Overvekt hos barn og unge AV NORA FRIIS LEGE I SPEIALISERING VED BARNEAVDELIGEN HFS BASERT PÅ FORELESNING AV POSTDOKTOR OG BARNELEGE ANE S KOKKVOLL

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Overvekt hos barn og unge AV NORA FRIIS LEGE I SPEIALISERING VED BARNEAVDELIGEN HFS BASERT PÅ FORELESNING AV POSTDOKTOR OG BARNELEGE ANE S KOKKVOLL"

Edgar Abrahamsen
6 år siden
Visninger:

1 1 Overvekt hos barn og unge AV NORA FRIIS LEGE I SPEIALISERING VED BARNEAVDELIGEN HFS BASERT PÅ FORELESNING AV POSTDOKTOR OG BARNELEGE ANE S KOKKVOLL

2 2 Målsetting Aktivitetskolen doktorgrad 2014 managing childhood obesity av av postdoktor og barnelege Ane S Kokkvoll Bli mer interessert i barnefedme Tips til verktøy i barnefedmebehandling

3 Innhold 3 Årsaksforhold Hvilke kriterier har vi for overvekt? Hvilke komplikasjoner har det for disse barna? Samarbeid ( henvisning, utredning)

4 Hva tror dere betyr mest for utvikling av overvekt/fedme hos et barn 4 Arvelige faktorer? Miljø faktorer? (Er årsaker til vår fedme epidemi fullt ut forstått?)

Årsaker til barnefedme 5 Individnivå: 60-78 % av variasjonen i BMI hos barn kan forklares av genetiske faktorer Wardle J 08 Segal NL 09 Befolkning: Økningen av fedme i befolkningen skyldes at vi

5 Årsaker til barnefedme 5 Individnivå: % av variasjonen i BMI hos barn kan forklares av genetiske faktorer Wardle J 08 Segal NL 09 Befolkning: Økningen av fedme i befolkningen skyldes at vi inntar mer energi enn vi forbruker WHO 2014 Forskning: Kost faktorer som ulike fettsyrer, fruktose og sukker holdige drikker, adenovirus-36, tarmflora, søvn, ernæring i svangerskap og første leveår, og forurensende stoffer

Hvordan forklare variasjonen i BMI blant barn og unge 6 Tvillingstudier forteller oss at 41-75 % av

6 Hvordan forklare variasjonen i BMI blant barn og unge 6 Tvillingstudier forteller oss at % av variasjonen i BMI hos barn kan forklares av genetiske faktorer I kunnskaps oppsummeringer fra 50% -90%

7 7 Hvorfor bør vi forstå at genetikk har betydning for utvikling av fedme, når det kun er miljøfaktorer som er modifiserbare?

Fordommer knyttet til personer med 8 overvekt og fedme Ulike mekanismer er involvert i vektregulering og utvikling av fedme hos barn, inkludert genetikk, epigenetikk og miljøfaktorer Holdning om at

8 Fordommer knyttet til personer med 8 overvekt og fedme Ulike mekanismer er involvert i vektregulering og utvikling av fedme hos barn, inkludert genetikk, epigenetikk og miljøfaktorer Holdning om at fedme er resultat av karakterbrist er utbredt i samfunnet, også i det medisinske milj. Helsepersonell bør forstå og anerkjenne genetikk og epigenetikk i utviklingen av fedme Joseph A Skelton UptoDate 2016 Management of childhood obesity in the primary care setting

9 Forekomst i Norge 9 Andel åtteåringer med overvekt og fedme ser ut til å være stabilisert 17 % av jentene og 13 % av guttene har overvekt 6,5 % av guttene og 8 % av guttene har bukfedme Andel fedme 2,3 % av guttene og 3 % av jentene.

10 Geografiske og sosioøkonomiske 10 forskjeller Høyest andel 17 åringer med overvekt og fedme i helseregion Nord og lavest andel Sør-Øst Forekomst av overvekt, fedme og bukfedme ca 1,5-2 ggr høyere blant barn i små kommuner sammenliknet med større Prosentandel overvekt/fedme blant barn av skilte foreldre drøyt 50% høyere sammenliknet med barn av gifte foreldre Prosentandel høyere blant mødre med lav utdanning Biehl 2014 Folkhelseinstituttet; Barnehelserapporten 2016

11 Barn er ikke «små voksne» 11 Fedme hos barn Ulik definisjon, forekomst, fysiologi, årsaker, følgetilstander, prognose, og behandling Forståelse for barnets vekst, modenhet og utvikling Bruk av vekstkurver

12 Barnefedme definisjon i flg Cole et 12 al 2000 Kroppsmasse indeks KMI = Vekt (kg)/ Høyde 2 (m) Aldersjusterte grenseverdier for overvekt, fedme og alvorlig fedme (isokmi 25, isokmi 30 og isokmi 35 Lise 6 år. Vekt 28 kg, høyde 1,18 m Er Lise overvektig?

13 13 Lise 6 år Vekt 28 kg, høyde 1,18 m KMI= 28 :1,39 = 20,1

14 PÅL 14

15 15 PÅL

16 Konsekvenser av barnefedme 16 Økt hjerte-/kar-risiko gjennom forhøyet blodtrykk, ugunstig lipid sammensetning, økt nivå av betennelses markører og redusert insulin følsomhet, Diabetes type 2 Juonala M 2011 Økt risiko for ortopediske problem (hofter, knær), ikke- alkoholisk fettleversykdom, hodepine, polycystisk ovarie sykdom, søvn-apne og pusteproblemer Reilly JJ 2011 Reduksjon i grad av fedme mellom barndom og voksenliv kan reversere denne økte risiko Juanola M 2011

Barnefedmes konsekvens for 17 psykologi og trivsel Psykologiske symptomer i form av angst, depresjon og adferds problemer Russel-Mayhew S 2012 Redusert

17 Barnefedmes konsekvens for 17 psykologi og trivsel Psykologiske symptomer i form av angst, depresjon og adferds problemer Russel-Mayhew S 2012 Redusert selvfølelse og livskvalitet Griffiths LJ 2010 Fordommer, bekymring på grunn av vekt og mobbing er mediatorer for hvordan fedme påvirker psykisk helse Harriger JA 2012

18 Frafall i barnefedmebehandling % av deltakerne trakk seg fra barnefedme behandling i følge en litteratur gjennomgang og de fleste sykehus baserte behandlinger rapporterte > 50 % frafall Skelton JA 2011, Skelton JA 2014 I en italiensk studie var dropout 91 % etter 2 år Pinelli L 1999

19 Hva skal dere undersøkelsen? 19 Høyde Vekt ( gjøres likt hver gang) KMI- plottes i kurve Midjemål? Mål for psykisk helse, livskvalitet, selvfølelse, spiseforstyrrelse? Kondisjonstest eks Andersens test ( se nasjonal veileder)?

20 Hvordan utføre midjemål? 20

21 Hvem skal henvises til oss? 21 Iso KMI >35. Iso KMI > 30? Følgetilstander? (DM2, Hypertension, dyslipidemi, leversteatose...) Høyde lavere enn gj.snitt? Plutselig vektøkning? Forsinket psykomotorisk utvikling? Stor psykisk belastning? Står fast? Ønske fra foreldre? Tiltaksniva Klassi sering KMI* Hovedtiltak 1 Normalvekt KMI < iso-kmi 25 2 Overvekt KMI iso-kmi 25 3 Fedme KMI iso-kmi 30 4 Alvorlig fedme KMI iso-kmi 35 Systemarbeid med fokus pa strukturell og individuell helsefremmende og forebyg- gende virksomhet i kommunen. Som niva 1 med tillegg av: Individuell kartlegging og veiledning hos helsesøster Som niva 2 med tillegg av: Tverrfaglig samarbeid og ansvarsgruppe. Utredning hos fastlege. Eventuelt henvisning til spesialist. Som niva 3 med tillegg av: Henvisning til spesialist. Tabell 3.*iso-KMI (Coles indeks) er kjønns- og aldersjusterte KMI-grenseverdier, se ogsa g. 1.

Samarbeid og samhandling 22 Med familiene Helsestasjon, frisklivsentral, fastlege, fysioterapeut osv Mellom kommune og spesialisthelsetjeneste(oss) Kommunene trår til for barn med overvekt

22 Samarbeid og samhandling 22 Med familiene Helsestasjon, frisklivsentral, fastlege, fysioterapeut osv Mellom kommune og spesialisthelsetjeneste(oss) Kommunene trår til for barn med overvekt Flerfaglighet er nødvendig i dette fagområde Debrief etter vanskelige samtaler- ring kollega eller oss Ta vare på hverandre, gjøre hverandre gode F.v.:Kommunelege i Kautokeino, Siri Ann Gulsrud, helsesøster i Alta, Tone Dervo, helsesøster i Vadsø, Vigdis Harila, sykepleier på helsestasjonen i Kautokeino, Mikkel Johan Grønmo, pedagog på BUP-Hammerfest, Nanne Heggelund.

Fellesfaktorer hos de som hadde oppnådd BMI stabilisering 1 år etter oppstart 23 Foreldre må være ledere, ha eierskap til prosjektet Oppfølging utenifra viktig Motivasjon

23 Fellesfaktorer hos de som hadde oppnådd BMI stabilisering 1 år etter oppstart 23 Foreldre må være ledere, ha eierskap til prosjektet Oppfølging utenifra viktig Motivasjon og egen tro på å lykkes Manglende håndfaste resultat eller ønsket resultat gir følelse av å ikke lykkes til tross for livsstilsendring Trondsen S 2011 masteroppgave helsefag

24 24 Vi ønsker et godt samarbeid med dere! Sammen kan vi gjøre en forskjell.

Like dokumenter

Hvordan vurdere overvekt hos barn? Prosjektseminar Barnevekststudien 2015 Ane Kokkvoll Overlege PhD Finnmarkssykehuset, Hammerfest

Hvordan vurdere overvekt hos barn? Prosjektseminar Barnevekststudien 2015 Ane Kokkvoll Overlege PhD Finnmarkssykehuset, Hammerfest Innhold i presentasjonen Kort om bakgrunn Definisjon av overvekt og fedme