HAR VERNEPLEIERE EN ROLLE I ELDREOMSORGEN? FO DAGENE

Transkript

1 HAR VERNEPLEIERE EN ROLLE I ELDREOMSORGEN? FO DAGENE

2 JA MEN KANSKJE BARE NOEN!

3 FOREKOMST AV DEMENS I NORGE Rundt personer med demens I dag, forventet stigning til det dobbelte i I dag: Ca personer i nære relasjoner til personer med demens. Ca. halvparten med demens bor i institusjon. Det er antatt at ca % av de som bor på institusjon har demens Det er anslått behov for nye institusjonsplasser i 2030

4 UTFORDRENDE ATFERD Vokalt verbalt ikke-aggressiv Klaging Negativisme Repetere setninger eller spørsmål Unormalt mange forespørsler om oppmerksomhet og hjelp Fysisk ikke-aggressiv Repeterende atferd Kle av og på seg Spise uspiselige gjenstander Behandle gjenstander upassende Forsøk på å komme seg til bestemte steder Vandring Overlagt falling Rastløshet Samling av gjenstander Gjemme gjenstander Vokalt verbalt aggressiv Banning Lager rare lyder Seksuelle hentydninger Skriking Fysisk aggressiv Seksualisert atferd Selvskading og skading av andre personer Kaste gjenstander Lene seg tungt på gjenstander Klore Stjele Dytte Spytte Sparke Bite Slå

5 SCREENING PROBLEMADFERD EKSEMPLER Spesialisert knyttet til demensomsorg Ordinært sykehjem men demensenheter Skader seg selv / faller med vilje 1-5 % Biter / sparker / klorer 8-20 % Spytter / slår seg selv eller andre / repeterende adferder % Skriker / klager / kaster gjenstander / banning og verbal aggresjon % Vandring / rastløshet / konstant krav om oppmerksomhet % Skader seg selv / faller med vilje / biter 1-5 % Biter / sparker / klorer 5 10 % Spytter / slår seg selv eller andre / repeterende adferder 5 10 % Skriker / klager / kaster gjenstander / banning og verbal aggresjon % Vandring / rastløshet / konstant krav om oppmerksomhet %

6 Noen utfordringer. Store mangler i kunnskapsbasen knyttet til gode evidensbaserte tiltak. Fragmentert kunnskap innenfor ulike fagfelt Mange studier med lav grad av eksperimentell kontroll Fravær av metaanalyser av «Best practice» Fokus skifter i omsorgen ut fra hva som er inne nå. Stor bruk av medikasjon for denne gruppen. Spesielt knyttet til utfordrende atferd. (Polypharmasi)

7 Demens i en adferdsanalytisk kontekst Mer impuls og mindre overveielse Kortsiktige fordeler vs. langsiktige fordeler Mer påvirket av naturlig deprivasjon og metning enn konstruerte betingelser Mer føling enn tenkning Mer intuisjon enn logikk

8 Diskriminitive stimuli igangsetter ikke adferd Forsterkeregenskaper endres Ubevisst atferd mer enn bevisst atferd Adferdsreportoar forsvinner Når stimuli mister noen av sine diskriminitative egenskaper og Adferds repertoaret forsvinner, eller blir skjørt og emosjonelt, kan veien til Stempling og kjemisk kontroll være kort

9 DEN MEDISINSKE MODELLEN Psychobehavioural metaphor

10 DEN MEDISINSKE MODELLEN Opptil 90 % vil i løpet av sykdomsforløpet utvikle signifikante atferdsmessige problemer. Dermed mye bruk av psykofarmaka for å dempe disse symptomene. For eksempel depresjonstilstander, angst, mani, psykoser, apati og generell uro / utfordrende adferd. Men virker det?

11 Generelt opplever 20 % en forbedring med medikamentell behandlig 20 % opplever også generelt alvorlige bivirkninger «Given the relativly low likelihod of achieving benifit without harm in using medication, it is important to use nonpharmacologocal interventions as thoughtfully and consistently as possible» Weiner & Lipton 2009 KONKLUSJON

12 Using scatterplot to monitor behavioral changes during discontinuation of psychotropic drugs Jørn A. Vold (Raade Administrative Area, Norway),Malin T. Thøgersen (Raade Administrative Area, Norway) &Herdis S. Johansson (Raade Administrative Area, Norway)

13

14

15 Behavioral research on problems associated with aging could significantly improve our ability to enhance the quality of life for what will surely become a large segment of our population during the coming years. Brian A. Iwata, 1986

16

17

18 Many elderly persons are exposed to insufficient reinforcement systems. Intermittent reinforcement schedules that control much of young persons' performance may be inadequate for some elderly people. They may function better in environments providing continuous reinforcement that is made to covary with the rate or intensity of the behavior emitted (conjugate reinforcement). Lindsley (1964)

19 In conclusion, we have reached a point in our society when medical advances are making it possible for people to live much longer than they did even a few decades ago (Baltes & Smith, 2003). However, additional research is needed to identify factors that promote mental and emotional well-being during these later years of life.

20

21 - VI ER IKKE SYKEPLEIERE, MEN HAR KUNNSKAPER HVOR ANDRE YRKESGRUPPER HAR MINDRE FOKUS - VI ER GENERALISTER, MEN HAR KANSKJE ET SPESIELT FOKUS PÅ MILJØARBEID - KUNNSKAPER OM KARTLEGGING, TILTAKSUTARBEIDELSE OG MÅLING AV EFFEKTER ER ESSENSIELT. - VÅRE KUNNSKAPER KAN VÆRE MED PÅ Å OPPRETTHOLDE OG EVENTUELT LÆRE NOEN NYE FERDIGHETER. - VI KAN VÆRE ET VIKTIG SUPPLEMENT TIL ANDRE YRKESGRUPPERS HOVEDOMRÅDER. - ET MILJØFOKUS KAN MOTVIRKE ET DIAGNOSEFOKUS.

22 TAKK FOR MEG For kontakt:

23

24

25

26

27