Til: Sysselmannen på Svalbard Fra: Veterinærinstituttet og Folkehelseinstituttet Dato: 28.09.2018 Faglige råd fra Folkehelseinstituttet og Veterinærinstituttet angående fangst av fjellrev 2018/2019. Så langt i 2018 er det påvist rabies hos til sammen fire rev og en reinsdyrsimle på Svalbard. Under utbruddet i 2011 viste flere dyr ytre tegn til sykdom først fra slutten av september og i månedene frem mot nyttår. Sysselmannen mener derfor at det kan være nærliggende å forvente at det samme skjer i 2018, og at flere smittede dyr vil vise seg ut over høsten og første del av vinteren. I den forbindelse ønsker Sysselmannen råd til fangst av fjellrev sesongen 2018-2019. Disse rådene er ment å være et supplement til de råd som allerede er gitt fra Folkehelseinstituttet og Veterinærinstituttet i forbindelse med reinsdyrjakta 2018. De faglige rådene er utarbeidet av Folkehelseinstituttet og Veterinærinstituttet. Helsedirektoratet, Mattilsynet og smittevernlege på Svalbard Eirik Krag Jensen har kommet med innspill for å sikre omforente råd fra de ulike instansene Om rabies Rabies smitter primært gjennom bitt, eller ved at et rabies-sykt dyr slikker på et sår, eller at materiale fra spytt eller infisert vev kommer inn i sår eller skadet slimhinne. Viruskonsentrasjonen i smittede dyr er høyest i hjernen, ryggmargen, spyttkjertlene og spyttet. Spyttet vil kunne være smittefarlig dersom det kommer i kontakt med skadet hud (sår/rifter) eller øyne, munn- og/eller neseslimhinne. Også hjernen og ryggmargen fra slike dyr vil være smittefarlig. Preeksponeringsvaksinasjon mot rabies gir delvis beskyttelse mot sykdom i mange år, men siden vaksinen bare gir delvis beskyttelse må det alltid gis tilleggsdoser etter smitteeksponering (bitt, klor eller slikk på slimhinne eller skadet hud av potensielt smitteførende pattedyr). Posteksponeringsvaksinasjon bør igangsettes så fort som mulig, helst umiddelbart etter eksponering. Dette gir full beskyttelse mot sykdom. Generelle råd til fangst av fjellrev sesongen 2018/2019: Folkehelseinstituttet og Veterinærinstituttet viser til tidligere svar i forbindelse med reinsdyrjakten når det gjelder bakgrunnen for rådene og de alvorlige konsekvensene en eventuell smitte har for mennesker og dyrepopulasjonen på Svalbard.
Generelle råd ved fangst av fjellrev 2018/2019 Alle som deltar i fangsten bør være fullvaksinert mot rabies Jegere og fangstmenn må være oppmerksomme på at det er et pågående rabiesutbrudd på Svalbard og ta forholdsregler for å beskytte seg mot smitte. Unngå å berøre dyrets munn, hjerne og ryggmarg Bruk beskyttelsesbriller og tykke plasthansker under håndtering av feller og rev. Vask hansker og utstyr og legg det i en løsning av 1:20 husholdningsklorin i 20 min eller i en løsning med 1% Virkon S i 10 minutter og skyll deretter med rent vann Grundig håndvask med såpe og vann er viktig for å redusere sjansen for smitte. Det gjelder uansett om noen har kuttet seg under håndteringen av dyret eller ikke Alle som deltar i jakt og fangst på Svalbard bør være fullvaksinert med 3 doser rabiesvaksine (preeksponeringsvaksinasjon). Hvis det har gått over to år siden vaksinasjon (fullvaksinasjon eller booster), anbefaler FHI en antistoffundersøkelse for å se om vaksinen fremdeles beskytter, og en enkelt boosterdose dersom antistofftiteret er under 0,5 IU/ml, som er grensen for sikkert beskyttende nivå. Dersom man tidligere har vært fullvaksinert mot rabies, men ikke kjenner titerverdien sin, anbefaler FHI en boostervaksine minst syv dager før deltagelse i jakten dersom det har gått 2 år eller mer siden forrige vaksinasjon (fullvaksinasjon eller booster). Hvis man er i tvil om egen vaksinestatus, må man kontakte sin lege for å få avklart dette. Svar på spørsmålene fra Sysselmannen: 1. Frem til nå er rabies på Svalbard i 2018 omtalt som enkelttilfeller. Bør en, i lys av de siste tre positive fjellrevene, definere dette som et utbrudd? Rabies ble første gang påvist på Svalbard i 1980 og det har siden den gang jevnlig vært sporadiske tilfeller, samt et større utbrudd i 2011. Forekomsten av rabies baserer seg på påvisning av rabiesvirus i hjernen på kadaver av dyr som blir funnet døde eller observert med sykdomstegn i naturen eller i nærheten av bosetninger. Veterinærinstituttet karakteriserte rabiesvirus i 2011 og viste at det var forskjell mellom rabiesvirus som ble isolert fra de smittede dyrene fra Longyearbyen-område og Hornsund-område. Den ene typen var mest beslektet med virus fra Sibir, mens den andre mest beslektet med rabiesvirus fra Alaska. Polarrev kan vandre over store avstander på is. Det har siden 2011 vært undersøkt noen få prøver årlig fra Svalbard før det i 2018 ble påvist rabies i en rev på Hopen. I disse årene siden er ingen systematisk aktiv overvåking gjennomført. Om rabies på Svalbard er endemisk eller epidemisk (utbrudd) er dermed noe usikkert. Om tilfellene i 2018 er et uttrykk for en epidemi (utbrudd) eller påvisninger i en endemisk situasjon er usikkert, fordi forventet antall tilfeller er vanskelig å angi ut fra at en ikke har kontroll på hverken antall reelt smittede dyr eller antall dyr i populasjonen til enhver tid. Veterinærinstituttets vurdering er derfor at det ikke kan sies sikkert om det nå er et rabiesutbrudd på Svalbard.
2. Er det tilrådelig å fangste fjellrev uten å benytte seg av verneutstyr som hansker, briller etc.? Verneutstyr bør benyttes under håndtering av fanget fjellrev, da rabies-smittestoff finnes i CNS vev og spytt/spyttkjertler hos smittede dyr. Ved håndtering av døde dyr er det først og fremst fare for smitte dersom man har sår eller sprekker i huden (f.eks. på hendene) og får virus i sårene. Det er også smitterisiko dersom man skal skjære inn i rabiessmittet rev og risikerer å komme i kontakt med virusinfisert vev. Denne risikoen vil reduseres betraktelig ved bruk av verneutstyr. a. Hva slags verneutstyr bør eventuelt benyttes? Beskyttelseshansker, for å redusere risiko for å få sår på huden. I tillegg bør evt. åpne sår tildekkes. Briller dersom det er fare for sprut (f.eks. dersom dyret ikke er dypfryst). b. Er det tilrådelig å medbringe brukt verneutstyr hjem i sekk? Ja, men utstyret bør vaskes og desinfiseres enten på stedet eller hjemme. Til desinfeksjon kan man bruke 1% Virkon S (legges 10 minutter i løsning med 1 % Virkon S) eller husholdningsklorin (legges 20 min i løsning av 1:20 husholdningsklorin). Skyll fellen deretter med rent vann 3. Et det tilrådelig at personer som ikke er vaksinert mot rabies deltar på fangst av fjellrev i sesongen 2018/19? Nei. Alle som deltar i jakt på Svalbard, inkludert fangst av fjellrev og videre håndtering av dyret, bør være fullvaksinerte mot rabies. a. Er det tilrådelig at personer med en eldre (mer enn 2 år gammel) vaksinering for rabies, barn og unge samt personer med nedsatt immunforsvar deltar på fangst av fjellrev i sesongen 2018/19? For jegere/fangstfolk på Svalbard anbefaler FHI antistoffundersøkelse dersom det har gått 2 år eller mer siden basisvaksinasjonen (tre doser), og en enkelt boosterdose dersom antistofftiteret er under 0,5 IU/ml, som er grensen for sikkert beskyttende nivå. Dersom man tidligere har vært fullvaksinert mot rabies, men ikke kjenner titerverdien, anbefaler FHI en boostervaksine før deltagelse i jakten dersom det har gått 2 år eller mer siden forrige vaksinasjon (fullvaksinasjon eller booster). Alle besøkende og fastboende på Svalbard som kan komme i direkte kontakt med ville pattedyr bør være fullvaksinerte mot rabies. Barn og unge kan ha større vansker med å motta og følge smittevernråd, og bør derfor ikke delta i jakten på en slik måte at de kan komme i direkte kontakt med døde dyr, slakt eller kroppsvæsker fra dyret. Det er også viktig å være ekstra oppmerksom dersom man treffer på andre døde dyr eller dyr som oppfører seg unormalt. Følg ellers rådene gitt av Sysselmannen for hvordan man skal forholde seg. Alle som deltar på revejakten bør være fullvaksinert og ha forutsetning for å respondere på vaksinen. Det er en risiko for at immunsupprimerte personer ikke responderer på vaksinen, så de bør sjekke at de har et beskyttende antistoffnivå før de deltar på jakten.
4. Hvordan bør en fangstet rev behandles? a. Er det tilrådelig at rev blir flådd av jegeren selv? Under flåing kan man komme til å skjære inn i vev som kan inneholde rabiesvirus. FHI anbefaler derfor at slik håndtering bare foretas av personell med tilstrekkelig opplæring/erfaring og kunnskap på området og i dertil egnede lokaler. Slike lokaler må kunne desinfiseres etter bruk og ha fasiliteter for å håndtere restene etter flåingen. b. Bør alle jegere pålegges å levere inn fangstet rev for så å få alle flådd jf. beskrivelse ovenfor, samt å få tatt rabiesprøve av samtlige? Veterinærinstituttet mener at det vil være av verdi å undersøke all fangstet rev for rabies for å oppnå en økt forståelse og oversikt over smittesituasjonen. Veterinærinstituttet har kapasitet til å undersøke samtlige rever for rabies, jmfr forenklet prøveuttak med plastpipette (se tilsvarende studie fra 2010-2012 på VIs nettsider), men dette må diskuteres nærmere med tanke på finansiering og tidsplan for analysene. c. Er det tilrådelig å sende hele rever ned for preparering/montasje av hel rev? Ved sending av hel rev med uavklart smittestatus, er det viktig at de som håndterer dyret tar forholdsregler mot rabiessmitte, dvs. bruk av beskyttelsesutstyr og at de er vaksinert mot rabies. Prosedyrene for preparering/montasje av hel rever ikke beskrevet i det oversendte notatet, vi kan derfor ikke uttale oss om smitterisikoen ved dette arbeidet. Generelt kan man komme til å skjære inn i vev som kan inneholde rabiesvirus med de implikasjoner og forbehold det kan ha. 5. Hvordan bør feller håndteres i etterkant av jakta? Ideelt sett bør fellene vaskes og desinfiseres på stedet, men hvis det ikke er mulig kan de pakkes inn og tas med hjem i sekk for å gjøre dette. Til desinfeksjon kan man bruke 1% Virkon S (legges 10 minutter i løsning med 1 % Virkon S, skyll så med rent vann), eller husholdningsklorin (legges 20 min i løsning av 1:20 husholdningsklorin). Det er viktig at de som desinfiserer fellene også er vaksinert mot rabies. 6. Bør det innføres en utvidet båndtvang for alle hunder? Veterinærinstituttet mener at såfremt alle hunder er vaksinert er dette ikke hensiktsmessig. Hunder som er eksponert for mulig smitte (bitt av rev) skal revaksineres og observeres slik anbefalt i tidligere råd. 7. Er det tilrådelig å ha hund stående utenfor innhegning i bånd uten tilsyn? Å ha hund stående utenfor innhegning i bånd uten tilsyn anbefales ikke på generelt grunnlagt, og spesielt ikke i år på grunn av en uoversiktlig smittestatus på fjellrevene i nærområdet til Longyearbyen. Vi anbefaler at hundeeiere er årvåkne og undersøker hundene regelmessig for bittskader og ser etter tegn til slåsskamper/blod i snøen ved innhegningene utover høsten og vinteren
8. Det er flere byrever i og rundt Longyearbyen bør en som et forebyggende tiltak tynne ut bestanden av fjellrev rundt Longyearbyen? Det er ikke grunnlag for ytterligere tiltak, men anbefaler en generell økt årvåkenhet og understreker betydningen av at alle hunder er tilfredsstillende vaksinert. Det er også viktig at eventuelle hunder som blir bitt av fjellrev revaksineres umiddelbart. 9. Fjellreven som var positiv for rabies på Vindodden ble funnet i et hytteområde. A. Bør det opprettes en overvåkningssone/tiltakssone rundt hytteområdet hvor en har et særlig fokus eller iverksetter ekstra tiltak? Utover å sette opp skilter med advarsler i hytteområdet og be folk ta forholdsregler ser vi ikke behov for ytterligere tiltak ved Vindodden. Forholdsregler kan inkludere råd om å oppbevare mat innelukket og ta med seg eller brenne søppel slik at en ikke lokker rev unødig til området. Besøkende og fastboende på Svalbard som kan komme i direkte kontakt med ville pattedyr anbefales å ta rabiesvaksine, dette gjelder også hytteeiere. FHI anbefaler ikke på nåværende tidspunkt generell vaksinering av hytteeiere på Vindodden. Dersom det tilkommer flere tilfeller i samme hytteområde, kan det bli aktuelt å revurdere rådet. Dersom man blir bitt eller slikket av en rev er det viktig å rengjøre såret grundig og så raskt som mulig (helst i løpet av minutter) med såpe og rikelig, helst rennende, vann. Obs: Bruk ikke desinfeksjonsmiddel og såpe samtidig, de kan inaktivere hverandre. Lokalt helsevesen kontaktes snarest for å vurdere og evt. igangsette behandling med tilleggsdoser av vaksine så fort som mulig, helst umiddelbart.