Forslag til regler for egenbetaling og betalingssatser innen helse/velferd gjeldende f.o.m

Transkript

1 Arkiv: 205 Arkivsaksnr: 2014/ Saksbehandler: Helge Holtskog Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse- og velferd 18/ Kommunestyret Forslag til regler for egenbetaling og betalingssatser innen helse/velferd gjeldende f.o.m Vedlegg: Regler for egenbetaling og betalingssatser i Malvik kommune, 2015 Oversikt over betalingstjenester pr hentet fra kommunenes hjemmesider Saksdokumenter (ikke vedlagt) Budsjett 2015 Forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester i institusjon Statistisk Sentralbyrå, konsumprisindeks: Saksopplysninger Malvik kommune reviderer årlig betalingssatsene innen helse/ velferd i forbindelse med budsjettbehandlingen. Nå fremlegges denne saken noe tidligere, da dette er viktig å få avklart før de nye omsorgsboligene på Vikhammer skal tas i bruk. Dette fordi det vil være grunnlaget for hva den enkelte tjenestemottager skal betale for tjenestene som ytes bl.a. i disse omsorgsboligene. Tidligere har kommunestyret vedtatt husleiesatser for de samme byggene. Betalingssatsene vil for øvrig også gjelde alle andre tjenestemottagere i kommunen.

2 Lovverket fastslår at kommunen kan selv fastsette regler for betaling av egenandel og betalingssatser for praktisk bistand og opplæring etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b, herunder brukerstyrt personlig assistanse, som ikke er personlig stell og egenomsorg. Med personlig stell og egenomsorg menes 1 : hjelp til å stå opp og legge seg, personlig hygiene, toalettbesøk, til å kle av og på seg, hjelp til å spise, nødvendig tilsyn og tilsvarende grunnleggende behov. Egenandel kan bare kreves av den som mottar tjenesten. Dersom det ytes tjenester i hjemmet på grunn av et mindreårig barns hjelpebehov, anses hjelpen ytt til foreldrene. Beregning av egenandel for praktisk bistand og opplæring skal ikke overstige kommunens egne utgifter til tjenesten, dvs. det skal være til selvkost 2. Betales abonnementsordning, kan egenandelen ikke overstige kommunens samlede selvkost for tjenestene til den enkelte i den måneden abonnementet omfatter. Egenandelen kan ikke settes høyere enn at vedkommende beholder tilstrekkelig til å dekke personlige behov og bære sitt ansvar som forsørger. Det kan ikke kreves dekning i vedkommende sin formue. Beregning av egenandeler foretas i.h.h.t. Forskrift om egenandel for kommunale helseog omsorgstjenester Det kan ikke tas betaling for praktisk bistand i de tilfeller hvor dette utføres som opplæring/veiledning/hverdagsmestring. Unntak - Følgende tjenester inngår ikke i disse reglene: Følgende tjenester håndteres i henhold til sentralt vedtatte forskrifter og satser: Hjemmesykepleie 3 : Det tas ikke betaling for hjemmesykepleie for personer som både er innskrevet i hjemmesykepleien og som kun mottar denne tjenesten. Mottar personer flere tjenester, skal det ikke betales for tjenester som omfatter personlig stell og egenomsorg nevnt over. Plass i institusjon, herunder sykehjem 4 : Institusjon defineres som: plass i sykehjem, og institusjon med heldøgns helse- og omsorgstjenester for barn og unge under 18 år som bor utenfor foreldrehjemmet som følge av behov for tjenester(barnebolig), herunder avlastningsboliger. Det innebefatter også institusjon for heldøgns helse- og omsorgstjenester for rusmiddelavhengige, aldershjem, sykehjem, kommunale døgnplasser for døgnopphold for øyeblikkelig hjelp. 1 Jfr. Forskrift om egenandel for kommunale helse og omsorgstjenester utenfor institusjon 8 2 Se pkt 2.1 for kommunens begrunnelse og beregning for selvkost. 3 Jfr. 3-2, 6, a)helsetjenester i hjemmet 4 Jfr. 3-2, 6, c)plass i institusjon, herunder sykehjem

3 Egenandel for betaling er hjemlet i forskrift om egenandel for kommunale helse og omsorgstjenester, kapittel 1. Kommunen har adgang til å ta betaling for korttidsopphold og dageller nattopphold fra første dag. Egenandelen skal omfatte kost, losji, medisiner mv. samt helseog omsorgstjenester som kommunen organiserer etter helse- og omsorgstjenesteloven. o Betaling for langtidsopphold er beskrevet i forskriftens 3 Egenandelens størrelse ved langtidsopphold o Betaling for korttidsopphold er beskrevet i forskriftens 4 Egenandelens størrelse ved korttidsopphold o Gjeldende sentrale satser fra 1.januar 2014: Kr. 142 pr. døgn for korttidsopphold. Kr.74 for det enkelte dag- eller nattopphold. Døgnopphold for øyeblikkelig hjelp: Kommunen kan ikke ta betaling for døgnopphold for øyeblikkelig hjelp. Avlastningstiltak 5 : Dette er gratis og kan eksempelvis være avlastningstiltak for eldre og funksjonshemmede, som er hjemmeboende og til daglig under omsorg av familie eller lignende eller tiltak for andre med særlig tyngende omsorgsarbeid. Vurdering Saken må ses og vurderes i forhold til økonomi- og handlingsplaner og budsjett for Det er viktig at det er sammenheng mellom mål og tjenesteproduksjon og tilgjengelige midler. Kommunens kostnader øker årlig, og betalingssatsene bør ut fra dette økes i takt for å ha handlingsrom for å yte gode tjenester. Rådmannen legger kommunal deflator (prisvekst på kommunal tjenesteyting) på 3 % til grunn for økningen av betalingssatsene for Malvik kommune ønsker at hverdagsmestringstankegangen, med fokus på brukermedvirkning og den enkeltes innbyggers ressurser, skal gjennomsyre alle virksomhetene i kommunen. Det er viktig at tjenesten tilrettelegges ut fra den enkeltes behov og ønsker. Praktisk bistand og opplæring må sees i lys av dette. Noen brukere vil, ut fra eget ønske, få mulighet til å trene på selv og utføre praktiske oppgaver gjennom hverdagsmestring og boveiledning. Andre brukere ønsker at praktisk bistand skal utføres av hjemmetjenesten. For kommunen vil det være viktig å kunne tilby begge deler, både fordi mestringsfølelse skaper mindre hjelpebehov. Samt at innsatsen fra hjemmetjenesten da kan spisses inn mot de brukerne som har størst behov for praktisk bistand og andre helsetjenester. 5 Jfr. 3-2, 6, d) avlastningstiltak

4 Praktisk bistand I forslag til nye betalingssatser f.o.m foreslår Rådmannen at antall kategorier reduseres fra 8 - til 5 og at det kun opereres med følgende kategorier: under 2 G, 2-3 G, 3 4 G, 4-5 G og over 5 G. Dette vil forenkle forvaltningen og er også i tråd med hva som er praksis i andre kommuner. Når det gjelder utregningen av betalingssatsene har de blitt beregnet som et gjennomsnitt av de opprinnelige satsene og er sammenlignbare med andre kommuner (se vedlegg 1). Trygghetsalarm Dagens ordning, hvor brukere med inntekt lavere enn 2G ikke betaler noe, mens de med inntekt over 2G betaler 121,- i mnd. er en ordning som krever mye administrering og dermed også utgifter for kommunen. Malvik kommune har også igangsatt arbeidet med å knytte trygghetsalarmene opp til et sentralt alarmmottak gjennom samarbeid med Trondheim kommune (kommunestyresak- 48/14.) Ordningen med trygghetsalarm er ikke lovpålagt, men er en ordning som bidrar til økt trygghet for hjemmeboende. Trygghetsalarmen avlaster dessuten hjemmetjenesten med tilsynsoppgaver slik at de i stedet kan ha fokus på andre oppgaver. I forslag til nye betalingssatser f.o.m foreslår Rådmannen at kommunen tilbyr denne tjenesten gratis for alle som fyller kriteriene til trygghetsalarm, men foreslår at det kreves gebyr hvis alarmen skal flyttes internt i samme bolig eller eksternt til annen adresse. Gebyret er beregnet til å dekke kommunens utgifter, og forslaget er i tråd med det Trondheim kommune tar av gebyrer for de samme tjenestene. Det vil i løpet av 2015 bli jobbet for å få på plass en ordning med abonnement på automatisk brannvarsler som er koblet til trygghetsalarmen. Dette tilbudet finnes ikke i dag i Malvik kommune. Mat og ernæring Malvik kommune har i dag en ordning med tilkjøring av varmmat til de som ikke er i stand til å administrere dette selv. Hjemmeboende tilbys denne tjenesten i ukedagene(5 dager i uken) og dette fungerer tilfredsstillende. I tillegg har tidligere «Lunden Østre» hatt et tilbud om handling av tørrmat til hjemmeboende. Ordningen med tørrmat har ikke vært optimal, noe som skyldes varierende tilgang på personell til å utføre denne oppgaven. Riktig ernæring er en forutsetning for at innbyggerne skal kunne bo lengst mulig i egen bolig. Malvik kommune bygger i dag nye bemannede omsorgsboliger med fellesareal på Vikhammer og i disse leilighetene vil det være en tørrmat - ordning slik at alle sikres god ernæring. Kommunen ønsker at alle hjemmeboende, som ikke klarer å ernære seg, får et godt tilbud. Kommunen vil kunne tilby et sortiment av varer. Utover dette må tjenestemottageren anskaffe varene selv. I utgangspunktet tas det ikke betaling i form av praktisk bistand og opplæring når det gjelder tilrettelegging/bistand til mat for hjemmeboende. Dette går inn under nødvendig helsehjelp. Mange brukere ønsker å klare dette selv og bør være et område for hverdagsmestring/ bo-veiledning slik at flest mulig blir selvhjulpne. Hvis det skal tilberedes mat vil det bli beregnet som praktisk bistand og bli fakturert etter gjeldene satser. Husholdning og vask av klær For de bemannede omsorgsboligene med fellesareal («nye VIBOS») legges det opp til en abonnementsordning hvor man kan velge å få vasket privat tøy. Her betaler brukerne for kostnader ved leie av vaskemaskin, vedlikehold og vaskemidler. Arbeidet går inn under egenbetaling for praktisk bistand og opplæring. Dette gjelder også for hjemmeboende som har egen vaskemaskin og får bistand med vask av klær.

5 Dagtilbud Brukerne på dagtilbudet på Motrøtunet betaler i dag en fast sum (164,-) enten de benytter transport i kommunal regi eller ikke. Det er ønskelig at egenbetalingen differensieres slik at de som ikke benytter kommunal skyss til dagtilbudet, slipper å betale for dette. Transport av utstyr fra kommunalt hjelpemiddellager Malvik kommune har i avtale med hjelpemiddellageret (2012/313-6) kommet frem til en ordning med gratis leie av tekniske hjelpemidler fra det kommunale korttidslageret. Fra ble det politisk vedtatt en pris på 100 kr pr kjøreoppdrag (levering eller henting) for tekniske hjelpemidler fra korttidslageret (kommunestyre sak 81/12). Rådmannen foreslår at denne prisen reguleres med den samme satsen som de andre betalingstjenestene. Rådmannens innstilling Fremlagte forslag til regler for egenbetaling og betalingssatser innen helse/ velferd gjeldende f.o.m , vedtas.