Møtereferat Møtetema: Samarbeidsmøte i smittevern HSØ Dato dok: Dato møte: 6.juni 2017 Referent: Carl-Fredrik Borchgrevink-Lund.

Transkript

1 Møtereferat Møtetema: Samarbeidsmøte i smittevern HSØ Dato dok: Dato møte: 6.juni 2017 Referent: Carl-Fredrik Borchgrevink-Lund. Tilstede: OUS: Egil Lingaas, Dag Torfoss, Mylene V. Rimando, Anne Salomonsen, Ragnhild Raastad, Mehrdad Sefidi, Per Bjark, Carl-Fredrik Borchgrevink-Lund. Ullevål: Torunn Nygård, Nora Elsebutangen, Liudmyla Fagerbakk, Berit Sofie Karlsen, Liz Ertzeid Ødeskaug. Radiumhospitalet: Hege K. Helset. Akershus Universitetssykehus: Marit Velten Loraas, Anita Helene Jarodd, Heidi J. Espvik. Sykehuset i Vestfold (SiV): Marianne Haug Pedersen, Gina Schattun, Hilde Aasen. Sykehuset Telemark (ST): Kristin Broch-Dahl, Henriette Berg Hansen, Yngvar Tveten. Sykehuset Innlandet (SI): Hilde Beate Knudsen, Guro Sæther Denk, Gro Anita Sæbø. Sykehuset i Østfold: Lars Varheim. Sørlandet sykehus: Isabel Dinis. Vestre Viken: Mette Walberg, Rigmor Bratlund, Wenche Elin Olsen. Diakonhjemmet: Tori Ameline Tollefsen Lovisenberg: Urszula Jadczak. Martina Hansen: Katrine Varlund Lefdal. Sunnaas: Birgithe Teige Bærum kommune: Bente Aarøe. Helse Sør-Øst: Tone E. Westbye. Saksliste (følgende saker ble drøftet/orientert om): Tirsdag 6. juni Merk: Presentasjoner legges på Saksnr. Sakstittel/innhold 16/2017 Godkjenning av referat fra møtet 6.-7.februar Referat godkjent. 17/2017 Informasjonsaker - regionen rundt Innmeldte saker/alle A-hus: Status Ahus: Vi har hatt et MRSA-utbrudd på karkirurgisk sengepost med 3 inkluderte. Negativ prevalens både hos ansatte og pasienter, pasienter screenet ved utreise i en uke etter oppdaget utbrudd uten funn. Spatype Vi har hatt en opphopning av GBS på nyfødtintensiv der det ble sannsynliggjort et tilfelle av smitteoverføring i avdelingen. Stor gjennomgang i avdelingen med møter, hygienerunder, opprydding, rengjøring, rutiner, opplæring osv. Regner utbruddet som over. Antibiotika-utvalget har sendt ut antibiotikaforbruksrapport per liggedøgn til avdelingene og kalt inn til møter med flere fokus-avdelinger, det er avholdt undervisning både i avdelinger og felles for sykehuset, møter med ledelse og 1

2 kommunikasjonsavdelingen og laget planer for videre arbeid. Vi har sluttført dekontamineringsplanen vår, og jobber med implementeringen framover. Vi har jobbet med å holde oss oppdatert på VRE-status i OUS og med oppfølging av de pasientene som er overført uten at det er informert fra avdelingen på OUS om at pasienten har vært eksponert for VRE. Det har i flere tilfeller ikke gitt beskjed, eller gitt beskjed etter mange dager. Sykehuset i Vestfold (SiV): Arbeider med antibiotikateam. Vi vil også gjerne vite om det er flere som har ansatte med pålimte øyevipper som faller av i biter og deler etter x antall dager. Noen endringer gjort med hensyn til preoperativ helkroppsvask og vask med klorheksidin, følger nå infeksjonskontroll.no. 3M og Curos-proppen. Det er vel slik at den blir et supplement til eksisterende prosedyrer, for den erstatter vel ikke desinfeksjonen av koblinger før håndtering slik vi tidligere har anbefalt? Vestre Viken: Intet spesielt. Sykehuset Telemark (ST): Vi har hatt utbrudd av adenovirus på nyfødt intensiv. Avdelingen var stengt fra 22.mars til 1. april. Vi «arvet» en VRE-pasient fra Ullevål på ortopedisk avdeling. Pasienten testet negativt på første prøve og isolering opphørte. Så kom beskjed om ny test 7 dager etter 1. eksponering og den var positiv. Hatt smitteoppsporing på pasienter. Alle har vært negative, mangler kun et par svar. - Ledelsen ved Sykehuset Telemark ønsker mer fokus på smittevern. Vi oppnår ikke målet om prevalens av sykehusassosierte infeksjoner på < 3 % og infeksjoner etter operative inngrep som totalproteser og sectio ligger over landsgjennomsnittet. I samarbeid med kvalitetsavdelingen og to utvalgte sykepleiere har vi laget et utkast til en handlingsplan som forventes implementert til høsten. Sykehuset i Østfold: Anette Andersen Rekstad har blitt ansatt i en 80 % hygienesykepleierstilling (hun ønsket å beholde 20% stilling på infeksjonspoliklinikken). Lars Varheim er med i arbeidet med ny byggveileder for smittevern i sykehus. Sørlandet (SSHF): Utbrudd med VRE vana ved SSK meldte i Vesuv. Bare en av de 78 pasienter mulig eksponert har blitt smittet. 68 pasienter screenet. Utbruddet var over etter kort tid. Antatt årsak; svikt i rutine for screening av risikopasienter. Smittevernoverlege Siri Boye sluttet den 1.juni hos Smittevernenheten ved SSHF. Hygienesykepleier Astrid Campbell har blitt konstituert administrativ leder. Mikrobiolog Ståle Tofteland er medisinsk rådgiver ut august. Totalbruk av antibiotika viser at trenden vi har sett ved tidligere prevalensmålinger er snudd både ved SSA og SSF er vanligst brukte antibiotika nå vanlig penicillin. Vi ser at bruken av piperacillin- tazobactam (Tacozin) prosentvis denne gangen var betydelig redusert ved alle tre sykehus 2

3 sammenliknet med tidligere prevalensmålinger. Arrangert kommunekurs for 130 deltagere i mars. Produsert 4 filmer som omhandler ESBL i ulike settinger; sykehus, sykehjem og hjemmesykepleien. Filmene skapte engasjement, latter og diskusjon. Ligger tilgjengelig på Youtube. Til eventuelt: Kritisk info i DIPS. I forbindelse med innføring av regional standard for merking av journal i DIPS har vi bidratt med rådgiving i forhold til det som har med smitte å gjøre. Vi har sett noen utfordringer i den regionale standarden og har derfor gitt innspill til vår IT-repr. I Helse Sør-Øst med konkrete forslag til endringer av det som omhandler smitte. Dette ønsker vi å presentere for regionmøtet for å se om dette er noe vi som fagmiljø kan enes om. Curos - Desinfeksjonshette for nåleløse koblinger med 70% isopropyl alkohol, fra 3M. Diakonhjemmet: Prevalens av helsetjenesteervervede infeksjoner (HAI) første kvartal 2017 viste en økning fra gjennomsnittet i 2016 på 5,1% til 5,6% med totalt 9 infeksjoner (4 UVI, 3 dype PO sårinfeksjoner og 2 NLVI). WHOs håndhygienedag ble markert på sykehuset 3. mai med lokale arrangementer på enhetene med undervisning om hanskebruk, filmer, plakater, informasjonsmateriell, telling av smykker og gjennomgang av oppheng av hånddesinfeksjonsdispensere. I kantinen var det anledning til å teste ut egne håndhygieneferdigheter, informasjon om hånddesinfeksjon og quiz om hanskebruk. I april ble det varslet et VRE utbrudd på OUS hvor det ble iverksatt flere tiltak her for å hindre spredning internt og bistå OUS i deres smitteoppsporing. Innlandet: Berørt av VRE utbruddet før påske. Avtaler med Bryn om CFU målinger hele SI. Kontroll av desinfeksjonsmaskinene i SI satt i system. Lokalt A-team undervist sykepleiere, deltar på tavlemøter og previsitter ser liten nedgang i bredspektret 1. tertial Arrangert Fagdag for kommunehelsetjenesten Oppland Hedmark 31/5. Lovisenberg: Intet spesielt å melde. Sunnaas sykehus HF: «Screening for VRE som følge av eksponering i OUS-utbruddet hos inneliggende pasienter her, er totalt 13 pas. (per 7.6) ingen funn av VRE som følge av eksponering ( ). 1 pas. med kjent VRE før innleggelse fra det samme utbruddet, er innlagt her nå. Pasienter med kjent ESBL før innleggelse fra annet sykehus øker. 3

4 Helse Sør-Øst ved Tone Enget Westbye Angående sak 20/ 17- Regional smittevernplan og kapittel 4 med tanke på prevalensregistrering: «Det er nødvendig at regionen snarest etablerer en lik/ ensartet registrering av prevalenstall. Alle helseforetak og sykehus måles på dette fra nasjonalt hold og det er viktig at vi skal kunne stole på tallene vi leverer og bruker internt i den enkelte virksomhet.» 18/2017 Arbeidet med ny byggveileder for smittevern i sykehus Liv Haugen, sykehusplanlegger/medisinsk sjef, Sykehusbygg HF. Liv Haugen ga en grundig gjennomgang av arbeidsprosessen ved planlegging av nytt sykehus og ombygging av eksisterende sykehus. 19/2017 Kampanje for influensavaksinasjon høsten 2017 Egil Lingaas, OUS. Egil Lingaas la fram resultatene av spørreundersøkelsen «Influensavaksinasjon av helsepersonell». Intensjonen med spørreundersøkelsen var å prøve å finne strategier for hvordan vi best mulig skal få flest mulig til å ta vaksinen. 20/2017 Regional smittevernplan , hvor langt har vi kommet? Egil Lingaas, OUS. Egil Lingaas gikk gjennom punktene 21/2017 VRE-utbruddene på OUS og Bærum Torun Nygård, OUS Ullevål. Egil Hansen, OUS RH. Mette Walberg, Vestre Viken. 4

5 Vi fikk en gjennomgang av VRE-utbruddene på OUS og Bærum. Egil Hansen: «OUS bruker et infeksjonsovervåkningssystem som heter INFSYS. De modulene som har vært i bruk lengst er prevalensregistrering (NOIS-PIAH) og insidensregistrering (NOIS-POSI). Disse modulene leverer data på filer til FHI. Det finnes også noen moduler for diverse prosjekter for å lage kvalitetsindikatorer. Pga. VRE-utbruddet ble det laget en ny modul for smittesporing av eksponerte pasienter. Datagrunnlaget er en daglig automatisk sammenstilling av pasientbevegelsene OUS og resultatene av screeningprøvene fra laboratoriene. Systemet tar også høyde for å innlemme pasientbevegelser og laboratorieprøver utenfor OUS for å få et helhetlig bilde. Det må gjøres manuelt. Kriteriene for å si at en pasient er eksponert kan endres for hvert tilfelle. Perioden som en indekspasient kan eksponere andre pasienter kan settes individuelt. Man kan i teorien overvåke flere mikrober parallelt som ESBL, MRSA, osv. etter forskjellige kriterier. Systemet kan så varsle om fremtidige polikliniske besøk/innleggelser hvor pasienten bør screenes basert på tidligere eksponering. Siden hele HSØ nå bruker samme pasientsystem så kunne man jo tenke seg at flere HF brukte samme modul for sine pasienter. Når pasienten overføres til et annet HF i HSØ ville det være mulig også å overføre denne informasjonen mellom smittevernenheter i de forskjellige HF ene. Skulle noen være interessert i dette så kan jeg samarbeide med Sykehuspartner for å se om det i hele tatt lar seg gjøre. Det har vel lenge vært ønskelig med felles IKT-løsninger inne smittevern i HSØ og et sted kan man jo begynne?». 22/2017 Eventuelt Curos-hette. Egil Lingaas svarer: Anbefales brukt, OUS har innført. Før hette/propp skrus av, desinfiseres med klorheksidinsprit (sterilfiltrert alkohol). Bruk av falske øyevipper i pasientbehandlingen? På operasjonsavdelingen? Uavklart. Forslag fra salen: Eventuelt bruke munnbind med visir? Neste regionmøte: 7. september 5