Fastsettelse av gebyr og betalingssatser 2015: Helse- og omsorgsavdelingen

Transkript

1 Fosnes kommune Fosnes helse og omsorg Saksmappe: 2014/ Saksbehandler: Anne Johanne Lajord Saksframlegg Fastsettelse av gebyr og betalingssatser 2015: Helse- og omsorgsavdelingen Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre Rådmannens innstilling Det fastsettes følgende betalingssatser for helse- og omsorgstjenester fra 1. januar 2015: 1. Praktisk bistand/ hjemmehjelp Beregningsgrunnlag er grunnbeløpet i folketrygden, som reguleres 1 mai hvert år. 1 G pr : kr Helse- og omsorgsdepartementet fastsetter årlig i et statlig rundskriv et utgiftstak for brukere som har en skattbar nettoinntekt før særfradrag på under 2 G. Dette gjøres for å sikre tjenestene til brukere med lav inntekt. Fastsettelsen blir gjort i månedsskifte des/ jan. Når denne satsen reguleres fra , benyttes denne nye satsen. Netto årsinntekt: Abonnement pr mnd: Inntil 2G ( kr) 180 kr i Økes i 2015 til G ( kr kr) Fra 712 kr til 734 kr 3-4 G ( kr kr) Fra 1100 kr til 1134 kr 4-5 G ( kr kr) Fra 1509 kr til 1556 kr Over 5 G ( kr) Fra 1894 kr til 1953 kr Satsene vil bli automatisk regulert etter 1 mai hvert år i takt med grunnbeløpet. Timesats hjemmehjelp: 120 kr ( uendret) 2. Institusjonsopphold Satsene for korttidsopphold, dag-/nattopphold, samt fribeløpet for beregning av vederlag reguleres også i statlig rundskriv ved årsskifte hvert år. Disse nye satsene vil bli benyttet fra Korttidsopphold pr døgn 142 kr i -14. Økes til... i -15.

2 Vederlag for dag-/nattopphold 74 kr i -14. Økes til... i -15. Fribeløp for beregning av vederlag 7250 kr i -14. Økes til... i -15. Dagaktivitetstilbud demente NY TJENESTE Kr 50 pr dag Øyeblikkelig hjelp døgnopphold Vederlagsfri tjeneste inntil 5 døgn. 3. Matombringing Middag ( inkl. pakking): Fra 68 kr til 70 kr Månedsabonnement (inkl pakking): Fra 1766 kr til 1820 kr ( Dette gir en porsjonspris på 60 kr med utgangspunkt i 30 dager/ mnd.) Månedsabonnement for tjenestemottakere som selv ikke er selvhjulpen med tanke på tilbereding: Fra 1500 kr til 1530 kr. ( Ny tjeneste i -14) 4. Kost kjøpt ved institusjonen Frokost/ kveldsmat: Fra 32 kr til 33 kr Lunsj: 33 kr. (Dette er en ny tjeneste fra -15 etter omlegging av måltidene ved institusjonen) Middag: Fra 62 kr til 64 kr Lørdagskveldsmat: Fra 60 kr til 62 kr 5. Leie av trygghetsalarm Pr mnd: Fra 76 kr til 78 kr 6. Div vaskeritjenester Pr maskinvask: Fra 45 kr til 46 kr Vasking og rulling pr duk: Fra 28 kr til 29 kr Rulling pr duk: Fra 23 kr til 24 kr Reparasjon av tøy pr plagg: Fra 28 kr til 29 kr 7. Div helsetjenester Dette er gjeldende priser for innbyggere som ikke er hjemmesykepleiebrukere, men som ønsker å få utført enkelte tjenester på sykeheimen i stedet for på legekontor. Benytter samme satser som legekontor. Betaler da både for utstyr og tjeneste. Pr sårskift ved mindre sår 139 kr Pr sårskift ved større sår og skader 173 kr Suturfjerning 139 kr Blodtrykksmåling 70 kr Injeksjon 108 kr Audiometri voksne (hørselsprøve helsestasjon, ny i -14)) Fra 82 kr til 84 kr Synsprøve voksne (helsestasjon, ny i -14),) Fra 82 kr til 84 kr 8 Diverse Bruk av trimrom: 300 kr pr halvår (uendret) Hjemmel for vedtaket er: Lov om helse- og omsorgstjenester 11-2 Forskrift om vederlag for opphold i institusjon mv.

3 Dokumenter i saken Type Dato Tittel Adressat S Fastsettelse av gebyr og betalingssatser helse- og omsorgsavdelingen Saksopplysninger I forbindelse med budsjettarbeidet gjøres det hvert år en vurdering vedrørende betalingssatsene på de tjenestene kommunen har rett til å kreve betaling for, i og med at disse utgjør en vesentlig del av inntektsgrunnlaget i budsjettet. Grunnlaget for prisfastsettelsen er for 2015 en generell økning på 3,1%. For de tjenestene som er hjemlet i lov, fattes vederlagene i medhold av 11-2 Lov om helse- og omsorgstjenester, eller medhold i Forskrift om vederlag for opphold i institusjon mv. Dette gjelder henholdsvis tjenester som praktisk bistand/ hjemmehjelp og ulike typer institusjonsopphold, samt fribeløp. I tillegg tilbyr kommunen betalingstjenester som ikke er hjemlet i lov. Dette gjelder tjenester som eksempelvis matombringing, kjøp av div kost, dagopphold demente, leie av trygghetsalarm, samt kjøp av vaskeritjenester. I forslaget til egenbetaling for hjemmehjelp legges det fortsatt til grunn en ordning med abonnement. Dette er en ordning der betalingsnivået graderes etter inntekt uavhengig av hvor mange timer hjelp brukeren er innvilget. Ordningen tar dermed hensyn til brukere med svak økonomi og brukere med store hjelpebehov. De fleste av våre brukere faller inn under abonnementsordningen, og de fleste er også minstepensjonister (pensjon inntil 2 G, som pr 1 mai-14 var kr). Maksimal egenandel per måned for hjemmehjelpstjenester i husholdninger med inntekt under 2G blir fastsatt i sentralt rundskriv 1 januar hvert år, og kan ikke justeres lokalt. Dersom det legges opp til en økning her ( gjeldende sats er 180 kr), er det i innstillingen til vedtak tatt høyde for å ta i bruk denne nye satsen uten fornyet politisk behandling. Brukere som kommer opp i høyere årlig pensjon enn dette, vil få en dyrere abonnementsordning beregnet ut fra sin inntekt, og disse abonnementsprisene foreslås økt med 3.1%. Innvilgede timer vil likevel være retningsgivende for hva som betales, da det alltid velges billigste alternativ for brukeren (timebetaling eller abonnement). Når det gjelder timesatsen for hjemmehjelp, ble denne økt i Vi har hatt tradisjon på at den ikke er blitt økt så ofte. Siste gang i 2008 før den altså ble økt i fjor. Foreslår derfor ingen økning på denne i Etter gjeldende forskrift må ikke egenbetalingen overstige kommunens egne utgifter til tjenesten (selvkost). Selvkost beregnes ut fra gjennomsnittlig timelønn for arbeidstaker som utfører tjenesten, tillagt sosiale utgifter og administrasjonsutgifter. Her ligger vi fortsatt godt under. Prisene på matombringing og kost, samt vaskeritjeneste økes også i tråd med den foreslåtte prisøkningen. Hjemmeboende eldre får tilbud om å kjøpe middag 3 dager pr uke, som bringes ut dersom dette er ønskelig. De som bor i omsorgsboligene får tilbud om å kjøpe middag hver dag, og betaler et abonnement for dette. Nytt i betalingssatsene fra i -14 er at brukere som av helsemessige årsaker ikke har noen mulighet til selv å stå for middagslaging, kun skal betale selvkost for maten. Dette er en bestemmelse som kommunen ble gjort kjent med under et tilsynsbesøk fra fylkesmannen. På

4 grunnlag av dette er det satt en gjennomsnittspris på selvkost middag (51 kr), og ut fra dette satt abonnementspris. Lørdagskveldsmat er et tilbud for de som bor i omsorgsboligene. Dette er et varmt måltid som det koster mer å tilberede enn vanlig kveldsmat,- og som er et frivillig tilbud ment først og fremst som et sosialt tiltak med mulighet for felles bespisning. Trygghetsalarmtjenesten økes i tråd med anbefalt prisstigning. Ved sammenligning med andre kommuner så tilbyr vi denne tjenesten svært billig. Men vi har valgt å se dette som et godt trygghetstiltak for at de eldre skal kunne bo hjemme lengst mulig, og det foreslås derfor bare en generell prisøkning. Vederlag for døgn,- dag- og nattopphold ved institusjonen er fastsatt av helse- og omsorgsdepartementet i Forskrift om vederlag for opphold i institusjon mv. Disse endres også sentralt 1. januar hvert år, og blir gjeldende for året som kommer. Dersom det legges opp til en økning, er det i innstillingen til vedtak også her tatt høyde for å ta i bruk denne satsen uten fornyet politisk behandling. Nytt fra i år er at kommunen tilbyr øyeblikkelig hjelp døgntilbud. Dette er en tidsbegrenset institusjonstjeneste ( inntil 5 døgn) i stedet for sykehusopphold, og den er vederlagsfri. Ved behov for ytterligere institusjonsopphold etter dette, overføres pasienten på korttidsopphold og betaler etter gjeldende satser. Høsten 2013 begynte kommunen planleggingen av et dagtilbud for demente. I 2014 er dette prøvd ut, og vi ser at dette er et svært viktig tiltak både for de som er rammet av sykdommen, og også for de pårørende. Nå tilbys det derfor dagtilbud 2 dager i uka. Tilbudet innbefatter skyss til og fra institusjonen, kaffe og lunsj samt diverse aktiviteter. Tilbudet er pr i dag ikke lovpålagt, men det varsles fra statlig hold at aktivitetstilbud for demente etter hvert kommer til å bli et lovkrav. Fra 2015 foreslås det en egenandel på tilbudet på kr 50 pr dag. Institusjonen selger div helsetjenester til innbyggere som ellers ikke er brukere av hjemmetjenesten. Dette gjelder tjenester som kunne vært utført på legekontoret, men behovet for å få utført tjenesten faller kanskje utenfor åpningstiden. Her benyttes samme priser som legekontoret benytter. Disse takstene styres etter tariffavtaler gjennom NAV7 fastlegetariffer. Her legges det også inn et honorar for utførelsen av oppgavene i tråd med praksis og gjeldende tariff på legekontoret. Dette betyr at det blir samme kostand enten oppgaven utføres på legekontoret eller den utføres av sykepleier på institusjon. Denne betalingsordningen gjelder ikke brukere av hjemmetjenesten. Her foreligger det en presisering fra sentrale myndigheter i fht. egenbetaling på denne type tjenester. Tidligere tok kommunen betaling for utstyr som ble benyttet, men denne muligheten falt bort i -13, og hjemmesykepleiebrukere blir ikke lenger fakturert for disse kostnadene. Bestemmelsen medfører også at flere vil få vedtak på hjemmesykepleie, for eksempel de som har behov for sårskift flere ganger daglig. Disse vil uansett ikke kunne benyttet legekontorets tjenester på kveldstid, og kommunen har en plikt til å tilby nødvendig helsehjelp. I 2014 ble det innført å ta betaling for syns- og hørselsprøver for voksne utført på helsestasjon. Det er ikke et veldig stort antall pr år, men for at kommunen skal benytte seg av de muligheter som finnes til å ta egenbetaling, valgte vi å innføre dette. Trimrommet i kjelleren på institusjon er etter hvert godt utstyrt med apparatur og benyttes fortsatt av en del innbyggere,- om enn noe mindre enn før. Det legges ikke opp til noen økning på å benytte trimrommet.

5 Vurdering Alle betalingssatser for de tjenester vi tilbyr, som ikke er hjemlet i lov, er nøye vurdert ut fra det som er rimelig å tenke seg at en pensjonist kan klare å betale. De fleste av våre brukere er pensjonister eller trygdede personer, og ved tildeling av en betalingstjeneste vil alltid den økonomiske situasjonen til bruker bli vurdert. Opprettholdelse av differensiering på middagstilbudet vårt er viktig for å innfri lovkravet ovenfor tjenestemottakere som er helt avhengig av tjenesten for å få dekket sine primære behov. Yrkesaktive som ønsker utført tjenester gjennom pleie- og omsorg ( bl a div helsetjenester) vil måtte betale samme pris for utførelsen som på legekontoret i kommunen. Vi har valgt å gjøre dette for at legekontoret ikke skal bli valgt bort på et økonomisk grunnlag til fordel for pleie- og omsorgstjenesten. Saksbehandler vurderer det også som viktig at kommunen benytter seg av de mulighetene som finnes for egenbetaling, og derfor foreslås det betalingsinnføring for det nyopprettede dagtilbudet for demente. Har valgt å legge oss lavt på dette nå, sånn at ikke kostnaden medfører at enkelte velger bort tilbudet, da tiltaket også vurderes som svært verdifullt for de nærmeste pårørende i avlastningssammenheng. Timebetaling hjemmehjelp ble økt i 14. Foreslår ingen økning på denne. Foreslår heller ingen økning på trimrommet, da dette er et tilbud som vi gjerne ser skulle blitt benyttet i enda større grad enn hva som blir gjort. Oppsummering: Den anbefalte generelle prisøkningen er lagt til grunn for de fleste betalingssatsene, bortsett fra timesbetaling hjemmehjelp og bruk av trimrom, hvor det ikke er foreslått noen økning. Nye tjenester fra 2015: * Lunsj : Samme kostnad som frokost og kveldsmat. * Dagtilbud demente: Kr 50 pr dag * Øyeblikkelig hjelp døgntilbud : Vederlagsfri tjeneste inntil 5 døgn Vurdering folkehelseperspektivet: Utjevning av sosiale helseforskjeller er en viktig målsetting i folkehelsearbeidet. Sosial stilling og betalingsevne har innvirkning på innbyggernes mulighet til å benytte seg av eksisterende tilbud, noe som igjen vil påvirke folkehelsa. Kostnadene på betalingstjenestene bør derfor alltid også vurderes opp imot dette perspektivet. Trimrommet er et eksempel på et tilbud der kommunen ligger lavt i egenandel. Men dette er et tiltak i kommunens folkehelseplan som vurderes å ha en god innvirkning på folkehelsa, og det er ikke ønskelig å legge seg på kostnader som avskjærer noen fra å benytte seg av tilbudet.