Fastsettelse av gebyr og betalingssatser 2017: Helse- og omsorgsavdelingen. Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre

Transkript

1 Fosnes kommune Fosnes helse og omsorg Saksmappe: 2016/ Saksbehandler: Anne Johanne Lajord Saksframlegg Fastsettelse av gebyr og betalingssatser 2017: Helse- og omsorgsavdelingen Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre Rådmannens innstilling Det fastsettes følgende betalingssatser for helse- og omsorgstjenester fra 1. januar 2017: 1. Praktisk bistand/ hjemmehjelp Beregningsgrunnlag for hjemmehjelp er grunnbeløpet i folketrygden, som reguleres 1 mai hvert år. 1 G er pr kr Helse- og omsorgsdepartementet fastsetter årlig i et statlig rundskriv statlige satser og et utgiftstak for brukere som har en skattbar nettoinntekt før særfradrag på under 2 G. Dette gjøres for å sikre tjenestene til brukere med lav inntekt. Fastsettelsen blir gjort i månedsskifte des/ jan. og er foreløpig ikke kjent. Denne nye statlige satsen benyttes fra og vil være gjeldende for hjemmehjelpsabbonement med inntekt under 2G: Netto årsinntekt: Inntil 2G ( kr) Abonnement pr mnd: 190 kr i Økes i 2017 til 200 kr. Øvrige satser fastsettes lokalt: 2-3 G ( kr kr) Fra 754 kr til 774 kr 3-4 G ( kr kr) Fra 1164 kr til 1194 kr 4-5 G ( kr kr) Fra 1598 kr til 1640 kr Over 5 G ( kr) Fra 2006 kr til 2058 kr Satsene vil bli automatisk regulert etter 1 mai hvert år i takt med grunnbeløpet. Timebetaling: Timesats hjemmehjelp: Fra 125 kr til 128 kr 2. Institusjonsopphold Satsene for korttidsopphold, dag-/nattopphold, samt fribeløpet for beregning av vederlag reguleres også i statlig rundskriv ved årsskifte hvert år. Kommunen benytter disse satsene fra

2 Korttidsopphold pr døgn 150 kr i -16. Vederlag for dag-/nattopphold 80 kr i -16. Fribeløp for beregning av vederlag 7800 kr i -16. Pasient, som selv uten å ønske det legges på dobbeltrom, tilstås økt fribeløp (ny forskrift) Dagaktivitetstilbud demente kr 50 pr dag ( ny tjeneste i -15) Øyeblikkelig hjelp døgnopphold inntil 5 døgn ( gjelder både somatikk og rus/ psykiatri. Sistenevnte er nytt lovkrav fra 2017). Økes i 2017 til 155 kr. Uendret 80 kr Økes i 2017 til 8000 kr. Økes til kr Økes til 75 kr pr dag i Vederlagsfri tjeneste 3. Matombringing Middag (inkl. pakking): Fra 72 kr til 74 kr Månedsabonnement (inkl. pakking): Fra 1869 kr til 1918 kr ( Dette gir en porsjonspris på 64 kr med utgangspunkt i 30 dager/ mnd) Månedsabonnement for tjenestemottakere som selv ikke er selvhjulpen med tanke på tilbereding: Fra 1571 kr til 1612 kr. 4. Kost kjøpt ved institusjonen Frokost/ kveldsmat: Lunsj: Middag: Lørdagskveldsmat: Fra 34 kr til 35 kr Fra 34 kr til 35 kr Fra 66 kr til 68 kr Fra 64 kr til 66 kr 5. Leie av trygghetsalarm Pr mnd: Fra 80 kr til kr 82 Kostnader for sim-kort kommer i tillegg. Rådmannen fastsetter sats etter kostnadsprinsippet når konkrete kostnader foreligger. 6. Div vaskeritjenester Pr maskinvask: Vasking og rulling pr duk: Rulling pr duk: Reparasjon av tøy pr plagg: Fra 47 kr til 48 kr Fra 30 kr til 31 kr Fra 25 kr til 26 kr Fra 30 kr til 31 kr 7. Div helsetjenester Dette er gjeldende priser for innbyggere som ikke er hjemmesykepleiebrukere, men som ønsker å få utført enkelte tjenester på sykeheimen i stedet for på legekontor. Benytter samme satser som legekontor. Betaler da både for utstyr og tjeneste. Pr sårskift uten bruk av skiftesett: Pr sårskift ved bruk av skiftesett: Suturfjerning med/uten skiftesett: Blodtrykksmåling: Injeksjon: Audiometri voksne (helsestasjon) Synsprøve voksne (helsestasjon) 8 Diverse Bruk av trimrom: 110 kr 140 kr 140/110 kr 110 kr 110 kr Fra 84 kr til 86 kr Fra 84 kr til 86 kr Uendret 325 kr pr halvår

3 Hjemmel for vedtaket er: Lov om helse- og omsorgstjenester 11-2 Forskrift om vederlag for opphold i institusjon mv.

4 Dokumenter i saken Type Dato Tittel Adressat S Fastsettelse av gebyr og betalingssatser Helse- og omsorgsavdelingen Saksopplysninger I forbindelse med budsjettarbeidet gjøres det hvert år en vurdering av betalingssatsene på de tjenestene kommunen har rett til å kreve betaling for, i og med at disse utgjør en del av inntektsgrunnlaget i budsjettet. Grunnlaget for prisfastsettelsen er for 2017 en generell økning på 2,6 %. For de tjenestene som er hjemlet i lov, fattes vederlagene i medhold av 11-2 Lov om helse- og omsorgstjenester, eller medhold i Forskrift om vederlag for opphold i institusjon mv. Dette gjelder henholdsvis tjenester som praktisk bistand/ hjemmehjelp og ulike typer institusjonsopphold, samt fribeløp. I tillegg tilbyr kommunen betalingstjenester som ikke er hjemlet i lov. Dette gjelder tjenester som eksempelvis matombringing, kjøp av div kost, dagopphold demente, leie av trygghetsalarm, samt kjøp av vaskeritjenester. I forslaget til egenbetaling for hjemmehjelp legges det fortsatt til grunn en ordning med abonnement. Dette er en ordning der betalingsnivået graderes etter inntekt uavhengig av hvor mange timer hjelp brukeren er innvilget. Ordningen tar dermed hensyn til brukere med svak økonomi og brukere med store hjelpebehov. Som minstepensjonist faller man inn under det laveste nivået på egenbetalingsordningen (pensjon inntil 2 G, som pr 1 mai-16 er kr). Dette gjelder de fleste av våre brukere. Denne egenandelen blir fastsatt i sentralt rundskriv 1. januar hvert år, og kan ikke justeres lokalt. I innstillingen til vedtak tas det høyde for å ta i bruk denne nye satsen uten fornyet politisk behandling. Brukere som kommer opp i høyere årlig pensjon enn dette, vil få en dyrere abonnementsordning beregnet ut fra sin inntekt, og disse abonnementsprisene foreslås økt med 2,6 %. Antall innvilgede timer vil likevel være retningsgivende for hva som betales, da det alltid velges billigste alternativ for brukeren (timebetaling eller abonnement). Timesatsen for hjemmehjelp foreslås også økt med deflator. Etter gjeldende forskrift må ikke egenbetalingen overstige kommunens egne utgifter til tjenesten (selvkost). Selvkost beregnes ut fra gjennomsnittlig timelønn for arbeidstaker som utfører tjenesten, tillagt sosiale utgifter og administrasjonsutgifter. Her ligger vi fortsatt langt under. Prisene på matombringing og kost, samt vaskeritjeneste økes også i tråd med den foreslåtte prisøkningen. Hjemmeboende eldre får tilbud om å kjøpe middag 3 dager pr uke, som bringes ut dersom dette er ønskelig. De som bor i omsorgsboligene får tilbud om å kjøpe middag hver dag, og betaler et abonnement for dette. Brukere som av helsemessige årsaker ikke har noen mulighet til selv å stå for middagslaging, skal kun betale selvkost for maten. På grunnlag av dette er det satt en gjennomsnittspris på selvkost middag (54 kr), og ut fra dette satt abonnementspris. Lørdagskveldsmat er et tilbud for de som bor i omsorgsboligene. Dette er et varmt måltid som det koster mer å tilberede enn vanlig kveldsmat,- og som er et frivillig tilbud ment først og fremst som et sosialt tiltak med mulighet for felles bespisning. Trygghetsalarmtjenesten økes i tråd med anbefalt prisstigning. Ved sammenligning med andre

5 kommuner så tilbyr vi denne tjenesten billig. Men vi har valgt å se dette som et godt trygghetstiltak for at de eldre skal kunne bo hjemme lengst mulig, og det foreslås i utgangspunktet derfor bare en generell prisøkning. Men kommunen har inngått avtale om innkjøp av nye trygghetsalarmer i Disse går over digital plattform, og vil være avhengig av sim-kort. For at brukerne skal slippe administreringen av dette, vil dette blir ordnet av kommunen. Kostnaden for sim-kort er foreløpig noe usikkert, da det kommer an på hvilket abonnement som er nødvendig. Denne kostnaden vil påkomme i tillegg til leien av selve trygghetsalarmen. Vederlag for døgn,- dag- og nattopphold ved institusjonen er fastsatt av helse- og omsorgsdepartementet i Forskrift om vederlag for opphold i institusjon mv. Disse endres også sentralt 1. januar hvert år, og blir gjeldende for året som kommer. Det er i innstillingen til vedtak tatt høyde for å også ta i bruk denne satsen uten fornyet politisk behandling. Endringer i forskrift vedrørende egenandelens størrelse ved langtidsopphold er endret for å sikre at pasienter som selv uten å ønsker det legges på dobbeltrom, skal få redusert egenandelen. Disse skal da ved beregning av egenandelen tilstås et fribeløp på kr, i motsetning til det vanlige fribeløpet på pr 2016 kr kr. Fra 2014 kom den nye tjenesten om at kommunen tilbyr øyeblikkelig hjelp døgntilbud. Dette er en tidsbegrenset institusjonstjeneste ( inntil 5 døgn) i stedet for sykehusopphold, og den er vederlagsfri. Ved behov for ytterligere institusjonsopphold etter dette, overføres pasienten på korttidsopphold og betaler etter gjeldende satser. Nytt fra 2017 er at det også blir et lovkrav å tilby denne tjenesten innenfor området rus- og psykiatritjeneste i tillegg til på det somatiske området. Denne er også vederlagsfri. Kommunen tilbyr dagtilbud for demente 2 dager i uka, og dette ble fra i 2015 opprettet som en betalingstjeneste Tilbudet innbefatter skyss til og fra institusjonen, kaffe og lunsj samt diverse aktiviteter. Tilbudet er pr i dag ikke lovpålagt, men det varsles fra statlig hold at aktivitetstilbud for demente etter hvert kommer til å bli et lovkrav. I og med at denne tjenesten ikke er økt fra den ble startet opp, samtidig som vi ligger forholdsvis lavt i forhold til våre nabokommuner, foreslås den nå økt fra 50 kr til 75 kr pr gang. Institusjonen selger div helsetjenester til innbyggere som ellers ikke er brukere av hjemmetjenesten. Dette gjelder tjenester som kunne vært utført på legekontoret, men behovet for å få utført tjenesten faller kanskje utenfor åpningstiden. Her benyttes samme priser som legekontoret benytter. Disse takstene styres etter fastlegetariffer. Her legges det også inn et honorar for utførelsen av oppgavene i tråd med praksis og gjeldende tariff på legekontoret. Dette betyr at det blir samme kostand enten oppgaven utføres på legekontoret eller den utføres av sykepleier på institusjon. Denne betalingsordningen gjelder i midlertid ikke brukere av hjemmetjenesten, da de har rett på gratis behandling. Trimrommet i kjelleren på institusjon er etter hvert bra utstyrt med apparatur og benyttes fortsatt av en del innbyggere,- om enn noe mindre enn før. Egenandelen for bruk av rommet ble i fjor økt med 25 kr pr halvår. I år foreslås det ingen økning. Vurdering Alle betalingssatser for de tjenester vi tilbyr som ikke er hjemlet i lov, er nøye vurdert ut fra det som er rimelig å tenke seg at en pensjonist kan klare å betale. De fleste av våre brukere er pensjonister eller trygdede personer, og ved tildeling av en betalingstjeneste vil alltid den

6 økonomiske situasjonen til bruker bli vurdert. Opprettholdelse av differensiering på middagstilbudet vårt er viktig for å innfri lovkravet ovenfor tjenestemottakere som er helt avhengig av tjenesten for å få dekket sine primære behov. Yrkesaktive som ønsker utført tjenester gjennom pleie- og omsorg ( bl a div helsetjenester) vil måtte betale samme pris for utførelsen som på legekontoret i kommunen. Vi har valgt å gjøre dette for at legekontoret ikke skal bli valgt bort på et økonomisk grunnlag til fordel for pleie- og omsorgstjenesten. På grunn av overgang fra analog til digital plattform, vil dagens trygghetsalarmer bli utskiftet. De nye alarmene vil kreve egne sim-kort. For at brukerne skal slippe å selv ta ansvar for bestilling ol av disse, vil disse bli administrert av kommunen, og kostanden for sim-kortet vil komme i tillegg til selv leien av alarmen. Fordi kostanden på disse sim-kortene fortsatt er uavklart, foreslås det at rådmannen gis fullmakt til å fastsette endelig sats når de konkrete kostnadene foreligger. Når det gjelder dagtilbudet for demente har valgt å legge oss lavt på dette sånn at ikke kostnaden medfører at enkelte velger bort tilbudet med bakgrunn i økonomi, da tiltaket også vurderes som svært verdifullt for de nærmeste pårørende i avlastningssammenheng. Vi velger likevel å foreslå en økning på tjenesten fra 2017, da vi også etter økningen ligger lavt i kostnad. Egenandel på trimrommet ble økt med 8 % i fjor. På bakgrunn av det foreslås det ingen økning i år. Oppsummering: Den anbefalte generelle prisøkningen er lagt til grunn for de aller fleste lokale satte betalingssatsene, bortsett fra på egenandel for bruk av trimrommet, som ikke foreslås økt i Dagtilbudet for demente foreslås økt fra 50 kr til 75 kr med bakgrunn i det innholdsmessige i tilbudet, at kommunen ligger forholdsvis lavt i forhold til omliggende kommuner og at satsen ikke er økt siden oppstart av tilbudet i Sentrale fastsatte satser for diverse institusjonsopphold, fribeløp samt utgiftstak for abonnementsordning hjemmehjelp benyttes. Disse er foreløpig ikke kjent. Vurderinger i folkehelseperspektivet: Utjevning av sosiale helseforskjeller er en viktig målsetting i folkehelsearbeidet. Sosial stilling og betalingsevne har innvirkning på innbyggernes mulighet til å benytte seg av eksisterende tilbud, noe som igjen vil påvirke folkehelsa. Kostnadene på betalingstjenestene bør derfor alltid også vurderes opp imot dette perspektivet. Trimrommet er et eksempel på et tilbud der kommunen ligger lavt i egenandel. Dette er et tiltak i kommunens folkehelseplan som vurderes å ha en god innvirkning på folkehelsa, og det er ikke ønskelig å legge seg på kostnader som avskjærer noen fra å benytte seg av tilbudet.