STYRESAK. DATO: SAKSHANDSAMAR: Erik Sverrbo SAKA GJELD: Nasjonale kvalitetsindikatorar per 2. tertial 2017

Transkript

1 STYRESAK GÅR TIL: Styremedlemmer FØRETAK: Helse Vest RHF DATO: SAKSHANDSAMAR: Erik Sverrbo SAKA GJELD: Nasjonale kvalitetsindikatorar per 2. tertial 2017 ARKIVSAK: 2015/2228 STYRESAK: 014/18 STYREMØTE: FORSLAG TIL VEDTAK Styret tar tertialrapporteringa per 2. tertial 2017 til orientering.

2 Oppsummering Samanlikna med dei tre andre helseregionane skårar Helse Vest godt på dei nasjonale kvalitetsindikatorane som er publisert for 2. tertial På helseregionnivå skårar Helse Vest samla «lågast» på 9 indikatorar og «høgast» på 29 av dei totalt 72 nasjonale kvalitetsindikatorane. Fakta Denne tertialrapporteringa bygger på dei offisielle nasjonale kvalitetsindikatorane per 2. tertial 2017, som har blitt publisert på nettstaden helsenorge.no. Kommentarar Samanstilling av tertialvise indikatorar I tabellen bakanfor er alle dei nasjonale tertialvise indikatorane samanstilt for dei fire helseføretaka i Helse Vest, og for dei fire helseregionane. Indikatorane er forsøkt sortert tematisk i høve til behandling av sjukdom og overleving, infeksjonar, kreft(forløp), operasjonar, psykisk helsevern for barn og unge (BUP), psykisk helsevern for vaksne (PHV), somatisk helse og tverrfagleg spesialisert rusbehandling (TSB). På regionalt nivå er det overordna biletet at Helse Vest framleis kjem godt ut på dei nasjonale kvalitetsindikatorane per 2. tertial 2017, samanlikna med dei tre andre regionale helseføretaka. Helse Vest skårar høgast av alle helseregionane på mange av indikatorane, markert med ei stjerne i kolona «plassering i landet», medan regionen samla berre skårar aller lågast på ni av dei totalt 72 tertialvise indikatorane som blir presentert i denne styresaka. Dei indikatorane som Helse Vest skårar lågast av regionane på i 2. tertial 2017 er: prosentdelen pasientar med kronisk nyresvikt som får heimedialyse, to av dei organspesifikke kreftforløp indikatorane (diagnostiske pakkeforløp og nevroendokrine svulstar), delen oppdaterte ventetider for BUP på nettstaden velja behandlingsstad, prosentdelen tvangsinnleggingar innan psykisk helsevern for vaksne, prosentdelen avbrotne behandlingsopphald innan TSB og heile fire indikatorar innan somatisk helse (fristbrot for ventande og behandla, korridorpasientar og gjennomsnittleg ventetid for behandla). For heimedialyse er det eit regionalt arbeid under etablering for å oppfylle kravet i Oppdragsdokumentet om 30%. Indikatoren som målar prosentdelen tvangsinnleggingar er ein indikator som blei publisert for første gong i 2015, og ein veit at det er store regionale og nasjonale variasjonar i registreringspraksis. Helse Vest starta alt i 2015 eit eige prosjekt som mellom anna omhandlar bruk og registrering av tvang, både når det gjeld innleggingar og tvangsmidlar. I 2. 2

3 tertial 2017 låg Helse Vest 1 % høgare enn Helse Sør-Aust, og om lag 5 % høgare enn Helse Nord. Innan Helse Vest hadde Helse Bergen og Helse Stavanger den høgaste bruken av tvangsinnleggingar slik det er registrert. Det er ikkje unaturleg at dei to største helseføretaka har høgast del tvangsinnleggingar. Helse Vest skårar lågt på kvalitetsindikatoren avbrotne behandlingsopphald innan TSB. Dette er ein indikator som framleis har eit usikkert datagrunnlag grunna mangelfull registrering. Tala for Helse Vest er berre basert på registreringar hos private tilbydarar. Truleg er tala høgare enn det som framkjem for heile landet. Helse Vest arbeidar aktivt for å få innført korrekt koding både i eigne HF og hos private aktørar. Arbeidet for å hindre avbrot «dropout» - pågår kontinuerleg, og omfattar også forløp som omfattar meir enn ein aktør. Eit kommande nasjonalt rusregister vil gi heilt nye moglegheiter for å følgje forløp og «dropout» over tid, både for å kartleggje svakheitar i det samla behandlingstilbodet, og betre tilbodet til den enkelte rusmisbrukar. Når det gjeld tiltak innanfor dei somatiske områda som er med i den faste rapporteringa til styret, blir det vist til styresaka «Rapportering frå verksemda». Sidan førre rapportering av nasjonale kvalitetsindikatorar har det blitt gjort nokre endringar i høve til oppsettet av «hovudtabellen». I den første kolona finn ein namnet på den nasjonale kvalitetsindikatorane. For bolken med kreft(forløp) indikatorar gjeld at "Pakkeforløp for xxxx" betyr delen av nye pasientar som inngår i eit pakkeforløp. "Pakkeforløp for xxxx gjennomført innan..., " betyr delen av dei som inngår i dette pakkeforløpet som fekk behandling innan maksimalt anbefalt forløpstid. Mål: Dette er den nasjonale målsettinga for indikatoren. Helse Vest RHF: Gjennomsnitt for heile regionen. Heile landet: Nasjonalt gjennomsnitt. Plassering i landet: Rangering samanlikna med dei tre andre helseregionane o Stjerne: Nr. 1 av 4 o Kryss: Nr. 4 av 4 Når tala har oransje farge er ikkje den nasjonale målsettinga oppnådd. Den nye modellen som er utarbeidd vil bli gjort tilgjengeleg på styringsportalen i Helse Vest, slik at helseføretaka kan sette opp sine eigne samanlikningar, og følgje utviklinga si på dei nasjonale kvalitetsindikatorane. 3

4 Helse Stavanger HF Helse Førde HF Helse Fonna HF Helse Bergen HF Helse Sør-Øst RHF Helse Nord RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Norges kvalitetsindikatorer Behandling av sykdom og overlevelse Andel pasienter med kronisk nyresvikt som får hjemmedialyse første dag i tertialet % 30 9, av 4 13,2 30,8 22,0 11,2 9,8 5,7 10,3 Infeksjon Andel blodbaneinfeksjoner blant pasienter på sykehus på målingstidspunktet % 0,2 0,5 1 av 4 1,1 0,4 0,5 0,2 0,0 0,0 0,3 Andel helsetjenesteassosierte infeksjoner blant pasienter på sykehus på målingstidspunktet % 2,8 3,3 2 av 4 5,5 2,6 3,0 2,0 3,9 2,5 3,8 Andel nedre luftveisinfeksjoner blant pasienter på sykehus på målingstidspunktet % 0,9 0,8 3 av 4 1,4 0,6 0,7 0,6 2,2 1,5 1,1 Andel postoperative sårinfeksjoner blant innlagte pasienter på målingstidspunktet % 1,0 1,3 1 av 4 1,9 1,0 1,3 1,0 1,1 0,5 1,3 Andel postoperative sårinfeksjoner blant opererte pasienter på målingstidspunktet % 3,9 5,2 1 av 4 6,8 7,6 5,4 3,5 8,0 1,5 5,9 Andel urinveisinfeksjoner blant pasienter på sykehus på målingstidspunktet % 0,6 0,6 2 av 4 1,1 0,6 0,5 0,2 0,6 0,5 1,1 Kreft Gjennomføring av Diagnostisk pakkeforløp innen maksimal anbefalt forløpstid % av Pakkeforløp for 26 organspesifikke kreftformer gjennomført innen standardforløpstid, andel % av Pakkeforløp for blærekreft % av Pakkeforløp for blærekreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for brystkreft % av Pakkeforløp for brystkreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for eggstokkreft % av Pakkeforløp for eggstokkreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for føflekkreft % av Pakkeforløp for føflekkreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for hode-halskreft % av Pakkeforløp for hode-halskreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk % av Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for livmorkreft % av Pakkeforløp for livmorkreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for lungekreft % av Pakkeforløp for lungekreft som gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for lymfom % av Pakkeforløp for lymfom gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for nevroendokrine svulster gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av 2 76 Pakkeforløp for nyrekreft % av Pakkeforløp for nyrekreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for prostatakreft % av Pakkeforløp for prostatakreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for sarkom gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft % av Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft gjennomført innenfor maksimal anbefalt forløpstid, andel % av Operasjon Andel (%) utsettelser % 5 4,9 5,3 1 av 4 5,1 5,8 5,5 7,1 6,1 4,5 5,0 Andel pasienter med hoftebrudd som er operert innen 24 timer % av Andel pasienter med hoftebrudd som er operert innen 48 timer % av Psykiatri barn og unge Andel (%) fristbrudd for pasienter som har begynt helsehjelp innen PHBU % 0 0,1 1,8 1 av 4 6,8 6,0 0,4 0,0 0,4 0,0 0,0 Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen PHBU % 0 0,0 2,1 1 av 4 7,3 4,5 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 Andel (%) oppdaterte ventetider i Velg behandlingsted- Psykisk helsevern for barn og unge (0-18 år) % av Barne- og ungdomsgarantien: Andel (%) til behandling innen 65 dager % , av Barne- og ungdomsgarantien: Andel (%) til vurdering innen 10 dager % , av Gjennomsnittlig ventetid innen psykisk helse barn og unge i antall dager dager av Psykiatri voksne Andel (%) brudd på vurderingsgarantien for pasienter innen PHV % 0 2,4 2,1 2 av 4 2,4 6,3 1,0 2,4 1,2 1,0 4,9 Andel (%) fristbrudd for pasienter som har begynt helsehjelp innen PHV % 0 0,4 1,1 1 av 4 2,8 3,6 0,4 0,2 0,2 0,4 0,9 Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen PHV % 0 0,2 0,8 1 av 4 0,7 4,6 0,2 0,3 0,6 0,0 0,0 Andel epikriser sendt innen 1 dag etter utskrivning fra PHV % av Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning fra PHV % av Andel nye henvisninger med registrert henvisningsformalitet % av Andel oppdaterte ventetider i Velg behandlingsted- Psykisk helsevern for voksne % av Andel tvangsinnleggelser i psykisk helsevern for voksne % av Andel voksne med schizofreni som har fått individuell plan i PHV % av Gjennomsnittlig ventetid innen psykisk helse voksne i antall dager dager av Somatisk helse Andel (%) oppdaterte ventetider i Velg behandlingsted- somatisk helsetjeneste % av Andel brudd på vurderingsgarantien % 0 2,3 2,6 1 av 4 3,5 3,6 2,3 2,3 2,3 1,9 2,7 Andel epikriser sendt innen 1 dag etter utskrivning fra somatisk helsetjeneste % av Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning fra somatisk helsetjeneste % av Andel fristbrudd for pasienter som har begynt helsehjelp % 0 4,1 2,5 4 av 4 2,0 2,5 2,0 5,1 5,0 0,9 4,8 Andel fristbrudd for pasienter som står på venteliste % 0 1,5 1,2 4 av 4 0,5 1,4 1,0 1,0 0,8 0,3 3,2 Andel pasienter år innlagt med blodpropp i hjernen som har fått behandling med trombolyse (akutt) % av Andel pasienter plassert på korridor % 0 1,4 1,0 4 av 4 0,5 1,0 1,0 0,8 2,8 0,1 2,1 Gjennomsnittlig ventetid innen somatisk helsetjeneste dager av Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Andel (%) brudd på vurderingsgarantien for pasienter innen TSB % 0 0,2 1,4 1 av 4 1,5 2,7 1,6 0,0 0,0 1,9 1,2 Andel (%) fristbrudd for pasienter som har begynt helsehjelp innen TSB % 0 1,6 1,0 3 av 4 0,9 2,8 0,6 1,1 2,6 0,0 0,0 Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen TSB % 0 2,1 2,0 2 av 4 3,2 5,4 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Andel (%) oppdaterte ventetider i Velg behandlingsted- tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk % av Andel avbrutte behandlingsopphold for pasienter over 18 år i døgnbehandling i perioden % av Andel avsluttete behandlingsopphold for pasienter over 18 år med manglende rapportering om avslutningstype % av Andel epikriser sendt innen 1 dag etter utskrivning fra TSB % av Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning fra TSB % av Gjennomsnittlig ventetid innen TSB i antall dager dager av Måleenhet Mål Helse Vest RHF Heile landet Plassering i landet 4

5 Helsedirektoratet gjer på sine nettsider merksemd på at mange av dei publiserte nasjonale indikatorane framleis må tolkast med varsemd. Behandling av sjukdom og overlevnad Del pasientar som har heimedialyse Det er fleire nivå av nyresjukdom og dialyse er berre aktuelt ved svært redusert nyrefunksjon. Det er vanlig å skilje mellom akutt- og kronisk nyresjukdom. Akutt nyreskade er som hovudregel forbigåande, medan kronisk nyresjukdom er vedvarande. Det finns to hovudformar for dialyse: Hemodialyse (bloddialyse) Peritonealdialyse (bukdialyse) Heimedialyse er definert som dialysebehandling som ikkje utføres på ei nyreavdeling eller ein dialysesatellitt. I utgangspunktet gjennomfører pasienten heimedialyse-behandlinga sjølv eller assistert av pårørande eller heimetenesta. Heimedialyse egner seg ikkje for alle pasientar. Heimedialyse, når det utføres som peritoneal dialyse, er eit meir kostnadseffektivt behandlingstilbod enn dialyse ved sjukehus. I tillegg kan pasienten spare mykje tid på reising fram og tilbake til sjukehuset. Når det gjeld hemodialyse utført i heimen, føreligg det ikkje tal som viser at dette er meir kostnadseffektivt enn dialyse utført av helsepersonell i senter. Heimedialyse kan uansett gi større fridom til å bestemme når dialysen skal gjennomførast og kan tilpassast pasienten sin kvardag. Kort reisetid til dialyse er ein viktig faktor for å betre pasientane sin livskvalitet. Ved utbygging av dialysesatellittar vil hemodialyse i satellitt, nær pasientens bustad, være eit godt alternativ for pasienten og gi lågare reiseutgifter. Helse- og omsorgsdepartementet har satt som målsetting at delen dialysepasientar som får heimedialyse skal være på minst 30 prosent. Det er ingen historikk å presentere for denne indikatoren, då den blei publisert for fyste gong per 2. tertial Samla hadde Helse Vest 9,9 % heimedialyse i 2. tertial 2017 Sjukehusinfeksjonar Desse kvalitetsindikatorane måler prosentdelen sjukehusinfeksjonar blant alle innlagde pasientar på eit gitt tidspunkt, og seier indirekte noko om kor sannsynlig det er at ein pasient skal få ein sjukehusinfeksjon dersom ein blir innlagd på sjukehus. Resultata er oppdatert med data frå vårens prevalensundersøking som ble gjennomført på norske sjukehus i mai 2017 av Folkehelseinstituttet. Undersøkinga viser prosentdel sjukehusinfeksjonar som førekjem på registreringsdagen fordelt på type infeksjon og fordelt 5

6 på infeksjonar som har oppstått på det aktuelle sjukehuset, og infeksjonar som har oppstått mens pasienten var på eit anna sjukehus. Undersøkinga gir eit augeblikksbilde av infeksjonsførekomst i sjukehusa på ein bestemt dag. Resultata må difor lesast med varsemd, spesielt gjeld dette for mindre sjukehus. Metoden gir ein god oversikt over førekomst av infeksjonar nasjonalt, men for einskilde sjukehus blir talmaterialet ofte lite. Resultata på sjukehusnivå er difor meir sårbare for variasjonar i registreringsmåter enn dei nasjonale og regionale resultata. Prosentdelen pasientar som har fått sjukehusinfeksjon består av delen pasientar som anten har fått blodforgifting, infeksjon i nedre luftvegar, sårinfeksjon eller urinvegsinfeksjon på sjukehus. Samla hadde Helse Vest 2,8 % infeksjonar ved målinga i mai 2017, 0,2 % meir enn Helse Nord som hadde lågast prosentdel. Pakkeforløp kreft. Helsedirektoratet skriv at kvalitetsindikatorane for kreft gjennomført innan maksimalt anbefalt forløpstid blei innførd som nytt rapporteringskrav frå 1. januar Sidan det tar tid å implementera rutinar for registrering, kvalitetssikring og rapportering av data, tar dei atterhald om datakvaliteten. For enkelte av dei organspesifikke kreftforløpsindikatorane er pasientvoluma og låge. Samla sett kjem Helse Vest godt ut, både målt mot krav frå HOD om inkludering i pakkeforløp og gjennomføringstid (begge med krav om >70%), og samanlikna med andre regionar. Indikatoren for 26 organspesifikke kreftformer måler delen pakkeforløp som har ein forløpstid frå start av forløpet til start av kirurgisk, medikamentell eller strålebehandling, som er innan standard forløpstid, for lunge-, bryst-, prostata- og tykk- og endetarmskreft, kreft i eterøyr og magesekk, blærekreft, testikkelkreft, nyrekreft, livmorhalskreft, livmorkreft, eggstokkreft, hovud -halskreft, lymfom, primær leverkreft, gallevegskreft, skjoldbruskkjertelkreft, kreft hos barn, hjernekreft, nevroendokrine svulstar, føflekkreft, peniskreft, bukspyttkjertelkreft, myelomatose, akutt leukemi, kronisk lymfatisk leukemi og sarkom. Den nasjonale målsettinga er 70 prosent innan normert tid. 6

7 Operasjonar Utsettingar frå operasjonsprogrammet er at ein planlagd operasjon ikkje blir gjennomført den dagen pasienten er sett opp på programmet. Utsettingar frå planlagd operasjonsprogram er ein uønska praksis. For pasienten er det ein negativ oppleving å få utsett operasjonen. Operasjonsverksemda legg i tillegg beslag på store ressursar i helseføretaka og det er viktig at aktiviteten blir planlagt og gjennomført slik at ressursane blir optimalt utnytta. For helseføretaka kan utsettinga føre med seg kostnadar i form av ekstra liggedøgn for pasienten før operasjonen. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal ikkje vere over 5 %. 7

8 Prosentdel utsette planlagde operasjonar Hoftebrot førekjem hyppig, særlig hos eldre. Hoftebrot har alvorlige konsekvensar for pasienten med smerter og ubehag, men og i tapt evne til å bevege seg, redusert livslengd, auka behov for hjelp og institusjonsomsorg. Forskinga gir ikkje eit eintydig svar på innan kva tidsramme ein pasient bør opererast. I den nasjonal faglege retningslinja heiter det at hofteleddsbrot bør behandlast så snart som mogeleg og seinast innan eitt døgn etter brotet. Nokre studiar peikar derimot i retning av at det ikkje er nokon grunn til å forsere inngrepet innan dei første 24 timane, men argumenterer for å bruke tid til å utgreie og behandle pasienten. Den nasjonale kvalitetsindikatoren viser difor prosentdelen pasientar som har blitt operert både innan 24 og 48 timer. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal være 100 % operert innan 48 timar. 8

9 Prosentdel pasientar med hoftebrot som er operert innan 48 timer Kvalitetsindikatorar innan BUP Som pasient skal du få ein frist for når behandlinga seinast skal starte. Behandlingsfristen er ein pasientrettigheit, og skal sikre god prioritering slik at pasientane med dei mest alvorlige sjukdommane blir behandla først. Fristbrot oppstår når helsehjelpa er starta etter den fastsette fristen. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 0 %. 9

10 Prosentdel fristbrot for pasientar som har begynt helsehjelp innan BUP Prosentdel oppdaterte ventetider på velje behandlingsstad I november 2015 blei reforma fritt behandlingsval innført. Fritt behandlingsval erstattar og utvidar retten til fritt sjukehusval i lov om pasient- og brukarrettigheiter. Samtidig ble informasjonstenesta Velje behandlingsstad lansert. Tenesta skal gje pasientar grunnlag for å velje behandlingsstad i spesialisthelsetenesta. Målet er at data på Velje behandlingsstad skal være korrekte til ein kvar tid og at delen forventa ventetider skal haldast 100 % oppdatert. Det er helsetenesta sitt ansvar å sørgje for at dei forventa ventetidene på nettsida er oppdatert. 10

11 Barne- og ungdomsgarantien er ein pasientrettighet som seier at behandlinga seinast skal vere starta innan 65 virkedagar etter at tilvisinga er vurdert, for barn og unge under 23 år med psykisk og/eller rusrelatert lidingar. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 100 %. Barne- og ungdomsgarantien: Prosentdel behandla innan 65 dagar 11

12 Barne- og ungdomsgarantien seier og at tilvisinga skal vere vurdert innan ti virkedagar for barn og unge under 23 år i psykisk helsevern med psykisk og/eller rusrelatert liding, og skal sikre rask tilbakemelding både til pasient og tilvisande instans når pasienten sitt helseproblem blir tatt hand om. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 100 %. Prosentdel tilvisingar vurdert innan 10 dagar (BUP) 12

13 Ventetida er den tida du står på venteliste frå tilvisinga er motteke i spesialisthelsetenesta til helsehjelpa har starta. Ventetida viser tilgjengelegheita til spesialisthelsetenesta for pasientar som har fått tilvisinga si vurdert. Det er eit mål å redusere ventetida og ha god oversikt over ventetidene. Den nasjonale målsettinga er at gjennomsnittleg ventetid for behandla skal vere under 60 dagar, medan det regionale målet i Helse Vest var 35 dagar innan BUP i Gjennomsnittlig ventetid for behandla innan psykisk helse barn og unge 13

14 Kvalitetsindikatorar innan psykisk helsevern for vaksne (PHV) Vurderingsgarantien er ein pasientrettigheit, og skal sikre rask tilbakemelding både til pasient og tilvisande instans når pasienten sitt helseproblem blir tatt hand om. Innan PHV (>23 år) skal tilvisingane bli vurdert innan 10 virkedagar, for å unngå brot på vurderingsgarantien. Vurderingstida blei endra frå 30 til 10 dagar 1. november Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 0 % Prosentdel brot på vurderingsgarantien for pasientar innan PHV 14

15 Som pasient skal du få ein frist for når behandlinga seinast skal starte. Behandlingsfristen er ein pasientrettigheit, og skal sikre god prioritering slik at pasientane med dei mest alvorlige sjukdommane skal behandlast først. Fristbrot oppstår når helsehjelpa er starta etter den fastsette fristen. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 0 %. Prosentdel fristbrot for pasientar som har begynt helsehjelp innan PHV 15

16 Epikrisa er ein oppdatert informasjon om sjukehusopphaldet. Den skal bli sendt til fastlege eller anna helsepersonell som treng opplysningane for å kunne gi pasienten nødvendig og forsvarlig oppfølging. Epikrisetida beskriv tida frå pasienten er utskriven til epikrisa er sendt. Denne tida er eit uttrykk for samhandling og kommunikasjon mellom ulike behandlingsnivå. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 100 %. Prosentdel epikrisar sendt innan 7 dagar etter utskriving frå PHV 16

17 Pasientar som blir tilvist til psykisk helsevern i spesialisthelsetenesta blir tilvist med grunnlag i ein tilvisingsformalitet. Dette formelle grunnlaget for tilvisinga kan vere; frivillig, tvang (etter fleire ulike lovheimlar), ved dom, eller gjennomføring av straff i institusjon eller sjukehus. Det finns 10 ulike tilvisingsformalitetar. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 100 %. Prosentdel nye tilvisingar med registrert tilvisingsformalitet* 17

18 *Helse MN har tidlegare skåra lågt. Årsaka kan vere den tekniske løysninga for rapporteringa skriv Helsedirektoratet. I november 2015 blei reforma fritt behandlingsval innført. Fritt behandlingsval erstattar og utvidar retten til fritt sjukehusval i lov om pasient- og brukarrettigheiter. Samtidig ble informasjonstenesta Velje behandlingsstad lansert. Tenesta skal gje pasientar grunnlag for å velje behandlingsstad i spesialisthelsetenesta. Målet er at data på Velje behandlingsstad skal være korrekte til ein kvar tid og at delen forventa ventetider haldast 100 % oppdatert. Det er helsetenesta sitt ansvar å sørgje for at dei forventa ventetidene på nettsida er oppdatert. Prosentdel oppdaterte ventetider på Velje behandlingsstad 18

19 Tvangsinnleggingar skjer gjennom såkalla tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern. Ved tvungen observasjon blir pasienten lagt inn mot sin vilje i ein tidsavgrensa periode. På denne tida blir det undersøkt om vilkåra for tvungent psykisk helsevern er oppfylt. Tvungent psykisk helsevern krev mellom anna at pasienten har ein alvorlig sinnsliding og at tvangen enten er nødvendig fordi vedkommande utgjer ein fare for seg sjølv eller andre, eller av sterke behandlingsmessige årsaker. Tvangsinnleggingar er eit alvorlig inngrep i personlig fridom. Det er difor etisk, fagleg og samfunnsmessig viktig å overvake bruk av tvang for å avgrensa dette til situasjonar der det er heilt naudsynt, noko som og er viktig for pasienten sin rettstryggleik. Det er eit overordna helsepolitisk mål å redusere og kvalitetssikre bruken av tvangsinnleggingar i det psykiske helsevernet. Kvalitetsindikatoren er ikkje målsett. Prosentdel tvangsinnleggingar innan psykisk helsevern for vaksne 19

20 Individuell plan skal vere utarbeidd for kvar pasient som har rett til og samtykker til at ein slik plan blir utarbeidd, i høve til lov om pasient- og brukarrettigheiter. Planen skal utarbeidast etter samtykke med pasienten eller den som har samtykkekompetanse. Individuell plan er eit av dei viktigaste virkemidla for å sikre at pasientar som treng det, blir tilbydd koordinerte og føreseielege tenester. Samhandling mellom spesialist og kommunehelsetenesta er viktig i etablering av individuelle planar for desse pasientgruppene, som har behov for langvarige og samansette tenester. Det er ikkje sett ei nasjonal målsetting. Prosentdel pasientar med individuell plan ved diagnose schizofreni Ventetida er den tida du står på venteliste frå tilvisinga er motteke i spesialisthelsetenesta til helsehjelpa har starta. Ventetida viser tilgjengelegheita til spesialisthelsetenesta for pasientar som har fått tilvisinga si vurdert. Det er eit mål å redusere ventetida og ha god oversikt over 20

21 ventetidene. Den nasjonale målsettinga er at gjennomsnittleg ventetid skal vere under 60 dagar, medan det regionale målet i Helse Vest var 40 dagar innan PHV i Gjennomsnittlig ventetid for behandla innan psykisk helse vaksne Somatiske kvalitetsindikatorar I november 2015 blei reforma fritt behandlingsval innført. Fritt behandlingsval erstattar og utvidar retten til fritt sjukehusval i lov om pasient- og brukarrettigheiter. Samtidig ble informasjonstenesta Velje behandlingsstad lansert. Tenesta skal gje pasientar grunnlag for å velje behandlingsstad i spesialisthelsetenesta. Målet er at data på Velje behandlingsstad skal være korrekte til ein kvar tid og at delen forventa ventetider haldast 100 % oppdatert. Det er helsetenesta sitt ansvar å sørgje for at dei forventa ventetidene på nettsida er oppdatert. 21

22 Prosentdel oppdaterte ventetider på velje behandlingsstad Vurderingsgarantien er ein pasientrettigheit, og skal sikre rask tilbakemelding både til pasient og tilvisande instans når helseproblemet til pasienten blir tatt hand om. Innan somatikken skal tilvisingane bli vurdert innan 10 virkedagar, for å unngå brot på vurderingsgarantien. Vurderingstida blei endra frå 30 til 10 dagar 1. november Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal være 0 %. Prosentdel brot på vurderingsgarantien (somatikk) 22

23 Epikrisa er ein oppdatert informasjon om sjukehusopphaldet. Den skal bli sendt til fastlege eller anna helsepersonell som treng opplysningane for å kunne gi pasienten nødvendig og forsvarlig oppfølging. Epikrisetida beskriv tida frå pasienten blir skriven ut til epikrisa er sendt. Denne tida er eit uttrykk for samhandling og kommunikasjon mellom ulike nivå. Det er viktig at sjukehuset raskt sender relevant informasjon til andre deler av helse- og omsorgstenesta, slik at pasienten får best mogleg oppfølging. Dersom det går lang tid før epikrisa blir sendt frå sjukehuset, så blir muligheitene til kontinuitet i behandlinga svekka. Det er eit mål at epikrisa skal følgje pasienten. Det betyr at epikrisa skal vere klar ved utskriving. Dersom dette ikkje er mogeleg skal epikrisa bli sendt innan rimeleg tid, og seinast sju virkedagar etter utskriving. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal være 100 %. 23

24 Prosentdel epikrisar sendt innan 7 dagar etter utskriving frå somatisk helseteneste Som pasient (med rett til prioritert helsehjelp) skal du få ein frist for når behandlinga seinast skal starte. Behandlingsfristen er ein pasientrettigheit, og skal sikre god prioritering slik at pasientane med dei mest alvorlige sjukdommane blir behandla først. Fristbrot oppstår når helsehjelpa er starta etter den fastsette fristen. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 0 %. 24

25 Prosentdel fristbrot for pasientar som har starta behandling (somatikk) Symptoma på hjerneinfarkt oppstår vanlegvis akutt. Hjerneinfarkt kan føre til større eller mindre skader i hjernen. Rask og riktig behandling kan redusere nokre av dei alvorlegaste konsekvensane av eit hjerneinfarkt. Trombolyse er ein effektiv og trygg behandling for nokre av dei som får ein blodpropp i hjernen. For andre pasientar er risikoen for skade og død ved slik behandling større enn nytta. Kven som bør få trombolyse må derfor vurderast i kvart einskild tilfelle på sjukehuset på bakgrunn av pasienten sin alder, sjukehistorie og andre høve. Mange pasientar som får hjerneinfarkt vil ikkje vere aktuelle for denne behandlinga. Dette gjeld til dømes eldre pasientar over 80 år. Pasientar med lette og forbigåande symptom, samt pasientar som går på blodfortynnande medikament bør heller ikkje behandlast med trombolyse, sjølv om dei kjem 25

26 raskt til sjukehuset. Dette fordi skaden sannsynligvis er større enn nytta, ut i frå dagens kunnskap. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere over 20 %. Prosentdel pasientar år innlagt med blodpropp i hjernen som har fått behandling med trombolyse (akutt) Ein korridorpasient er ein pasient som ligg i ei seng i ein korridorar på sjukehuset, på eit bad, eit vaskerom, ei dagligstove eller liknande. Pasientar blir og regna som korridorpasientar når dei blir lagt på gangen for at personalet skal kunne observere pasienten. Det er ikkje ønskjeleg å ha pasientar liggande i korridorane på sjukehus. Det er vanskeleg å ivareta den lovpålagte teieplikta for pasientar som ligg i gangane eller i andre fellesrom. I tillegg opplever pasientane at det går ut over deira personlege integritet og verdighet. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal være 0 % på korridor. 26

27 Prosentdel korridorpasientar Ventetida er den tida du står på venteliste frå tilvisinga er motteke i spesialisthelsetenesta til helsehjelpa har starta. Ventetida viser tilgjengelegheita til spesialisthelsetenesta for pasientar som har fått tilvisinga si vurdert. Går det for lang tid frå man er tilvist til helsehjelpa startar, kan det føre til at helsetilstanden og prognosen blir forverra. Difor er det er eit mål å redusere ventetida og ha god oversikt over ventetidene. Den nasjonale målsettinga i 2017 var at gjennomsnittleg ventetid for behandla pasientar skulle vere under 60 dagar. 27

28 Gjennomsnittleg ventetid for behandla (somatikk) Kvalitetsindikatorar innan TSB Vurderingsgarantien er ein pasientrettigheit, og skal sikre rask tilbakemelding både til pasient og tilvisande instans når pasienten sitt helseproblem blir tatt hand om. Innan TSB (>23 år) skal tilvisingane vurderast innan 10 virkedagar, for å unngå brot på vurderingsgarantien. Vurderingstida blei endra frå 30 til 10 dagar 1. november Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 0 % 28

29 Prosentdel brot på vurderingsgarantien for pasientar innan TSB Som pasient (med rett til prioritert helsehjelp) skal du få ein frist for når behandlinga seinast skal starte. Behandlingsfristen er ein pasientrettigheit, og skal sikre god prioritering slik at pasientane med dei mest alvorlige sjukdommane blir behandla først. Fristbrot oppstår når helsehjelpa er starta etter den fastsette fristen. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 0 %. 29

30 Prosentdel fristbrot for behandla innan TSB I november 2015 blei reforma fritt behandlingsval innført. Fritt behandlingsval erstattar og utvidar retten til fritt sjukehusval i lov om pasient- og brukarrettigheiter. Samtidig ble informasjonstenesta Velje behandlingsstad lansert. Tenesta skal gje pasientar grunnlag for å velje behandlingsstad i spesialisthelsetenesta. Målet er at data på Velje behandlingsstad skal være korrekte til ein kvar tid og at delen forventa ventetider heldast 100 % oppdatert. Det er helsetenesta sitt ansvar å sørgje for at dei forventa ventetidene på nettsida er oppdatert. 30

31 Prosentdel oppdaterte ventetider på velje behandlingsstad Indikatoren nedanfor omhandlar delen behandlingsavbrot for pasientar i behandling innanfor eit planlagd opphald på døgninstitusjon innan TSB. Indikatoren blir rapportert til å byrje med på nasjonalt og regionalt nivå. Internasjonal forsking viser at om lag halvparten av pasientane innan rusbehandling avsluttar behandlinga før planlagd tidspunkt. Tala blir påverka av korleis man definerer «drop-out», type registrering med meir. I Noreg er det nyleg gjennomførd eit nasjonalt prosjekt om avbrot innan rusbehandling. Tala her ligg samla sett omtrent på same nivå som i dei internasjonale studiane. Den store delen behandlingsopphald, 59 prosent på landsbasis, der det ikkje er rapportert opplysningar om avslutningstype skaper stor usikkerhet i datamaterialet. Verdien av kvalitetsindikatoren vil auke gjennom betre rapportering av avslutningstype. 31

32 Prosentdel behandlingsavbrot for pasientar i døgnbehandling Epikrisa er ein oppdatert informasjon om sjukehusopphaldet. Den skal sendast til fastlege eller anna helsepersonell som treng opplysningane for å kunne gje pasienten nødvendig og forsvarlig oppfølging. Epikrisetida beskriv tida frå pasienten blir skriven ut til epikrisa er sendt. Denne tida er eit uttrykk for samhandling og kommunikasjon mellom ulike behandlingsnivå. Den nasjonale målsettinga er at prosentdelen skal vere 100 %. Innan TSB er private tilbydarar inkludert i Helse Vest sitt gjennomsnitt, utan at dette går direkte fram av biletet under. Dei private har eit stort volum av utskrivingane, og med ein lågare prosentdel av epikrisane sendt innan 7 dagar, dreg dei ned det samla resultatet for Helse Vest. Prosentdel epikrisar sendt innan 7 dagar 32

33 Ventetida er den tida du står på venteliste frå tilvisinga er motteke i spesialisthelsetenesta til helsehjelpa har starta. Ventetida viser tilgjengelegheita til spesialisthelsetenesta for pasientar som har fått tilvisinga si vurdert. Det er eit mål å redusere ventetida og ha god oversikt over ventetidene. Den nasjonale målsettinga er at gjennomsnittleg ventetid skal vere under 60 dagar, medan det regionale målet i Helse Vest var 35 dagar innan TSB i Gjennomsnittlig ventetid for behandla innan TSB 33

34 34