Antibiotikaforbruk og resistens Globalt - Nasjonalt - Lokalt Gunnar Skov Simonsen NORM UNN HF
2
En kvinne med sepsis etter brannskade i Pakistan Onarheim H, Brekke RL, Leiva RA, Oma DH, Kolstad H, Samuelsen Ø, Sundsfjord A, Mylvaganam H Tidssk Nor Legeforen nr 14 15, 2016; 136: 1228-32
E. coli ESBL i blodkultur EARS-NET 2016
Karbapenemaseproduserende K. pneumoniae EARS-NET 2016
E. coli og K. pneumoniae ESBL i blodkultur og urin NORM/NORM-VET 2017
N o. o f p a tie n ts 4 0 Antall pasienter med CRE i Norge N o. o f p a tie n ts - c a r b a p e n e m a s e -p r o d u c in g E n t e r o b a c te r ia c e a e N o r w a y 2 0 0 7-2 0 1 7 3 0 2 0 1 0 0 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 Y e a r Ø. Samuelsen pers. comm.
MRSA i blodkultur EARS-NET 2016
MRSA Meldte tilfeller per 100 000 MRSA infeksjon MRSA kolonisering NORM/NORM-VET 2016
MRSA Meldte tilfeller NORM/NORM-VET 2016
Neisseria gonorrhoeae NORM/NORM-VET 2016
Antall pasienter under behandling for verifisert XDR-TB WHO
På vei mot et globalt overvåkingssystem for resistens - GLASS
Tonnes antibacterials 60 50 40 30 20 10 0 Samlet bruk av antibiotika i Norge 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Methenamine Other antibacterials Tetracyclines Trimethoprim Sulfonamides Trimethoprim + sulfonamide Quinolones Macrolides Lincosamides Cephalosporins Aminoglycosides (AG) Penicillin + AG + sulfonamide Penicillin + AG Penicillins Human use Animal use (Farmed fish in black)
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Tonnes 1,000 tonnes Bruk av antibiotika i akvakultur 50 45 Antibacterials sold (tonnes) Biomass slaughtered farmed fish (1000 tonnes) 1400 40 1200 35 30 25 1000 800 20 600 15 10 5 400 200 0 0 NORM/NORM-VET 2016
Antibiotika forskrevet til mennesker i Norge 2009-2016
Antibiotika i primærhelsetjenesten Goossens et al. Lancet 2005: 365;579-587
Antibiotika i primærhelsetjenesten Goossens et al. Lancet 2005: 365;579-587
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+ Porportion of the population (%), 2016 Alders- og kjønnsfordeling av antibiotikabruk 45 Women Men 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Age group
DDD/1,000 inhabitants/day Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk 25 J01, antibacterials for systemic use Antibiotics for respiratory infections 20 15 10 Goal 30% red. 5 Goal 20% red. 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
DDD/100 bed days DDD/admission Antibiotikabruk på sykehus DDD/100 bed days DDD/admission 70 3 60 50 40 2 30 20 1 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 0
Variasjon i bruk av bredspektrede antibiotika på sykehus Sunnaas sykehus HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Haraldsplass Diakonale Sykehus Finnmarkssykehuset HF Helse Stavanger HF Helse Førde HF Sykehuset Innlandet HF Helgelandssykehuset HF Sykehuset Telemark HF Helse Møre og Romsdal HF Diakonhjemmet Sykehus Oslo Universitetssykehus HF Lovisenberg sykehus Helse Fonna HF All Norwegian hospitals Helse Bergen HF St.Olavs Hospital HF Akershus Universitetssykehus HF Nordlandssykehuset HF Vestre Viken HF Sykehuset i Vestfold HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Helse Nord-Trøndelag HF 0 5 10 15 20 DDD/100 bed days Penicillins with beta-lactamase inhibitors (J01CR) Cephalosporins 2nd gen. (J01DC) Cephalosporins 3rd gen. (J01DD) Carbapenems (J01DH) Quinolones (J01M)
% change 2012-2016 Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20% -25% -30% Target National Action Plan: 30% reduction, 2012-2020 -35% Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Innlandet HF Sørlandet Sykehus HF Oslo Universitetssykehus HF Akershus Universitetssykehus HF Helse Nord-Trøndelag HF Vestre Viken HF Helse Bergen HF Norwegian hospitals (total) Sykehuset Telemark HF Universitetssykehuset Nord- St. Olavs Hospital HF Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Nordlandssykehuset HF Helse Førde HF Finnmarkssykehuset HF Helse Stavanger HF Helse Fonna HF Helgelandssykehuset HF Sykehuset Østfold HF Haraldsplass Diakonale Sykehus Sykehuset i Vestfold HF Sunnaas Sykehus HF
Stenger avdeling på UNN etter funn av MRSA-bakterie Påvist bakterie ved nyfødt intensiv ved Universitetssykehuset Nord- Norge gjør at avdelingen nå er stengt og pasienter holdes isolert. itromsø 31.08.2016
Lokal overvåking av forbruk og resistens 26 www.norm-atlas.no
MRSA, ESBL og VRE i UNN 2011 2017 (kun kliniske prøver) Pest eller kolera? 2017
Totalt antibiotikaforbruk ved UNN vs alle norske sykehus (somatikk) Pest eller kolera? 2017
Forbruk av bredspektrede antibiotika ved UNN HF Pest eller kolera? 2017
Prescriptions/1,000 inhabitants/year Geografisk fordeling av antibiotikabruk i perimærhelsetjenesten 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Pest eller kolera? 2017
Aldersfordeling av antibiotikabruk i UNNs opptaksområde Pest eller kolera? 2017
Takk for oppmerksomheten!