Samfunnsmedisineren i globalt helsearbeid Siri Helene Hauge, FHI Kurs Internasjonal Helse Oslo, 2016

Transkript

1 Samfunnsmedisineren i globalt helsearbeid Siri Helene Hauge, FHI Kurs Internasjonal Helse Oslo, 2016

2 Ett år ved WHO

3 WHOs historie WHO er FNs helseorganisasjon WHOs grunnlov ble vedtatt 7. april Prioriteringer den gang: Malaria Kvinne- og barnehelse Tuberkulose Veneriske sykdommer Ernæring Sanitære forhold I dag: 7000 ansatte, HQ og fem regionskontor. Hovedsakelig leger som ansettes.

4 WHOs organisasjonsstruktur

5 Organisasjon makt og hierarki 7000 ansatte

6 Organisasjon makt og hierarki 194 Member States (MS) Five Regional Offices (RO) HQ

7 Styring av WHO World Health Assembly = generalforsamling. Møtes hvert år i mai i Genève. Fra Norge møter helseministeren. Hvert land én stemme. Executive board = styret. 34 medlemmer valgt for tre år av gangen. Bjørn Inge Larsen var medlem Director-General (DG), Assistant Director- Generals (ADG s) Gro Harlem Brundtland DG fra Fokus: vold og tobakk

8 Budsjett I : 5 milliarder dollar (to-årige budsjett) Ca % er frivillige bidrag Resten obligatorisk medlemsavgift Norges bidrag i 2012 ca. 2 milliarder NOK til WHOs tusenårsmål Fra budsjettprosess i januar: Financing the programme budget has been consistently challenged by lack of transparency, unpredictability and non-alignment of resources, excessive earmarking of voluntary contributions, and increased vulnerability due to growing dependence on a few voluntary contributors.

9 Norge og WHO Ved WHO HQ jobber ca nordmenn Norsk delegasjon (mission) til FN i Genève Driver med lobbyvirksomhet, tar opp aktuelle politiske spørsmål, helse og handel, forbereder konferanser, møter osv. En person ansatt for å jobbe mot WHO og helsespørsmål

10 Kritikk mot WHO Uklare ansvarsforhold innad i organisasjonen Autonome regionskontor Eskalerende utgifter Manglende evaluering av tiltak Politisk påvirkning fra enkeltland hindrer fremgang og selvstendige standpunkter Ebolautbruddet skuffende håndtert reformprosess iverksatt

11

12 Veien inn til WHO Ulike tilknytningsmåter Konsulent Sekondert Fast ansatt Bekjentskaper/nettverk viktig Vær tålmodig Ledige stillinger utlyses her:

13 Eksempler på ledige stillinger Specialist, Health Systems and Services Programme Officer (Universal Health Coverage) Internships - The World Health Organization Regional Office for the Western Pacific Region (WHO/WPR) Antimicrobial Resistance Consultant (Epidemiology and/or Public Health) Adviser NCD

14 Hvorfor trenger vi WHO? Eneste aktør per i dag som kan sette internasjonale standarder på helse Etablert og anerkjent system

15 Samfunnsmedisin i Røde Kors

16 Veien inn i Røde Kors Søkte opptak i Emergency Response Unit Kursing Krise felt! Praktisk: Avtale med arbeidsgiver Lønn uten permisjon Lønnet fra Røde Kors 48 timers varsel

17 Røde Kors Røde Kors (International Federation of the Red Cross and The Red Crescent Societies) Internasjonale Røde Korskomité (International Committee of the Red Cross)

18 Geneve-konvensjonene Sveitsisk forretningsmann Henri Dunant bevitnet slaget ved Solferino i soldater sloss i 9 timer. «Minner fra Solferino» Internasjonale konvensjoner og protokoller undertegnet av over 149 land Gir rettigheter og beskyttelse av sivile og militære i væpnede konflikter

19 Røde Kors føderasjonen Etablert i 1919 Internasjonal medlemsorganisasjon med nesten 100 millioner medlemmer og ansatte Jobber humanitært internasjonalt, nasjonalt og lokalt. Rykker også ut i katastrofer Røde Kors anerkjent offisielt som støtteaktør for norske myndigheter (Kgl. Resolusjon)

20 Sierra Leone Ca innbyggere Freetown hovedstad Ligger nederst på Human Development Index (180 av 187) Borgerkrig fra Muslimsk med kristen minoritet

21 Sierra Leone - helse Forventet levealder 49 år Spedbarnsdødelighet 158 pr 1000 levendefødte (i Norge 3 per 1000) Under 5 år: 276 av 1000 dør Nesten 5 av 1000 kvinner dør under fødsel

22 Oppdraget Tatt opp som delegat i Emergency Response Unit (ERU) Dro som epidemiolog sammen med norsk sykepleier som første del av operasjonen Team på maks 37 personer

23

24 Mine oppgaver Implementere overvåking Koordinering av respons basert på overvåkingsdata Fortløpende vurdering av situasjonen Rapportering Dimensjonering av intervensjonene Kommunikasjon med myndighetene - møter Logistikk og planlegging Rådgivning Opplæring av lokale Røde Kors-frivillige Infeksjonskontroll på sykehus Bestilling og allokering av utstyr og innsats

25 Utbruddskurven

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36 wk1 wk2 wk3 wk4 wk5 wk6 wk7 wk8 wk9 wk10 wk11 wk12 wk13 wk14 wk15 wk16 wk17 wk18 wk19 wk20 wk21 wk22 wk23 wk24 wk25 wk26 wk27 wk28 wk29 wk30 wk31 wk32 wk33 wk34 wk35 wk36 wk37 wk38 wk39 wk40 Number of cases Case Fatality Ratio (CFR) Hvordan gikk det? Totalt tilfeller, 287 døde Case fatality ratio 1, Epidemiologic Weeks

37 Philippinene 2013

38

39

40 Konklusjon Samfunnsmedisin er et internasjonalt fag Vi kan bruke vårt kunnskap utenfor Norge Kunnskap ervervet utenfor Norge kan brukes i Norge Ikke bare klinikere som trengs i akutte kriser Samfunnsmedisinere har en svært viktig rolle i internasjonal/global helse!

41

42

43 Samfunnsmedisin public health 15 treff pr 500 = 0, pr 700 = 0,35

44 UN Millennium Development Goals (MDGs) Fastlagt i 2000 på Millennium Summit Alle FN-land forpliktet seg til å arbeide for disse Skal være oppnådd innen 2015 Diskuterer nå post 2015-mål

45 UN Millenium development goals (MDGs) 1. Utrydde ekstrem fattigdom og sult Halvere andelen av verdens befolkning som lever på under én dollar dagen, innen I samme periode halvere andelen av verdens befolkning som sulter. 2. Sikre grunnskoleutdanning for alle barn Sikre full grunnskoleutdanning for alle barn, både gutter og jenter, innen Fremme likestilling og styrke kvinners stilling Sikre likestilling mellom kjønnene, og gi kvinner større muligheter. Fjerne forskjellene mellom andelen gutter og jenter i grunnskole og videregående skole, fortrinnsvis innen 2005 og på alle skoletrinn innen Redusere barnedødeligheten Redusere dødeligheten blant barn under fem år med to tredeler mellom 1990 og 2015.

46 UN Millenium development goals (MDGs) forts. 5. Forbedre helsen til gravide og fødende kvinner. Redusere dødeligheten blant gravide og fødende kvinner med tre firedeler mellom 1990 og Bekjempe hiv/aids, malaria og andre sykdommer Stanse og reversere spredningen av hiv/aids, malaria og andre sykdommer innen Sikre en miljømessig bærekraftig utvikling Halvere andelen mennesker uten tilgang til sikkert drikkevann innen Oppnå en betydelig bedring i levekårene for minst 100 millioner mennesker som lever i slumområder, innen Utvikle et globalt partnerskap for utvikling Utvikle et åpent, regelbasert og ikke-diskriminerende handels- og finanssystem som tar vare på behovene til de minst utviklede landene.

47 WHOs rolle i samfunnsmedisin providing leadership on matters critical to health and engaging in partnerships where joint action is needed; shaping the research agenda and stimulating the generation, translation and dissemination of valuable knowledge; setting norms and standards and promoting and monitoring their implementation; articulating ethical and evidence-based policy options; providing technical support, catalysing change, and building sustainable institutional capacity; and monitoring the health situation and assessing health trends