Møteinnkalling. Utvalg: Utvalg for helse og omsorg Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset Dato: Tidspunkt: 13:00

Transkript

1 Møteinnkalling Utvalg: Utvalg for helse og omsorg Møtested: Formannskapssalen, Rådhuset Dato: Tidspunkt: 13:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed. Framlagte saker er godkjent av rådmann/enhetsleder. Det kan bli løagt frem andre saker. Sign. Målfrid Bogen Støren, den

2 2

3 Saksliste Utvalgssaksnr PS 1/17 RS 1/17 Innhold Lukket Arkivsaksnr Referatsaker Høring - NOU 2016: 17 På lik linje. Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming 2016/3831 RS 2/17 Delegeringsreglement Midtre Gauldal kommune - vedtak 2016/3587 RS 3/17 RS 4/17 RS 5/17 RS 6/17 RS 7/17 Høring - Oppheving av kravet om henvisning for å få rett til stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos fysioterapeut. Forslag til endring av folketrygdloven 5-8 Høring - Forskrift om kommunalt pasient- og brukerregister Høring - Ber om innspill Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdommer Høringsnotat med forslag til forskrift om behandlingsreiser til utlandet Høring - NOU 2016:25 Organisering og styring av spesialisthelsetjenesten 2016/ / / / /3834 PS 2/17 Møteplan 1. halvår Utvalget for helse og omsorg 2016/3789 PS 3/17 Tiltak Pleie og Omsorg i forbindelse med oppfølging av HP/ Økonomiplan /4026 3

4 PS 4/17 Referatsaker 4

5 Ifølge liste Deres ref Vår ref Dato 16/ Høring - NOU 2016: 17 På lik linje. Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming Barne- og likestillingsdepartementet sender med dette NOU 2016: 17 På lik linje på offentlig høring. Rapporten er tilgjengelig på regjeringen.no. Offentlig utvalg om grunnleggende rettigheter til mennesker med utviklingshemming Rettighetsutvalget ble oppnevnt 3. oktober 2014, og leverte sin utredning 3. oktober Utvalget fikk i oppdrag å utrede og fremme forslag til konkrete tiltak for å styrke grunnleggende rettigheter til mennesker med utviklingshemming slik at nasjonale politiske mål om likestilling og likeverd, selvbestemmelse, deltakelse og integrering innfris. Utvalget foreslår tiltak på åtte innsatsområder som de mener er nødvendige for at utviklingshemmede skal få oppfylt sine grunnleggende rettigheter på lik linje med andre: Løft 1 Selvbestemmelse og rettssikkerhet Løft 2 Inkluderende og likeverdig opplæring Løft 3 Arbeid for alle Løft 4 God helse og omsorg Løft 5 Eget hjem Løft 6 Kompetanse og kunnskap Løft 7 Koordinerte tjenester Løft 8 Målrettet styring Hvert av de åtte innsatsområdene inneholder flere anbefalte tiltak. Postadresse Kontoradresse Telefon* Forbruker-, rettighets- og Saksbehandler Postboks 8036 Dep Akersgt likestillingsavdelingen Ragnhild Bendiksby NO-0030 Oslo Org no postmottak@bld.dep.no

6 Høringsfristen settes til tirsdag 2. mars Av hensyn til fremdriften i saken vil det ikke bli gitt utsatt høringsfrist. Høringsuttalelser skal avgis digitalt på departementets hjemmeside. Dette gjøres under "Send inn høringssvar" (grønn knapp) nede på siden. Ved utforming av høringssvar ber vi om at man følger nummereringen i NOU 2016: 17 På lik linje de åtte løftene. Liste over høringsinstanser er lagt ut på samme adresse på regjeringen.no. Departementet ber høringsinstansene vurdere om saken bør forelegges underordnede organer eller andre som ikke er nevnt i listen. Med hilsen Siw Ellefsen (e.f.) avdelingsdirektør Ragnhild Bendiksby avdelingsdirektør Dokumentet er godkjent elektronisk, og har derfor ikke håndskrevet signatur. Side 2 6

7 Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2016/ Utvalg Utvalgssak Møtedato Formannskapet 53/ Kommunestyret 90/ Utvalg for helse og omsorg 9/ Saksbehandler: Margret Innset Buberg Delegeringsreglement Midtre Gauldal kommune - ny gjennomgang Ingress Kommunestyret skal i hver valgperiode behandle og vedta nytt delegeringsreglement. Saksopplysninger Bakgrunn for saken I henhold til kommunelovens 39 skal kommunestyret selv ved reglement fastsette nærmere regler for saksbehandlingen i folkevalgte organer. Det skal gjøres innen 31. desember året etter at kommunestyret ble konstituert, dvs. innen utgangen av Sist vedtatte reglement og eventuelle andre vedtak gjelder inntil nytt reglement er vedtatt. Faktiske opplysninger Gjeldende delegeringsreglement ble vedtatt i K-sak 32/15. Det har i ettertid vært gjort noen små endringer som også er innarbeidet i reglementet. Det er politisk bestemt at administrasjonsutvalget skal ha en sentral rolle i forbindelse med utarbeidelse av nytt reglement. Saken er derfor ved flere anledninger tatt opp til drøfting der, og rådmannen har fått i oppdrag å orientere om/drøfte vedtatt reglement i utvalgene. Dette er gjort i utvalg for helse- og omsorg og oppvekst og kultur. Det er planlagt en gjennomgang i utvalg for næring, plan og miljø 13. desember. 7

8 Rådmannen har nå lagt fram sak for kommunestyret hvor han tilrår at det skal nedsettes ei arbeidsgruppe som skal evaluere dagens politiske styringsstruktur. Det er derfor lite hensiktsmessig at arbeidet med gjennomgang av delegeringsreglementet starter før den politiske styringsstrukturen er endelig vedtatt. Det kan også være aktuelt at arbeidet skjer samtidig, og at den samme gruppa arbeider med politisk styringsstruktur og nytt delegeringsreglement. Da behandlingen av nytt delegeringsreglement kan ta noe tid, vil rådmannen allerede nå foreslå endring i gjeldende reglement som gjelder avgjørelsesmyndighet vedr sikkerhetsskyss. Hittil har formannskapet, som trafikksikkerhetsutvalg, behandlet slike søknader, men det er skolene som har hatt utgiftene. Her bør det være samsvar mellom hvem som fatter vedtak og hvem som bærer utgiften. Rådmannen vil derfor tilrå at det gjøres endringer i gjeldende reglement på dette området. Vurdering Rådmannen er av den oppfatning at vedtatt reglement fungerer godt og kan ikke se vanskeligheter med at dette videreføres. Rådmannens innstilling 1. Midtre Gauldal kommunestyre vedtar videreføring av delegeringsreglement vedtatt i K- sak 32/15 med endringer vedtatt i K-sak 54/15 og 65/ Kommunestyret delegerer til utvalg for oppvekst og kultur å vedta lokale retningslinjer for sikkerhetskyss i kommunen og til rådmannen å fatte vedtak i enkeltsaker i henhold til disse retningslinjene. Endringen gjelder fra Forslag til nytt delegeringsreglement blir lagt fram for kommunestyret til ny behandling raskest mulig etter at den politiske strukturen er gjennomgått og avklart. 8

9 Se adresseliste Deres ref Vår ref Dato 16/6641- KTA/KrG Høring - Oppheving av kravet om henvisning for å få rett til stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos fysioterapeut. Forslag til endring av folketrygdloven 5-8. Helse- og omsorgsdepartementet sender med dette på høring forslag om å oppheve kravet om henvisning fra lege, manuellterapeut eller kiropraktor for å få rett til stønad til for dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos fysioterapeut. Tiltaket er en oppfølging av Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet. Formålet er å gjøre tjenesten mer tilgjengelig for brukerne. Det er i dag primært fastlegene som henviser til fysioterapi. Ved innføring av tiltaket vil fastlegen kunne spare verdifull tid til andre oppgaver og oppfølging av pasienter. Fysioterapeuten har i dag et selvstendig ansvar for oppfølging og behandling av egne pasienter. For mange pasienter medfører dagens ordning et legebesøk som ikke gir merverdi for oppfølging eller behandling. Konsultasjonen innebærer ekstra kostnad for både pasienten og folketrygden i form av egenandeler og refusjoner. I tillegg tar det lengre tid før oppstart av behandling hos fysioterapeut. Departementet arbeider også med en forskrift som skal regulere avtalefysioterapeutenes virksomhet, herunder kvalitets- og funksjonskrav. De to tiltakene skal implementeres samtidig. Departementet har innført en ny løsning for høringsuttalelser. Høringsuttalelser kan avgis digitalt på Høringsinstanser kan registrere seg, mellomlagre en uttalelse og laste opp vedlegg. Postadresse Besøksadresse Telefon* Kommunetjenesteavdelinge Saksbehandler Postboks 8011 Dep Teatergt n Kristin Gjellestad 0030 Oslo Org no postmottak@hod.dep.no

10 Høringsinstansene kan også sende inn høringssvar uten å registrere seg. Alle kan avgi høringsuttalelse. Alle uttalelser er offentlige etter offentleglova og blir publisert, med mindre høringssvaret inneholder taushetsbelagt informasjon Frist for å avgi høringsuttalelse er 3. februar Eventuelle spørsmål i anledning høringen kan rettes til fagdirektør Kristin Gjellestad tlf eller e-post: krg@hod.dep.no. Vennlig hilsen Petter Øgar (e.f.) ekspedisjonssjef Kristin Gjellestad fagdirektør Dokumentet er elektronisk signert og har derfor ikke håndskrevne signaturer. Side 2 10

11 I henhold til liste Deres ref Vår ref Dato 16/ Høring - forskrift om kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) Helse- og omsorgsdepartementet sender med dette på høring forskrift om et nytt kommunalt pasient- og brukerregister (KPR). Departementet vil fornye, forenkle og forbedre helse- og omsorgstjenesten med utgangspunkt i pasientenes og brukernes behov. For å få til dette, er det nødvendig med et godt kunnskapsgrunnlag. Et godt kunnskapsgrunnlag er en forutsetning for å kunne planlegge, forvalte, evaluere, korrigere og utvikle en god og bærekraftig helse- og omsorgstjeneste. KPR skal gi oss et slikt kunnskapsgrunnlag. Stortinget har vedtatt at det skal etableres et kommunalt pasient- og brukerregister, jf. lov av 17. juni 2016 om endringer i helseregisterloven 11. Innen rammene av et godt personvern skal KPR bidra til å gi pasienter og brukere av kommunale helse- og omsorgstjenester og andre helsetjenester utenfor spesialisthelsetjenesten bedre kvalitet på diagnostikk og behandling, og styrke kunnskapsgrunnlaget for forebyggende arbeid. Norsk pasientregister (NPR) har denne funksjonen for spesialisthelsetjenesten. Høringsuttalelsene sendes fortrinnsvis digitalt på denne siden: regjeringen.no Høringsinstansene kan registrere seg, mellomlagre svaret og laste opp vedlegg. Høringsinstansene kan også sende høringssvar uten å registrere seg. Høringsinstansene blir bedt om å vurdere om høringsnotatet bør sendes til underliggende etater eller virksomheter, tilknyttede virksomheter, medlemmer e.l. Alle kan avgi høringsuttalelser. Uttalelser er som hovedregel offentlige etter offentleglova og vil bli publisert. Postadresse Besøksadresse Telefon* Helserettsavdelingen Saksbehandler Postboks 8011 Dep Teatergt Sverre Engelschiøn 0030 Oslo Org no postmottak@hod.dep.no

12 Høringsfristen er 23. mars Med vennlig hilsen Geir Helgeland (e.f.) avdelingsdirektør Sverre Engelschiøn fagdirektør Dokumentet er elektronisk signert og har derfor ikke håndskrevne signaturer. Side 2 12

13 v Returadresse: Helsedirektoratet, Pb St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norge HDIR Innland Mottakers navn vil bli flettet inn ved ekspedering. Evt. kontaktpersons navn vil også bli flettet inn her. Deres ref.: Vår ref.: 16/ Saksbehandler: Hilde Voie Dato: Høring Ber om innspill til Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom Revisjon av Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom inngår i et større oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet til Helsedirektoratet som omhandler NCDstrategien. Strategien har et overordnet mål om at man i Norge skal redusere for tidlig død av hjerte- og karsykdommer, diabetes, kroniske lungesykdommer og kreft med 25 prosent innen Retningslinjen gir kliniske og praktiske anbefalinger/råd om risikovurdering, utredning av hypertensjon og hyperlipidemier samt kartlegging av levevaner. Videre gis anbefalinger vedrørende råd om livsstilstiltak og avveiing i forhold til behov for forebygging med legemidler. Hovedprinsippene i sekundærforebygging er også beskrevet, men uten at man omtaler detaljerte aspekter ved håndteringen etter påvisning av koronar hjertesykdom, hjerneslag eller perifer aterosklerose. Retningslinjen beskriver også spesielle hensyn hos eldre og gir anbefalinger om oppfølging og mål for kontroller. Målgruppen for retningslinjen er autorisert helsepersonell som kommer i kontakt med og behandler pasienter med hjerte- og karsykdom. Retningslinjen inneholder informasjon som også vil være nyttig for pasienter og deres pårørende. Retningslinjen er inndelt med åtte hovedkapitler: Risikovurdering og grense for legemiddelbehandling ved forebygging av hjerte- og karsykdom Kartlegging av hypertensjon som forebygging av hjerte- og karsykdom Utredning av lipidverdiene ved primær- og sekundærforebygging av hjerte- og karsykdom Kartlegging av levevaner og råd om livsstilstiltak som forebygging av hjerte- og karsykdom Legemidler ved primærforebygging av hjerte- og karsykdom Legemidler ved sekundærforebygging etter påvist hjertesykdom, aterosklerose og hjerneslag Helsedirektoratet Avdeling allmennhelsetjenester Hilde Voie, tlf.: Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: Faks: Org.nr.: postmottak@helsedir.no 13

14 Legemiddelbehandling hos eldre ved forebygging av hjerte- og karsykdom Oppfølging og mål for kontroll ved forebygging av hjerte- og karsykdom Høringsinstansene bes om å gi tilbakemeldinger på det faglige innholdet. Det ønskes også tilbakemelding på om anbefalingene er tydelige, om de har mangler eller om de kan mistolkes. Vi ber om at dere utdyper og kommer med forslag til tydeliggjøring dersom dere ser at det er behov for det. Vi ønsker også forslag til tiltak som bør iverksettes for å sikre at retningslinjen tas i bruk i tjenestene. Frist for innspill er 15.mars 2017 Vennlig hilsen Per Magne Mikaelsen e.f. avdelingsdirektør Hilde Voie seniorrådgiver Dokumentet er godkjent elektronisk

15 Mottaker Kontaktperson Adresse Post Høringsinstanser etter liste

16 Ifølge adresseliste Deres ref Vår ref Dato 16/6691- PIAG Høringsnotat med forslag til forskrift om behandlingsreiser til utlandet Helse- og omsorgsdepartementet sender med dette på høring forslag til forskrift om behandlingsreiser til utlandet. Behandlingsreiser til utlandet er et diagnosespesifikt behandlingstilbud i varmt og solrikt klima. Tilbudet er et supplement til behandlingstilbud i Norge og er finansiert med en egen post på statsbudsjettet. Departementet mener at kriterier for tildelingen av behandlingsreise og saksbehandlingen av søknadene bør reguleres i forskrift og foreslår i dette høringsnotatet et forslag til forskrift som rammer inn gjeldende ordning. Departementet har i forslaget til forskrift også regulert retten til å få dekket utgifter til ledsager på behandlingsreiser. I høringsnotatet foreslås det ikke endringer i pasientgruppene som omfattes av ordningen. Dette spørsmålet vil vurderes i forbindelse med de enkelte års budsjetter. Høringsuttalelsene sendes fortrinnsvis digitalt på denne siden: Høringsinstansene kan registrere seg, mellomlagre svaret og laste opp vedlegg. Høringsinstansene kan også sende høringssvar uten å registrere seg. Høringsinstansene blir bedt om å vurdere om høringsnotatet bør sendes til underliggende etater eller virksomheter, tilknyttede virksomheter, medlemmer e.l. Alle kan avgi høringsuttalelser. Uttalelser er som hovedregel offentlige etter offentleglova og vil bli publisert. Postadresse Besøksadresse Telefon* Helserettsavdelingen Saksbehandler Postboks 8011 Dep Teatergt Pia Grude 0030 Oslo Org no postmottak@hod.dep.no

17 Høringsfristen er satt til 10. mars Med vennlig hilsen Anne Louise Valle (e.f.) avdelingsdirektør Pia Grude seniorrådgiver Dokumentet er elektronisk signert og har derfor ikke håndskrevne signaturer. Side 2 17

18 Se liste Deres ref Vår ref Dato 16/ Høring - NOU 2016: 25 Organisering og styring av spesialisthelsetjenesten - Et offentlig utvalg ledet av Stener Kvinnsland, leverte NOU 2016: 25 Organisering og styring av spesialisthelsetjenesten. Hvordan bør statens eierskap innrettes framover? til helse- og omsorgsministeren 1. desember Helse- og omsorgsdepartementet sender med dette utredningen på høring. Bakgrunn I oktober 2015 ble det oppnevnt et offentlig utvalg med mandat å utrede hvordan det statlige eierskapet til spesialisthelsetjenesten kan organiseres. Utvalget skulle blant annet vurdere følgende alternativer: a) avvikling av de regionale helseforetakene og ha færre helseforetak enn i dag direkte underlagt departementet b) opprettelse av et eget direktorat til erstatning for de regionale helseforetakene c) opprettelse av et nasjonalt helseforetak til erstatning for de regionale helseforetakene d) eventuelle andre modeller for organisering av spesialisthelsetjenesten. Utvalget skulle også vurdere inndelingen i helseregioner og antall helseforetak i lys av de alternative modellene, samt eierskapet til og forvaltningen av bygg. Postadresse Besøksadresse Telefon* Eieravdelingen Saksbehandler Postboks 8011 Dep Teatergt Mette Bakkeli 0030 Oslo Org no postmottak@hod.dep.no

19 Høringen Helse- og omsorgsdepartementet inviterer høringsinstansene til å gi sine vurderinger av forslagene i NOU 2016: 25. Høringssvar kan avgis digitalt på våre nettsider: Høringsinstansene bør vurdere om saken skal sendes til underliggende etater eller virksomheter, tilknyttede virksomheter, medlemsorganisasjoner eller liknende. Alle kan avgi høringsuttalelse. Alle uttalelser er offentlige etter offentleglova og blir publisert, med mindre høringssvaret inneholder taushetsbelagt informasjon. Høringsfristen er 3. mars Med vennlig hilsen Frode Myrvold (e.f.) ekspedisjonssjef Mette Bakkeli avdelingsdirektør Dokumentet er elektronisk signert og har derfor ikke håndskrevne signaturer. Side 2 19

20 Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2016/ Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse og omsorg 5/ Saksbehandler: Målfrid Bogen Møteplan Utvalget for helse og omsorg Dokumenter i saken: 1 S Møteplan 1. halvår Utvalget for helse og omsorg Ingress Utvalget for helse og omsorg lager en møteplan for hele året, og hensyntar tidspunkt i fht. Kommunestyremøter og Formannskapsmøter. Saksopplysninger Utvalget for helse- og omsorg foreslår at utvalgsmøter gjennomføres på mandager, men ser at det kan bli hyppige møter da kommunestyremøter gjennomføres torsdager i samme uke. Utvalget for helse og omsorg kan vurdere å flytte møtene til torsdager uka før kommunestyremøtene. Dialogkonferanse avholdes i mai og strategikonferanse i september. Følgende møteplan foreslås: Mandag 16. januar 2017 kl.13:00 Mandag 27.februar 2017 kl.13:00 Mandag 3. april 2017 kl.13:00 Mandag 12. juni 2017 kl.13:00 Mandag 28. august kl.13:00 Mandag 25. september 2017 kl.13:00 Mandag 23.oktober 2017 kl.13:00 Mandag 27.november 2017 kl.13:00 20

21 Vurdering Rådmannens innstilling Mandag 16. januar 2017 kl.13:00 Mandag 27.februar 2017 kl.13:00 Mandag 3. april 2017 kl.13:00 Mandag 12. juni 2017 kl.13:00 Mandag 28. august kl.13:00 Mandag 25. september 2017 kl.13:00 Mandag 23.oktober 2017 kl.13:00 Mandag 27.november 2017 kl.13:00 21

22 Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2016/ Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse og omsorg 6/ Kommunestyret Rådet for eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne 1/ Saksbehandler: Kristin Grindstuen/Bodil Brå Alsvik Tiltak i pleie og omsorg for oppfølging av Handlingsprogram med økonomiplan Dokumenter i saken: 1 S Tiltak i pleie og omsorg for oppfølging av Handlingsprogram med økonomiplan Ingress Det legges nå fram forslag til tiltak innenfor pleie og omsorg for å tilpasse aktiviteten til vedtatt økonomisk ramme for perioden Saksopplysninger Bakgrunn for saken Kommunestyret vedtok i sak 87/16 den økonomiske rammen for pleie og omsorg for perioden Det ble samtidig vedtatt at det skal legges fram en egen sak for kommunestyret med forslag til konkrete tiltak for å tilpasse driften til de endrede rammene. I denne saken fremmer rådmannen sitt forslag til hvordan driften kan tilpasses på kort og lang sikt. Faktiske opplysninger Kommunestyrets vedtak innebærer en reduksjon i driftsutgiftene på til sammen 7,1 mill. kr. i økonomiplanperioden; 3,1 mill. kr i 2017, 1 mill. kr. i 2018, 1,5 mill.kr. i 2019 og 1,5 mill. kr. i Noen nøkkeltall og andre faktiske opplysninger om dagens drift: - En reduksjon i driftsutgiftene på 3,1 mill. kr. utgjør omregnet i stillinger ca. 5,2 årsverk. - En sykehjemsplass koster netto ca. kr mill. kr. pr. år. Dette inkluderer alle driftsutgifter knyttet til bolig, medisiner og annet medisinsk forbruksmateriell, generelt forbruksmateriale, bemanning m.m. 1 22

23 - Døgnbemanning med nattevakt ved bo- og dagsentrene koster ca. 1.1 mill. kr. pr. år, ca. 2 årsverk (4 årsverk mill. kr. for Singsås og Soknedal i dag). - KOSTRA - tall for perioden for Midtre Gauldal Tabellen viser at: - Andelen innbyggere over 80 år som har plass i institusjon er redusert over tid, men ligger fremdeles noe over sammenlignbare kommuner og landet. - Andel plasser til tidsbegrenset opphold er lav. - Andel plasser til skjermet enhet er lav. - Antall lege- og fysioterapitimer pr. uke pr. beboer i institusjon er lavt sammenlignet med andre. - Institusjonsplassene i Midtre Gauldal er dyrere enn i sammenlignbare kommuner og for landet generelt. - Tabellen viser også at antall årsverk med relevant fagutdanning er lavere (ca. 50 årsverk) enn det totale antallet årsverk i pleie og omsorg. Det betyr at det brukes en del ufaglært arbeidskraft. LEON og BEON prinsippet og omsorgstrappen: Tidlig innsats/intervensjon er et sentralt prinsipp ved tildeling av tjenester også innenfor helse og omsorg. Målsettingen er at tjenesten(e) gis raskt når behov oppstår og avsluttes ved egenmestring. Helsefremmende og forebyggende innsats skal bidra til at innbyggerne klarer seg selv og er selvstendige så lenge som mulig, samt også til en hensiktsmessig ressursutnyttelse. Helsefremming og forebygging er helt i tråd med nasjonale føringer for framtidens helse- og omsorgstjenester. 2 23

24 Et annet viktig prinsipp for all tildeling av tjenester er LEON-prinsippet og at mindre ressurskrevende tjenester skal være vurdert og om mulig også forsøkt før kostnadskrevende tjenester innvilges. For eksempel skal hjemmetjenester i stort omfang ha vært forsøkt/vurdert før langtids institusjonsplass innvilges. LEON betyr laveste effektive omsorgsnivå. Ved å ha ulike nivåer av tjenestetilbud, vil tilbudet kunne tildeles ut fra det hjelpebehov den enkelte bruker har. Tilbudene differensieres ved at tjenestetilbudet strekker seg fra lite hjelpebehov (lavterskel-tilbud) til stort hjelpebehov (høy terskel). LEON-prinsippet går ut på at tjenestetilbudet gis på et lavest mulig omsorgsnivå med fokus på brukers egne ressurser. Målet er at innbyggerne skal opprettholde størst mulig grad av egenmestring og livskvalitet, at tjenester gis med sikte på at brukerne skal bo hjemme så lenge som mulig, og at eventuell reduksjon i funksjonsnivå skal forebygges og motvirkes ved først å sette inn tiltak som fremmer egenmestring. En av de viktigste forutsetningene for god økonomisk styring av kommunale helseog omsorgstjenester, er at kommunen har en tjenestestruktur som legger til rette for at tjenester kan tildeles og utføres på Beste Effektive Omsorgsnivå (BEON). Tildeling av tjenester i tråd med BEON - prinsippet krever at den som tildeler tjenester har god oversikt over de ulike tiltakene i tjenestestrukturen og alltid sørger for at tiltak på lavere nivå er prøvd ut før mer omfattende tiltak settes inn. Forutsetninger for at flere eldre skal klare seg selv i egen/opprinnelig bolig lengre enn i dag: Hjemmebasert omsorg må ha nødvendige ressurser og kompetanse, samt flere virkemidler/tiltak; forsvarlig bemanning hele døgnet fag-/kompetanseteam på ulike områder utstrakt bruk av hverdagsrehabilitering dag-/ aktivitetstilbud økt satsing på velferdsteknologi strategisk bruk av korttids- og avlastningsopphold Økt satsing på helsefremmende og forebyggende tiltak rettet mot eldre, i dette ligger for eksempel å gi hjemmeboende eldre muligheter for å delta i sosiale aktiviteter. 3 24

25 Enhet for pleie og omsorg i dag: Enheten ledes av enhetsleder og assisterende enhetsleder sammen med sju avdelingsledere. Midtre Gauldal sykehjem Midtre Gauldal sykehjem er det eneste sykehjemmet i kommunen. Her tilbys langtidsopphold, korttidsopphold for rehabilitering, korttidsopphold for medisinsk behandling, utredning og observasjon, opphold for terminal omsorg/palliativ behandling, dagopphold, nattopphold, akuttopphold og avlastningsopphold. Sykehjemmet hadde pr. juni ansatte fordelt på 78,31 årsverk og 66 plasser. Plassene fordeler seg slik: Gruppe 1 og 2: 14 langtidsplasser for somatiske/demente brukere Gruppe 3: 8 langtidsplasser for demente/psykogeriatri(alderspsykiatri) Gruppe 4: 8 korttids-/rehabiliteringsplasser Rød avdeling: 14 langtidsplasser for somatisk syke Røskafttunet: 22 langtidsplasser for somatisk syke Nøkkeltall Midtre Gauldal sykehjem: Ordinære plasser /45 Psykogeriatri Senil demens Rehabilitering / korttidsopphold Akuttplass Avlastningsplasser I alt /67 Enheten samarbeider med Gauldal videregående skole, og både skolen og kommunen har inngått avtale med Stiftelsen Livsglede for Eldre. Elever kommer til sykehjemmet fast en gang pr. måned og bidrar i aktiviseringen av pasientene. Satsingen er også et viktig tiltak for rekruttering av arbeidskraft i framtida. Samarbeidet med stiftelsen er nå utvidet ved at sykehjemmet tar sikte på å bli sertifisert som Livsgledesykehjem. 4 25

26 Ansvaret for driften ved sykehjemmet er fordelt på fire avdelingsledere: Avdelingsleder 1 har fag- og personalansvar for 23,43 årsverk/44 faste ansatte. Avdelingsleder 2 har fag- og personalansvar for 15,3 årsverk og 24 faste ansatte. Avdelingsleder 3 har fag- og personalansvar for 21,83 årsverk og 38 faste ansatte Avdelingsleder 4 er avdelingsleder for kjøkkenet med 7,1 årsverk og ca. 9 ansatte Midtre Gauldal hjemmetjeneste Hjemmetjenesten har i dag 83,81 årsverk/138 ansatte. Ansvaret for driften er fordelt på 3 avdelingsledere: Avdelingsleder 5 har fag- og personalansvar for 27,63 årsverk/54 fast ansatte. Avdelingsleder 6 har fag- og personalansvar for 32,69 årsverk/60 fast ansatte. Avdelingsleder 7 har fag- og personalansvar for 29,46 årsverk/42 fast ansatte - avdeling for funksjonshemmede. Her ligger også fag- og personalansvar for tilkallingsvikarer. Studenter og lærlinger kommer i tillegg. Oversikten viser at 6 av 7 avdelingsledere ligger over anbefalt antall ansatte for oppfølging/personalledelse. Agenda Kaupang uttaler i rapport utarbeidet til Melhus kommune i forbindelse med deres vurdering av sine pleie- og omsorgstjenester: «Det er også variasjon når det gjelder ledelsesmessige utfordringer og styring av eksempelvis hjemmebasert omsorg og en bemanningsløsning knyttet til et bofellesskap eller en avdeling på et sykehjem. Årsaken til dette er at ansatte i hjemmetjenesten arbeider i brukernes hjem og ikke innenfor avdelingens vegger. Resultatet er mer logistikk og behov for oppfølging av ansatte på en annen måte. Kritisk størrelse for en leder å lede en avdeling i hjemmetjenesten er dermed lavere antall årsverk enn i sykehjem og bofellesskap. I praksis er det krevende å lede en avdeling/grunnenhet i hjemmetjenesten som er betydelig større enn 20 årsverk/25-30 ansatte.» Nærvær/sykefravær ved enheten Midtre Gauldal kommunes målsetting er et nærvær på 95 % for hele kommunen. I Handlingsprogram med økonomiplan er vedtatt målsetting for pleie og omsorg 90 %, altså et sykefravær på 10 %. I 2016 var sykefraværet ved enheten 12.9 %. Økt nærvær er aller viktigst for brukernes opplevelse av kvalitet på tjenestene, men er også svært viktig for å bedre ressursutnyttelsen ved enheten. Det beslaglegger uforholdsmessig store ressurser i form av tid og penger å måtte beordre fast ansatte til overtid og å leie inn vikarer som heller ikke alltid har ønsket kompetanse. Det arbeides nå målrettet med å kartlegge årsaker til fraværet ved enheten, blant annet er det i regi av Bedriftshelsetjenesten nylig gjennomført en arbeidsmiljøkartlegging ved hjemmetjenesten. Resultatet av kartleggingen danner utgangspunkt for iverksetting av konkrete tiltak. I november 2016 ble det gjennomført en ny medarbeiderundersøkelse. Resultatet av denne skal nå analyseres og vil også danne grunnlag for iverksetting av ulike tiltak. I tillegg til gjennomføring av tiltak på systemnivå arbeides det enda mer aktivt enn tidligere med oppfølging av enkeltmedarbeidere. Det kan handle om forskjellige former for tilrettelegging og/eller holdningsskapende arbeid. I tillegg til Bedriftshelsetjenesten samarbeides det tett med NAV Arbeidslivssenter. Vurdering Forholdet til overordnede mål og strategier/kommuneplanens samfunnsdel 5 26

27 Innholdet i saken er forankret i følgende mål og strategier i kommuneplanens samfunnsdel: Mål: Folk i Midtre Gauldal får gode helse- og omsorgstjenester I henhold til vedtatt Handlingsprogram med økonomiplan skal enhet for pleie og omsorg arbeide for å realisere denne målsettingen ved å: Gi riktige tjenester på riktig omsorgsnivå, og til riktig tid: - gjennom å utvikle og implementere reviderte tildelingskriterier for omsorgstjenester (tjenester tildeles på laveste effektive omsorgsnivå LEON-prinsippet) Utnytte muligheter og ressurser som finnes i tilknytning til nærmiljø og sosiale nettverk gjennom næromsorg: - ved utvikling av system for samarbeid med frivillige og pårørende - prosjekt hverdagsrehabilitering i samarbeid med Melhus og Skaun iverksettes og implementeres - videreutvikling av Livsglede for eldre - sertifisering av sykehjemmet som Livsgledesykehjem - ved bl.a. å gi barn og unge en rolle i arbeidet med livskvalitet for eldre Benytte tilgjengelig teknologi for å gi best mulig helse- og omsorgstjenester - videreføre eksisterende prosjekt og læringsnettverk innenfor velferdsteknologi Definere rekreasjonsområder og øke tilgjengeligheten til friluftsområder og naturressurser - følge opp kommunedelplan for fysisk aktivitet, idrett og friluftsliv Gjennomføre tiltak for å utvikle, rekruttere og beholde kompetanse innen helse- og omsorgsarbeidet i kommunen - systematisk arbeid for å fremme en heltidskultur Saken er også forankret i pleie og omsorgsplan «Egenmestring og trygghet» og i nasjonale føringer for utvikling av tjenesteområdet. Det er en utfordrende oppgave å skulle tilpasse driften i enhet for pleie og omsorg til en økonomisk ramme redusert med 7,1 mill. kr i løpet av 4-årsperioden, hvorav 3,1 mill. kr allerede i En slik tilpasning er kun mulig gjennom betydelige endringer både i omfang og organisering av tjenestene, og ikke minst også i arbeidsmåter og holdninger hos ansatte og brukere. For at nødvendige tiltak skal gi ønsket innsparingseffekt er det også viktig at vedtak i saken treffes raskt, og at administrasjonen gis nødvendig handlingsrom for gjennomføring av effektiviseringstiltak i hele økonomiplanperioden. Det legges derfor fram forslag til tiltak for samtlige år i perioden, men med hovedvekt på tiltak for En gjør videre oppmerksom på at enheten ligger an til et merforbruk i 2016 på ca. 3,2 mill. kr som ytterligere forsterker behovet for omstilling og effektivisering. De tiltak som foreslås er framkommet på bakgrunn av en helhetlig vurdering av tjenestetilbudet innenfor pleie og omsorg i Midtre Gauldal ut fra foreliggende vedtak om innsparing. Enhetsleder og hennes ledergruppe (9 personer) har vært sentral i de vurderinger som er gjort. Hovedtillitsvalgte er også orientert om innholdet i saken. For 2017 foreslås at følgende tiltak gjennomføres: 1. Reduksjon med 6 plasser ved Midtre Gauldal sykehjem. Reduksjonene gjennomføres i takt med naturlig frafall ved sykehjemmet. Det vises til Kostra-tall som over flere år har vist at Midtre Gauldal kommune har høg dekning når det gjelder institusjonsplasser. Forventet innsparingseffekt ved helårsvirkning er beregnet til 3, 3 mill.kr. I dette tallet ligger kostnader knyttet til bemanning/lønnsutgifter, medisiner og medisinsk forbruksmateriell. Bygningsmessige kostnader som strøm, vedlikehold m.m. er ikke medregnet i og med at frigjorte arealer er tiltenkt annen virksomhet ved enheten. 2. Reduksjon aktivitørstilling tilsvarende 30 % ved Støren bo- og dagsenter. Beregnet innsparing ved helårsvirkning er kr. Det er færre beboere ved Støren bo- og dagsenter som benytter seg av dagsenteraktivitetene og dagtilbudet som følge av rehabiliteringen av alderspensjonatet. 6 27

28 3. Avvikling av ordningen med ekstra helgekompensasjon for arbeid utover hver 3. helg fra Beregnet innsparing ved helårsvirkning er kr. Ordningen vurderes ikke å ha hatt ønsket virkning for å få til flere hele stillinger. Forutsetningen om at arbeidstakere skulle gi fra seg vakter i ukedagene, for så å ta ekstra helg, har ikke fungert og heller ikke vært gjennomført slik som intensjonen var. 4. Avvikling av aktivitørstilling ved Budal bo- og dagsenter. Beregnet innsparing ved helårsvirkning er kr. Ansatt ved Budal bo- og dagsenter vil få tilbud om ledig aktivitørstilling ved sykehjemmet. Brukere ved Budal bo- og dagsenter vil kunne få dagtilbud ved Soknedal bo- og dagsenter. Dette er mulig uten at det tilføres Soknedal bo- og dagsenter nye ressurser. Alternativet til avvikling av aktivitetstilbudet i Budal er å redusere sykehjemmets aktivitørressurs med 0,5 årsverk. 5. Hjemmetjenesten omorganiseres ved at praktisk bistand i hjemmet/hjemmehjelp og hjemmesykepleien blir organisert som en utførertjeneste/samordnet tjeneste. En organisering vil gjøre det mulig med en samordnet og fleksibel bruk av ressurser og kompetanse. Konkret vil dette bety: Tilsetting av hjemmehjelpere med fagkompetanse. Dette gjøres gradvis i forbindelse med naturlig avgang/oppsigelser. Fleksibel bruk av hjemmehjelpsressurs: kombinasjonsstillinger skal vurderes og sees i sammenheng med arbeidet med å fremme en heltidskultur. Fast oppmøtested for hjemmehjelpene ved hjemmetjenesten på Støren. Innføring av kvalitetsstandard for hjemmehjelpstjenesten Innkjøp av PDA og opplæring av hjemmehjelpene på dokumentasjon. Det er på nytt vurdert hvorvidt en soneinndeling av hjemmebaserte tjenester (hjemmesykepleie og praktisk bistand) kan bidra til å effektivisere ressursbruken i pleie og omsorg. En slik vurdering ble også gjort av en prosjektgruppe nedsatt av rådmannen i 2013/2014. Hovedutfordringen når det gjelder organiseringen av disse tjenestene er at brukerne er spredt over hele kommunen; de bor ikke langs Rv 30 eller E6 men rundt omkring i alle bygder/grender, noe som uansett organisering fører til mye bilkjøring. Sentrale spørsmål som er diskutert: o o Hvordan kan soneinndeling bidra til å effektivisere ressursbruken ((mer tid hos brukerne og mindre bilkjøring)? Hvilke konsekvenser vil soneinndeling få for kvaliteten på de tjenester som skal gis? Momenter som har kommet fram under vurderingen: o o o o Det kan ikke være ansattes bosted som skal være avgjørende for hvor de skal utføre oppdrag, det er den ansattes kompetanse som bør avgjøre det; riktig kompetanse på rett sted. Videre bør en organisering av arbeidet som kan føre til ytterligere «privatisering» av yrkesutøvelsen unngås handler om etikk. Felles oppmøte ett sted er nødvendig for fordeling av oppdrag, overføring av informasjon/oppdatering, ajourhold og uttak av utstyr, fordeling av tilgjengelig kompetanse ut fra de behov brukerne til enhver tid har, samt hensiktsmessig geografisk fordeling av oppdrag. Felles oppmøtested er ønskelig ut fra arbeidsmiljøhensyn/fagmiljø; ett felles treffpunkt nødvendig for å kunne utvikle kompetanse gjennom erfaringsdeling og utveksle informasjon om brukerne. Soneinndeling kan føre til økt sårbarhet dårlig utnyttelse av de ansattes kompetanse og tidsressurs. Det er sykepleier- og helsefagarbeiderkompetansen som er kritisk og som må kunne brukes fleksibelt. Dette gjør at en felles base for disse er hensiktsmessig for å kunne fordele arbeidsoppdrag ut fra brukernes behov. Etter hvert vil hjemmehjelperne også ha fagbrev som helsefagarbeidere, noe som vil bidra til en styrking og økt fleksibilitet i hele 7 28

29 mannskapsstyrken. Ufaglært arbeidskraft vil erstattes med arbeidstakere med relevant formell kompetanse. På bakgrunn av de vurderinger som er gjort tilrås ikke innføring av soner i hjemmetjenesten nå. Det er planlagt å gjennomføre en systematisk kartlegging av tidsbruken i hjemmetjenesten ved hjelp av et nytt kartleggingsverktøy «FRYD» utviklet av KS. Målet er å få gjennomført kartleggingen i løpet av Kartleggingen vil gi viktig informasjon om hvor stor del av årsverkene en har til disposisjon til vedtakstimer. Kartleggingen vil også gi god innsikt i hva tiden går med til. Dette vil kunne medføre endringer for hjemmesykepleien fra 2018 i drift og organisering. 6. Det legges fram en sak med forslag om revidering av tildelingskriteriene for helse- og omsorgstjenestene. Forslaget vil innebære endret praksis for tildeling av tjenester. 7. Innføring av «trygghetsplasser» i kommunen som nytt ledd i omsorgstrappen. Trygghetsplasser innebærer etablering av en trygghetsavdeling med et lavterskeltilbud til eldre og funksjonshemmede ved helsesenteret på Støren. Tilbudet gis til de med behov for nærhet til helsetjenester for en periode for å skape trygghet. Det kan dreie seg om personer som blir akutt syke, at omsorgspersoner må reise bort eller fordi man trenger et pusterom på vei hjem fra et sykehusopphold. Opphold på trygghetsavdelingen kan komme i stand etter initiativ fra personen selv, pårørende, fastlege, hjemmesykepleien eller etter sykehusinnleggelse. Det kan også brukes for å avlaste nærmeste pårørende eller nære omsorgspersoner i tyngende omsorgsoppgaver. Søker må selv kunne ivareta personlig hygiene, og kan ikke ha alvorlig grad av demens, må være orientert i forhold til tid og sted. Dersom søkeren har hatt opphold på trygghetsavdelingen, kan nytt opphold tildeles tidligst etter 3 uker. Inntakskriteriene kan fravikes ved ledig kapasitet eller andre spesielle forhold. Avdelingen har ikke egen bemanning. Oppholdets varighet er maksimalt 1 uke. Det følger ikke pleie og omsorgstjenester med tilbudet. Eksisterende hjemmebaserte tjenester kan videreføres etter nærmere avtale med hjemmetjenesten/omsorgskontoret. Døgnpris for oppholdet følger betalingsbestemmelsene for korttidsopphold i institusjon. Personer med opphold på trygghetsavdelingen kan tildeles tilgjengelige matleveringsalternativ under oppholdet. Maten faktureres i tillegg til døgnprisen. Vedtak fattes i kommunens inntaksteam. Tiltaksplan for 2018: 1. Etablering av omsorgsbolig med heldøgns bemanning ved Støren bo og dagsenter. Senteret har i dag 19 beboere. Bemanning: (+ sykepleier 60 % og 60 % aktivitør). Alderspensjonatet rehabiliteres og vil bestå av 8 hybler, 4 leiligheter og 3 spesialleiligheter. Det er kritisk viktig at alderspensjonatet er ferdig rehabilitert til for at å nødvendige innsparingstiltak skal kunne gjennomføres. Det legges opp til grunnbemanning med nødvendig fagkompetanse. 2. Gradvis omgjøring av Singsås bo- og dagsenter til omsorgsbolig uten bemanning. Senteret har i dag 15 beboere. Bemanning på 1(dag)+1(kveld)+1(natt). I tillegg er det tilsatt en 60 % aktivitør og assistent. Bemanningen fases ned i 2017 og flyttes til alderspensjonatet med oppstart Omdisponering av 4 langtidsplasser ved sykehjemmet til 4 trygghetsplasser. Videre styrking av hjemmesykepleien gjennom omorganisering av drift. 4. Innføring av hverdagsrehabilitering og hverdagsmestring som arbeidsform for hjemmetjenesten. Tiltaksplan for : 1. Omdisponering av 6 sykehjemsplasser til 4 korttidsplasser og 2 avlastningsplasser. 8 29

30 Økonomisk konsekvenser knyttet til dette må utredes i Soknedal bo- og dagsenter videreføres som omsorgsbolig med bemanning. Senteret har i dag 22 beboere. Bemanning: (+ 60 % aktivitør og kjøkkenbetjening). Utbygging av 2.etg. tilrås gjennomført etter Generelt om behovet for bo- og behandlingstilbud: Kommunen har i henhold til nasjonal norm behov for et bo- og behandlingstilbud stipulert til 94 plasser (sykehjemsplasser, korttidsplasser og boenheter med heldøgns pleie). Rådmannens anbefaling er at Midtre Gauldal kommune har ca. 60 sykehjemsplasser i langtidsplasser i institusjon, 12 korttidsplasser, 4 trygghetsplasser og 2 avlastningsplasser er anbefalt dimensjonering ved utgangen av Det er behov for flere korttidsplasser og det er ingen avlastningsplasser ved sykehjemmet i dag. Korttidsplasser brukes derfor fleksibelt både til avlastning og korttidsopphold/rehabilitering. Dette er lite hensiktsmessig og det anbefales å etablere avlastningsplasser. Et tilbud for å avlaste pårørende med krevende omsorgsoppgaver vil være et svært viktig tiltak for at flere skal kunne bo hjemme lengst mulig. For å kunne redusere antall sykehjemsplasser må det være disponible plasser med døgnbemanning ved Støren bo- og dagsenter. Brukere med behov for langtidsplass må ha et tilpasset omsorgstilbud med heldøgns bemanning. Dette planlegges ved alderspensjonatet som nå rehabiliteres. En konsekvens av dette er redusert kapasitet for håndtering av utskrivningsklare pasienter og vanskeliggjør en reduksjon av institusjonsplasser har disponibel 15 omsorgsboliger færre enn tidligere. Dette skaper store utfordringer. Dersom det skal være mulig å tilpasse driften til vedtatte økonomiske rammer er det kritisk viktig at alderspensjonatet ferdigstilles til Kommunestyrets vedtak om økt effektivisering vil i tillegg til de tiltak som er nevnt ovenfor bli fulgt opp spesielt på følgende områder: - Økt innsats og arbeid for redusert fravær. - Redusert bruk av overtid og vikarer ved fravær. Nye rutiner og retningslinjer utarbeides i samarbeid med tillitsvalgte. - Utprøving av alternative arbeidstidsordninger - Håndtering av utskrivningsklare pasienter - Nye tiltak som vil bli iverksatt: - Ansatt en merkantil 50 % stilling som skal avlaste ass. enhetsleder i annet arbeid, slik at hun skal få frigjort mer tid til personaloppfølging. - Mer veiledning og oppfølging av avdelingslederne i samarbeid med ass. enhetsleder - Kompetanseheving for avdelingsledere med støtte og veiledning i arbeidet. - Kulturendring med økt fokus på å kunne komme med redusert arbeidsevne på jobb - Etablere samarbeid med fastlege med fokus på økt bruk av egenmeldinger og tilrettelegging før sykmelding. - Økt fokus på nærledelse ut i fra tilgjengelig avdelingsleder ressurs. - Personalmøte for ansatte med informasjon om sykepengerettigheten, bruk av egenmeldinger og sykmeldinger, arbeidsgiver og arbeidstakers plikter i ved sykefravær i samarbeid med NAV og Infotjenester. - Rutiner for bruk av vikarer og overtid utarbeides i samarbeid med tillitsvalgte. - Alternative arbeidstidsordninger anses å være positivt for arbeidsmiljøet. Enheten har ulike turnusordninger og arbeidstidsordninger i dag. Det er ønskelig å videreutvikle dette i perioden og etablere nye prosjekt som kan øke nærværet og effektivisere ressursutnyttelsen. - Antall betalte døgn for utskrivningsklare pasienter er gått betraktelig ned det siste året. En tar sikte på å dreie ressursbruken mer over til hjemmesykepleien for å bygge kapasitet og kompetanse der. 9 30

31 Rådmannen finner det nødvendig også i denne sammenheng å understreke utfordringene med å redusere antallet sykehjemsplasser når Alderspensjonatet ikke er ferdig rehabilitert. Dette kan medføre økte utgifter knyttet til utskrivningsklare pasienter samt redusert tilbud til andre som har behov for korttidsopphold/avlastning/langtidsplass i institusjon. Dette synliggjør at flere av de foreslåtte tiltak er avhengig av et ferdig rehabilitert Alderspensjonat. Merknad: Rådmannen er oppmerksom på vedtak som ble fattet i kommunestyret vedrørende dagtilbud i Budal og opprettholdelse av døgntilbud i Soknedal og Singsås bo og dagsenter. Rådmannens innstilling tar utgangspunkt i fremlagte faglige og økonomiske vurderinger av tjenestetilbudet i dette saksfremlegget samt at kommunestyret vedtok at endringer i tjenestetilbudet skulle fremmes som egen sak. Rådmannens innstilling For å tilpasse driften ved enhet for pleie og omsorg til vedtatt økonomisk ramme i økonomiplanperioden gjennomføres følgende tiltak i 2017: 1. Reduksjon med 6 plasser ved Midtre Gauldal sykehjem. Reduksjonene gjennomføres i takt med naturlig frafall ved sykehjemmet. 2. Reduksjon aktivitørstilling tilsvarende 30 % ved Støren bo- og dagsenter. 3. Avvikling av ordningen med ekstra helgekompensasjon for arbeid utover hver 3. helg fra Avvikling av aktivitørstilling ved Budal bo- og dagsenter. Dette betyr at dagsentertilbudet i Budal lokaliseres til Soknedal bo og dagsenter. Alternativt reduseres det med 50% aktivitør på sykehjemmet. 5. Hjemmetjenesten omorganiseres ved at praktisk bistand i hjemmet/hjemmehjelp og hjemmesykepleien blir samorganisert. 6. Innføring av «trygghetsplasser» i kommunen som nytt ledd i omsorgstrappen. 7. Støren bo og dagsenter ferdigstilles i 2017 og det synes ikke å være nødvendig å foreta endringer i «Tabell investeringsprosjekter» vedtatt i kommunestyresak 87/16 den Følgende tiltak planlegges for gjennomføring i 2018: 1. Etablering av omsorgsbolig med heldøgns bemanning ved Støren bo- og dagsenter. 2. Gradvis omgjøring av Singsås bo- og dagsenter til omsorgsbolig uten bemanning. 3. Omdisponering av 4 langtidsplasser ved sykehjemmet til 4 trygghetsplasser. 4. Innføring av hverdagsrehabilitering og hverdagsmestring som arbeidsform for hjemmetjenesten. Følgende tiltak planlegges for gjennomføring i : 1. Omdisponering av 6 sykehjemsplasser til 4 korttidsplasser og 2 avlastningsplasser 2. Soknedal bo- og dagsenter videreføres som omsorgsbolig med bemanning

32 11 32