Smittevern i barnehager- aktuelle problemstillinger Nina Sorknes Avdeling for infeksjonsovervåking 21.04.2015
http://www.vgregion.se/hyfs https://www.youtube.com/watch?v=q04v3bvoy2m
Målsetting Redusere Smittedosen Sykelighet hos Barna Familien, inkludert søsken Ansatte Sykefravær Forbruk av antibiotika Bruk av helsetjenester Kostnadsbesparelser
Smittekjeden Alle seks ledd må være tilstede for at smittestoff skal kunne spre seg.
Smitte i barnehager og førskole Hvordan begrenser vi smittespredning? Infeksjoner hos barn er normalt Vi kan minske risikoen for at Barnet blir sykt Sykdommer sprer seg Gjennom Systematisk og forebyggende arbeid Infeksjonsforebyggende tiltak
Hvorfor blir barn syke? Ulikt smittestoff Virus Bakterier Parasitter Toksiner Immunforsvar Ulike smitteveier Kontaktsmitte Direkte (person person) Indirekte (person gjenstand/flater person) Dråper Luft Fekal oral Blod Giardia trofozoiter Foto: Anders Magnusson, Smittskyddsinstitutet Salmonella Foto: Smittskyddsinstitutets pressarkiv
Infeksjonsforebyggende tiltak Basale smittevernrutiner Håndhygiene Hostehygiene Bruk av hansker eventuelt annet utstyr som plastforkle Renhold Omgivelser Felles utstyr Leker Tekstilhåndtering Avfall
Håndhygiene Håndvask Benytt lunkent vann fra springen Unngå felles vaskefat til håndhygiene Benytt flytende såpe Engangs tørkepapir Dekk til sår/rifter med en vanntett bandasje Utfør håndvask Før måltider eller håndtering av næringsmidler Etter å ha vært på toalettet, potten eller skifte av bleie Etter å ha snytt nesen, hostet eller nyst Etter kontakt med forurensede flater
Hånddesinfeksjon Hånddesinfeksjon (60-80% alkohol) Flytende, gel, skum, våtservietter Forsiktighetsregler ved bruk av hånddesinfeksjon Brennbar væske Inntak kan føre til skader Viktig å vurdere Dispenserløsning Plassering Lagring
Hansker Valg av hansker må baseres på hvilken oppgave de skal benyttes til og mulig smitterisiko Ordinære situasjoner vil vinylhansker være tilstrekkelig Bleieskift Tørking etter toalettbesøk Avfallshåndtering Kjent blodsmitte Latex?
Hostehygiene Får å begrense dråpe- og luftsmitte må munn og nese dekkes til når de hoster eller nyser Benytt et engangs papirtørkle og kast det umiddelbart etterpå Host eventuelt i armkroken Vask hender etterpå
Renhold Veileder til forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler (03/2014) Utformingen av barnehagens områder både inne og ute vil ha betydning for muligheten til å få til et effektivt og godt renhold. Vestra Götalands Regionen Miljöförvaltningens riktlinjer för städning på förskolor/skolor http://www.vgregion.se/upload/smittskyddsenheten/projekt/hygienprojekt/nyhetsbrev /Milj%c3%b6f%c3%b6rvaltningens%20riktlinjer%20f%c3%b6r%20st%c3%a4dning%20p %c3%a5%20f%c3%b6rskolor%20skolor.pdf
Gode rutiner for toalettbesøk og bleieskift Skriftlige retningslinjer Spyle ned toalettet etter bruk med lokket på (aerosoldannelse) Renhold av toaletter Bleieskift Underlag Kluter Tørk? (engangs) Hanskebruk Håndhygiene
Utbrudd Skriftlige retningslinjer for varsling og tiltak: Mage/tarminfeksjoner Kikhoste Vannkopper Lus Streptokokker Diaré Impetigo Resistente bakterier (MRSA) Influensa Tuberkulose
Tiltak ved utbrudd Retningslinjer for ansatte og barn ved infeksjonssykdom Være hjemme under aktiv sykdom med kliniske symptomer Redusere felles aktiviteter mellom avdelinger Forsterke håndhygiene, bruk av hansker Ekstra renhold (spesielt fokus på felles berøringspunkter, leker) Mathygiene
Lovverk Kommunehelsetjenesteloven Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v. (FOR-1995-12-01-928, FOR-2013-06-21-728 fra 01.07.2014) Formål; å fremme helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold samt forebygge sykdom og skade. Sentrale kapitler: 13.Rengjøring og vedlikehold 17.Smittevern 19.Inneklima/luftkvalitet 23.Sanitære forhold 24.Avfallshåndtering
Miljø og helse i barnehagen Veileder til forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler 03/2014 Formål Veilederen skal fremme enhetlig tolkning og etterlevelse av dette regelverket i barnehagene, også i forbindelse med utøvelse av faglig skjønn.
Generell hygiene Mathygiene Håndhygiene og bruk av desinfeksjonsmidler Barnehager og kontakt med dyr Anbefalinger: Når syke barn skal holdes hjemme Symptomer uten etiologisk diagnose Kjent etiologisk diagnose http://www.fhi.no/publikasjoner-og-haandboker/smittevernboka
Smitta i förskolan (barnehager) Mange smittsomme sykdommer har forsvunnet pga bedret: Folkehelse (hygiene) Vaksinasjon Antibiotika og annen type medisinsk behandling Infeksjonssykdommene utgjør 70-80% av sykdomstilfellene hos barn Ca 90% av sykdomstilfellene hos barn forårsakes av virus Infeksjonssykdommer er en mindre alvorlig trussel, men er fortsatt den hyppigste årsak til sykdom hos barn
Hygiensjuksköterska i förskolan (HYFS) Prosjekt i Vestra Götaland Regionen fra 2006-2009 Målsetting Å forbedre hygienerutiner i barnehager for å redusere sykefravær 350 kommunale barnehager, 3,5 hygienesykepleierstillinger ansatt på smittevernkontorene Metode: Hygienevisitter Undervisning i smittevernrutiner Elektronisk registrering av sykefravær Resultat: Totalt ingick det 651 avdelningar, 307 i interventionsgruppen och 344 i kontrollgruppen. Sammantaget var sjukfrånvaron 7,1 % lägre i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen. Störst effekt såg vi i småbarnsgrupperna där minskningen var 7,5 %
Föräldrarna uppmanades att informera förskolan när barnen var sjuka och i vilka symtom. Pedagogerna registrerade orsak till sjukfrånvaron enligt följande fyra diagnosgrupper: övre luftvägsinfektioner magsjuka övriga infektioner icke infektiösa sjukdomar En kopia av dagjournalen skickades varje månad avidentifierad till Hyfs.
http://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2013/hygiejne-i-daginstitutioner
Oppsummering (1) «Infeksjonskontrollprogram» barnehager Organisatoriske forhold Ansvar, roller Oppgaver Tidsaspekt Definisjoner Ansvar for implementering/oppfølging/oppdatering Innhold Infeksjonsforebyggende tiltak Samarbeidspartnere Varsling ved utbrudd
Oppsummering (2) «Infeksjonskontrollprogram» barnehager Opplæring av ansatte i smittevern Hvem, hvor ofte, innhold, omfang? Skriftlige retningslinjer Implementering, ansvar for oppdatering, tidsaspekt? Revisjoner/»audits» på avdelingene for å beskrive forbedringsområder Håndhygienefasiliteter, kjøkken, matservering, renhold mm Evaluering av tiltakene
Oppsummering (3) Ressurser Dedikert personell i kommunehelsetjenesten Systematisk kartlegging av sykefravær i barnehagen Folkehelseinstituttet Oppdatering av Smittevernboka