Innhold i foredraget. Hva er Aktivitetsskolen (2) Hva er aktivitetsskolen? Loddtrekning til 2 ulike behandlingstilbud. Kommunesamarbeid

Transkript

1 Innhold i foredraget Aktivitetsskolen i Finnmark Erfaringer med behandlingsopplegget og samarbeidet ykepleier ristin Hansen ør Varanger og overlege/ PhD student Ane okkvoll Helse Finnmark oktober ort om Aktivitetsskolen Erfaringer med opplegget fra ør Varanger v ristin Hansen Tilbakemeldinger fra andre kommuner hvilke utfordringer går igjen- forslag til løsning? amarbeidet- erfaringer, utfordringer Ingen forskningsdata enda- likevel tanker om framtida.. Hva er aktivitetsskolen? Forskning amhandling Behandling Forebygging Hva er Aktivitetsskolen (2) Nytt behandlingsopplegg for barn med fedme/overvekt og deres foreldre Basert på gjensidig forpliktende samarbeidsavtale mellom Helse Finnmark og 6 kommuner i Finnmark ( Vadsø, autokeino, Lebesby,ør Varanger, Alta og Hammerfest) + Tromsø kommune. 97 familier,105 barn inkludert. ommunesamarbeid Tok tid å få underskrift- politisk behandling lar fortgang i prosessen da vi fikk bevilgning fra Helsedirektoratet til prosjektet til bruk i kommunene Loddtrekning til 2 ulike behandlingstilbud Gruppe/Intervensjon: Dagpasienter ved barneavdelingen 3 dager, praktisk og teoretisk veiledning kost og aktivitet ; Oppfølging treningstilbud x 2 timer i uka, møter hos helsesøster, friluftsskole, alt gruppevis Individuelt/ontroll: Poliklinisk konsultasjon hos barnelege,klinisk ernæringsfysiolog ; Oppfølging hos helsesøster, hver familie for seg. 1

2 omplisert intervensjon-flere tiltak Grupper av barn og familier Dagpasient i 3 dager Flerfaglig team Organisert fysisk aktivitet 2 ggr ukentlig 4 dagers friluftskole ettter 3-6 mnd Løsningsfokusert veiledning ykehusteam linisk ernæringsfysiolog Barnelege ykepleiere videreutdanning barn, psykiatri, helsesøster, helsepedagogikk. Fysioterapeut linisk pedagog fra BUP Aktivitetsleder/ turntrener /anestesisykepleier ommuneteam Behandlingsopplegg 1.år 1 m 2m 3m 5m 7m 10m 12m Helsesøster/ykepleier Aktivitet:Fysioterapeut, aktivitetsleder, ressursperson fra barneidrett. 97 familier Gruppe 48 barn Intervensjon Fysisk aktivitet x 2 / uke. Friluftskole 4 dag Individ 49 barn ontroll Hva skal vi evaluere? Primært endepunkt Høyde og vekt. BMI = vekt/ høyde² ekundære endepunkt Midjemål.Hudfold. roppsammensetning målt ved bioimpedans Fysisk aktivitet målt ved accellerometer,ondisjon (Andersens test) Psykologisk helse, livskvalitet, selvfølelse. Metabolske endringer (BT, insulin nivå, lipider) Erfaringer fra ør Varanger Hvem er jeg og min rolle som sykepleier i kommunen: 20 % stilling på helsestasjonen som prosjektsykepleier i aktivitetsskolen Innkalling til avtalte kontroller ca hver 3 mnd. Være en motivator! Gi råd og veiledning. 2

3 De VITIGE foreldrene Foreldrene må ville det. Familien som helhet må jobbe sammen for å nå målene Endringene må skje hos hele familien. Foreldrene kan legge forholdene til rette for mestring. De VITIGE foreldrene forts. Finn på aktiviteter sammen! Barn med 2 hjem IE et slankeprosjekt. Utfordringer underveis i prosjektet- løsninger. Vanskelig å få en fast aktivitetsleder. Liten gruppe Foreldrestyrt aktivitet ammensatte problemstillinger amarbeidet Planlagt telefonmøter med Prosjektsykepleier i Hammerfest Godt å kunne snakke med noen som har kjennskap til prosjektet og deltakerne Råd og veiledning lett tilgjengelig Føler meg ikke så alene Hvordan lage et slikt opplegg for framtiden? Hyppigere møter i starten for å bli bedre kjent. Bedre for familiene om alle kontrollene kunne vært gjennomført i kommunen. Lettere å komme i gjennom med henvisninger til ulike samarbeidspartnere. Generelle erfaringer- Ane Årsaks forklaringer- hos foreldre og helsepersonell NB % av variasjonen i BMI kan forklares ut i fra genetiske faktorer Foreldres motivasjon- hele familien Ulike forhold i ulike familier- mange andre ting i livet 3

4 BMI grenser barn og unge Rådgivning Hvordan kan foreldrene vite om de er på rett vei? Alle gjør noe som er bra Obs pubertet, fysiologi hos barn i vekst Motivasjon til kostendring Ofte stort fokus til å begynne med Mindre etter hvert- tross alt lettere å gjøre noe med? Eks vann som tørstedrikk, frokost, hyppigere måltider, mer frukt og grønt, porsjonsstørrelse, sunnere alternativ. Mer fysisk aktivitet Tilstrekkelig nok fysisk aktivitet ofte det vanskeligste å få til Foreldredrevet aktivitet i prosjektet har vært en utfordring i nesten alle kommuner Aktivitetsledere stabilitet - ulike forhold i kommunene Noen aktivitetsledere savnet en oppskrift Gruppestørrelse og alder sammensetning Mer fysisk aktivitet (2) Gir mestring og bedre selvfølelse ikke lenger noe problem med gymmen Ulike former for lek har slått godt an i alle aldre En del som tidligere ikke var med på noe organisert har nå startet eks håndball, Tae won Do, ridning. 4

5 Mer fysisk aktivitet (3) Hvordan gjøre voksne trygge på å hjelpe barn å bli mer fysisk aktive? Først og fremst foreldre men også andre Tips og råd til gode aktiviteter, leker. Idrettskretsens treningskontakt kurs Litteratur? amtalegrupper Fungerer ulikt i ulike kommuner an være en utfordring å lede Mange foreldre synes de har utbytte Gruppestørrelse- for stor/ for liten- hva er passe? Andre ting-- Ordvalg- problem/ utfordring frustrasjon/ lete etter løsning anskje er relasjon til behandler/veileder det viktigste om helsepersonell må man være bevist sin rolle som motivator uten å ta over problemet. amarbeidet - Helsepersonell tryggere i samtaler om temaet overvekt Føler seg bedre rustet til å møte problemstillingen Lett å ta kontakt Utfordringer mht utveksling av skriftlig info Noen kommuner savnet oppstart kurs - begynte etter de 5 første kommuner hadde startet opp. Oppstart kurs mars 2009 amarbeid- kurs- møtepunkt Nytt kurs avholdt nov 09 for sykehus + kommuneteam + annet interessert personell i samarbeid med Fylkesmannen i Finnmark Av 18 deltakere fra kommune ved første kurs var 8 antall sluttet/ ute i permisjon. 5

6 Erfaringer med samarbeidet Helt nødvendig å samarbeide med andre, kompliserte problemstillinger som krever flere ulike faglige tilnærminger. Erfaring av høy turnover av helsepersonell i dette fagfeltet Felles kurs gir felles faglig plattform- ikke nok med ett kurs.. Vi ønsker å forebygge faglig ensomhet Erfaring ulike kommuner tore /versus små kommuner Tilgang til fag personell Formelle / uformelle system amarbeid innad og utad ultur i organisasjonen- evne til faglig selvstendighet, improvisasjon, løsnings fokus Vi har den fordel at alt personell er godt motivert og positive til å jobbe med dette Rådgivning av overvektige barn og deres foreldre Er nok enklere enn vi tror Vi trenger noen verktøy og det å ha tro på at vi får det til. Ta utgangspunkt i familiens egne ressurser Evne til å lytte og være ivaretagende kanskje det aller viktigste. Veileder for kommunehelsetjenesten Forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos barn og unge Nasjonale faglige retningslinjer for primærhelsetjenesten nasjonale_faglige_retningslinjer/forebygging utredning_og_behandling_av_overvekt_og_f edme_hos_barn_og_unge nasjonale_faglige _retningslinjer_for_prim_rhelsetjenesten Delprosjekter Anita Hermansen: Fire foreldres erfaringer med Aktivitetsskolen. Master i helsefag UiT juni 2010 tine Trondsen:Fellesfaktorer hos foreldre som oppnår livsstilsendring Master i helsefag UiT Ellen Margrete Iveland Ersfjord: osial antropologisk studie av barn med overvekt Ph D studentntnu. Anne Grete andaunet: Aktivitetsskolenorganisering og implementering Forsker, institutt for sosiologi UiT -? amarbeid Helsesøstrene i Finnmark Fylkesmannen i Finnmark Finnmark fylkeskommune linisk forskningssenter UNN Landsforeningen for overvektige (LFO) Fagpersoner ved Norges Idrettshøgskole Representanter for brukerfamilier Finnmark idrettskrets 6

7 Finansiering: Hva kan konkret komme ut av dette prosjektet? amle erfaringer, observasjoner og kunnskap på tvers av fag grupper både i kommune og spesialist helsetjeneste På denne måten komme videre / forbedre oss og kunne gi familiene som sliter med dette et godt evidens basert behandlings tilbud. Framtida pørsmål- kommentarer Bør vi ha et aktivitetstilbud i kommunene for barn med fedme og overvekt? Hvordan kan kommunene bli bedre rustet til å ta seg oppfølgingen av barn med overvekt og fedme? Hva ønsker kommunene at spesialisthelsetjenesten skal bidra med? 7