 11 Sak 037-17 Statistikk utskrivningsklare pasienter... 15 Sak 038-17 Referat fra kliniske utvalg / annet... 17 a) Referat fra UFAB 23.11.2016 (Vedlagt)... 17 b) Referat fra UFAB 28.09.2016 (Vedlagt)... 17 Sak 039-17 Innovasjon og forskning... 17 Sak 040-17 Inn- og utskriving av pasienter... 17 Sak 041-17 Info om endringer som kan påvirke den annen part... 17 EVENTUELT... 17 Vedlegg sak 024-17 Referat fra 2.2.2017... 18 Vedlegg sak 025-17 Utkast Årsberetning ADMS 2016... 30 Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Liesto@fredrikstad.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold Innkalt av Lise Wangberg Storhaug Vår dato 17.02.2017 Vår ref. 17/00097 Vedlegg sak 026-17 Handlingsplan ADMS 2017-2018... 32 Vedlegg sak 026-17 Kvalitetsparametere... 33 Vedlegg sak 026-17 Overordnet samarbeidsavtale... 40 Vedlegg sak 027-17 Statusrapport SUFF... 44 Vedlegg sak 029-17 KAD rus/psykiatri... 47 Vedlegg sak 029-17 KAD rus/psykiatri -kriterier... 55 Vedlegg sak 030-17 Retningslinje 4 ØHD... 56 Vedlegg sak 032-17 Årsrapport KAD 2016... 60 Vedlegg sak 034-17 Retningslinje 6 - kunnskapsoverføring... 62 Vedlegg sak 035-17 Retningslinje 12- Samarbeidsformer... 64 Vedlegg sak 038-17 a Referat UFAB 23.11.2016... 67 Vedlegg sak 038-17 b Referat UFAB 28.09.2016... 70 Vedlegg: Program for Samhandlingsforum 2017... 73 Lise Wangberg Storhaug leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Liesto@fredrikstad.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
BESLUTNINGSSAKER Sak 024-17 Godkjenning av referat fra møte 2.februar 2017 Det har ikke kommet anmerkninger til det utsendte referatet. (vedlagt) Behandling 02.03.17: Forslag til vedtak 02.03.17: 1. Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 2.februar 2017 Sak 025-17 Årsberetning for ADMS for perioden 03/2016-02/2017 Årsberetning Det skal utarbeides en årsberetning for samhandlingsarbeidet. Årsberetningen for Administrativt samarbeidsutvalg for 2016 skal legges frem for Partnerskapsmøtet den 13.mars.då. Vedlagt ligger forslag til årsberetning. Oppfølgingen av handlingsplanen Partnerskapsmøtet godkjente 7.mars 2016 handlingsplan for Administrativt samarbeidsutvalg for perioden 1.april 2016 31.mars 2017. Administrativt samarbeidsutvalg ser på hvordan handlingsplanen er fulgt opp. Drøfting 2.2.17: Resultat av drøfting 2.2.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg nedsetter en arbeidsgruppe bestående av Lise Storhaug, Irene Dahl Andersen og Sarah Frandsen Gran som ser på årsberetning handlingsplan og eventuell samordning av disse frem til neste møte. Arbeidsgruppens forslag vil bli sendt medlemmene i løpet av uke 8. Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til den fremlagte gjennomgangen av oppfølgingen av handlingsplan 2016-2017 og legger den frem for Partnerskapsmøtet til orientering. 2. Administrativt samarbeidsutvalg Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til årsberetningen slik den foreligger og legger den frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. Sak 026-17 Partnerskapsmøtet 2017 forberedelser I henhold til retningslinje 12 skal Partnerskapsmøtet avholdes en gang i året. Det ble i fjor besluttet at Partnerskapsmøte avholdes mandag 13.mars 2017 kl.13.00-15.00. Møterom er booket på Kalnes. Administrativt samarbeidsutvalg skal innstille i flere saker til Partnerskapsmøtet. Strategisk årsplan (handlingsplan) Partnerskapsmøtet skal også godkjenne strategisk årsplan (handlingsplan) med satsingsområder for samhandlingsarbeidet for perioden 1.april 2017 31.mars 2018. Forslag til handlingsplan for perioden med de endringsforslag som fremkom 2.2.17 er vedlagt. ~ 3 ~
Kvalitetsparametere Partnerskapsmøtet skal også fastsette kvalitetsparametere og drøfte resultater. Partnerskapsmøte vedtok den 7.mars 2016 ett sett kvalitetsparametere for samhandlingen i Østfold. Administrativt samarbeidsutvalg har fått utarbeidet en oversikt for 2016 knyttet til disse parameterne. En bearbeidet oversikt basert på innspill 2.2.17 er vedlagt. Overordnet samarbeidsavtale I tillegg skal Partnerskapsmøtet i henhold til overordnet samarbeidsavtale evaluere samarbeidsavtalen årlig ved innhenting av erfaringer fra Administrativt samarbeidsutvalg. Sekretariatet har ingen signaler som går i retning av behov for å endre overordnet samarbeidsavtale på dette tidspunkt. Overordnet samarbeidsavtale er vedlagt. Neste Partnerskapsmøte Det skal også fastsettes dato for neste Partnerskapsmøte. Sekretariatet foreslår mandag 12.mars 2018. Sammensetting av Administrativt samarbeidsutvalg Administrativt samarbeidsutvalg skal innstille overfor Partnerskapsmøtet på sammensetting av utvalget for kommende periode. Drøfting 2.2.17: Følgende innspill til handlingsplan for kommende periode: o Samarbeid i den akuttmedisinske kjede o Pasientsikkerhet o Elektronisk kommunikasjon epikriser umiddelbart o Avvik hvordan få endring til å skje? o Organisering av samhandlingsarbeidet o Samarbeid om bruk av kvalitetsindikatorer for kvalitetsforbedring Resultat av drøfting 2.2.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg arbeider videre med forslag til handlingsplan i møtet 2.mars og legger den frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. 2. Administrativt samarbeidsutvalg presenterer resultater for de vedtatte indikatorer/kvalitetsparametere og anbefaler Partnerskapsmøtet å vurdere om en ønsker å videreføre arbeidet med å følge opp disse indikatorene/kvalitetsparameterne. 3. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler overfor partnerskapsmøtet at den overordnede samarbeidsavtale videreføres slik den nå foreligger 4. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler neste Partnerskapsmøte avholdes 12.mars 2018. 5. Partene melder tilbake om sine kandidater til Administrativt samarbeidsutvalg for kommende periode i møtet den 2.mars då. Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til forslag til handlingsplan slik den nå foreligger og legger den frem for Partnerskapsmøtet til godkjenning. 2. Administrativt samarbeidsutvalg presenterer resultater for de vedtatte indikatorer/kvalitetsparametere og anbefaler Partnerskapsmøtet å vurdere om en ønsker å videreføre arbeidet med å følge opp disse indikatorene/kvalitetsparameterne. ~ 4 ~
3. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler partnerskapsmøtet at den overordnede samarbeidsavtale videreføres slik den nå foreligger 4. Følgende forslag til sammensetting av Administrativt samarbeidsutvalg i perioden 1.april 2016 31.mars 2017 legges frem for Partnerskapsmøtet til beslutning: Faste medlemmer: Varamedlemmer: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler Rakkestad, Sarpsborg SØ Irene Dahl Andersen Bernt W Pettersen SØ Einar Gløersen Maud Guttormsen SØ Liv Marit Sundstøl Eirin Paulsen SØ Tore Krogstad Bente Husvik SØ Odd Petter Nilsen Jon J Gåsvatn Observatører: Brukerutvalget Leder Brukerutvalget Nestleder Brukerutvalget Rep. ansattes org Karen M. Brasetvik (UNIO) Veronica Løken (LO) Venche Sandstad (YS) Fastleger Benny Adelved Bjørn Tore Martinussen 5. Det foreslås at Irene Dahl Andersen velges som leder og XXX som nestleder for kommende periode. 6. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler neste Partnerskapsmøte avholdes 12.mars 2018. Sak 027-17 Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) statusrapport Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 113-15 å nedsette en referansegruppe med henblikk på å involvere fastlegene i sterkere grad i samhandlingen. Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) ble etablert. SUFF skulle i tråd med vedtaket virke i en prøveperiode ut 2016. I sak 107-16 besluttet ADMS: Vedtak 24.11.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering og slutter seg til at prøveperioden for Samhandlingsutvalg for fastleger (SUFF) forlenges til evalueringen har blitt behandlet. Fra egen evalueringen: «SUFF mener å ha funnet en god arbeidsform og ser at gruppens arbeid er til nytte som et forum som sikrer god involvering av fastleger i saker som berører dem. Det er stor interesse for SUFF fra andre sykehus og sykehusområder. Representanter fra SUFF er invitert til og har vært på flere regionale og nasjonale møter for å fortelle om ordningen. Konstruksjonen, sammensetningen, arbeidsformen og systematikken i arbeidet høster stor anerkjennelse. Flere sykehusområder bl.a. Oslo ønsker nå å etablere tilsvarende. Østfold går her foran og presenterer en løsning på et problem ingen har funnet en løsning på. Samhandlingsutvalg for fastleger anbefaler at ut dette blir et permanent utvalg» ~ 5 ~
Drøfting 2.2.17: Kostnader bør fremgå av rapporten Dette skulle hete statusrapport etter ett år ikke evaluering SUFF fortjener en ordentlig evaluering, men det er kanskje for tidlig Administrativt samarbeidsutvalg ber om en evaluering ved utgangen av 2017. Sarah Frandsen Gran tar ansvar for å finne gode evalueringsmål i samarbeid med relevante aktører. Resultat av drøfting 2.2.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 På bakgrunn av innspill 2.2.2017 har statusrapporten fra SUFF blitt bearbeidet (se vedlegg) Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar den fremlagte statusrapporten til orientering 2. Administrativt samarbeidsutvalg ber om en evaluering av SUFF ved utgangen av 2017 Sak 028-17 Møter innen psykisk helse/rusbehandling I sak 056-06 ble det besluttet å opprette operative fora ved hvert DPS som samhandlingsforum mellom SØ og de respektive kommunene. Dette var et av tiltakene som ble gjort som følge av opptrappingsplanen for psykisk helse (1998-2008). En erfarte at de operative foraene utviklet seg i ulike retninger. I februar 2013 i sak 18-13 ble de operative foraene vedtatt nedlagt. Administrativt samarbeidsutvalg ønsket at klinikk for psykisk helsevern og kommunene etablerte faste samarbeidsmøter mellom sentrale beslutningstakere innenfor psykisk helsevern og TSB og kommunene minimum 2 ganger per år. Administrativt samarbeidsutvalg ønsket en tilbakemelding på hvordan de ulike DPS-opptaksområdene tilrettela møtevirksomheten. I 2014 etterspurte Administrativt samarbeidsutvalg hvordan vedtaket var fulgt opp. Det fremgikk at det var ulikt løst ved hvert av de tre DPS-områdene og at det var særlig utfordrende i DPS-nordre Østfold med 11 kommuner i opptaksområdet. Erfaringer i dag tilsier at møtene bare i noen grad gjennomføres i henhold til vedtaket: Sarpsborg: faste møter med øverste leder i kommunen (helsesjef + leder for psyk. tjenesten) + ledelse DPS, BUP, TSB Halden: faste møter med øverste ledelse i kommunen (kommuneoverlege + leder psyk. tjeneste) + ledelse DPS, BUP, TSB Fredrikstad: Varierende Ikke faste deltakere fra kommunen Moss + Indre: Ikke vært avviklet møter. Ikke avklart hvem som skal delta Et sentralt spørsmål er etter hvert om det er behov for denne typen særmøter på dette nivået? Saker av strategisk karakter som gjelder dette feltet kan diskuteres sammen med øvrige saker som gjelder spesialisthelsetjenesten/kommuner på de arenaer som allerede er etablert for dette. Det er også etablert mange ulike møtearenaer på driftsnivå (ulike typer samarbeidsmøter) i alle «regionene». ~ 6 ~
Drøfting 2.2.17: Sarpsborg/Rakkestad opplever sine møter med informasjonsutveksling som nyttige Det samme gjør Halden/Aremark Bør vurdere om denne typen møter skal videreføres i regi av Administrativt samarbeidsutvalg eller om dette skal være basert på ønsker/behov i respektive region. Hvis møtene skal videreføres bør det avklares om noen kommuner kan representere hverandre, og hvem som skal delta. Resultat av drøfting 2.2.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg ser at denne type informasjonsutveksling er nyttig, men ser det ikke som hensiktsmessig at møtene videreføres i regi av Administrativt samarbeidsutvalg. 2. Det må være ønskene/behovene i de respektive regionene som avgjør behovet for møter og hvilket nivå deltakelsen skal legges på. Sak 029-17 KAD rus/psyk Administrativt samarbeidsutvalg nedsatte den 13.oktober 2016 i sak 090-16 et klinisk utvalg som skulle se på kommunale øyeblikkelig hjelp døgn tilbud (KAD) i lys av at kommunene fra 1.januar i år også skal innlemme rus/psykiatripasienter i tilbudet. Det kliniske utvalget har nå avlevert sin sluttrapport (vedlagt) med vedleggene: Inklusjons og eksklusjonskriterier (vedlagt) Revidert retningslinje 4 (behandles som egen sak 030/17) Leder av utvalget Anne Kr. Nitter orienterte om saken i møtet 2.februar Drøfting 2.2.17: Forslag til resultat av drøfting 2.2.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 2.mars 2017 Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg takker det kliniske utvalget for godt arbeid og tar sluttrapporten til orientering. 2. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til de foreslåtte inklusjons- og eksklusjonskriteriene. 3. De foreslåtte endringene i retningslinje 4 blir behandlet som egen sak. ~ 7 ~
Sak 030-17 Revisjon av retningslinje 4 - øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunene Det vises til sak 029/17 hvor det kliniske utvalg som har sett på kommunale øyeblikkelig hjelp døgn tilbud (KAD) i lys av at kommunene fra 1.januar i år også skal innlemme rus/psykiatripasienter i tilbudet har foreslått endringer i samarbeidsavtalen retningslinje 4. Endringsforslag er vedlagt. Saken ble drøftet den 2.februar 2017. Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til de foreslåtte endringene i retningslinje 4. 2. Endringene trer i kraft fra vedtaksdato. Sak 031-17 Hvordan skal hensiktsmessig oppgaveoverføring skje? Den siste tiden har det kommet henvendelser til kommunene om nye oppgaver som ikke har vært drøftet eller avklart på forhånd, verken på overordnet eller i den direkte samhandlingen. Her nevnes et eksempel: Ved utskriving til hjemmesykepleien i fylket har det de siste månedene vært notert i epikrisene pasientens CVK kan fjernes i hjemmet, prosedyre er sendt med. Dette er ny praksis og hjemmesykepleien i de fleste kommuner har avvist å utføre dette av forsvarlighetshensyn. Dette representerer en ny praksis for oppgaveforskyving i praktisk samhandling som ikke er forankret i de etablerte samhandlingsorganene mellom Sykehuset Østfold og kommunene i Østfold. Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til diskusjon rundt hva som er hensiktsmessig oppgaveoverføring, og hvordan slike overføringer skal skje. Drøfting 2.2.17: Eksempler på at AMK benytter brannvesen eller legevaktsleger ved samtidighetskonflikt i ambulansetjenesten, og til oppgaver som ikke er drøftet i forhold til oppgavedeling Må ha konkrete avtaler med kommunen når det fra sykehusets side forventes at kommunen skal håndtere spesielle oppgaver i forhold til pasient Må ha enighet i Administrativt samarbeidsutvalg om at skal en oppgaveoverføring skje, så må det være konsensus om det i Administrativt samarbeidsutvalg. Se på denne saken i sammenheng med en videre oppfølging av revisjon av retningslinje 5 Kommunene varsler også at de vil ta opp en egen sak om den akuttmedisinske kjede Resultat av drøfting 2.2.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg slutter seg til at om en oppgaveoverføring skal skje, så må det være konsensus om det i Administrativt samarbeidsutvalg. ~ 8 ~
DRØFTINGSSAKER Sak 032-17 Fagutvalg KAD årsrapport 2016 I mandatet til fagutvalg KAD står det at det skal sendes en skriftlig rapport til adms. Fagutvalget har utarbeidet en årsrapport (vedlagt) Espen Storeheier vil orientere om fagutvalgets arbeid og han er invitert til kl 15.00 Drøfting 2.3.17: Forslag til resultat av drøfting 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning 4.mai 2017 Sak 033-17 Programkomite for Rehabiliteringskonferanse Det tas sikte på å avholde en rehabiliteringskonferanse høsten 2017 og i den forbindelse bør det settes ned en programkomite. Administrativt samarbeidsutvalg bør også diskutere eventuell retning for konferansen. Tentativ dato for konferansen har vært 18.oktober, men sekretariatet har fått vite at det den dagen avholdes en HMS-konferanse i Østfold med nær 1000 deltakere. Sekretariatet vil derfor foreslå at datoen settes til 29.november 2016. Det anbefales at programkomiteen består av deltakere fra følgende parter: Medlemmer: Fredrikstad, Hvaler Aremark, Halden Askim, Eidsberg, Hobøl, Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler Rakkestad, Sarpsborg SØ SØ SØ SØ SØ Drøfting 2.3.17: Forslag til resultat av drøfting 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering og vil fastsette dato, angi retning samt oppnevne programkomite for rehabiliteringskonferansen 4.mai 2017. Sak 034-17 Revisjon av retningslinje 6 Kunnskapsoverføring Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 007-15 at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 6 ~ 9 ~
Kunnskapsoverføring, informasjonsutveksling og faglige nettverk» ble revidert den 29.1.15. og har senere ikke vært gjenstand for gjennomgang. Gjeldende retningslinje 6 er vedlagt. Drøfting 2.3.17: Forslag til resultat av drøfting 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering Sak 035-17 Revisjon av retningslinje 12 - Samarbeidsformer Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 007-15 at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene til samarbeidsavtalen minimum annet hvert år. «Retningslinje 12 Samarbeidsformer» ble revidert den 29.1.15. og har senere ikke vært gjenstand for gjennomgang. Gjeldende retningslinje 12 er vedlagt. Drøfting 2.3.17: Forslag til resultat av drøfting 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering ORIENTERINGSSAKER Sak 035-17 Helhetlig pasientforløp for pasienter med skadelig bruk/avhengighet av alkohol Det er et behov for at sykehuset Østfold HF og kommunene i Østfold setter fokus på skadelig bruk/avhengighet til alkohol. Det bør utarbeides helhetlig pasientforløp, «hjem til hjem», for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. I sak 066-16 besluttet Administrativt samarbeidsutvalg følgende: Vedtak 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg ber om at fastlegene gjennom praksiskoordinatorene trekkes inn i SØ sitt arbeid med pasientforløpene for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. 2. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler at forløpene også blir tema på vårmøtet for fastleger. Pasientforløp er nå ferdig utarbeidet og skal presenteres på vårmøtet for fastleger. Det er ønskelig at Administrativt samarbeidsutvalg får orientering om dette i forkant. Det blir psykologspesialist Marna Størksen fra Avdeling for rusbehandling som forestår orienteringen og hun er invitert til kl.14.00. Forslag til vedtak 2.3.17 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 10 ~
Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Sak 036-17 Statistikk avviksmeldinger Samhandlingsavvik for januar-desember 2016 som ikke er lukket og hvor fristen er passert. Saksbehandlingstid pr. 16.02.2017: Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/KH T Kommune/Av d Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret 175 27.05.2016 SØ PED Råde X X X Råde 16_02603 Nei 265 12.08.2016 184 01.06.2016 KHT Halden Lungemed X X AFS 16_02654 Nei 196 03.10.2016 193 13.06.2016 KHT Fredrikstad Med pol akutt X X X X MED 16_02765 Nei 248 03.10.2016 291 03.10.2016 KHT Rakkestad ONKO X X X X X ONKO 16_04736 Nei 136 05.12.2016 294 03.10.2016 KHT Råde SLB X X ONKO 16_04709 Nei 136 05.12.2016 297 11.10.2016 KHT Moss AMK X PRE 16_04868 Nei 127 11.01.2017 301 11.10.2016 KHT Rygge Onko X X X X X X ONKO 16_04835 Nei 127 11.01.2017 307 12.10.2016 SØ HSDPS Halden rustj. X X Halden 16_04940 Nei 127 11.01.2017 350 14.11.2016 KHT Moss ORT X MED 16_05429 Nei 94 11.01.2017 357 23.11.2016 SØ PED Råde hj.spl X X X X X Råde 16_05642 Nei 85 16.02.2017 358 23.11.2016 SØ PRE Halden hj.spl X Halden 16_05645 Nei 85 16.02.2017 359 23.11.2016 SØ PRE Halden hj.spl X Halden 16_05648 Nei 85 16.02.2017 360 24.11.2016 SØ AFS Sarpsborg X X X Sarpsborg 16_05663 Nei 84 16.02.2017 361 24.11.2016 SØ AFS Rygge X X X Rygge 16_05665 Nei 84 16.02.2017 362 24.11.2016 SØ KIR Askim X X Askim 16_05666 Nei 84 363 28.11.2016 SØ AFS Moss X X Moss 16_05719 Nei 80 16.02.2017 373 30.11.2016 KHT Fredrikstad DPSF X X FDPS 16_05736 Nei 78 16.02.2017 375 30.11.2016 KHT Fredrikstad psyk akuttmottak X X FDPS 16_05734 Nei 78 16.02.2017 376 30.11.2016 KHT Fredrikstad AMK X X PRE 16_05770 Nei 78 16.02.2017 378 05.12.2016 KHT Fredrikstad AMK X PRE 16_05809 Nei 73 16.02.2017 379 05.12.2016 KHT Fredrikstad Ambulansetjenesten X PRE 16_05799 Nei 73 16.02.2017 380 05.12.2016 SØ AFS Sarpsborg Sarpsborg 16_05840 Nei 73 16.02.2017 383 13.12.2016 KHT Halden Ambulansetj X X PRE 16_05960 Nei 65 16.02.2017 388 13.12.2016 KHT Fredrikstad AMK X PRE 16_05920 Nei 65 16.02.2017 399 19.12.2016 KHT Rakkestad Nevrologisk X X X X X NEVR 16_06059 Nei 59 16.02.2017 400 19.12.2016 SØ AKMOTT Moss legevakt X X Moss 16_06078 Nei 59 16.02.2017 ~ 11 ~
Innleggelse Utskrivning Øvrige forhold Informasjon Dokumentasjon Kommunikasjon Melderutiner Oppfølging Smittevern Faglig uenighet Resepter Medikamentliste Sykepleiedok. Epikrise Medikamenter/utstyr Annet Samhandlingsavvik for januar 2017. Saksbehandlingstid pr. 16.02.2017: Reg. linje Registrert Avviksnr. dato SØ/ KHT Kommune/ Avd Avvik rettet mot Videresendt til Ref 360 Mottatt tilbake melding Ja/Nei Antall dager siden mottatt Behandl. tid Purret 3 05.01.2017 KHT Rygge Kreftavd X X X ONKO 17_00041 Nei 42 4 05.01.2017 KHT Fredrikstad Geriatri 03C04-2 X X X X X MED 16_06148 Nei 42 5 05.01.2017 KHT Halden AMK/pasientreiser X PRE 16_06187 Ja 14 6 05.01.2017 KHT Halden Lunge 03C02 X MED 16_06188 Ja 19 7 05.01.2017 KHT Halden Hjerte 08B02-2 X MED 16_06189 Ja 5 8 05.01.2017 KHT Halden 03C04 X X X MED 16_06196 Ja 4 9 05.01.2017 KHT Trøgstad Kir X X X X KIR 16_06197 Ja 14 10 05.01.2017 KHT Eidsberg Døgn 9 X X X X X X MED 16_06202 Ja 4 11 05.01.2017 KHT Askim Hjerte 08A02 X X MED 16_06203 Ja 22 12 05.01.2017 KHT Askim SØM Poliklinikk X X KIR 16_06204 Ja 25 13 05.01.2017 KHT Fredrikstad Psykiatri PSYK 16_06120 Ja 1 14 10.01.2017 KHT Trøgstad SLM X X SLM 16_06214 Nei 37 15 10.01.2017 KHT Halden Med avd X X X MED 16_06229 Ja -8 16 10.01.2017 KHT Halden MED X X X MED 16_06230 Ja 13 17 10.01.2017 KHT Halden MED X X X X KIR 16_06231 Ja 16 18 10.01.2017 KHT Moss MED X X X X X MED 16_06234 Nei 37 19 10.01.2017 KHT Moss Med X X X X MED 16_06235 Ja 13 20 10.01.2017 KHT Råde Psyk X X X X PSYK 16_06258 Ja 0 21 10.01.2017 KHT Askim Med X X AFS 17_00028 Ja 13 22 10.01.2017 KHT Askim Med X X X AFS 17_00029 Ja 20 23 10.01.2017 KHT Askim Med X X X AFS 17_00033 Ja 28 24 10.01.2017 KHT Trøgstad SLM X X SLM 17_00115 Ja 7 25 10.01.2017 KHT Hvaler ORT X X ORT 17_00130 Nei 37 26 10.01.2017 KHT Hvaler Geriatrisk avd X X X AFS 17_00132 Ja 35 27 10.01.2017 KHT Spydeberg Inf.med X X MED 17_00137 Ja 20 28 10.01.2017 KHT Spydeberg ORT X X X ORT 17_00138 Ja 29 29 10.01.2017 KHT Sarpsborg Kvinneklinikken X X X KK 17_00139 Ja 21 30 10.01.2017 KHT Rakkestad ORT X X X X ORT 17_00146 Ja 29 31 10.01.2017 SØ MED Fredrikstad Helsehus X X Fredrikstad 17_00155 Nei 37 32 10.01.2017 SØ PRE Fredrikstad X X X Fredrikstad 17_00157 Nei 37 33 10.01.2017 SØ PRE Fredrikstad X X Fredrikstad 17_00154 Nei 37 34 10.01.2017 KHT Trøgstad Geriatri X X AFS 17_00152 Ja 35 35 11.01.2017 SØ Fredrikstad Smedbakken shj. X X Fredrikstad 17_00172 Nei 36 36 18.01.2017 KHT Fredrikstad Hjertemed X X X X AFS 17_00194 Ja 27 37 18.01.2017 KHT Sarpsborg ORT X X X ORT 17_00220 Ja 21 38 23.01.2017 KHT Askim ORT X X X ORT 17_00280 Nei 24 39 23.01.2017 KHT Eidsberg AFS Nevr X X AFS 17_00328 Ja 16 40 23.01.2017 KHT Hvaler AFS X X AFS 17_00332 Nei 24 41 24.01.2017 KHT Halden ORT X X X X X ORT 17_00350 Nei 23 42 24.01.2017 KHT Halden Med X X AFS 17_00351 Ja 21 ~ 12 ~
Årsoversikt for avviksmeldinger 2016: Total Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember SØ 47 1 4 8 2 6 4 3 0 1 5 9 3 KHT 353 14 43 16 45 38 21 36 29 17 39 33 22 Totalt 400 15 47 24 47 44 25 39 29 18 44 42 25 Innleggelse 50 3 2 5 5 5 4 0 5 4 8 4 4 Utskrivning 247 7 33 14 24 25 9 25 24 13 28 31 13 Øvrige forhold 104 5 12 6 18 12 12 8 1 1 11 7 10 Informasjon 72 4 14 0 9 12 7 1 4 6 7 4 3 Dokumentasjon 86 7 7 10 11 8 5 7 6 3 9 5 7 Kommunikasjon 54 2 4 2 3 9 4 8 4 3 5 6 3 Melderutiner 121 3 4 7 15 12 3 14 13 7 17 21 4 Oppfølging 60 2 6 6 3 6 7 7 5 0 7 7 3 Smittevern 4 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 Faglig uenighet 25 1 2 2 2 5 2 1 1 0 4 3 1 Resepter 21 2 2 2 1 2 2 2 0 2 4 0 1 Medikamentliste 70 3 15 6 10 5 4 3 7 3 5 1 7 Sykepleiedok. 34 1 4 6 5 5 3 2 1 2 2 1 1 Epikrise 57 1 8 4 10 6 1 4 7 4 4 2 5 Medikamenter/utstyr 36 3 4 2 3 5 4 3 1 2 3 3 2 Annet 64 3 12 3 9 9 8 8 1 0 2 3 5 Åpne 26 0 0 0 0 1 2 0 0 0 5 11 7 Lukket 373 15 47 24 47 42 23 39 29 18 39 31 18 Beh tid snitt lukket 51 71 99 75 48 57 56 26 39 30 32 26 27 Beh tid snitt åpne 102 0 0 0 0 133 148 0 0 0 109 76 58 Beh tid snitt totalt 55 76 101 78 49 44 71 27 40 32 43 40 38 ~ 13 ~
Dager Antall Behandlingstid for avvik i 2016 kontra 2015: Antall avvik registrert i 2016 kontra 2015: 120 100 80 60 40 20 Behandlingstid snitt 2016 2015 50 40 30 20 10 Antall avvik registrert 2016 2015 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Fordeling av ikke lukkede avvik 2016 0-30 31-60 61-90 >91 Pr 16.02.2017 0 2 15 9 Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 14 ~
Sak 037-17 Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar 2017: Uavklarte døgn for januar Fredrikstad 5 døgn er ikke avklart pr. dd Halden 3 døgn er ikke avklart pr. dd Hvaler 3 døgn er ikke avklart pr. dd Rakkestad 1 døgn er ikke avklart pr. dd Sarpsborg 10 døgn er ikke avklart pr. dd 22 2016 Uavklarte klager februar Moss 1 døgn Mottatt klage, sendt avdelingen 16/6, generell indremedisinsk seksjon Uavklarte klager april Fredrikstad 8 døgn Mottatt klage på avslag, sendt avdlingen 12/9, Barneavdelingen Uavklarte klager desember Sarpsborg 2 døgn Mottatt 2/2, sendt avd 03A03 Ortopedi, faktura 3011259 ~ 15 ~
Oversikt over USK-døgn psykiatri 1.1.17 16.2.17: Oversikt over USK-døgn psykiatri pasienter som er meldt utskrivningsklar, men som fortsatt ligger inne per 16.2.2017: Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 16 ~
Sak 038-17 Referat fra kliniske utvalg / annet Det foreligger følgende referat: a) Referat fra UFAB 23.11.2016 (Vedlagt) b) Referat fra UFAB 28.09.2016 (Vedlagt) Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak 039-17 Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 050-14 at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. Behandling 2.3.17: Forslag til vedtak 2.3.17: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak 040-17 Inn- og utskriving av pasienter Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 079-15 at inn- og utskriving av pasienter skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker og utviklingen på dette området. Sak 041-17 Info om endringer som kan påvirke den annen part Det ble i forrige møte stilt spørsmål om SØ hadde endret praksis i forhold til habiliteringstjenesten knyttet til kompetanseoverføring/veiledningsplikt bl.a. overfor utagerende barn. Irene Dahl Andersen vil redegjøre for saken. EVENTUELT Administrativt samarbeidsutvalg ga i forrige møte programkomiteen fullmakt til å ferdigstille programmet til Samhandlingsforum 2017. Program og fordeling av plasser ligger vedlagt. Dette vil også bli publisert på sykehusets nettsider samt sendt til samhandlingskontaktene. ~ 17 ~
Tilbake Vedlegg sak 024-17 Referat fra 2.2.2017 ~ 18 ~
~ 19 ~
~ 20 ~
~ 21 ~
~ 22 ~
~ 23 ~
~ 24 ~
~ 25 ~
~ 26 ~
~ 27 ~
~ 28 ~
~ 29 ~
Tilbake Vedlegg sak 025-17 Utkast Årsberetning ADMS 2016 ~ 30 ~
~ 31 ~
Tilbake Vedlegg sak 026-17 Handlingsplan ADMS 2017-2018 ~ 32 ~
Tilbake Vedlegg sak 026-17 Kvalitetsparametere ~ 33 ~
~ 34 ~
~ 35 ~
~ 36 ~
~ 37 ~
~ 38 ~
~ 39 ~
Tilbake Vedlegg sak 026-17 Overordnet samarbeidsavtale ~ 40 ~
~ 41 ~
~ 42 ~
~ 43 ~
Tilbake Vedlegg sak 027-17 Statusrapport SUFF ~ 44 ~
~ 45 ~
~ 46 ~
Tilbake Vedlegg sak 029-17 KAD rus/psykiatri ~ 47 ~
~ 48 ~
~ 49 ~
~ 50 ~
~ 51 ~
~ 52 ~
~ 53 ~
~ 54 ~
Tilbake Vedlegg sak 029-17 KAD rus/psykiatri -kriterier ~ 55 ~
Tilbake Vedlegg sak 030-17 Retningslinje 4 ØHD ~ 56 ~
~ 57 ~
~ 58 ~
~ 59 ~
Tilbake Vedlegg sak 032-17 Årsrapport KAD 2016 ~ 60 ~
~ 61 ~
Tilbake Vedlegg sak 034-17 Retningslinje 6 - kunnskapsoverføring ~ 62 ~
~ 63 ~
Tilbake Vedlegg sak 035-17 Retningslinje 12- Samarbeidsformer ~ 64 ~
~ 65 ~
~ 66 ~
Tilbake Vedlegg sak 038-17 a Referat UFAB 23.11.2016 ~ 67 ~
~ 68 ~
~ 69 ~
Tilbake Vedlegg sak 038-17 b Referat UFAB 28.09.2016 ~ 70 ~
~ 71 ~
~ 72 ~
Vedlegg: Program for Samhandlingsforum 2017 ~ 73 ~
Deltakertall det skal betales for etter avtale. Aremark 3 Askim 7 Eidsberg 5 Fredrikstad 36 Halden 14 Hobøl 3 Hvaler 3 Marker 3 Moss 15 Rakkestad 4 Rygge 7 Råde 3 Sarpsborg 25 Skiptvet 3 Spydeberg 3 Sykehuset Østfold 60 Trøgstad 3 Våler 3 ~ 74 ~