DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR

Transkript

1 Styremøte 6. februar 2008 DRIFTSORIENTERINGER FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR 1. Omdømmemåling Helse Sør-Øst Det gjennomføres i disse dager en omdømmemåling blant befolkningen i Helseregion Sør- Øst. Målingen er vinklet på totaltilbudet fra spesialisthelsetjenesten i helseregionen og befolkningens oppfatning av dette. I alt 1400 mennesker blir spurt. Målingen har følgende formål: - Kartlegge befolkningens oppfatning av tjenestetilbudet. - Sammenlikne dette med befolkningens oppfatning i tilsvarende undersøkelser gjennomført i henholdsvis Helse Sør og Helse Øst i Etablere et nullpunkt for å kunne måle hvordan de omstillinger som gjøres i tiden framover påvirker befolkningens oppfatning av tjenestetilbudet. - Kartlegge befolkningens syn på hva som bør legges til grunn for helseregionens prioriteringer. Resultatene av målingen vil være klare i mars. 2. Nødnett Bakgrunn Stortinget vedtok 2.desember 2004 at Justis- og politidepartement kan innhente tilbud på etablering av et landsdekkende felles digitalt radiosamband for nød- og beredskapsetatene, og inngå kontrakt om første utbyggingsområde. Denne anskaffelsen omfatter infrastruktur og og utskifting av radioer og brukerutstyr på nødetatenes kommunikasjonssentraler. Avtalen om leveranse av nødnettet ble inngått med Nokia Siemens Network (NSN) i desember Forsinkelser Det sentrale nødnettprosjektet, eid av Justisdepartementet (JD) gjennom Direktoratet for Nødkommunikasjon (DNK), varslet tidlig høsten måneder forsinkelse i prosjektet. Ytterligere 4 mnd forsinkelse ser ut til å bli en realitet i forbindelse med replanlegging som nå pågår. Helsesektoren er funksjonelt og organisatorisk den mest komplekse brukeren av nødnettet, og det blir dermed krevende for DNK og leverandør å tilrettelegge for helses endringskrav, å gjennomføre nødvendig replanlegging. 1

2 Eskalering Helse Sør-Øst RHF har i samarbeid med Sosial- og helsedirektoratet, i henhold til styringssignalene fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD), eskalert prosjektet på følgende punkter: Samhandlingsprosessen mellom DnK og helses prosjekter Overordnet styringsstruktur og organisering Forsinkelser, replanlegging og etatsvis utrulling av nødnettet Evalueringsprosess før ny Stortingsbehandling Økonomi o De varslede forsinkelsene, sammen med behovet for endringer, innebærer at det er ett behov for en gjennomgang av prosjektets økonomi med tanke på å sikre en forsvarlig ramme for gjennomføring i etatene. Den opprinnelige rammen er ikke tilstrekkelig. HOD har adressert disse punktene med JD, og DNK har fått i oppdrag å vurdere hvordan disse punktene best kan ivaretas videre. HDO og INNF0 status Oppbygging av Helses Driftsorganisasjon (HDO) pågår. Per i dag er det ansatt 10 medarbeidere og planlegging av drift med installasjoner, avtaler med brukere, rutiner og prosedyrer pågår. Innføringsprosjektet (INNF0), som omhandler, UUS, SØ og SB, jobber med forberedelser for installasjon, driftsprosedyrer og opplæring. Prosjektene jobber med endelig avklaring av ansvar og roller mellom HDO og de enkelte helseforetak. Hovedutfordringer for prosjektene er uavklarte forhold med DNK og leverandøren Nokia Siemens Network (NSN). 3. Tariffoppgjørene status Hovedavtalen. Hovedavtalen mellom Spekter og respektive hovedorganisasjonene ble ferdig reforhandlet før jul. De nye avtalene gjelder fra til I all hovedsak er tidligere hovedavtale prolongert, med mindre justeringer/presiseringer. Et sentralt punkt er likevel at partene har sluttet seg til et vedlegg til hovedavtalen som tydeliggjør og presiserer forhandlingsordningen på overenskomstområdet helse slik den har vært praktisert siden helseforetakene kom inn som eget overenskomstområde i Spekter i Beslutnings- og forankringsstrukturen for helseforetakene i Spekter. På slutten av 2007 ble beslutnings- og forankringsstrukturen for helseområdet evaluert. Mindre justeringer er foretatt. Strukturen ser slik ut: 1. Spekters styre, som fastsetter det overordnede mandat for de sentrale forhandlingene som gjelder alle Spekters medlemmer. 2. Underutvalget Helse, som består av ADene for de fire RHF. Underutvalget fastsetter mandat med de overordnede føringer for de videre forhandlinger på overenskomstområdet helse. 3. Strategi- og forhandlingsutvalg. Nytt, erstatter det tidligere Faglig Råd Helse. Utvalget består av fem ADer oppnevnt blant landets helseforetak (herav to fra Helse Sør-Øst), samt HR-direktørene i de fire RHFene (samlet ni medlemmer). Utvalget er premissgiver overfor Underutvalget Helse. Videre skal utvalget ha mer operative roller inn mot forhandlingene. Endringene i sammensetningen i dette utvalget i forhold til tidligere Faglig Råd Helse er først og fremst at medlemmene er nærmere knyttet til styringslinjen. 2

3 Internt i region Helse Sør-Øst benyttes følgende arenaer for innspill og forankring: 1. Direktørmøtet (alle HFenes ADer), ledet av RHFs AD.. 2. HR-direktørforum, ledet av RHFs HR-direktør. 3. Tariffnettverk (nytt, men var etablert i tidligere Helse Øst før sammenslåingen). Bestående av en forhandlings-/tariffaglig representant fra hvert av HFene. Dette nettverket skal bistå HR-direktørene og understøtte helseforetakenes medlemsaktiviteter innen Spekter, sikre erfaringsutveksling og fremme den interne debatt på lønns- og tariffområdet. Tariffoppgjøret Prosessen har startet for å utkrystalisere helseforetakenes posisjoner og Spekters mandat før forhandlingene starter opp etter påske. Spesialisthelsetjenestens art, utvikling og omstilling påvirker behovet for utviklingen av avtaleverket. Det er et ansvar som påligger partene at avtaleverket ikke stivner, men endres i trakt med partenes behov/situasjon. Endring av avtaleverket kan skje ved hovedoppgjørene hvert annet år er et hovedoppgjør. I mellomårene er tariffrevisjonen i hovedsak begrenset til økonomiske justeringer. I tiden frem til forhandlingene starter er det sentrale å utforme det nærmere innhold for årets forhandlinger. For tiden pågår det på begge sider av bordet interne prosesser for å forme innholdet for årets forhandlinger. Statsbudsjettets forutsetninger har lagt 5 % lønnsvekst til grunn. Årets tariffoppgjør vil følgelig innebære nye lønnsmidler i størrelsesorden på 1,5 milliard for foretaksgruppen Helse Sør-Øst. Det vil alltid være en risiko for at antatt lønnsvekst overskrides. Slike eventuelle merkostnader vil kreve vesentlige effektiviseringstiltak/virksomhetstilpasninger. Det er grunnlag for å påpeke at helseforetakene er den eneste del av offentlig sektor som ikke har noen bevilgings- eller inntektskorrigerende tiltak som kan iverksettes. Det andre kjente sentrale tema for årets tariffoppgjør er anordningen av en videreføring av avtalefestet pensjon fra 62 år (AFP). I tillegg påpekes at en høy lønnsvekst vil påvirke helseforetakenes likviditetssituasjon ved at reguleringspremien vil øke vesentlig (regnskapsbelastingen vil være mer avdempet ved de utligningsmekanismer som gjelder for snittbelastninger over tid). 4. Pasienttransport Styret har tidligere blitt orientert om at det har vært knyttet store utfordringer til å få gjennomført pasienttransport på en god måte, spesielt i Oslo og Akershus, men også i andre områder i vår region. Denne orienteringen gir en først og fremst en status på dette arbeidet. Problemer knyttet til en av del leveransene fra en underleverandør til nytt nasjonalt iktsystem har vært noe av årsaken, mens den grunnleggende årsaken skyldes at etterspørselen er større enn tilbudet i drosje/turvognmarkedet. Ullevål universitetssykehus, som er delegert ansvaret for Oslo og Akershus rettet i 2007 flere henvendelser til løyvemyndigheten som er Akershus Fylkeskommune med anmodning om flere løyver. Løyvemyndigheten svarer at de anser antall løyver for å være tilstrekkelig. Helse- og omsorgsdepartementet og Samferdselsdepartementet igangsatte høsten 2007 en felles utredning for å se på rammebetingelsene for pasienttransport. Vi venter fortsatt på denne rapporten vedrørende pasienttransport som trolig vil belyse nettopp forholdet til løyver og tilbudet i markedet. En av årsakene til overføringen av finansieringsansvaret for pasienttransport fra trygdeetaten (nå NAV) til helseforetakene i 2004 var sterk økning i utgiftene. Helseforetakene klarte å dempe utgiftsveksten en periode ved hjelp av konkurranseutsetting, men erfarer nå at utgiftene på nytt øker. Samtidig ser vi at behovet for en god og effektiv pasienttransport vil øke ytterligere i takt med sykehusenes overgang til mer dagbehandling og poliklinisk virksomhet, samt økt funksjonsfordeling. Ullevål universitetssykehus har derfor iverksatt 3

4 Prosjekt pasienttransport, primært for Oslo-Akershus, mens øvrige helseforetak med ansvar for pasienttransport er invitert til samarbeid. Prosjekt Pasienttransport et samarbeid mellom helseforetakene, primærhelsetjenesten og brukere i Oslo og Akershus ble vedtatt i referansegruppen for prehospitale tjenester i Oslo og Akershus. Referansegruppen består av representanter fra helseforetakene i Oslo og Akershus. Den er en hørings- og drøftingspartner, samt et bindeledd ut i mot hvert enkelt helseforetak i forhold til gjennomføring av institusjonsovergripende tiltak. Bakgrunnen for det felles initiativet om et prosjekt er utfordringene relatert til både servicenivået på pasienttransport overfor brukerne og aktivitets- og kostnadsøkningen for Prehospital divisjon, samt at alle helseforetak i Oslo og Akershus er avhengig av en tilfredsstillende og forsvarlig god pasienttransport. Prosjekt Pasienttransport vil fokusere på: - En overordnet nå-situasjonsanalyse for identifisere og verifisere målområder. - Etablere et felles målbilde og styringsmål relatert til pasientransport for de berørte helseforetakene. - Definere og gjennomføre tiltak på kort og lang sikt. - Etablere et oppfølgingssystem for måloppnåelse av tiltakene. Prosjektet skal ha spesielt fokus på: - Gjeldende praksis og retningslinjer for utstedelse av rekvisisjon på ekstraskyss (taxi) rundt om i HF. - Se muligheter og aktuelle tiltak i forhold til å øke grad av samkjøring. - Se på muligheter og aktuelle tiltak i forhold til økt bruk av kollektive transportmidler. - Andre tiltak innenfor mandatets intensjon. Viktige presiseringer av mandatet er følgende: - Fokus i arbeidet i Prehospital divisjon er Pasienttransportavdelingen, men en grenseoppgang mot øvrige avdelinger i Prehospital divisjon vil være nødvendig spesielt relatert til implementering og synliggjøring av gevinster. - Hovedmålgruppen er både helseforetakene og primærhelsetjenesten, mens NAVkontorene orienteres om aktuelle tiltak, for å sikre at brukerne behandles likt. - Brukerne skal inkluderes i prosjektarbeidet. - Finansieringsmodellen er ikke en del av dette prosjektet, men leveransene fra prosjektet vil benyttes av UUS HF i dialog med Helse Sør-Øst RHF. Prosjektgruppen består av representanter fra helseforetakene, allmennpraktikere, brukerne og pasienttransportavdelingen ved Prehospital divisjon. Arbeidet er organisert med ekstern prosjektledelse og prosjektstøtte. Prosjektgruppens arbeid vil pågå hele 2008, men den mest arbeidsintensive perioden er januar mars En detaljering av nå-situasjonen, med kvantitative og kvalitative analyser, er under utarbeidelse. Den kvantitative analysen vil blant annet inneholde pasientstrømsanalyser, som vil synliggjøre muligheter for alternative transportmidler og øk grad av samkjøring. Den samlede nå-situasjonsanalysen vil dokumentere områder for forbedringer, både i forhold til kvalitet og økonomi. I tillegg vil den sikre at alle aktører har felles ståsted før definering av felles mål og etablering av tiltak. 4

5 Relatert til rekvisisjonspraksis så jobbes det med en informasjonskampanje som vil iverksettes i månedsskiftet februar mars Denne informasjonskampanjen rettes mot både behandlere i primærhelsetjenesten, spesialisthelsetjenesten og brukere. Den vil bestå av både brosjyrer, annet informasjonsmateriell og pressemeldinger med fokus på en bevisstgjøring av praksis og retningslinjer for utstedelse av rekvisisjoner og pasientens rettigheter. Videre vil alle helseforetak motta standardiserte tekster om pasientransport som de kan benytte på egne hjemmesider, i eget informasjonsmateriell, samt til interne rutiner ved utskrivelse. Det vil legges opp til pressedekning i media ved oppstart av kampanjen. Øvrige tiltak i henhold mandatet vil konkretiseres i løpet av februar medio mars Prosjektet vil deretter fokusere på å implementere tiltak, samt følge opp effektene av tiltakene både i forhold økonomi og kvalitet. Det etableres et eget business case for tiltakene, styringsmål og et system for en kontinuerlig oppfølging. Dette for å sikre at besparelsen på 15 mnok realiseres, samt at definerte kvalitetsmål oppnås. 5. Foretaksmøter med helseforetakene Administrerende direktør har i samråd med styreleder innkalt samtlige helseforetak til foretaksmøter. Disse vil bli avviklet 4., 5. og 7. februar. Hensikten med disse møtene er å formidle eierstyringskravene for Protokollen fra foretaksmøtet vil sammen med oppdragsdokumentet og driftsavtalen utgjøre det samlede styringsbudskapet fra Helse Sør- Øst RHF til helseforetakene i Protokollen fra foretaksmøtene vil i all hovedsak inneholde en videreføring av de relevante eierstyringsbudskapene som Helse Sør-Øst RHF ble meddelt i foretaksmøte med statsråden 24/1-08, jfr styresak Det vil i tillegg bli tatt inn noen supplerende eierkrav som tidligere er behandlet av styret i Helse Sør-Øst RHF, jfr for eksempel nye rutiner for investeringsprosjekter, deltakelse i omstillingsprogrammet. I tillegg til den ordinære dagsorden for foretaksmøtet er foretakets styreleder/administrerende direktør invitert til å redegjøre for driftssituasjonen for foretaket og utfordringsbildet i Administrerende direktør legger til grunn at foretaksmøtet gjennom dette vil få en oppdatert redegjørelse for status vedrørende budsjettbehandlingen i det enkelte helseforetak og hvilke vedtatte omstillingstiltak som nå planlegges gjennomført i Foretaksmøtet vil gjennom dette få en nærmere orientering om for eksempel omstillingen av virksomheten innen Sørlandet sykehus HF i Mandal, funksjonsendringen innen Sykehuset i Vestfold mellom Larvik, Sandefjord og Tønsberg, omstillingsutfordringen for Blefjell sykehus HF, forhold knyttet til driften av Stensby sykehus under Akershus universitetssykehus, samt håndteringen av flyttekostnader i forbindelse med ibruktakelse av nye Ahus, samt andre relevante forhold som helseforetakene ønsker å redegjøre for. Administrerende direktør vil gi styret en utfyllende orientering om forhold som knytter seg til avviklingen av foretaksmøtene med helseforetakene. 6. Status forhandlinger med Dyno/Orica Det er avholdt ett møte med Dyno/Orica. Møtet fant sted og ble avholdet som en innledning til det oppdrag som ble gitt Helse Sør-Øst RHF av foretaksmøtet , og som er kommunisert til Dyno/Orica i brev av Formålet med møtet var fra Helse Sør-Øst RHF sin side å redegjøre for den foreliggende situasjonen bl.a. med utgangspunkt i protokollen fra foretaksmøtet i Helse Sør-Øst RHF av Videre var det ønske om å få tilbakemelding fra Dyno/Orica på deres vurdering av den nye situasjonen som nå foreligger. 5

6 Det er Helse Sør-Øst RHFs vurdering at Dyno/Orica er positive til å gå videre i forhandlinger om salg av tomt på Gullaug. Før slike forhandlinger kan starte har imidlertid Dyno/Oricas representant i Norge behov for å drøfte internt hvordan den nye situasjonen skal håndteres. Det ble avtalt at partene nå avventer den interne dialogen i Dyno/Orica. Det ble anslått at neste møte tentativt kan være i månedsskiftet januar / februar. 7. Møte mellom Helse- og omsorgsdepartementet og de fire regionale helseforetakene om den økonomiske situasjonen Helse- og omsorgsdepartementet avholdt et møte med de fire regionale helseforetakene om den økonomiske situasjonen. Hensikten med møtet var å få en gjennomgang av den økonomiske situasjonen i foretakene herunder å få forklaringer på årsakene til de store negative budsjettavvikene. Det ble også lagt vekt på å få frem hva de regionale helseforetakene gjør for å få kontroll med kostnadsutviklingen. Vedlagt følger presentasjonen Helse Sør-Øst RHF holdt. 8. Dialog om Omstillingsprogrammet og Strategisk Fokus Sammen med representanter fra Brukerutvalget, de tillitsvalgte og ledelsen i RHFet er administrerende direktør er i gang med en møteserie i alle helseforetakene i Helse Sør-Øst. Tema for møtene er Strategisk Fokus for perioden Dette er møter der administrerende direktør har dialog med ledelsen, representanter for brukerne og de tillitsvalgte i helseforetakene. Agenda for møtene er satt opp i samarbeid med helseforetakene. Erfaringene med disse møtene så langt er svært positive og gir mulighet for felles forståelse og forankring. Møtene anses som viktige for å sikre helhetstenkning og verdiforankring i den nye regionen. Møteserien startet i januar, og vil være fullført i løpet av våren Videre har styreleder og administrerende direktør hatt møter med fylkesordførerne i flere av fylkene blant annet i hovedstadsområdet for å orientere og ha dialog omkring omstillingsprogrammet. 6