Fra kunnskap til praksis og omvendt

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fra kunnskap til praksis og omvendt"

Hjørdis Gulbrandsen
8 år siden
Visninger:

1 Fra kunnskap til praksis og omvendt IKT støtte for operasjonalisering, bruk, vraking og videreutvikling av medisinsk kunnskap arild faxvaag Leder NSEP, NTNU Leder Klinisk IKT-fagforum Nasjonal IKT

2 innhold helsetjeneste strukturer og prosesser som behøver støtte fra et IT-system) kunnskapsbasert pasientplanlegging klinisk dokumentasjon for oversikt og læring

3 tverrfaglig forskningssenter ved NTNU med deltagelse fra tre ulike fakultet (medisin, datateknikk og humaniora) ca 8 faste vitenskapelige senteret, p.t. ca 12 s@pendiater og post docs : NFR finansiering grunnfinansiering fra NTNU og fra strategisk samarbeidspartner (Nasjonal IKT) en rekke eksternt finansierte prosjekter (ca 10 MEUR siste 12 år) {usability HCI} laboratorium erfaringsbasert mastergradsprogram i helseinforma@kk NSEP

2009-2011 grunnfinansiering fra NTNU og fra strategisk samarbeidspartner (Nasjonal IKT) en rekke eksternt

4 4

5 nasjonal IKT de regionale helseforetakenes felles IT-strategiske organ arbeider med å realisere prosess-støttende EPJsystemer regional representasjon. styringsgruppe og arbeidsgruppe fagfora (arkitektur, klinisk IKT og systemeierforum) URL:

6 helsetjeneste strukturer og prosesser som behøver støtte fra et IT-system) kunnskapsbasert pasientplanlegging klinisk dokumentasjon for oversikt og læring

8 1903 Electrocardiography Pacemaker Invasive electrocardiography External defibrillator 1980 Internal defibrillator Heart-Lung machine Open heart surgery Coronary bypass surgery 1896 / / 1927 X-ray 1977 Endovascular stenting 1958 Coronary angiography Angiography Echo-cardiography Echo-doppler cardiography

Open heart surgery Coronary bypass surgery 1896 / / 1927 X-ray 1977 Endovascular

9 Hjerte Elektrofysiolog Pacemaker 1903 Electrocardiography Invasive electrocardiography External defibrillator Perfusjonist 1980 Internal defibrillator Heart-Lung machine Open heart surgery Coronary bypass surgery Hjertekirurg 1896 / / 1927 X-ray Endovascular stenting Coronary angiography Angiography Intervensjonsradiolog Echo-cardiography Echo-doppler cardiography Kardiolog med ultralydspesialisering

Coronary bypass surgery Hjertekirurg 1896 / / 1927 X-ray Endovascular stenting 1977 1958 Coronary angiography

10 Pacemakeropererte Abslasjonsbehandlet Rescusitert med defibrillator 1903 Electrocardiography Pacemaker Invasive electrocardiography 1960 External defibrillator 1980 Internal defibrillator Heart-Lung machine Open heart surgery 1967 Coronary bypass surgery Vandrer rundt med hjertestarter Behandlet med Hjerte-Lunge maskin Hjerteoperert Koronaroperert Endovascular stenting Coronary angiography Stentet 1896 / / 1927 X-ray Angiography Angiografert Echo-cardiography Echo-doppler cardiography Hjerteundersøkt med ultralyd

surgery Vandrer rundt med hjertestarter Behandlet med Hjerte-Lunge maskin Hjerteoperert Koronaroperert Endovascular stenting 1977 1958

11 spesialisthelsetjenestens oppgaver

12 helsetjenesteprosesser å gi kunnskapsbasert helsehjelp til enkeltpasienter å etterprøve om den kunnskapsbaserte behandlingen realiserte de resultater som kunnskapsgrunnlaget tilsa å bidra til videreutvikling av kunnskaps- og teknologibasen å utvikle de ferdigheter som er nødvendig for egne pasienter skal få nytte av relevant kunnskap og teknologi å hjelpe kolleger til å utvikle de samme ferdighetene å validere kvaliteten på slike kliniske ferdigheter å bidra til valideringen av ny medisinsk teknologi

de ferdigheter som er nødvendig for egne pasienter skal få nytte av relevant kunnskap og teknologi å hjelpe kolleger til å

13 helsetjeneste strukturer og prosesser som behøver støtte fra et IT-system) kunnskapsbasert pasientplanlegging klinisk dokumentasjon for oversikt og læring

14 kunnskapsbaser, teknologibaser: offentlig finansierte helsetjenester skal bygge på mest mulig oppdatert kunnskap, metoder og teknologi strøm av ny kunnskap og teknologier som har funnet sin anvendelse i helsetjenesten bredt repertoar av utrednings- og behandlingsmetoder gevinster for stadig flere pasientgrupper helsetjenesten også aktør i prosessene rundt utvikling og validering av ny kunnskap og teknologi

anvendelse i helsetjenesten bredt repertoar av utrednings- og behandlingsmetoder gevinster for stadig

15 kunnskap -> praksis klinikere skal ha innsikt i den kunnskap og de retningslinjer som er gyldige for sitt fagområde denne innsikten skal brukes i det daglige pasientarbeidet Enhver situasjon der det ytes helsehjelp er et tilfelle der en gitt kliniker leter fram, velger og operasjonaliserer et gitt kunnskapsgrunnlag for om mulig å løse et helseproblem til en bestemt pasient. Faglig arbeid er også å holde seg oppdatert på hva som er gyldig kunnskap, metoder og teknologi + å utvikle og vedlikeholde egne ferdigheter + å praktisere og å dokumentere slik at kvaliteten på ens egen praksis kan etterprøves

kunnskapsgrunnlag for om mulig å løse et helseproblem til en bestemt pasient.

16 kunnskapsbasert praksis - utfordringer - 1 av 2 Identifikasjons utfordringen: Hvordan finne de forskningsresultater som er solid nok til å tas i bruk i Norge og beskrive de problemer og problemsituasjoner der kunnskapen kan legges til grunn Representasjonsutfordringen: Hvordan lage en digital representasjon av medisinsk kunnskap og regler i en kortfattet form som både kan forstås av en person og en datamaskin. Distribusjons utfordringen: Hvordan gjøre den representerte kunnskapen tilgjengelig på de steder hvor helseproblemer blir analysert og hvor gjøres søk etter relevant kunnskapsgrunnlag Representasjonsvedlikeholds utfordringen: Hvordan oppdatere en etablert representasjon etterhvert som ny kunnskap kommer til og erstatter den gamle.

kan forstås av en person og en datamaskin.

17 kunnskapsbasert praksis - utfordringer - 2 Kunnskapsidentifikasjons utfordringen: Hvordan finne det kunnskapsgrunnlaget som er mest egnet til å legges til grunn for analysen, forståelsen eller håndteringen av et bestemt pasientproblem Implementasjons utfordringen: Hvordan operasjonalisere det valgte kunnskapsgrunnlaget slik at det faktisk bidrar til å løse problemet til pasienten Etterprøvnings utfordringen: Hvordan finne ut om implementasjonen av det valgte kunnskapsgrunnlaget realiserte det behandlingsresultatet som kunnskapsgrunnlaget tilsa.

operasjonalisere det valgte kunnskapsgrunnlaget slik at det faktisk bidrar til å løse problemet til pasienten Etterprøvnings

18 «Kunnskapsbasert pasientplanlegging» støtte for prosesser rundt identifikasjon og valg av den kunnskap (og de regler) som skal legges til grunn for behandlingen av pasienten vil foreslå å fjerne alt som hindrer fri tilgang til kunnskapsbaser og guidelinebibliotek vil foreslå at det etableres en tjeneste for representasjon av kunskapsbaser og guidelinebibliotek som sikrer versjonskontroll og at hvert element får en unik adresse (en URL) selve valget av kunnskapsgrunnlag skal kunne representeres i dokumentasjonen av pasientmøtet og derved kunne deles på tvers av rom og tid klinikeren står fritt til å velge kunnskapsgrunnlag men må dokumentere valget klinikeren står også fritt til å overprøve kunnskapsvalg som andre klinikere måtte ha tatt før henne/ham

versjonskontroll og at hvert element får en unik adresse (en URL) selve valget av kunnskapsgrunnlag skal kunne representeres i dokumentasjonen av pasientmøtet og derved kunne deles på tvers

19 helsetjeneste strukturer og prosesser som behøver støtte fra et IT-system) kunnskapsbasert pasientplanlegging klinisk dokumentasjon for oversikt og læring

20 Klinisk dokumentasjon for oversikt og læring det er nødvendig å oppnå innsikt og å forstå praksis i et domene mange har interesse av at praksis blir forstått innsikt og praksisforeståelse kan ikke oppnås uten tilgang på strukturerte data dagens datafangst er narrativ og kronologisk lagret ved bruk av IT, men fremmed for et dataprogram

og praksisforeståelse kan ikke oppnås uten tilgang på strukturerte data dagens

21 klinisk prosess dagens EPJ fagsystem å gi kunnskapsbasert helsehjelp til enkeltpasienter Ja (delvis) Ja (i større grad) å bruke data fra behandlede pasienter til å etterprøve om den kunnskapsbaserte behandlingen realiserte de resultater som kunnskapsgrunnlaget tilsa å bidra til videreutvikling av kunnskapsbasen, f.eks ved å rekruttere egne pasienter inn i klinisk kontrollerte forsøk å utvikle de ferdigheter som er nødvendig for å kunne ta i bruk relevant kunnskap og teknologi på egne pasienter Nei Nei Nei Ja Noen Ja å hjelpe kolleger til å utvikle de samme ferdighetene Nei Nei å validere kvaliteten på slike kliniske ferdigheter Nei Ja å bidra til valideringen av ny medisinsk teknologi Nei Ja

24 KDOK pasientbehandling er kunnskapsbruk pasientbehandling er å avgjøre hvilken kunnskap som skal legges til grunn for vurdering og behandling og å la kunnskapen komme til nytte for pasienten gjennom å operasjonalisere og bruke regler beskrevet i kunnskapsgrunnlaget KDOK handler om å bruke kunnskap til å beskrive pasientforløp slik at man i ettertid kan etterprøve om kunnskapsbruken var god nok KDOK handler om støtte for å påføre struktur for dokumentasjon, gjennom å etablere tilgang til en tjeneste for deponering, lagring, søk og uthenting av skjema = tjeneste for forvaltning av arketyper (som er under etablering)

25 Klinisk dokumentasjon for oversikt og læring, forts KDOK handler om å beskrive alle fasetter av kliniker-pasientmøtet, pasientmøtet som et sted der kunnskap blir brukt, prøvd ut, utviklet og etterprøvd pasientmøtet som et sted der ferdigheter øves inn, etterprøves og demonstreres pasientmøtet som et sted der teknologi blir brukt, validert, etterprøvd og videreutviklet pasientmøtet som et sted der pasient og pårørende får ny innsikt og forståelse og å legge disse beskrivelsene til grunn for utvikling av modellene som systemene skal bygge på

26 ?

27 takk for meg & kontaktinfo arild faxvaag

Like dokumenter

Pasientrettede IKT tjenester som en integrert del av spesialisthelsetjenesten.

Pasientrettede IKT tjenester som en integrert del av spesialisthelsetjenesten. arild faxvaag arild.faxvaag@ntnu.no @arildfax innhold om Nasjonal IKT hva spesialisthelsetjeneste er, og hvordan vi bruker