Forslag til betalingsregulativ for tjenester innen helse og velferd gjeldende fra

Transkript

1 Arkiv: 205 Arkivsaksnr: 2016/ Saksbehandler: Tone Østvang Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse- og velferd Formannskapet Kommunestyret Forslag til betalingsregulativ for tjenester innen helse og velferd gjeldende fra Rådmannens innstilling: 1. Fremlagte forslag til betalingsregulativ for tjenester innen helse og velferd, vedtas. 2. Betalingsregulativet gjøres gjeldende fra Vedlegg: Unntak - tjenester som ikke inngår i kommunens betalingsregulativ Saksdokumenter (ikke vedlagt): K. sak 42/16 Betalingssatser innen helse/ velferd i Malvik kommune sammenlignet med nabokommuner Budsjett 2017, Økonomiplan Sammendrag: Basert på dagens behov, foreslår rådmannen at det etableres tilbud om middagsabonnement i omsorgsbolig 7 dager pr uke og fullkostabonnement 3 dager pr uke for personer som bor i omsorgsbolig med heldøgns bemanning. Enkelte tjenester, som eksempelvis kjøp av enkeltmåltid og kjøp av fire måltider pr dag, foreslås avviklet. Trygghetsalarm anbefales fortsatt å være gratis for personer med inntekt under 2 G. Det foreslås innført én dagsats på dagtilbud, til erstatning for dagens ordning der det betales separat for dagtilbud og transport.

2 Når det gjelder praktisk bistand, så foreslår rådmannen størst økning i kategorien 2-3 G. Årsaken til dette er at Malvik kommune ligger betydelig lavere enn nabokommunene. For øvrig legges det opp til en harmonisering mot kommunene rundt oss. Betaling for vask av privattøy som abonnement foreslås avviklet da det dekkes inn under kategorien praktisk bistand. Prisen på leie av sengetøy (flattøy)justeres til tilnærmet samme nivå som i Det foreslås at henting og bringing av tekniske hjelpemidler som innbyggere har på korttidslån, blir gratis. Saksopplysninger Malvik kommune reviderer årlig betalingssatsene innen helse og velferd i forbindelse med budsjettbehandlingen. Lovverket fastslår at kommunen selv kan fastsette regler for betaling av egenandeler og betalingssatser for praktisk bistand og opplæring etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b, herunder brukerstyrt personlig assistanse, som ikke er personlig stell og egenomsorg. Tjenester som ikke inngår i de reglene som omhandles i foreliggende sak er beskrevet i eget vedlegg. Egenbetaling knyttet til disse tjenestene reguleres årlig i henhold til sentralt vedtatte forskrifter og satser, bl.a. betaling for korttidsopphold og langtidsopphold. Enkelte tjenester er gratis. Antallet mottakere av helse- og velferdstjenester er i kontinuerlig endring. Per september 2016 er det registrert 170 tjenestemottakere av praktisk bistand. Disse fordeler seg som vist i oversikten under. Antall Inntekt tjenestemottakere Under 2 G G G G 6 Over 5 G 11 Totalt 170 Forslag til betalingsregulativ for tjenester innen helse og velferd gjeldende f.o.m G = Folketrygdens grunnbeløp

3 1. Innledning Egenandel kan bare kreves av den som mottar tjenesten. Dersom det ytes tjenester i hjemmet på grunn av et mindreårig barns hjelpebehov, anses hjelpen ytt til foreldrene. Beregning av egenandel for praktisk bistand og opplæring skal ikke overstige kommunens egne utgifter til tjenesten, dvs. det skal være til selvkost. Betales abonnementsordning, kan egenandelen ikke overstige kommunens samlede selvkost for tjenestene til den enkelte i den måneden abonnementet omfatter. Egenandelen kan ikke settes høyere enn at vedkommende beholder tilstrekkelig til å dekke personlige behov og bære sitt ansvar som forsørger. Det kan ikke kreves dekning i vedkommende sin formue. Beregning av egenandeler foretas i.h.h.t. forskrift om egenandel for kommunale helse og omsorgstjenester Det kan ikke tas betaling for praktisk bistand i de tilfeller hvor dette utføres som opplæring/veiledning/hverdagsmestring G = Folketrygdens grunnbeløp. Per tilsvarer 1G kroner ,-. Denne justeres årlig. 2. Betaling Regning utsendes etterskuddsvis hver måned. 3. Søknad om redusert eller fritak fra betaling Brukere med særlig høye utgifter kan søke om reduksjon fra disse betalingsordningene. For å beregne de reelle utgiftene skal SIFO 2 -normen benyttes. 4. Klageadgang Vedtak om betaling kan påklages. Klagen må fremsettes skriftlig, og klagefristen er 3 tre uker fra betalingsvedtaket mottas. Klagen sendes den virksomheten som har utferdiget vedtaket i Malvik kommune. Klagen kan også fremsettes av nærmeste pårørende eller verge. 5. Virkningstidspunkt Satsene gjøres gjeldende fra Revidering Betalingssatsene revideres årlig i forbindelse med budsjett og økonomiplan, og fastsettes av Kommunestyret. 7. Forslag til betalingsregulativ gjeldende fra : 2 SIFO= Statens Institutt for forbruksforskning

4 Mat Økning i prosent Merknad Middagsombringing(varm mat) Pr. porsjon Middagsabonnement i heldøgns Ny tjeneste. omsorgsbolig, 7 dager pr uke Betales pr mnd. Fullkostabonnement 1) 7 dager pruke Betales pr. mnd. Fullkostabonnement 3 dager pr uke Ny tjeneste. Betales pr. mnd. Fullkost, 4 måltider pr dag, Foreslås avviklet Kjøp av enkeltmåltid, frokost, lunsj og kveldsmat, pris pr måltid Foreslås avviklet 1) Fullkost innebærer fire måltider per dag. Trygghetsalarm Under 2 G Økning i prosent Merknad Over 2 G, ,5 Pr. mnd. Pr gang. Flytting internt i samme Ved flytting internt ,5 bolig Ved flytting til annen adresse ,5 Pr gang Planlegges innført Brannvarsler (se merknadsfelt) ,5 i løpet av Praktisk bistand 2016 Under 2 G Justeres sentralt Økning i prosent Merknad Maksimalpris lik statens satser vedtatt i statsbudsjettet 2-3 G Pr. mnd. 3-4 G Pr. mnd. 4-5 G Pr. mnd. Over 5 G Pr. mnd.

5 Selvkost, pr time Ulike tjenestetilbud Økning Merknad Dagopphold i dagsenter 150,- 4 - Pr. dag. Satsen foreslås avviklet og erstattes med dagsats dagtilbud. Dagsats dagtilbud 205,- 2,5% Ny betalingsordning. Betales pr dag og inneholder transport t/r, frokost, kaffe og middag. Husholdning Endring i kroner Merknad Gjelder beboere i Stasjonsveien 20. Foreslås avviklet da det dekkes av kategorien praktisk Abonnement, vask av privattøy bistand. Leie av sengetøy, dyne, pute, håndklær (flattøy) Betaling pr. mnd. Gjelder beboere i Stasjonsveien 20. Korttidsutlån hjelpemiddellageret, levering og henting Pris pr. tur.. Vurdering Kommunens kostnader øker årlig, og betalingssatsene bør ut fra dette økes i takt med disse slik at handlingsrommet for å yte gode tjenester ikke svekkes. Nedenfor beskrives de enkelte 3 I selvkost inngår kun lønns- og adm. utgifter. I tillegg har kommunen andre driftsutgifter som eksempelvis drivstoff, leiebiler, vaskeutstyr etc. 4 Transport på dagtilbud på kr. 50,- kommer i tillegg

6 tjenestetilbudene og hvilke vurderinger som ligger til grunn for forslag til betalingssatser slik de er gjengitt i punkt 7 over. Mat Middagsombringing: I Malvik kommune er det inngått avtale om produksjon av varm mat etter produksjonsmetoden «kok/server», med Betania Malvik. Avtalen trådte i kraft i mai 2015 i forbindelse med innflyttingen i de nye helsetunene. Avtalen med Betania Malvik om produksjon av varm mat er inngått for en periode på 8 år (t.o.m ). Med bakgrunn i den valgte produksjonsmetoden, må varm mat kjøres ut hver dag både til helsetunene og til hjemmeboende. Dette øker kommunens kostnader. Hver måned kjøres det gjennomsnittlig ut ca. 580 middagsporsjoner til hjemmeboende. Utgifter til utbringing av varmmat til hjemmeboende og betaling til Betania Malvik er beregnet til om lag kroner per måned. Denne kostnaden innebefatter bl.a. utgifter til lønn, drivstoff, leasing og utstyr. Inntekten fra brukerbetalinger er gjennomsnittlig kroner per mnd. Dette gir en årlig merkostnad for kommunen på om lag kroner. Ved ny prisfastsettelse må det tas høyde for prisjustering fra Betania Malvik (kommunal deflator), og økning i øvrige kommunale kostnader. Rådmannen foreslår derfor en økning på 5 kroner per porsjon for middagsombringing. Dette impliserer en økning fra 95 til 100 kroner per porsjon. Middagsabonnement i heldøgns omsorgsbolig 7 dager i uken Rådmannen foreslår å innføre et nytt middagsabonnement i heldøgns omsorgsbolig 7 dager i uken. Dette gjelder personer som bor i omsorgsbolig med heldøgns omsorg ved Hommelvik helsetun og Vikhammer helsetun. Det etterspørres i dag tilbud om å spise middag i fellesskap på disse omsorgsboligene. De som ikke ønsker å spise middag i fellesskap, kan da få middagsombringing som beskrevet over, dvs. gjennom bestilling av enkeltmiddager. Rådmannen foreslår at det tas utgangspunkt i prisen på varm mat til hjemmeboende, og at det gis 15 prosent reduksjon ved tegning av dette middagsabonnementet. Dette gir en pris per måned på kroner Fullkostabonnement 5 7 dager i uken: Dette gjelder personer som bor i omsorgsbolig med heldøgns omsorg ved Hommelvik helsetun og Vikhammer helsetun. I dag koster et slikt abonnement kroner pr måned. Med utgangspunkt i dagens pris på fullkost på 170 kroner per dag, så ville prisen for et fullkostabonnement 7 dager i uken utgjort kroner per måned (basert på 30 dager). Basert på dette er prisen i dag satt for lavt. Det er ønskelig at en større andel innbyggere tegner et slikt abonnement, da dette vil redusere de administrative kostnadene. Ved tegning av fullkostabonnement 7 dager i uken foreslår 5 Fullkost innebærer fire måltider per dag, dvs. frokost, lunsj, middag og kveldsmat.

7 rådmannen derfor at det gis 15 prosent rabatt på prisen, nettopp for å stimulere til økt etterspørsel etter dette abonnementet. Justert for kommunal deflator utgjør betaling pr dag i 30 dager totalt 5228 kroner per måned. Ved dette fullkostabonnement foreslås beløpet redusert med 15 prosent, til 4443 kroner per måned. Fullkostabonnement 3 dager i uken: Dette er et nytt abonnement som rådmannen ønsker å innføre, og gjelder personer som bor i omsorgsbolig med heldøgns omsorg ved Hommelvik helsetun og Vikhammer helsetun. Enkelte beboere gir i dag uttrykk for at et daglig fullkostabonnement er mer enn det de har behov for. Flere ønsker å ha et noe redusert tilbud av samme karakter. Rådmannen foreslår derfor at det etableres et tilsvarende tilbud 3 dager pr uke. Betalingen reduseres ihht. antall dager, og foreslås dermed fastsatt til 1904 kroner per måned. Fullkost pris per dag: Dette tilbudet benyttes i dag i svært liten grad, og foreslås derfor avviklet. Etablering av nytt kostabonnement nevnt over vurderes å dekke dagens behov, og vil samtidig redusere det manuelle oppfølgingsarbeidet og de administrative kostnadene. Kjøp av enkeltmåltid, frokost, lunsj og kveldsmat: Som nevnt over er det pr i dag åpnet for at personer skal kunne kjøpe seg enkeltmåltider ved helsetunene. Hovedvekten av dagens tjenestemottakere benytter isteden abonnementsordningene. Fakturering når det gjelder kjøp av enkeltmåltid krever mye manuelt oppfølgingsarbeid og tidsbruk fra personalet. Dette mener rådmannen er lite ønskelig. Det er et mål at tidsbruken i størst mulig grad brukes til direkte pasientkontakt. Per i dag benyttes dette tilbudet i svært liten grad (dvs. av 2-3 personer) og foreslås derfor avviklet. Trygghetsalarm Malvik har felles alarmmottak med Trondheim kommune (Helsevakta, Trygghetspatruljen). Dette innebærer at kommunen leier alarmene(gsm/analoge) og at Trygghetspatruljen mottar alle henvendelser. Utrykning skjer fra hjemmesykepleien i Malvik. Det er i lagt inn leie for 162 alarmer og en prisøkning ihht. kommunal deflator for Dette utgjør en årlig kostnad for Malvik kommune på kroner. I kommunestyresak 42/16 kom det tydelig frem at satsene på trygghetsalarm varierer mye mellom kommunene. Når vi sammenlignet kommunene Orkdal, Trondheim, Stjørdal, Melhus og Malvik varierte prisen fra kroner 0 (under 2 G for Trondheim og Malvik) til 165 kroner per mnd. (Melhus kommune). Dersom Malvik kommune har innført tilsvarende betalingssatser som Melhus kommune for inneværende år, ville dette ha gitt en økt inntekt på om lag kroner per år. På en annen side er trygghetsalarm et viktig forebyggende hjelpemiddel for hjemmeboende som bidrar til at personer med hjelpebehov kan bo hjemme så lenge som mulig og at hjelpebehovet reduseres. Rådmannen foreslår ingen endringer på dette for personer med inntekt under 2G i 2017, men foreslår at de øvrige satsene innen denne kategorien reguleres i tråd med den kommunale deflatoren. Praktisk bistand Som vist i kommunestyresak 42/2016 så er det store variasjoner mellom kommunene i forhold til betaling for praktisk bistand. Prisene fra kommunene Orkdal, Stjørdal, Melhus og Trondheim

8 som vist i tabellen under, er priser. Det er rimelig å anta at disse kommunene vil regulere sine betalingssatser ytterligere, som en del av budsjettbehandlingen. Det er også slik at inntektsgrupperingen varierer noe mellom kommunene. Variasjonen i betalingsregulativ mellom kommunene er oppsummert i oversikten under. Dagens satser Forslag 2017 Inntekt Orkdal Stjørdal Melhus Trondheim Malvik Malvik Økning i % Under 2 G 1) G G Over 4 G G Over 5 G ) Statlig regulert sats som justeres årlig. Rådmannen foreslår å justere satsene fra 2016 til 2017 slik det fremgår av oversikten over. Som det fremgår innebærer forslaget at satsen for egenbetaling for inntekter mellom 2-3 G øker med 15 prosent, eller vel 100 kroner per måned. Dette må bl.a. ses i sammenheng med at nivået i Malvik ligger betydelig lavere enn i flere av kommunene rundt oss. For øvrig legges det opp til en justering som innebærer en reell økning på 2,5 prosent når en tar utgangspunkt i den kommunale deflatoren. Det vises for øvrig til punkt 3 forslag til betalingsregulativ over, der det fremgår at brukere med særlig høye utgifter, kan søke om reduksjon eller fritak frabetalingsordningen. Fritak/reduksjon bør kun gjelde lovpålagte tjenester, eksempelvis praktisk bistand. Pr i dag er det ingen brukere som har benyttet seg av ordningen med å søke fritak/reduksjon. Ulike tjenestetilbud Dagopphold i dagsenter Det betales i dag for dagopphold i dagsenter inklusive frokost, kaffe og middag. Transport blir fakturert i tillegg. Dette utgjør i dag en totalpris på 200 kroner per dag (2016). Slik betalingen er organisert i dag, så innebærer dette uforholdsmessig mye tid til administrasjon da det i stor grad krever manuelt arbeid. Denne betalingsordningen foreslås erstattet med dagsats for dagtilbud jfr. neste avsnitt. Dagsats dagtilbud Dette er en ny kategori som rådmannen foreslår innført. De som benytter dagtilbudene i dag har behov for transport. For å effektivisere og forenkle det administrative arbeidet knyttet til dette foreslås det at vi avvikler dagens ordning hvor det betales separat for dagtilbud og transport til tilbudet. Det foreslås innført en dagsats for dagtilbud, som inkluderer transport t/r, frokost, kaffe og middag. For dagtilbud inkludert transport betales det i dag 200 kroner per dag. Dagsatsen for dagtilbud foreslås økt i henhold til kommunal deflator, til kroner 205 per dag. Husholdning Abonnement, vask av privattøy Dette gjelder beboere i Stasjonsveien 20. Denne betalingsordningen foreslås avviklet da det dekkes av kategorien praktisk bistand og at det pr i dag kan oppleves å være uklare skillelinjer mellom disse ordningene. Vask av privattøy vil derfor inngå som en del av tjenesten og betalingen for «praktisk bistand».

9 Leie av sengetøy Dette gjelder beboere i Stasjonsveien 20. I 2015 var prisen på denne tjenesten 500 kroner. Ved en feil ble prisen redusert til 110 kroner for Rådmannen foreslår nå at prisen justeres opp til tilnærmet samme nivå som i 2015, dvs. til kroner 426 per måned. Korttidsutlån, levering og henting Kommunestyret vedtok den at det skulle innføres betaling per kjøreoppdrag for hjelpemidler fra korttidslageret. Dette skulle bl.a. bidra til at innbyggere i større grad selv kunne hente hjelpemidlene på lager, og redusere kostnadene innen området. Prisen ble fastsatt til 100 kroner per kjøreoppdrag. I ettertid har man sett at kostnadene ved å innføre en slik ordning har blitt større enn antatt og at dette har medført en dyrere løsning for kommunen. Blant annet må kommunen betale for en betalingsterminal for å få effektuert transaksjonene. Rådmannen foreslår derfor at denne ordningen blir gratis fra 2017.