Seksualitet og medikamenter. Overlege Haakon Aars Aker Universitetssykehus og Institutt for Klinisk Sexologi og Terapi. Snakke om det.

Transkript

1 Seksualitet og medikamenter Overlege Haakon Aars Aker Universitetssykehus og Institutt for Klinisk Sexologi og Terapi Snakke om det. Seksualitet er et tabubelagt område. Å snakke om sex er vanskelig når man kommer til lege. Holdninger Legens evne, vilje, kunnskap om seksualitet ikke nok Det dreier seg om HOLDNINGER Både norske og internasjonale undersøkelser viser at 3 5 % av den voksne befolkning har en seksuell orientering som i alt vesentlig grad retter seg mot en av samme kjønn Hva sier vi Mangel på språk hverdagsspråk/vulgærspråk og klinisk uttrykk Ærlig talt, Syver, det er over tre timer siden han scoret det målet! 1

2 Definisjon Ord som begynner med P og F Kliniske ord som Skjeden, Vagina og penis WHO har definert seksuell helse som: Frihet fra frykt, skam, skyldfølelse, vrangforestillinger og andre psykologiske forhold som hemmer evnen til seksuell utfoldelse og som forstyrrer en seksuell relasjon Frihet fra organisk sykdom, skade eller lyte som forstyrrer de seksuelle og reproduktive relasjoner Evnen til å kunne glede seg over sin seksualitet og forplantning i samsvar med både en personlig og sosialt forankret etisk og verdimessig grunnholdning Innskrenkninger Sykdom medfører ofte andre innskrenkninger utover det selve sykdommen gir: at en føler seg mindre attraktiv mindreverdighetsfølelse svekket rolle i familien og i arbeidslivet angst, redsel for utvikling av sykdom/residiv etc. både pasienten, familien og også helsepersonell har en tendens til å somatisere pasientens symptomer. de fleste er uvante med å bearbeide følelsesmessige belastninger og gi uttrykk for sine følelser. mange seksuelle problemer i tilknytning til sykdom blir derfor ofte ikke behandlet ordentlig. Ved enhver sykdom nesten uten unntak- det være seg somatisk eller psykisk sykdom; vil pasienten når han/hun går til lege få medisiner Enhver medisin nesten uten unntak vil ha en eller annen virkning eller bivirkning som vil influere på den seksuelle funksjon 2

3 Vanligste kvinnelige seksuelle problemer Lystproblemer Orgasmeproblemer Smertetilstander ved samleie Samlivsproblem Alle mulige problemer relatert til kroppsoppfatning Overgangsalder Godt råd Vanlig problem hos kvinner er tørr skjede som vanskeliggjør samleie: Avhjelpes ved glidemiddel som kjøpes på apotek Snakk med legen din om østrogenbehandling Kvinnelige kjønnshormoner: P-piller kan gi bivirkninger i forhold til seksualfunksjon; så som nedsatt libido. Prøv å skift til annen pp-pille eller annen prevensjon Vanligste mannlige seksuelle problemer For tidlig sædavgang Ereksjonsproblemer Forsinket sædavgang Mangel på seksuell lyst Samlivsproblem Alle mulige problemer relatert til kroppsoppfatning Problem å snakke om følelser Mannlighet Det er ikke til å underkjenne! Penis har en stor betydning for vår mannlighet. Fokus for vår mandighet /følelser. Henger den mot jord i stedet for å peke mot himmel som vi ønsker, så er 1001 ute! Alle brev på Internett (Lommelegen (Lommelegen,, Doktoronline) omaarsdette; lengde, form, Doktoronline)Haakon 2008 størrelse gen. Etc FIRE UKER TIL NÅ, UBOKU, SÅ KAN DU ENDELIG KALLE DEG MANN! 3

4 Ereksjonsproblem Ereksjonsproblem kan være forårsaket av: Fysiske plager; som smerter Psykiske plager (slitenhet, depresjon, angst) som har å gjøre med sykdommen Medikamentbruk og bivirkninger av disse Den berømlige tidsklemma: Virker inn på menn på samme måte som hos kvinner; sliten og nedsetter overskudd til seksuell lyst og derfor også ereksjon NB: husk at har man ikke lyst så får man heller ikke ereksjon derfor viktig med differensialdiagnostikk LYST EREKSJONSPROBLEM! på legekontoret.. Lurer på hvordan han ville reagert om jeg nevnte potensproblemene mine..? Håper han forstår at han kan snakke med meg om et hvilket som helst problem. Også om seksualitet og samliv.. 4

5 Husk alle funksjoner som kan gi svikt i seksualfunksjonen Stress Alder Røyking Rusmidler Sykdommer av forskjellig slag Medikamenter Operative inngrep Anabole steroider: Cancer prostata med fjerning av prostata helt eller delvis vil gjøre mannen steril. Pasienten får i tillegg til involvering (kutting) av nervebaner til penis; også tillegg av medikamenter som fører til nedsatt seksuell lyst og ereksjonsproblemer IKKE SPØR HVORFOR, MEN JEG TROR JEG FORETREKKER AT DU BEGYNNER Å DUSJE ALENE NÅ. Vanlig i mange kroppsbyggermiljøer: Nedsatt ereksjon Atrofi av testikler Behandling av ereksjonsproblem Tabletter: Cialis, Cialis, Levitra og Viagra Ikke refusjon Koster ca kr pr tabl. tabl. Mekanisk: vakumpumpe Sprøyte: injeksjon av medikament i penis før samleie 5

6 Snakk om seksualitet Huskelapp til legen: Medikamenter og påvirkning av seksuell funksjon!! Vær oppmerksom på "den skjulte agenda" Husk : Partners rolle Snakk om seksualitet Mange syke kvier seg for å ta opp spørsmål vedrørende sin seksualitet både helsetjenesten og sin partner. De fleste pasienter ønsker informasjon og sexologisk rådgivning som et ledd i den samlede behandling av sin sykdom. Seksualitet er så mye mer enn bare samleiet!! somatiske medisiner Erogene soner Hjelpemidler som bevarer den seksuelle evnen, og kan dekkes gjennom folketrygden. Søkes av Blodtrykksmedisiner Vanndrivende Medisin mot forstørret prostata (Proscar( Proscar) Mange medisiner mot kreftsykdommer osv. Medisiner i forhold til psykose: Dopamin drivende kraft i utvikling av symptomer ved Schizofreni Økt dopamin økt schizofreni For å hindre psykotiske symptomer: Blokkere D2 reseptorer Minske Dopamin Dette gir imidlertid øket Prolaktin, da den primære inhiberingsfaktor til Prolaktin er Dopamin 6

7 Prolaktin: Mangel på seksuell lyst (både hos menn og kvinner) Orgasmeproblemer (både menn og kvinner) Menstruelle problemer hos kvinner Dyspareunia (smertefulle samleier) Nedsatt eller forstyrret spermieproduskjon hos menn Nedsatt evne til ereksjon hos menn Ejakulasjonsforstyrrelser forstyrret sædavgang Melkeproduksjon i bryst Konvensjonelle antipsykotika: Høyt prolaktinnivå Nyere antipsykotika (atypiske): Klart lavere prolaktinnivå Atypiske: 1. Seroquel Prolaktin på placebonivå 2. Risperdal Prolaktin på linje med konvensjonelle 3. Leponex Prolaktin på placebonivå 4. Zyprexa - Prolaktin lavt 5. Zeldox - Prolaktin på placebonivå 6. Abilify - Prolaktin på placebonivå Antidepressiva: SSRI øker Prolaktin og har således negativ effekt på seksuelle funksjoner Spesielt utløsningsforstyrrelser (ejakulasjonsforstyrrelser) hos menn Nedsatt libido hos begge kjønn Undersøkelse: Incidence of Sexual Dysfunction Associated with Antidepressant Agents: A Prospective Multicenter Study of 1022 Outpatients. (Montejo et al 2001) Seksuelle dysfunksjoner: orgasmeproblemer og mangel på lyst hos kvinner; orgasmeproblemer, forsinket sædavgang og mangel på lyst hos menn 7

8 Cipramil 72.7 % Seroxat 70.7 % Efexor 67.3 % Zoloft 62.9 % Fevarin 62.3 % Fontex 57.7 % Remeron 24.4 % Aurorix 6.9 % 8