Inntekts- og kostnadsundersøkelse for driftsåret 2016 (IKU 2016) - Landets fastleger. Kristiansund, utgave.

Transkript

1 Inntekts- og kostnadsundersøkelse for driftsåret 2016 (IKU 2016) - Landets fastleger Kristiansund, utgave.

2 Innhold 1.1 Utvalg av respondenter Gjennomføring av undersøkelsen/innhenting av samtykker/purringer... 3 Tabell 1. Antall responser fra utvalget Interne og eksterne kilder Korrigering og kvalitetssikring av datamateriale... 5 Tabell 2. Endelig utvalg Populasjon... 6 Tabell 3. Totalpopulasjon Figur 1. Fordeling etter helseregion Validitet Resultat av undersøkelsen... 9 Tabell 4. Resultat Tabell og Resultat Tabell 6. Totalpopulasjon, Tabell 6 A. Resultat Sammenligning og utvikling fra 2012 til Tabell 7 A stk. (Endelig utvalg 2012) med kjente regnskapsrapporter begge år Tabell 7 B. Resultat 2012, 149 uten regnskapsrapporter (Kun næringsoppgaver) Tabell 7 C. Resultat 2016, 149 uten regnskapsrapporter (Kun næringsoppgaver) Tabell 7 D. Resultat 2012, 316 respondenter (Kun næringsoppgaver) Tabell 7 E. Resultat 2016, 316 respondenter (Kun næringsoppgaver) Vedlegg Vedlegg Vedlegg Vedlegg Vedlegg Vedlegg Vedlegg

3 1.0 Oppdrag Legeregnskap AS har i 2018 på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD), Kommunenes sentralforbund (KS) og Den norske legeforening (DNLF), Allmennlegeforeningen, gjennomført en inntekts- og kostnadsundersøkelse for et utvalg av privatpraktiserende fastleger i Statistisk sentralbyrå (SSB) har vært samarbeidspartner i prosessen, som forberedelse til fremtidige tilsvarende undersøkelser. Bakgrunnen for utarbeidelsen av denne undersøkelsen er at de involverte partene skal ha et oppdatert tallmateriale til bruk ved forhandlinger om fastlegenes økonomiske rammebetingelser, herunder refusjonsordninger. Innledningsvis er det blitt avholdt flere møter mellom partene, for å definere oppdraget og spesifikasjoner over hvilke data som skal leveres i rapporten. 1.1 Utvalg av respondenter Det ble vedtatt at hele utvalget i denne undersøkelsen skulle baseres på Legeregnskap sin kundemasse. I den innledende fase ble det gjort et søk i Legeregnskap sine databaser på fastleger som hadde mottatt basistilskudd 12 måneder i Resultatet av søket viste at Legeregnskap hadde tilgang på datagrunnlag/regnskapsmateriale for 786 fastleger. Partene ble enige om at dette var et godkjent utvalg til denne undersøkelsen. 1.2 Gjennomføring av undersøkelsen/innhenting av samtykker/purringer I og med at Legeregnskap brukte sin egen kundemasse, var det i denne undersøkelsen, ikke behov for at utvalget selv måtte oppgi noe tallmateriale/informasjon til undersøkelsen. Legeregnskap var allerede i besittelse av dette. Partene besluttet at Legeregnskap skulle sende ut en e-post med forespørsel om samtykke. Leder i Allmennlegeforeningen v/ Tom Ole Øren utarbeidet et informasjonsskriv som ble vedlagt første kontakt med utvalget (Vedlegg 1). Utdypende informasjon om samtykke ble utarbeidet av jurister hos forhandlingspartene (Vedlegg 2). Legeregnskap utviklet et enkelt svarskjema til respondentene, som gjorde at alt de behøvde for å delta var å skrive inn sitt eget navn, samt avkrysse for ønske om deltakelse eller ikke. (Vedlegg 3). Første forespørsel om samtykke ble sendt ut til utvalget på e-post (Vedlegg 4). Det ble purret på svar via e-post (Vedlegg 5) og på SMS (Vedlegg 6). 3

4 I uke 14 arbeidet Legeregnskap aktivt med å få inn flere svar om deltakelse i undersøkelsen. Legeregnskap kontaktet telefonisk klienter som enda ikke hadde gitt respons. Av totalt 786 respondenter svarte 606 positivt til deltakelse i undersøkelsen, 44 respondenter ønsket ikke å delta. 136 svarte ikke, på tross av flere purrerunder Samtykke Antall % andel Ja % Nei 44 6 % Ubesvart % Totalt sendte mail % Tabell 1. Antall responser fra utvalget 2.0 Interne og eksterne kilder For å minimere utvalgets egeninnsats, ble undersøkelsen lagt opp slik at all informasjon ble hentet fra Legeregnskap sine egne databaser og andre eksterne kilder. Følgende kilder ble benyttet i denne undersøkelsen: - Helfo Basistilskudd 2016 (Offentlig tilgjengelig)/kjønn/hpr-nr/ Geografi/spesialist/antall måneder med basistilskudd/listelengde/solo/gruppepraksis. - Helfo Oversikten over basistilskudd utbetalt 2012 var ikke offentlig tilgjengelig/utarbeidet av Helfo og det ble derfor særskilt bestilt en slik rapport fra Helfo. - Altinn/Skatteetaten Næringsoppgaver for 2012 og Visma DI og Visma Business Regnskapsmateriale. Det ble i tillegg innhentet regnskapsdata fra eksterne regnskapsførere for respondenter som blitt kunder i tidsperioden Akelius skatt Personnummer - Legelisten.no Fødselsår - SSB Antall innbyggere i kommuner - Google skjemaer - Samtykkeskjema 4

5 3.0 Korrigering og kvalitetssikring av datamateriale Legeregnskap har utarbeidet oppsettet av tabellene i samsvar med tidligere inntekts- og kostnadsundersøkelser. I en tidlig analyse av tallmaterialet ble det avdekket noen kvalitetsutfordringer. Legeregnskap valgte derfor å sette noen forutsetninger/begrensninger. I utvalget befant det seg noen kommunale leger hvor fordelingen mellom egenandeler/trygderefusjoner ikke lot seg fremskaffe, selv om de hadde mottatt basistilskudd for 12 måneder. Videre ble det funnet fastleger som hadde hatt vikar i sin praksis og dermed ikke inneholdt et representativt datamateriale. Ut i fra analysen fant Legeregnskap det hensiktsmessig med forutsetninger som vist i tabell 2. Det endelige utvalget endte på totalt 532 av de 606 som svarte ja til å delta. Fratrekk av samtykkede regnskap 2016 Antall med basistilskudd < 12 mnd 0 Egenandeler under NOK Helfo bidrag under NOK Driftsinntekter under NOK Kommunale leger 8 Vikar - Utleie av praksis 13 Andre årsaker 0 Sum samtykkede som utgår 74 Sum regnskap til anvendelse 532 Tabell 2. Endelig utvalg 5

6 4.0 Populasjon Totalpopulasjonen er utarbeidet ut i fra de eksterne kildene som er benyttet i undersøkelsen. I utvalget er det 2,4% i solopraksis, mens landsgjennomsnittet utgjør 5,3%. Legeregnskap sin erfaring viser at det er store variasjoner i inntekter og kostnader blant de som driver solopraksis. Samtidig som det er få som driver legevirksomhet i denne formen. Totalpopulasjon og endelig utvalg Legeregnskap Totalpopulasjon 2016 Endelig utvalg Legeregnskap 2016 Totalpopulasjon Basistilskudd Antall respondenter Basistilskudd I alt Praksistype Solopraksis Gruppepraksis Region Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord Kommuner med mer enn innbyggere Resten av landet Kjønn Kvinner Menn Alder Under 45 år år år og eldre pasienter eller mindre pasienter mer enn 1400 pasienter Spesialist i allmennmedisin Ja Nei Tabell 3. Totalpopulasjon 2016 Ut i fra totalpopulasjonen ser vi at utvalget fordeler seg representativt, med relativt små variasjoner. 6

7 Figur 1. Fordeling etter helseregion Fordelingen mellom kjønn er henholdsvis 41% kvinner kontra 59% menn i totalpopulasjonen. Utvalget viser en fordeling på henholdsvis 45% kvinner og 55% menn. Generelt er listelengdene også å anse som representative i utvalget, da de ikke skiller seg ut fra totalpopulasjonen i særlig grad. Når det gjelder aldersfordeling ser vi en liten skjevhet i at antall respondenter i utvalget over 55 år kontra under 45 år. 7

8 5.0 Validitet - Gruppepraksis/Solopraksis manglet i kildedata for månedene januar juni. Det er i undersøkelsen benyttet praksistype «Gruppepraksis» eller «Solopraksis» med bakgrunn i første tilgjengelige data som berører dette området, juli HPR nr. Noen av fastlegene har mer enn ett HPR nr., i slike tilfeller er HPR nr. valgt basert på flest måneder med basistilskudd evt. størst liste. - Noen av fastlegene har inntil to samtidige pasientlister. I slike tilfeller er basistilskudd og listelengde basert på begge listene. - Kommune. Flere av fastlegene opererer i to kommuner. Kommunen er valgt med basis i den kommunen hvor legen har størst aktivitet. Det samme gjelder hvis fastlegen har skiftet jobb. - Spesialist. Noen av fastlegene veksler på å være spesialist/ikke spesialist i løpet av året. I disse tilfellene er det lagt vekt på om fastlegen minst hadde vært spesialist i seks måneder for at spesialist blir valgt. - Fødselsår i totalpopulasjonen. Der hvor Legeregnskap manglet personnummer på fastleger i totalpopulasjonen, er det gjort søk på følgende webside: 8

9 6.0 Resultat av undersøkelsen Endelig utvalg 2016 Fra næringsoppgaven (eksl. Lønnsinntekter) 2016 Tabell 4. Resultat Refusjoner fra folketrygden Antall respondenter Egenandeler Basistilskudd Driftsinntekter Driftskostnader Driftsresultat I alt Praksistype Solopraksis Gruppepraksis Region Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord Kommuner med mer enn innbyggere Resten av landet Kjønn Kvinner Menn Alder Under 45 år år år og eldre pasienter eller mindre pasienter mer enn 1400 pasienter Spesialist i allmennmedisin Ja Nei I Tabell 4 er inntekter og kostnader begrenset til å gjelde fastlegeaktiviteter i kolonnene for egenandeler og refusjoner fra folketrygden. Inntekter fra legevaktsarbeid/annen driftsrelatert inntekt er således trukket ut. Tallene som er trukket ut i nevnte kolonner, vil allikevel være en del av total driftsinntekt hentet fra næringsoppgavene til den enkelte respondent. 9

10 I tabell 5 for 2012 er antallet respondenter maksimert ut i fra tilgjengelige næringsoppgaver i Altinn, fra Legeregnskap sine aktive klienter i av disse ble utarbeidet/levert av andre regnskapsbyrå i Det har vært utfordrende å finne fordelingen mellom salgsinntekter og offentlig tilskudd/refusjoner i disse tilfellene på grunn av manglende regnskapsrapporter. Driftsinntekt, driftskostnader og driftsresultat fester Legeregnskap lit til uavhengig av utfordringene med fordelingen av salgsinntekt og offentlig tilskudd/refusjoner. På de resterende 167 er tallene hentet fra Legeregnskap sine systemer, hvor fordelingen mellom salgsinntekt og offentlig tilskudd/refusjoner er kjent. Tabell og Antall respondenter Sum driftsinntekter av dette: Salgsinntekter Offentlige tilskudd/refusjoner Sum driftskostnader av dette: Varekostnad Lønn og andre personalkostnader Lønn i eget AS Avskrivning Leie av lokaler, lys, varme Verktøy, inventar mv. + fremmede tjenester Kontorkostn., telefon, porto, mv Bilkostnader Reisekostnader Driftsresultat Tabell og For fastleger som driver fastlegevirksomhet organisert gjennom egne aksjeselskaper, er lønn i eget AS, lagt til i driftsresultatet og trukket ifra driftskostnader. 10

11 6.1 Resultat 2012 På generelt grunnlag er det et lite utvalg i 2012 sammenlignet med Legeregnskap hadde i 2012, 167 fullstendige og aktuelle datasett til denne undersøkelsen. Legeregnskap hentet næringsoppgaver på 316 respondenter til Tabell 5. Dette lot seg gjøre på grunn av tilvekst i nye klienter hos Legeregnskap i perioden Det var ikke tid/mulighet til å innhente regnskapsrapporter fra 2012 på de 149 som har tilkommet i nevnte periode. Næringsoppgavene viser ikke fordelingen mellom egenandeler og refusjoner på en korrekt måte, det ser ut til at forskjellige regnskapsbyrå ikke har skilt på dette i næringsoppgavene. Tabell 6. Totalpopulasjon, Totalpopulasjon 2012 Endelig utvalg Legeregnskap 2012 Totalpopulasjon Basistilskudd Antall respondenter Basistilskudd I alt Praksistype Solopraksis 309 (8%) (4%) Gruppepraksis 3685 (92%) (96%) Region Helse Sør-Øst 2170 (54%) (51%) Helse Vest 813 (20%) (19%) Helse Midt-Norge 582 (15%) (26%) Helse Nord 429 (11%) (5%) Kommuner med mer enn innbyggere 1374 (34%) (35%) Resten av landet 2620 (66%) (65%) Kjønn Kvinner 1474 (37%) (37%) Menn 2520 (63%) (63%) Alder Under 45 år 1573 (39%) (64%) år 1040 (26%) (26%) år og eldre 1381 (35%) (10%) pasienter eller mindre 1643 (41%) (49%) pasienter 1311 (33%) (35%) mer enn 1400 pasienter 1040 (26%) (16%) Spesialist i allmennmedisin Ja 2407 (60%) (53%) Nei 1587 (40%) (47%)

12 Tall fra klienter av Legeregnskap AS Fra næringsoppgaven (eksl. Lønnsinntekter) 2012 Tabell 6 A. Resultat Refusjoner fra folketrygden Antall respondenter Egenandeler Basistilskudd Driftsinntekter Driftskostnader Driftsresultat I alt Praksistype Solopraksis 6 (4%) Gruppepraksis 161 (96%) Region Helse Sør-Øst 85 (51%) Helse Vest 31 (19%) Helse Midt-Norge 43 (26%) Helse Nord 8 (5%) Kommuner med mer enn innbyggere 58 (35%) Resten av landet 109 (65%) Kjønn Kvinner 62 (37%) Menn 105 (63%) Alder Under 45 år 107 (64%) år 43 (26%) år og eldre 17 (10%) pasienter eller mindre 82 (49%) pasienter 58 (35%) mer enn 1400 pasienter 27 (16%) Spesialist i allmennmedisin Ja 88 (53%) Nei 79 (47%) I Tabell 6 A. Resultat 2012 er inntekter og kostnader begrenset til å gjelde fastlegeaktiviteter i kolonnene for egenandeler og refusjoner fra folketrygden. Inntekter fra legevaktsarbeid/annen driftsrelatert inntekt er således trukket ut. Tallene som er trukket ut i nevnte kolonner, vil allikevel være en del av total driftsinntekt hentet fra næringsoppgavene til den enkelte respondent. 12

13 7.0 Sammenligning og utvikling fra 2012 til 2016 Tall fra med kjente regnskapsrapporter Fra næringsoppgaven (eksl. Lønnsinntekter) stk. Refusjoner fra folketrygden Antall respondenter Egenandeler Basistilskudd Driftsinntekter Driftskostnader Driftsresultat I alt Praksistype Solopraksis 2 (1%) Gruppepraksis 165 (99%) Region Helse Sør-Øst 85 (51%) Helse Vest 31 (19%) Helse Midt-Norge 43 (26%) Helse Nord 8 (5%) Kommuner med mer enn innbyggere 61 (37%) Resten av landet 106 (63%) Kjønn Kvinner 62 (37%) Menn 105 (63%) Alder Under 45 år 81 (49%) år 55 (33%) år og eldre 31 (19%) pasienter eller mindre 89 (53%) pasienter 56 (34%) mer enn 1400 pasienter 22 (13%) Spesialist i allmennmedisin Ja 133 (80%) Nei 34 (20%) Tabell 7 A stk. (Endelig utvalg 2012) med kjente regnskapsrapporter begge år. 13

14 respondenter med manglende regnskapsrapporter Fra næringsoppgaven (eksl. Lønnsinntekter) stk. Antall respondenter Basistilskudd Driftsinntekter Driftskostnader Driftsresultat I alt Praksistype Solopraksis 2 (1%) Gruppepraksis 147 (99%) Region Helse Sør-Øst 77 (52%) Helse Vest 33 (22%) Helse Midt-Norge 20 (13%) Helse Nord 19 (13%) Kommuner med mer enn innbyggere 67 (45%) Resten av landet 82 (55%) Kjønn Kvinner 76 (51%) Menn 73 (49%) Alder Under 45 år 75 (50%) år 38 (26%) år og eldre 36 (24%) pasienter eller mindre 63 (42%) pasienter 58 (39%) mer enn 1400 pasienter 28 (19%) Spesialist i allmennmedisin Ja 94 (63%) Nei 55 (37%) Tabell 7 B. Resultat 2012, 149 uten regnskapsrapporter (Kun næringsoppgaver) 14

15 respondenter med manglende regnskapsrapporter Fra næringsoppgaven (eksl. Lønnsinntekter) stk Antall respondenter Basistilskudd Driftsinntekter Driftskostnader Driftsresultat I alt Praksistype Solopraksis 2 (1%) Gruppepraksis 147 (99%) Region Helse Sør-Øst 77 (52%) Helse Vest 33 (22%) Helse Midt-Norge 20 (13%) Helse Nord 19 (13%) Kommuner med mer enn innbyggere 74 (50%) Resten av landet 75 (50%) Kjønn Kvinner 76 (51%) Menn 73 (49%) Alder Under 45 år 52 (35%) år 44 (30%) år og eldre 53 (36%) pasienter eller mindre 60 (40%) pasienter 61 (41%) mer enn 1400 pasienter 28 (19%) Spesialist i allmennmedisin Ja 127 (85%) Nei 22 (15%) Tabell 7 C. Resultat 2016, 149 uten regnskapsrapporter (Kun næringsoppgaver) 15

16 Tall fra = 316 Fra næringsoppgaven (eksl. Lønnsinntekter) 2012 Antall respondenter Basistilskudd Driftsinntekter Driftskostnader Driftsresultat I alt Praksistype Solopraksis 8 (3%) Gruppepraksis 308 (97%) Region Helse Sør-Øst 162 (51%) Helse Vest 64 (20%) Helse Midt-Norge 63 (20%) Helse Nord 27 (9%) Kommuner med mer enn innbyggere 125 (40%) Resten av landet 191 (60%) Kjønn Kvinner 138 (44%) Menn 178 (56%) Alder Under 45 år 182 (58%) år 81 (26%) år og eldre 53 (17%) pasienter eller mindre 145 (46%) pasienter 116 (37%) mer enn 1400 pasienter 55 (17%) Spesialist i allmennmedisin Ja 182 (58%) Nei 134 (42%) Tabell 7 D. Resultat 2012, 316 respondenter (Kun næringsoppgaver) 16

17 Tall fra = 316 Fra næringsoppgaven (eksl. Lønnsinntekter) 2016 Antall respondenter Basistilskudd Driftsinntekter Driftskostnader Driftsresultat I alt Praksistype Solopraksis 4 (1%) Gruppepraksis 312 (99%) Region Helse Sør-Øst 162 (51%) Helse Vest 64 (20%) Helse Midt-Norge 63 (20%) Helse Nord 27 (9%) Kommuner med mer enn innbyggere 135 (43%) Resten av landet 181 (57%) Kjønn Kvinner 138 (44%) Menn 178 (56%) Alder Under 45 år 133 (42%) år 99 (31%) år og eldre 84 (27%) pasienter eller mindre 149 (47%) pasienter 117 (37%) mer enn 1400 pasienter 50 (16%) Spesialist i allmennmedisin Ja 260 (82%) Nei 56 (18%) Tabell 7 E. Resultat 2016, 316 respondenter (Kun næringsoppgaver) 17

18 Vedlegg Informasjonsskriv ved Tom Ole Øren i Allmennlegeforeningen (Vedlegg 1) Samtykkeerklæring (Vedlegg 2) Svarskjema (Vedlegg 3) Førstegangs e-post forespørsel (Vedlegg 4) Purring via e-post (Vedlegg 5) Purring via SMS (Vedlegg 6) 18

19 Vedlegg 1 19

20 Vedlegg 2 20

21 Vedlegg 3 21

22 Vedlegg 4 22

23 Vedlegg 5 23

24 Vedlegg 6 24