Fastlegeordningen i Nord-Norge Helen Brandstorp Leder Nasjonalt senter for distriktsmedisin/ Boaittobealmedisiinna našunála guovddáš jodiheadji PhD, spesialist i allmennmedisin, under spesialisering i samfunnsmedisin
www.nsdm.no 1. Fakta fra kartleggingene i rapporten 2. Mulige gode grep
FASTLEGEORDNINGEN I NORD- NORGE Høyere turnover, men kortere lister og legetjenester mer integrert i kommunen hele døgnet
LEDIGE STILLINGER Data fra våre spørreundersøkelser i 2015 og 2017 viser antall ledige fastlegestillinger økt fra 32 den 1. januar 2015 til 43 den 1. januar 2017 I 2015 var de fleste ledige stillingene i de minst sentrale kommunene, I 2017 var det også ledige stillinger i de mest sentrale kommunene.
STABILITETSFORSKJELLER OG TURNOVER Median lengde på fastlegeavtale i Nord-Norge var 3,8 år, mot 5,9 år i landet for øvrig Varigheten av fastlegeavtaler varierte med kommunenes sentralitet Kortest varighet, dvs lavest stabilitet, i minst sentrale kommuner.
FASTLEGENES LISTELENGDE Gjennomsnittlig fastlegelistelengde i Nord-Norge 834 per oktober 2017 Knapt 300 lavere enn landsgjennomsnittet
I juni 2016 var 63 % av legevaktene var kommunale - 45 % på landsbasis 79 % av nordnorske fastleger deltok i legevaktordningen - 64 % på landsbasis. Fastlønn på legevakt mindre i bruk i N-N enn i landet for øvrig Trening på samhandling med ambulansetjeneste sannsynligvis mer utbredt i N-N
MULIGE GODE GREP Nordkapp: hele seks fastleger som betjener 3 300 innbyggere tid til fagutvikling Lyngen: nordsjøturnus for legetjenester der tre leger deler én hjemmel og tar vaktene Bindal: fast lønn selv i liten, lokal legevakt. Skjærvøy: økt innslag av fastlønn i kombinasjon med næringsdrift. Bø: lokal satsning på aktive tverrfaglige fagmiljø. --> Se på helheten vurder totalbelastningen til legene sammen med dem. Ung lege? Friske unge folk på lista? Ofte legevakt? Mye supervisjon og veiledning? Krevende sykehjem eller skolehelsetjeneste?
Grunnutdanning utenfor storbyene 5. OG 6 STUDIEÅR I FINNMARK 5 OG 6. STUDIEÅR I BODØ
TRENGER ERFARE DET GODE LEGELIV I ALLMENNPRAKSIS
UTDANNINGSSTILLINGER www.nsdm.no ALIS-Vest et bottom up utviklingsprosjekt med suksess
ALIS = Allmennlege i spesialisering
12 kommuner i Hordaland og Sogn og Fjordane Årdal Lærdal (2 stillinger), Hyllestad, Gulen, Masfjorden/Modalen, Bergen (2 stillinger), Fusa Odda (2 stillinger), Stord, Bømlo, (Kvam)
FORUTSETNINGER FOR FASTLEGEORDNINGEN I DAG Erfarne fastleger ferske leger kommunale krav Odda, oktober 2017
ALIS Medarbeidere Rådmenn Lokale helseledere Andre fastleger Lokale veiledere
SPØRSMÅL 1 Viktigste fordeler ved deltagelse i ALIS-vest prosjektet?
SPØRSMÅL 2 Er dette begynnelsen for slutten på privatpraksis?
SPØRSMÅL 3 Dyrt for kommunen og dårlig betalt for ALIS?
HELSEDIREKTORATET
ALIS-NORD - SØKNAD ETTERSPURT OG SENDT HOD Målsetting Sikre rekruttering og stabilitet i fastlegestillinger og hjemler Sikre at nye fastleger får et kvalitetssikret og effektivt spesialiseringsløp i allmennmedisin Sikre tilrettelegging, forutsigbarhet og fleksibilitet knyttet til gjennomføring av sykehusåret Utvikle kommunens rolle og kompetanse som tilrettelegger for legers spesialistutdanning i allmennmedisin og gjøre dem mer attraktiv som arbeidsgiver. Prosjektleder Arne Myrland Helseleder Bodø kommune
TO ALTERNATIV LOKALT Kommunal hjemmel Fast ansettelse Fast lønn Nødvendige kurs dekkes Tett veiledning Privat hjemmel Selvstendig næringsdrivende Næringsinntekt Sikres fast tilskudd under spesialisering (0-liste vs. liste med pasienter) Nødvendige kurs dekkes, inkl. tapt arbeidsfortjeneste inntil tak. Tett veiledning
ORGANISERING Prosjektleder ALIS-NORD - Driftskommune Finnmark UNN Nordland- sykehuset Helgelandsykehuset Prosjektkommune med veileder Prosjektkommune med veileder Prosjektkommune med veileder Prosjektkommune med veileder