SAKSFREMLEGG Saksnummer: 18/2761-1 Arkiv: G24 Saksbehandler: Gøril Karlsen Sakstittel: FRAMTIDIG ORGANISERING AV KOMMUNAL JORDMORTJENESTE Planlagt behandling: Administrasjonsutvalget Hovedutvalg for oppvekst og kultur Hovedutvalg for helse- og sosial Formannskap Kommunestyre Administrasjonens innstilling: - Den kommunale jordmortjenesten foreslås å ha organisatorisk tilhørighet i Avdeling for helsestasjons- og skolehelsetjenesten i virksomhet Barn og unge. - Alta kommune ønsker å kjøpe kommunal jordmortjeneste hos FIN etter virksomhetsoverdragelsen, tilsvarende 2 årsverk som inkluderer svangerskapskontroller, jordmor ressurs til ungdommens helsestasjon og hjemmebesøk. Årsverkene utgjør en del av turnusen, slik at alle ansatte må påregne noe jobb i den kommunale jordmortjenesten. - Kommunal jordmortjeneste er integrert i dagens turnus ved Fødestua. Dette gir større bredde rent faglig og bidrar til større robusthet og fleksibilitet i turnusen ved Fødestua. Alta Kommune stiller seg positiv at den kommunale jordmortjenesten fortsatt integreres i Fødestuas turnus etter virksomhetsoverdragelsen. Saksutredning: Vedlegg: Ingen Andre saksdok.: Ingen Bakgrunn: På 80 tallet overtok Alta Kommune drifts- og arbeidsgiveransvaret for Fødestua i Alta etter avtale med fylkeskommunen. Fødestua har gitt kommunale jordmortjenester i over 30 år. Den kommunale tjenesten har vært integrert i turnusen ved Fødestua, slik at jordmødrene også har deltatt i kommunale oppgaver. Dette gir større bredde rent faglig og bidrar til større robusthet og fleksibilitet i turnusen ved Fødestua. Fødestua blir 01.01.19
virksomhetsoverdradd til Finnmarkssykehuset, og Alta Kommune ønsker at dagens ordning med kommunale tjenester integrert i turnusen videreføres etter virksomhetsoverdragelsen. Kommunale jordmortjenester Kommunale jordmortjenester er hjemlet i kommunehelsetjenestelovens 3-1 første ledd: «Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester» Videre står det i fjerde ledd: «Tjenester som nevnt i første ledd, kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. Avtalene kan ikke overdras.» Svangerskaps- og barselomsorgstjenester er hjemlet under 3-2, punkt 2. og innebærer at kommunen må oppfylle ansvaret med å ha knyttet til seg jordmor for å levere tjenesten. Videre kommer det frem av forskrift om kommunens helsefremmede og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten, at kommunen skal tilby gravide å gå til svangerskapskontroll i tilknytning til helsestasjon. Tilbudet skal omfatte helseundersøkelser og rådgivning med oppfølging/henvisning ved behov, samt drive opplysningsvirksomhet og samlivs- og foreldreveiledning. Det anbefales at kvinnene møter kontinuitet i svangerskap, fødsel og barseltiden, det vil si at de møter så få fagpersoner som mulig utfra kvinnens ønske. Ungdommens helsestasjon Ungdommens helsestasjon er lokalisert i Parksenteret i sentrum av Alta og har åpningstider hver onsdag mellom 14.30-18.30. Helsestasjon er et velfungerende tiltak for unge mellom 13-24 år og har mellom 15-20 besøkende hver gang. Målsettingen til ungdommens helsestasjon er å tilby nødvendig råd og veiledning for å bedre kunne ivareta egen kropp, helse og seksualitet. Tilbudet er et lavterskeltilbud uten timebestilling. De faglige ressursene knyttet til ungdommens helsestasjon er helsesøster og jordmor til sammen 50 %, en turnuslege 1 time per uke. En av kommunens fastleger har fagansvar og veiledning knyttet til ungdommens helsestasjon. Hjemmebesøk I forbindelse med kvalitetskrav til fødselsomsorgen IS-1877 har man lenge ønsket å etablere et tilbud til barselkvinnene i hjemmet. For alle kvinner og familier er det viktig med en trygg overgang fra sykehus/fødestue til hjemmet. Det anbefales at kvinner og nyfødte får en trygg
oppfølging i hjemmet med et hjemmebesøk av jordmor innen første-andre døgn etter hjemreisen. For kvinner med god erfaring fra tidligere fødsler, amming og barseltid tilbys ett hjemmebesøk av jordmor i løpet av de tre første døgnene etter hjemreisen. (Kilde: Barselomsorgen, nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen. Nytt liv og trygg barseltid for familien IS-2057) Samarbeidsavtale Det vil bli inngått en samarbeidsavtale mellom Alta Kommune og Finnmarkssykehuset om kjøp av kommunal jordmortjeneste. Innholdet i avtalen gjelder: - Kjøp av jordmortjenester til svangerskapskontroller 5 dager per uke - Jordmorressurs ved Ungdommens helsestasjon hver onsdag fra 14.30-18.30 - Hjemmebesøk etter fødsel Finnmarkssykehuset forplikter seg gjennom samarbeidsavtalen å levere jordmortjeneste til Alta Kommune hele året, fem dager per uke. Ferieavvikling skal avtales med Alta Kommune årlig innen 15.mars. Alta Kommune dekker utgifter til alle lønnskostnader tilsvarende 2 årsverk. Organisering og ansvar Det er kommunens ansvar å organisere helsestasjonstjeneste som innbefatter å tilby gravide svangerskapskontroller. Organiseringen av den kommunale jordmortjenesten foreslås derfor å ha organisatorisk tilhørighet i Avdeling for helsestasjons- og skolehelsetjenesten i virksomhet Barn og Unge. De aller fleste kommuner har jordmortjenesten knyttet til helsestasjon, og Finnmarksykehuset har tilsvarende avtaler med andre kommuner i Finnmark. Jordmortjenesten skal utføres i tråd med gjeldende lover og forskrifter for utøvelse av svangerskapsomsorg i kommunene i tråd med stilling og funksjonsbeskrivelse for jordmortjeneste i Alta Kommune. Alta Kommune gjennomførte drøftingsmøte 15.05.18 med ledere og tillitsvalgt. I forkant av drøftingsmøte hadde virksomhetsleder helse Gøril Karlsen, spesialrådgiver Per Prebensen og avdelingsleder Fødestua Gunn Olsen, møte 23.04.18 med daværende virksomhetsleder Barn og Unge Svein O Hansen og avdelingsleder i Avdeling for helsestasjons- og skolehelsetjenesten Tone Dervo. Tema på drøftingsmøte 15.05.18 med tillitsvalgte: - Organisering av Fødestua de siste 30 år. Alta Kommune overtok drift- og arbeidsgiveransvaret etter avtale med Fylkeskommunen.
- Kommunal jordmortjeneste er integrert i dagens turnus ved Fødestua. Dette gir større bredde rent faglig og bidrar til større robusthet og fleksibilitet i turnusen ved Fødestua. - Alta kommune ønsker å kjøpe kommunal jordmortjeneste hos FIN etter virksomhetsoverdragelsen, tilsvarende 2 årsverk som inkluderer svangerskapskontroller, jordmorressurs til ungdommens helsestasjon og hjemmebesøk. Årsverkene utgjør en del av turnusen, slik at alle ansatte må påregne noe jobb i den kommunale jordmortjenesten. - Den kommunale jordmortjenesten foreslås å ha organisatorisk tilhørighet i Avdeling for helsestasjons- og skolehelsetjenesten i virksomhet Barn og unge. Innspill som kom frem under møtet: - Har Alta Kommune tenkt på under forhandlingene om hva som prioriteres dekt ved Fødestua ved fravær som skyldes sykdom eller vakanser? Vil drift av fødestua få prioritet foran svangerskapskontrollene? - Det ble drøftet om det er forhold som kan berøres av omorganiseringen. - Er Avdeling for helsestasjons- og skolehelsetjenesten beskrivende avdelingsnavn for fremtidig organisering med tanke på at også kommunal jordmortjeneste vil være organisert her? (Vil omfatte helsestasjon 0-5, skolehelse-, ungdomshelse-, vaksinasjons- og kommunal jordmor-tjeneste) - Årlige oppdaterings-/evalueringsmøter for å vurdere hvordan kontraktens innhold fungerer i praksis. Er det noe som må endres eller justeres? Slike møter avholdes innen 6 måneder og deretter årlig. - Hvem dekker kostnader i forbindelse med faglig oppdatering og utvikling? Dette bør også drøftes og være formulert i kontrakten. Kommentarer til innspillene fra tillitsvalgt: I følge samarbeidsavtalen skal man ha årlige samarbeids- og evalueringsmøter når regnskap foreligger. FIN innkaller til evalueringsmøtene og skriver referat. Tema på møtene skal være data knyttet til svangerskapsomsorgen som antall gravide, antall konsultasjoner i kommunen og på fødestua, bruk av tolketjenester, antall utførte hjemmebesøk, tidsbruk knyttet til konsultasjoner, hjemmebesøk og arbeid i ungdommens helsestasjon. Oppdatering/kurs inklusiv reise og opphold som er rettet direkte mot den kommunale jordmortjenesten skal dekkes av Alta Kommune som beskrevet i den økonomiske beregningen. Kompetansehevingsplan utformes i samarbeid med avdelingsleder for Avdeling for helsestasjons- og skolehelsetjenesten og jordmødrene som utøver den kommunale svangerskapsomsorgen. Økonomi
I følge dagens beregninger vil Alta Kommune kjøpe kommunal jordmortjeneste tilsvarende 2 årsverk. Kostnadsoverslag per år: Utgifter lønn alt inkludert per årsverk 740 061,- x 2= 1 480 122,- Transport hjemmebesøk for alle fødsler 61 200,- Tolketjenester 30 000,- Inntekter Helfo -320 000,- Netto utgift 1 251 322,- Kostnaden på 1,251 millioner dekkes av den kommunale finansieringsdelen av Fødestua lik regnskap for 2017. Vurdering: Alta, 18.07.2018 John Helland Kommunalleder helse og omsorg Rikke Raknes Kommunalleder Oppvekst og kultur Gøril Karlsen Saksbehandler Dette dokumentet er godkjent elektronisk og derfor uten underskrift.