Individuell plan. Tidsperiode: STRAND KOMMUNE. Navn: Født : Adresse : Tlf. : Navn på foreldre : Adresse : Tlf. :

Transkript

1 1 Individuell plan Navn: Født : Adresse : Tlf. : Navn på foreldre : Adresse : Tlf. : Navn på verge /hjelpeverge: Adresse : Tlf. : Tidsperiode: Planen revideres dato: Evt. bilde/symbol/tegning STRAND KOMMUNE

2 2 STRAND KOMMUNE SAMTYKKE-ERKLÆRING vedr. INDIVIDUELL PLAN Unntatt offentlighet : off.l. 5a, jamfør forv.l. 13 Det vises til 4 i forskrift individuelle planer hvor det står : Individuelle planer skal ikke utarbeides uten brukerens informerte samtykke. Jeg / vi samtykker i at det blir utarbeidet individuell plan for f. Jeg/ vi samtykker også i at disse fagpersonene samarbeider om utarbeiding av planen Samtykke gjelder i tidsrommet: Dette samtykket kan bli trukket tilbake av bruker /foreldre /foresatte dersom de ønsker det. Strand kommune, dato: Bruker /foreldre /foresatte/ verge/ hjelpeverge

3 3 1. Innledning A. Overordnet målsetting med den individuelle planen. Målsetting kan uttrykkes slik: Planen er et forpliktende dokument og et verktøy for å samordne og planlegge de tiltak som er nødvendige og hensiktsmessige for at bruker skal sikres et optimalt tilbud ut fra egne ressurser og egen innsats.. Planen skal spesielt ha fokus på overganger i livet. Det kan være overgang fra barnehage til skole, til ungdomsskole, videregående skole, skole-arbeidsliv, egen bolig o.s.v. Kortsiktige og langsiktige mål skal ivareta brukers behov for hjelp og tilrettelegging for et meningsfylt liv. B. Medlemmer og leder i ansvarsgruppa Navn,tlf.nummer, arbeidssted C. Kontaktperson Navn, tlf. nummer, arbeidssted D. Medlemmer i ansvarsgruppa som utarbeider planen Navn, tlf.nummer, arbeidssted E. Hvor ofte møter ansvarsgruppa? 2. Samarbeid A. Navn på sentrale personer og hjelpeinstansar for brukeren: Navn/ yrkestittel Arbeidssted Adresse Telefon 3. Historikk A. Brukeren sin historikk. Bruker/pårørende skriver kort om hendelser i livet som har vært viktige. Legg vekt på interesser, sterke sider og ressurser som brukeren har. B. Pedagogisk historikk. Utfylles der det er aktuelt. Her kan en skrive kort om f. eks. barnehage- tilbud, hva en har lagt vekt på i undervisning i skolen, gode og mindre gode erfaringer. C. Medisinsk historikk. Fortell kort om sykdommer, operasjoner og viktige medisiner som er brukt.aktuelle epikriser /rapporter kan legges ved. Dersom de ikke legges ved noteres hvor de oppbevares. Kan slås sammen med pedagogisk historikk dersom dette er hensiktsmessig D. Annet Relevante opplysninger brukeren /pårørende mener ikke er kommet med ovenfor.

4 4 FUNKSJONS - OMRÅDE 1. Kommunikasjon / språk 2. Adferd og emosjonelle forhold Beskriv ferdigheter STATUS PR. I DAG For eks.: aggresjon, selvskading, tilbaketrekking, evne til å uttrykke følelser, sosial kompetanse o.s.v. 3. Ernæring,måltider For eks.: kosthold, allergi, behov for hjelp ved måltider o.s.v. 4. ADL Beskriv hvordan han/hun klarer seg i hverdagen med hensyn til f. eks.av- og påkledning, toalettbesøk, personlig hygiene, egne medisiner, handling o.s.v. 5. Motorikk F.eks.: mobilitet,tekniske hjelpemidler o.s.v. 6. Medisinske Forhold 7. Økonomiske forhold Sykdom/diagnose, medisiner o.s.v. Trygder, stønader,rettigheter o.s.v. Hopp over de funksjonsområder som er uaktulle. Legg evt. til andre. ARENA STATUS PR. I DAG 8. Nettverk Familie, venner, naboer o.s.v. 9. Dagtilbud Barnehage, skole, arbeid o.s.v. 10. Fritid / Ferie Skolefritidsordning (SFO), avlastning, støttekontakt, personlig assistent, sosiale aktiviteter o.s.v. 11. Bolig Hos foreldre, i vernet bolig, avlastningsbolig, egen bolig o.s.v. Hopp over de arenaer som er uaktuelle. Legg evt. til andre som gjelder denne brukeren.

5 5 5. Det gode liv mål, ønsker, muligheter og behov Her skal brukeren komme med sine hovedmål, hva han/hun ønsker å gjøre /oppleve framover i livet.still spørsmål som f. eks.: Dersom jeg har et godt og meningsfyllt liv om x (antall ) år, hvordan ser livet mitt ut da?stikkord kan være: skole/utdannelse, dagtilbud, avlastning, fritidsaktiviteter, tekniske hjelpemidler, bolig, arbeid o.s.v.

6 6 6. Målsetting og tiltak: Dato for vurdering av mål: Funksjonsområde Arena Langsiktige mål Kortsiktige mål Tiltak Dato oppstart Ansvarlig instans v/ person Vurdering/ måloppnåelse Denne siden er svært viktig i planen,her ser man hva som skal gjøres, har tidsperspektiv og ser hvem som er ansvarlig. En velger mål innen aktuelle funksjonsområder og arenaer ut fra de som er kartlagt i planen.en må tenke spesielt på hvilke overganger i livet som er viktige å forberede i den aktuelle planperioden. Kortsiktige mål kan variere fra 1 måned til et år, avhengig av alder og funksjonsnivå. Målene må være realistiske, konkrete og målbare. Langsiktige mål kan være 3-5 år evt videre. I skolesammenheng vil elevens IOP innen selvstendighets-trening beskrive målsettinger og tiltak, og i visse perioder kunne erstatte denne siden. Innen psykiatri og HVPU kan arbeidsplaner o.l. være en vesentlig del av denne siden. Viktig og tenke langsiktig og ikke glemme målsetting og tiltak innen arenaer som fritid/ferier, bolig,arbeid/sysselsetting Ansvarlig person følger opp tiltak.på ansvarsgruppemøtene avgis rapport, tiltakene endres evt. Det bør skrives et kort referat fra ansvarsgruppemøtene som legges ved planen, kontaktperson samordner.

7 7 7. Godkjenning og oppbevaring av den individuelle planen Planen skal godkjennes og underskrives av bruker. Evalueringsdato fastsettes. Oppbevaring: Planen kan ikke ligge inne på lokal PC hos den som har skrevet den (uvedkommende kan få tilgang) Planen kopieres og lagres bare på diskett.disketten skal oppbevares forsvarlig og innelåst hos kontaktperson eller en annen i ansvarsgruppa dersom det er mer hensiktsmessig. Disketten er å betrakte som backup. Arbeidsgruppa drøfter hvem som skal ha papirkopi av planen. Denne bør ikke distribueres til for mange. Brukeren skal selsagt ha og videre nære samarbeidspartnere som er ansvarlige for de tiltak som settes i gang (punkt 6). De aktuelle kvitterer for planen.obs! taushetsplikt! Koordinator for IP fører register over hvem som har fått utarbeidet IP, hvem som er kontaktperson og hos hvem disketten er oppbevart. Planen er godkjent Strand den.. Underskrift bruker eller foresatte/verge/ hjelpeverge Utlevert til Bruker / foresatte /verge/ hjelpeverge (sign).(dato) Kontaktperson Andre (sign)...(dato) (sign) ( dato) Disketten oppbevares hos:.(sign).(dato) 8. Vedlegg / delplaner Vedlegg og delplaner kan være : epikriser, skolens individuelle opplæringsplan(iop), plan for selvstendighetstrening, halvårsrapporter,rapport/ delplan/ arbeidsplan fra fysioterapeut, ergoterapeut,synspedagog, PUHkontakt, sosialkontor,psykiatri, arbeidstrening o.s.v. Vedleggene nummereres og oppbevares hos den som eier de. Kontaktpersonen sørger for at brukeren får innsyn i dokumentene dersom det er ønskelig.