NORKAR - NORSK KARKIRURGISK REGISTER EN DEL AV NASJONALT HJERTE- OG KARREGISTER

Transkript

1 NORKAR - NORSK KARKIRURGISK REGISTER EN DEL AV NASJONALT HJERTE- OG KARREGISTER

2 Fellesparametere for alle registreringer Personalia Land Sykehusnummer Fylke Pasient navn Pasient fødselsnummer Adresse Postkode Poststed Tlf. hjem Tlf. mobil Tlf jobb Faksnummer Tlf. pårørende Pårørende E-post Sivilstatus Yrke Pasient alder Pasient ID Kjønn Dødsdato Kommentar Kommentar Land Sykehuskode Fylkeskode Navn Pasient fødselsnummer Adresse Postkode Poststed Tlf. hjem Tlf. mobil Tlf jobb Faksnummer Tlf. pårørende Pårørende E-post Sivilstatus Yrke Alder på operasjonstidspunkt Anonymisert ID Kjønn Dato Kommentar: Informasjon som er relevant for pasienten Side 2 av 20

3 CAROTIS Preoperative data Innleggelsesdato Høyde Vekt BMI Nyrefunksjon Diabetes Cerebrovasculær sykdom Hjertesykdom Dato for innleggelse Høyde i cm Vekt i kg Body-mass indeks Kreatinin µmol/l Diabetes mellitus, kostregulert eller behandlet Tidligere el. nåværende fokale hendelser Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom Atrieflimmer Verifisert EKG Annen arytmi Verifisert EKG Lungesykdom Behandlet Hypertensjon Behandlet Røykestatus Aldri, aktiv, ex-røyker Sluttet Tidspunkt for røykeslutt angis med mm og år Antall måneder siden sluttet Tall automatisk kalkulert Kolesterol (total) mmol/l Tall 0 20, en desimal Statinbehandling 0=NEI/1=JA Pre - op ASA grad 1=Frisk 2= Mild systemsykdom 3= Alvorlig systemsykdom 4= Alvorlig, livstruende ASA Grad systemsykdom BT ikke målt Avkryssingsboks Systolisk BT Arm Systolisk BT i mm Hg Hele tall Operasjonsdata Behandlingsdato Hastegrad Indikasjon Operasjonsdato 1 = Akutt 2= Elektiv Indikasjon for operasjonen 0= Asymptomatisk 1= Apoplexi 3= TIA/Amaurosis fugax Tid siden symptom siden symptom som er behandlingsindikasjon Stenosegrad Kalk. iflg. NASCET % 0-99 Stenosegrad kontralat. Kalk. iflg. NASCET % Tidl. behandlet på aktuelle side Tidligere ipsilat. beh. NEI=0 JA=1 Side 3 av 20

4 CAROTIS Preop. Rankin score Grad av funksjonsnedsettelse el. avhengighet av hjelp til daglig etter gjennomgått CVI 0= Ingen symptomer, 1= Ikke signifikant funksjonstap, selvhjulpen, 2= Lett funksjonstap, stort sett selvhjulpen, 3 = Moderat funksjonstap, kan gå alene, men trenger noe hjelp, 4 = Relativt alvorlig funksjonstap, kan ikke gå alene og tenger hjelp Primær, sekundær eller reoperasjon < 30 d Operasjonsklassifikasjon 1 = Primær, 2 = Sekundær, 3 = Reoperasjon < 30 dager Operasjonsside 1 = Høyre, 2= Venstre Hovedprosedyre 1= Standard CEA, 2=Eversjon CEA, 3=Stent Patch/Implantat Lukking med patch el. bruk av stent Hvis JA, aktiveres felt med type Bruk av shunt Shunt Type graft/patch 1=Ingen, 2=autolog vene, 3=autolog arterie, 4=Biograft, 5=PTFE, 6=Dacron - ubehandlet, 7=Dacron - impregnert, 8=Composite, 9=Stent, 10=Stentgraft, 11=Annet Produsent Fabrikknavn Type Protesenavn Type bedøvelse: 1 = Generell 2 = Lokal Anestesi Hovedoperasjonskode Default PAF10-30 og PAQ10-99 Operasjonskode 2 Operasjonskode 3 Prosjektkode Egen kode Fritekst, kun lokalregister 30 bokstaver Operatør 1 Hovedoperatør Initialer 4 bokstaver Operatør 2 Deltagende operatør Initialer 4 bokstaver Operatør 3 Deltagende operatør Initialer 4 bokstaver Assistent Initialer 4 bokstaver Postoperative data Utskrivningsdato Dato for utskrivning Hoveddiagnose ICD10 I 65.2, I 63.2 Komplikasjoner Sårinfeksjon Graftinfeksjon Blødning ; antibiotika el kirurgi ; antibiotika el kirurgi ; kirurgi Side 4 av 20

5 CAROTIS Accesspunkt Nerveskade Hjerte Lunge Nyre Hjerne Side Sepsis Multiorgansvikt Andre komplikasjoner Tekstfelt til "Andre" komplikasjoner Reoperasjon Reoperasjonskode Reoperasjonskode Reoperasjonskode Status ved utskrivelse Komplikasjon ved innstikk, okklusjon eller blødning Hjernenerveskade Akutt coronar syndrom Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) 0= NEI, 1= Assistert respirasjon Hemofiltrasjon el dialyse 0= Ingen, 1= Slag, 2 = TIA/amaurosis fugax, 3 = Blødning 1 = Ipsilateral, 2 = Contralateral Klinisk septisk tilstand med eller uten oppvekst i blodkultur Svikt i flere organsystemer Tekst, 30 bokstaver 0 = NEI JA = 1. For aktuelle tilstand uansett årsak Dato for reop. Dato for reop. Dato for reop. Utskrevet i live Utskrives til 1=Hjem, 2=Annet sykehus, 3=Sykehjem, 4=Rehabilitering, 5=Annen avdeling Dødsdato Dato for død, dd/mm/åååå Oppholdslengde i dager Aut.kalk. BT ikke målt Avkryssingsboks Systolisk BT Arm Systolisk BT i mm Hg Hele tall Klinisk resultat Klinisk 1=Bedre 2=Uendet 3:Verre 4=Uaktuell 1 = Åpen, 2 = Åpen etter intervensjon, Rekonstruksjon 3 = Okkludert, 4 = Mislykket, 5 = Uaktuell Postop. Rankin score Grad av funksjonsnedsettelse el. avhengighet av hjelp til daglig etter gjennomgått CVI 0= Ingen symptomer, 1= Ikke signifikant funksjonstap, selvhjulpen, 2= Lett funksjonstap, stort sett selvhjulpen, 3 = Moderat funksjonstap, kan gå alene, men trenger noe hjelp, 4 = Relativt alvorlig funksjonstap, kan ikke gå alene og tenger hjelp Side 5 av 20

6 CAROTIS Kontrollskjema Carotis Behandlingsdato Hovedoperasjonskode Kontrolldato siden operasjon Dato Kommer opp automatisk Kommer opp automatisk Dato dd.mm.åååå Kalkuleres ut ifra operasjonsdato dd.mm.åååå BT ikke målt Avkryssingsboks Systolisk BT Arm Systolisk BT ved 30 dagers kontroll i mm Hg Hele tall = Asymptomatisk, 2= Slag, Nye nevrologiske symptomer 3= TIA/ amaurosis fug, Side 1 = Ipsilateral 2 = Contralateral Dato for hendelse Dato for postop klinisk symptom 1 = Åpen, 2 = åpen etter intervensjon, Rekonstruksjon 3 = Okklusjon Undersøkt med 1=Angiografi, 2=Dup/Triplex,3= Doppler, 4=Klinisk, 5=CT/MR Stenosetype 0=Ingen, 1=Reststenose, 2=Restenose Kalk. iflg. NASCET Stenosegrad ved duplexkontroll 1= 50 69, 2= 70 90, 3= ; antibiotika el kirurgi Sårinfeksjon 0= NEI, 1 = JA ; antibiotika el kirurgi Graftinfeksjon 0= NEI, 1 = JA Relatert til okklusjon og blødning Accesspunkt 0= NEI, 1 = JA Hjernenerveskade Nerveskade 0= NEI, 1 = JA Grad av funksjonsnedsettelse el. avhengighet av hjelp til daglig etter gjennomgått CVI 0= Ingen symptomer, 1= Ikke signifikant funksjonstap, selvhjulpen, 2= Lett funksjonstap, stort sett selvhjulpen, 3 = Moderat funksjonstap, kan gå alene, men Postop. Rankin score trenger noe hjelp, 4 = Relativt alvorlig funksjonstap, kan ikke gå alene og tenger hjelp Side 6 av 20

7 AAA Preoperative data Dato for innleggelse Innleggelsesdato DD.MM.ÅÅÅÅ Høyde i cm Høyde Vekt i kg Vekt BMI Body-mass indeks Kreatinin µmol/l Nyrefunksjon Diabetes Diabetes mellitus, kostregulert eller behandlet O= NEI, 1= JA Tidligere el. nåværende fokale hendelser Cerebrovasculær sykdom O= NEI, 1= JA Hjertesykdom Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom O= NEI, 1= JA Verifisert EKG Atrieflimmer O= NEI, 1= JA Verifisert EKG Annen arytmi O= NEI, 1= JA Behandlet Lungesykdom O= NEI, 1= JA Behandlet Hypertensjon O= NEI, 1= JA Aldri, aktiv, ex-røyker Røykestatus 0 = Aldri 2 = Aktiv 3 = Eksrøyker Sluttet Sluttet dato - mm. åååå Antall måneder sluttet Automatisk kalkulert mmol/l Kolesterol (total) 0 20, en desimal Statinbehandling O= NEI, 1= JA Pre-op ASA grad 1=frisk person 2=mild systemsykdom 3=alvorlig systemsykdom 4=alvorlig livstruende ASA Grad systemsykdom 5=moribund person som ikke kan overleve med eller uten operasjon BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg. Hele tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index hø BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index ve 0=Ukjent, 1=Uten hjelp,2=med hjelp,3=står selv eller til og fra rullestol med Gangfunksjon hjelp,4=ingen gangfunksjon Side 7 av 20

8 AAA Operasjonsdata Behandlingsdato Dato for operasjon dd.mmd.åååå Akutt = innen 24 timer etter innleggelse eller akutt oppstått sykdom på inneliggende Hastegrad pas. Aneurismediameter Maksimal aortadiameter mm Aneurismer - type 1=Ekte, 2= Falskt, 3 = Inflammatorisk, 4= Mykotisk 1 = Abdominalt, 2 = Iliacalt, Aneurismer - anatomi 3 = Thorakoabdominalt, 4 = Thoracalt 0 = Asymptomatisk, 1 = Symptomatisk, Aneurismer - klinikk 2 = Ruptur, 1 = Primær, 2 = Sekundær, Operasjonsklassifikasjon 3 = Reoperasjon < 30 d Operasjonsside 1 = Høyre, 2 = Venstre Hovedprosedyre 1 = Rørgraft 2 =,Y graft, 3 = Extraan, 4 = Endovasculær, 5 = Hybrid Type graft/patch 1 = Ingen 2= Autolog vene, 3=Autolog arterie, 4= Biograft, 5= PTFE, 6= Dacron - ubehandlet, 7= Dacron - impregnert, 8= Composite, 9= Stent, 10= stentgraft,11= Annet Produsent Type Suprarenal tang Blodtap Transfusjoner Anestesi Hovedoperasjonskode Operasjonskode 2 Operasjonskode 3 Prosjektkode Operatør 1 Operatør 2 Operatør 3 Assistent Navn Navn Tang ovenfor en el. begge nyrearterier Intraoperativt blodtap i milliliter SAG og autotrans i milliliter = Generell 2= Regional 3= Kombinasjon PDG og PDQ koder, se kodematrise Egen kode - en bokstav og tre tall Fritekst, kun lokalregister 30 bokstaver Hovedoperatør Deltagende operatør Deltagende operatør Side 8 av 20

9 AAA Komplikasjoner Sårinfeksjon Sårruptur Graftinfeksjon Blødning Accesspunkt Serom/lymfocele Nerveskade Tarmischemi/nekrose Ileus Compartmentsyndrom Abdominalt Compartmentsyndrom Perifer embolisering Hjerte Lunge Nyre Hjerne Sepsis Multiorgansvikt Andre Andre tekstfelt antibiotika el. Kirurgi antibiotika el. Kirurgi komplikasjon ved innstikksstedet ved intervensjon Hjernenerveskade Kirurgisk behandlet, forhøyet intraabdominalt trykk Klinisk bedømt Akutt coronar syndrom Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) 0 = NEI 1 = Assistert ventilasjon nyrekomplikasjoner 0 = Ingen 1= hemofiltrasjon eller dialyse Klinisk og billedlig påvist 0 = Nei 1 = Slag 2 = TIA/Amaurosis fugax 3 = Blødning Klinisk septisk tilstand med eller uten oppvekst i blodkultur 0=NEI 1= JA Svikt i flere organsystemer 0=NEI 1= JA 0=NEI 1= JA Inntil 30 ord Side 9 av 20

10 AAA Reoperasjon Reoperasjonskode 1 Reoperasjonskode 2 Reoperasjonskode 3 Status ved utskrivelse Nei, ja 0=NEI 1= JA Dato dd.mm.åååå Etter hovedoperasjon Aut.kalk. Dato dd.mm.åååå Etter hovedoperasjon. Aut. Kalk. Dato dd.mm.åååå Etter hovedoperasjon Aut.kalk. 0= NEI Utskrevet i live 1 = JA 1= Hjemmet, 2= Annet sykehus, Utskrives til 3= Sykehjem, 4= Rehab., 5= Annen avd.. Dødsdato Dato dd.mm.åååå fra operasjon til utreise Aut.kalk. Amputasjon Amputasjon dato Dato for evt. amputasjon, dd.mm.åååå fra operasjon til amputasjon. Aut. kalk. 1 = For/Syme, 2 = Crus, Amputasjon type 3 = kneexartikulasjon, 4 = Femur Amputasjon side 1 = Høyre, 2 = Venstre BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg. Hele tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index hø BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index ve Klinisk resultat ved utreise 1 = Bedre, 2 = Uendret, 3 =Verre, Klinisk 4 = Uaktuell Rekonstruksjon 1 = Åpen, 2 = Åpen etter intervensjon, 3 = Okkludert, 4 = Mislykket, 5 = Uaktuell Side 10 av 20

11 AAA Kontrollskjema AAA Hovedoperasjon koden for inngrepet som skal kontrolleres Hentes automatisk ved valg av kontrollskjema Dato for inngrepet som kontrolleres Behandlingsdato Hentes automatisk Hovedoperasjonskode Dato Kontrolldato dd.mm.åååå Amputasjon Amputasjon dato Dato for evt. amputasjon dd.mm.åååå 1 = For/Syme, 2 = Crus, Amputasjon type 3 = Kneexartikulasjon, 4 = Femur Amputasjon side 1 = Høyre, 2 = Venstre BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg. Hele tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel - Arm Indeks hø BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel - Arm Indeks ve Klinisk resultat ved kontroll 1 = Bedre, 2 = Uendret, 3 =Verre, Klinisk 4 = Uaktuell Rekonstruksjon 1 = Åpen, 2 = Åpen etter intervensjon, 3 = Okkludert, 4 = Mislykket, 5 = Uaktuell Side 11 av 20

12 UNDEREKSTREMITETER Preoperative data Dato for innleggelse Innleggelsesdato dd.mm.åååå Høyde i cm Høyde Vekt i kg Vekt BMI Body-mass indeks Kreatinin µmol/l Nyrefunksjon 0 600, ikke desimal Diabetes Diabetes Mellitus, kostregulert eller behandlet Tidligere el. nåværende fokale hendelser Cerebrovasculær sykdom Hjertesykdom Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom Verifisert EKG Atrieflimmer Verifisert EKG Annen arytmi Behandlet Lungesykdom Behandlet Hypertensjon Røykestatus 0 = Aldri, 1 = Aktiv, 3 = Eksrøyker Sluttet Dato mm.åååå Antall måneder sluttet Automatisk kalkulert mmol/l Kolesterol (total) Statinbehandling Preop ASA grad 1=frisk person 2=mild systemsykdom 3=alvorlig systemsykdom 4=alvorlig livstruende ASA Grad systemsykdom 5=moribund person som ikke kan overleve med eller uten operasjon BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg. Hele tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel- Arm Indeks hø BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Side 12 av 20

13 UNDEREKSTREMITETER Ankel- Arm Indeks ve Gangfunksjon Operasjonsdata Behandlingsdato Hastegrad Indikasjon ASO klinikk Diameter av popliteaaneurisme Popliteaaneurisme klinikk Operasjonsklassifikasjon Operasjonsside Hovedprosedyre Proximale anastomose eller begrensning 0=Ukjent, 1=Uten hjelp,2=med hjelp, 3=Står selv eller til og fra rullestol med hjelp, 4=Ingen gangfunksjon Dato for behandling dd.mm.åååå 1 = Akutt =innen 24 timer etter innleggelse eller akutt oppstått sykdom på innlagt pasient 2 = Elektiv 1=ASO 2=Popliteaaneurisme, 3=Karskade Arteriosclerosis obliterans klinikk 1= claudicatio, 2=hvilesmerter, 3= ulcus/gangren, 4=akutt sichemi Største diameter i med mer Tall =asymptomatisk, 2= symptomatisk, 3=trombosert, 4= ruptur 1 = Primær, 2 = Sekundær, 3 = Reoperasjon < 30 d 1 = Høyre, 2 = Venstre 1 = Bypass 2 = TEA 30 Patchplastikk 4 = Ekstraanatomisk 5 = Ringstripping 6 = PTA 7 = Stent 8 = Stentgraft 9 = Sutur 10 = Kombinert prosedyre Lokale proximale anastomose eller proximale begrensning ved TEA eller PTA 1=Aorta 2=Iliaca 3=Fem.communis 4= Fem superficialis 5=Fem. Profunda 6= Poplitea 7=annen Distale anastomose eller begrensning Type graft Produsent Annen produsent Type graft Annen type Anestesi Hovedoperasjonskode Operasjonskode 2 Operasjonskode 3 Prosjektkode lokalis. distale anastomose eller distale begrensning ved TEA 1=Aorta 2=Iliaca 3=Fem.communis 4= Fem superficialis 5=Fem. Profunda 6= Poplitea AK 7=Poplitea BK 8=Tibioperoneal trunk 9= Ant. Tibial 10=Peroneal 11= Post. Tibial 12= Fot 13=Annen Type av graft eller implantat 1=Ingen 2=Autolog vene 3=Autolog arterie 4=Biograft 5=PTFE 6=Dacron ubehandlet 7=Dacron impregnert 8=Composit 9=Stent 10=Stentgraft 11=Annet Navn på produsent av graft/patch Produsent som ikke er på liste Protesenavn Graft som ikke er på liste Type bedøvelse 1=Generell 2= Regional 3= Ledningsblokk 4= Lokal -kode -kode -kode Lokale kode Fritekst, 30 tegn Side 13 av 20

14 UNDEREKSTREMITETER Operatør 1 Operatør 2 Operatør 3 Assistent Postoperative data Utskrivningsdato Hoveddiagnose Komplikasjoner Sårinfeksjon Sårruptur Graftinfeksjon Blødning Accesspunkt Serom/lymfocele Nerveskade Tarmischemi/nekrose Ileus Compartmentsyndrom Abdominalt Compartmentsyndrom Perifer embolisering Hjerte Lunge Nyre Hjerne Hovedoperatør Deltagende operatør Deltagende operatør Dato for utskrivelse dd.mm.åååå ICD10: I70.2, I72.4, I74.4, I74.5, S35.0,S35.5,S75.0, S75.7, S75.8, S85.0, S85.2,S85.7, S85.8 antibiotika el. Kirurgi antibiotika el. Kirurgi komplikasjon ved innstikksstedet ved intervensjon Nerveskade Kirurgisk behandlet førhøyet intraabdominalt trykk Klinisk bedømt Akutt coronar syndrom Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) 0=NEI 1= Assistert respirasjon nyrekomplikasjoner 0=Nei, 1=hemofiltrasjon eller dialyse Klinisk og billedlig påvist 0 = NEI, 1 = Slag, 2 = TIA/Amaurosis fugax, 3= blødning S85.1, Side 14 av 20

15 UNDEREKSTREMITETER Sepsis Multiorgansvikt Andre komplikasjoner Reoperasjon Reoperasjonskode 1 Reoperasjonskode 2 Reoperasjonskode 3 Status ved utskrivelse Utskrevet i live Utskrives til Dødsdato Amputasjon Klinisk septisk tilstand med eller uten oppvekst i blodkultur Svikt i flere organsystemer Tekstfelt Max 30 ord Dato dd.mm.åååå Etter hovedoperasjon Aut. kalk. Dato dd.mm.åååå Etter hovedoperasjon Aut.kalk. Dato dd.mm.åååå Etter hovedoperasjon Aut.kalk. Tekstfelt 1= Hjemmet, 2= Annet sykehus, 3= Sykehjem, 4= Rehab., 5= Annen avd Datofelt dd.mm.åååå fra operasjon til død Aut.kalk. Amputasjon dato Dato dd.mm.åååå fra operasjon til amputasjon Aut. kalk. 1 = For/Syme, 2 = Crus, Amputasjon type 3 = Kneexartikulasjon, 4 = Femur Amputasjon side 1 = Høyre, 2 = Venstre BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg. Hele tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index hø BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index ve Klinisk resultat Klinisk 1=Bedre 2=Uendet 3:Verre 4=Uaktuell 1 = Åpen, 2 = Åpen etter intervensjon, Rekonstruksjon 3 = Okkludert, 4 = Mislykket, 5 = Uaktuell 0=Ukjent,1=Uten hjelp,2=med hjelp,3=står selv eller til og fra rullestol med Gangfunksjon hjelp,4=ingen gangfunksjon Side 15 av 20

16 UNDEREKSTREMITETER Kontrollskjema underekstremiteter Behandlingsdato Dato for inngrepet som kontrolleres Hovedoperasjonskode Dato Dato for kontroll Amputasjon Amputasjon dato Dato for evt. amputasjon fra operasjon til amputasjon Aut.kalk. 1 = For/Syme, 2 = Crus, Amputasjon type 3 = kneexartikulasjon, 4 = Femur Amputasjon side 1 = Høyre, 2 = venstre BT ikke målt Avkryssingsboks BT arm Systolisk BT i mm Hg. Hele tall BT hø. ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index hø BT ve ankel Systolisk BT i mm Hg. Hele tall Ankel-Arm Index ve 1 = Bedre, 2 = Uendret, 3 =Verre, Klinisk 4 = Uaktuell Rekonstruksjon Okkludert ca dato Gangfunksjon Claudicatio Hvilesmerter Ulcus/gangren Sårinfeksjon Sårruptur Graftinfeksjon 1 = Åpen, 2 = Åpen etter intervensjon, 3 = Okkludert, 4 = Mislykket, 5 = Uaktuell Dato for evt. graftokklusjon 0=Ukjent,1=Uten hjelp,2=med hjelp,3=står selv eller til og fra rullestol med hjelp,4=ingen gangfunksjon Claudicatio antibiotika el. Kirurgi antibiotika el. Kirurgi Side 16 av 20

17 DIVERSE Preoperative data Innleggelsesdato Dato for innleggelse Høyde Høyde i cm: Vekt Vekt i kg: Body-mass index BMI Aut.kalk. Kreatinin µmol/l Nyrefunksjon 0 600, ikke desimal Diabetes mellitus, kostregulert eller behandlet Diabetes Tidligere el. nåværende fokale hendelser Cerebrovasculær sykdom Ischemisk hjertesykdom, hjertesvikt, klaffesykdom Hjertesykdom Behandlet Hypertensjon Behandlet Lungesykdom Røykestatus 0 = Aldri, 1 = Aktiv, 2 = Eksrøyker Sluttet Sluttet dato Antall måneder sluttet Aut.kalk. ASA Grad 1=frisk person 2=mild systemsykdom 3=alvorlig systemsykdom 4=alvorlig livstruende systemsykdom 5=moribund person som ikke kan overleve med eller uten operasjon 0= Ukjent,1=Uten hjelp,2=med hjelp,3=står selv eller til og fra rullestol med Gangfunksjon hjelp,4=ingen gangfunksjon Operasjonsdata Behandlingsdato Hastegrad Indikasjon Primæroperasjon dato Primæroperasjon kode Side Hovedoperasjonskode Operasjonskode 2 Operasjonskode 3 Prosjektkode Fasciotomi Graftmateriale Dato for behandling Akutt = innen 24 timer etter innleggelse eller akutt oppstått sykdom på innlagt pasient Indikasjon for operasjon 1= emboli overekstremitet, 2= emboli underekstremitet, 3= visceral/renal, 4= dyp venøs insuffisiens/trombose, 5= infisert graft, 6= okkludert graft, 7= sviktende graft Dato for primæroperasjon Hovedoperasjonskode for primæroperasjon 1 = Høyre 2 = Venstre 3 = Uaktuell -kode -kode -kode Lokale kode Fritekst Max tretti tegn I = Ingen, 2 = Autolog vene, 3 = Autolog arterie, 4 0 Kunstgraft, 5 = Annet Side 17 av 20

18 DIVERSE Produsent Annen produsent Type graft Annen type Operatør 1 Operatør 2 Operatør 3 Spesialist Assistent Spesialist Postoperative data Utskrivningsdato Hoveddiagnose Komplikasjoner Ingen Sårproblem Blødning Accesspunkt Compartmentsyndrom Hjerte Lunge Nyre Hjerne Amputasjon Amputasjon dato Amputasjon side Andre komplikasjoner Andre komplikasjoner Reoperasjon Reoperasjonskode 1 Reoperasjonskode 2 Navn på produsent av graft/patch Produsent som ikke er på liste Protesenavn Graft som ikke er på liste Hovedoperatør Initialer 4 bokstaver Deltagende operatør Initialer 4 bokstaver Deltagende operatør Deltagende assistent Initialer 4 bokstaver Dato for utskrivelse ICD10 Ingen komplikasjoner: : : Akutt coronar syndrom 0 = NEI 1 = Assistert ventilasjon (Respirator og CPAP) nyrekomplikasjoner 0=Nei, 1=hemofiltrasjon eller dialyse Klinisk og billedlig påvist 0 = NEI, 1 = Slag, 2 = TIA/Amaurosis fugax, 3 = Blødning 0 = Nei, 1 = Minor, 3 = Major Dato for evt. Amputasjon 1 = Høyre, 2 = Venstre fra operasjon til amputasjon Aut.kalk. Tekstfelt, beskrivelse, Inntil 30 ord Dato Etter hovedoperasjon Aut. kalk. Dato Side 18 av 20

19 DIVERSE Reoperasjonskode 3 Status ved utskrivelse Utskrevet i live Utskrives til Dødsdato Rekonstruksjon Ischemisk sår Gangfunksjon Kontrollskjema Diverse Behandlingsdato Hovedoperasjonskode Dato Rekonstruksjon Amputasjon Amputasjon dato Amputasjon side Gangfunksjon Ischemisk sår Sårproblem Etter hovedoperasjon Aut. kalk. Dato Etter hovedoperasjon Aut. kalk. Tekstfelt 1= Hjemmet,2=Annet sykehus, 3= Sykehjem, 4=Rehab, 5= Annen avd. Dato fra operasjon til død Aut. kalk. 1=Åpen 2=Okkludert 0= Ukjent 1= Uten hjelp 2= Med hjelp 3= Står selv, eller til og fra rullestol med hjelp 4=Ingen gangfunksjon Dato for inngrepet som kontrolleres -kodeverk Kontrolldato Automatisk kalkulert 1 = Åpen, 2 = Okkludert 0= Ingen, 1= Minor, 2= Major Dato for evt. amputasjon 1 = Høyre, 2 = Venstre fra operasjon til amputasjon Aut. kalk 0= Ukjent 1= Uten hjelp 2= Med hjelp 3= Står selv, eller til og fra rullestol med hjelp 4=Ingen gangfunksjon Side 19 av 20

20 ENDRINGSLOGG: Side 20 av 20