Vilkår for Kollektiv personforsikringspakke

Transkript

1 Vilkår for Kollektiv personforsikringspakke Forsikringsvilkår av Forsikringen er dekket i

2 Vilkår for kollektiv personforsikringspakke VILKÅR NR Forsikringsavtalen består av forsikringsbevis og forsikringsvilkår. Beviset gjelder foran vilkårene. I beviset ser du hvilke dekninger som er valgt og hva som er ditt ansvar. Vilkårene sier hva forsikringen dekker, hvilke unntak som gjelder og hvordan erstatningen beregnes. Bestemmelser som gjelder alle deler av forsikringen kommer først. Deretter kommer bestemmelser for hver dekning. I tillegg gjelder Generelle vilkår for alle våre forsikringer. 1. HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR Forsikringen gjelder for medlemmer og ansatte i Forbundet (forsikrede). Forsikringen gjelder ut året forsikrede fyller 67 år. Forsikrede må være medlem av norsk folketrygd eller tilsvarende offentlig trygdeordning i Norden. Hvis forsikrede (medlemmet/den ansatte) trer ut av medlemskapet i norsk folketrygd eller tilsvarende offentlig trygdeordning i Norden, opphører forsikringen. 2. HVILKE FORSIKRINGER OMFATTES AV PERSONFORSIKRINGSPAKKEN Personforsikringspakken består av følgende forsikringer: Gruppelivsforsikring med dødsfallsdekning Ulykkesforsikring Kritisk sykdomsforsikring 3. NÅR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder fra det tidspunkt selskapet har mottatt søknad med fullstendige helseopplysninger (søknadstidspunktet) og helseopplysningene er godkjent av selskapet. På bakgrunn av helseopplysninger som foreligger på søknadstidspunktet kan selskapet ta forbehold om ansvar for sykdom, skade eller lyte eller gi avslag på søknaden. Eventuelle reservasjoner gjelder kun Kritisk sykdomsforsikring. Hvis søknaden blir godkjent uten forbehold, gjelder forsikringen fra søknadstidspunktet. Hvis søknaden blir godkjent med forbehold, gjelder forsikringen og forbeholdet fra søknadstidspunktet. Forsikringen gjelder hele døgnet, både i arbeid og på fritiden. 4. OPPHØRSALDER Forsikringen opphører senest ved utgangen av det året forsikrede fyller 67 år. 5. FORSIKRINGENS OPPHØR For medlem eller ansatt opphører forsikringen: ved oppnådd alder (se punkt 4) ved utgangen av den perioden det er betalt premie for medlemmet/den ansatte ikke lenger er medlem av eller ansatt i forbundet. I tillegg opphører Kritisk sykdomsforsikring når det er foretatt utbetaling under alle de fire diagnosegruppene. Forsikringen opphører tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse om dette er sendt fra Tryg eller forbundet. Når slik påminnelse ikke blir sendt opphører forsikringen tidligst 2 måneder etter opphørstidspunktet. Det blir gjort fradrag i erstatningen hvis forsikrede i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og det utbetales erstatning fra denne. Se ellers forsikringsavtaleloven paragraf

3 ULYKKESFORSIKRING Vilkår av HVOR FORSIKRINGEN GJELDER For sik ringen gjelder i Norden og under opphold utenfor Norden som varer i inntil 12 måneder. For sik ringen gjelder under opphold i utlandet som varer i mer enn 12 måneder for: medlemmer av en av de nordiske lands trygdeordninger for personer som omfattes av norsk lov om yrkesskadeforsikring i opphold utenfor Norden. 2. HVA FORSIKRINGEN OMFATTER For sik ringen gir rett til erstatning for: varig skade på person (medisinsk invaliditet) utgifter til medisinsk behandling. Medisinsk invaliditet Erstatningen for varig fysisk skade på person skal kompensere for tapt livsutfoldelse og livskvalitet når skaden har ført til en varig funksjonsnedsettelse. En slik varig funksjonsnedsettelse kaller vi medisinsk invaliditet. Ved fastsettelse av medisinsk invaliditet tas det ikke hensyn til yrke, inntekt eller individuelle anlegg/forhold. 3. TILFELLER SOM KAN GI RETT TIL ERSTATNING 3.1 Skade på person som skyldes en ulykke (ulykkesskade). Hvis for sik rede blir skadet eller påført sykdom som skyldes en ulykke, kan dette gi rett til erstatning. Ulykkesskade Med ulykkesskade menes fysisk skade på kroppen som er forårsaket av en plutselig og uventet, ytre, fysisk hen delse - et ulykkestilfelle - som skjer i forsikringstiden. Unntak og begrensninger Skader og sykdommer som ikke er omfattet selv om en ulykkesskade er årsak: ulykkesskader som skyldes aktiviteter som er unntatt i forsikringsbevis og vilkår ulykkesskader som skyldes sykdom eller sykelig tilstand tannskader som skyldes spising vansirende skader som ikke er i ansiktet artritt (betennelse i ledd) hjerteinfarkt, angina pectoris forgiftning som skyldes mat, drikke eller nytelsesmidler infeksjonssykdommer som skyldes smitte, stikk eller bitt (for eksempel HIV, Hepatitt-B, Borrelia, Malaria). Sårinfeksjoner og blodforgiftning er likevel dekket psykiske lidelser. Posttraumatisk stresslidelse er likevel dekket forutsatt at diagnosekriteriene i det internasjonale klassifikasjonssystemet ICD-10, punkt F43, 1-PTSD er oppfylt. Lidelsen må ha oppstått som følge av eller samtidig med en ulykkesskade. Er det sannsynlig at en sykelig tilstand eller at sykelige anlegg har medvirket til skaden, settes erstatningen ned. Erstatningen reduseres i forhold til betydningen den sykelige tilstanden eller anlegget har hatt for skaden. 4. SLIK BEREGNES ERSTATNINGEN 4.1 Varig skade på person (medisinsk invaliditet) Erstatningen beregnes på grunnlag av den for sik ringssummen som gjelder på ulykkesdagen og skadens størrelse. Forsikringssummen fremgår av forsikringsbeviset. 3

4 Medisinsk invaliditetsgrad For sik rede har krav på erstatning for varig medisinsk invaliditet fra og med 1 prosent. Ved 100 prosent varig medisinsk invaliditet utbetales full erstatning. For delvis invaliditet utbetales en tilsvarende mindre del. Invaliditetstabellen Medisinsk invaliditet fastsettes av lege/spesialist på grunnlag av Helse- og sosialdepartementets invaliditetstabell og den veiledning som beskriver hvordan tabellen skal benyttes. Medisinsk invaliditet fastsettes i prosent på grunnlag av den funksjonsnedsettelse ulykken har forårsaket. Invaliditets tabellen fremgår av Forskrift om ménerstatning ved yrkesskade av 21. april Ved skadefølger som ikke er angitt i tabellen, fastsettes invaliditetsgraden på grunnlag av en sammenligning med skadefølger i tabellen. Inngangsinvaliditet Hvis for sik rede hadde nedsatt funksjonsevne før ulykken (inngangs invaliditet), gjør Tryg fradrag for denne i erstatningsoppgjøret. Endring eller bedring Er det sannsynlig at tilstanden vil bli bedre ved operasjon eller behandling, vil dette bli tatt med i vurderingen av endelig medisinsk invaliditet. Rimelige grunner til å avstå fra operasjon eller behandling vil bli tatt hensyn til. Mener noen av partene at graden av invaliditet kan forandre seg vesentlig, kan det kreves at endelig vurdering utsettes. Vurderingen kan utsettes i inntil tre år etter ulykken for personer over 20 år, og i inntil fem år for personer under 20 år. Unntak ved dødsfall Tryg betaler ikke erstatning for medisinsk invaliditet hvis for sik rede dør innen 1 år etter at ulykken inntraff. Dør den for sik rede senere enn 1 år etter at ulykken inntraff, betales invaliditets erstatning hvis det er sannsynlig at skaden ville ha medført varig medisinsk invaliditet. 4.2 Utgifter til medisinsk behandling Etter en ulykke erstattes rimelige utgifter til nødvendig medisinsk behandling som foretas innen 3 år fra den dagen ulykken inntraff. Utgifter erstattes med inntil 5 prosent av for sik ringssummen. Utgifter som erstattes av det offentlige eller fra annet hold trekkes fra i oppgjøret. Ved sammenhengende opphold utenfor Norden i mer enn 12 måneder dekkes behandlingsutgifter kun hvis de forsikrede er med i en av de nordiske folketrygder. Tryg erstatter følgende rimelige og nødvendige utgifter til: behandling hos lege og tannlege behandling på sykehus. Dette gjelder likevel ikke private sykehus, private klinikker, hotell, opptreningssenter eller lignende. behandling hos fysioterapeut og kiropraktor medisiner og proteser hvis det er skriftlig anbefalt av lege eller tannlege bandasjer og lignende artikler reise mellom hjemmet og behandlingsstedet. Tryg erstatter billigste reisemåte. Ved bruk av egen bil erstattes 2 kroner per kilometer. Egenandel Egenandelen er 500 kroner. 4

5 GRUPPELIVSFORSIKRING 1. HVA FOR SIK RINGEN OMFATTER For sik ringen gir rett til utbetaling ved forsikredes (medlemmets) dødsfall, uansett dødsårsak. 2. HVOR FOR SIK RINGEN GJELDER For sik ringen gjelder i hele verden. 3. HVILKE VILKÅR GJELDER Ved krav om utbetaling av forsikringen, benyttes de vilkår som gjaldt da dødsfallet inntraff. 4. SLIK BEREGNES ERSTATNINGEN Forsikringssummen fremgår av forsikringsbeviset. 5. HVEM ERSTATNINGEN UTBETALES TIL For sik rede kan selv bestemme hvem som skal ha rett til erstatningen (begunstigelse). Det fremgår av for sik rings beviset hvis det er oppnevnt særskilt begunstiget. Er det ikke oppgitt særskilt begunstiget utbetales erstatningen i følgende rekkefølge: 1 Ektefelle/registrert partner/samboer 2 Livsarvinger 3 Testamentarvinger 4 Arvinger etter loven. Se forsikringsavtaleloven paragraf Ektefelle, registrert partner eller samboer har ikke rett til for sik rings summen hvis de er skilt, separert eller har flyttet fra for sik rede på dødsfallstidspunktet. Samboer har ikke rett til for sik rings summen hvis det på dødsfallstidspunktet er forhold som er til hinder for at ekteskap eller registrert partnerskap kan inngås etter norsk lov. Samboer Som samboer regnes person som for sik rede lever sammen med i ekteskaps-/eller partnerskapslignende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at de to har hatt samme adresse de siste 2 årene. Som samboer regnes også person som har felles bopel og barn med for sik rede. 6. KRAV TIL DOKUMENTASJON Den som krever erstatning må sende følgende dokumentasjon til Tryg: skifte-/uskifteattest som viser hvem som har rett til å motta for sik rings summen bankkonto erstatningen skal overføres til bostedsattest fra Folkeregisteret for begge samboere der dette er aktuelt. 5

6 FRIVILLIG KRITISK SYKDOM 1. HVA FORSIKRINGEN OMFATTER Ved endelig stilt diagnose av 16 alvorlige sykdommer kan dekningen gi rett til engangserstatning fra fire diagnosegrupper. Diagnosen må være stilt av legespesialist ved norsk sykehus eller poliklinikk, i forsikringstiden. Sykdommene er delt inn i fire diagnosegrupper. Forsikringen kan gi rett til erstatning én gang per diagnosegruppe. Ved utbetaling opphører for sik ringen for den diagnosegruppen erstatningen er utbetalt fra. Forsikringen fortsetter å gjelde for de sykdommene som tilhører de øvrige diagnosegruppene. Når det er utbetalt erstatning i alle diagnosegruppene opphører for sik ringen. Forsikringstilfellet inntreffer når endelig diagnose er stilt. Når det er foretatt utbetaling fra en diagnosegruppe, må det gå minst 365 dager før et nytt for sik ringstilfelle kan inntreffe. Dersom diagnose blir stilt før det har gått 365 dager utbetales ikke erstatning for denne diagnosen. Det er en forutsetning for utbetaling fra en ny diagnosegruppe at den nye diagnosen ikke står i medisinsk sammenheng med diagnose det tidligere er foretatt utbetaling for. Det er en forutsetning for utbetaling av for sik ringssummen at for sik rede er i live 30 dager etter at diagnosen er endelig stilt. Hvilke diagnoser som er omfattet av for sik ringen, og hvordan diagnosegruppene er delt inn, fremgår av dekningsvilkårene for Kritisk sykdom. Forsikringen omfatter ikke: sykdom som har vist symptomer de første 90 dagene etter at for sik ringen begynte å gjelde sykdom, lyte eller mèn som selskapet har tatt reservasjon for ved helsevurderingen. Se Lov om for sik ringsavtaler paragraf HVOR FORSIKRINGEN GJELDER Forsikringen gjelder i hele verden. 3. TILFELLER SOM KAN GI RETT TIL ERSTATNING De 16 sykdommene er delt inn i følgende diagnosegrupper. Diagnosegruppe Kreft Forsikringen dekker alle former for kreft med unntak av: Hud/leppekreft og maligne melanomer med tykkelse under 0,5 mm på tidspunktet for fjerning av svulsten Alle vevsforandringer eller svulster som klassifiseres som forstadier til kreft (premaligne). Til dette hører cancer in situ, dysplasier og diagnoser som bekrefter atypiske celleforandringer uten typiske malignitetstegn. Kreftsvulster som klassifiseres i TNM systemet skal ikke ha en klassi fisering lik eller bedre enn T1 M0 N0 ved diagnosetidspunktet. For andre klassifikasjoner gjelder tilsvarende. Riktig diagnose stilles ved analyse av vevsprøver på spesial-laboratorium. 1.2 Hjernesvulst Forsikringen dekker påvist svulst (unormal og uhemmet vekst av celler) lokalisert i hjernebarken og/ eller i lillehjernen. Diagnosegruppe 2 6

7 2.1 Hjerteinfarkt Forsikringen dekker hjerteinfarkt hvor en del av hjertemusklaturen dør som følge av sviktende blodtilførsel til dette området. Diagnosen skal stilles etter standard kriterier for påvisning av myocardskade i spesialavdeling og være dokumentert med aksepterte kriterier for gjennomgått ferskt hjerte infarkt. 2.2 Hjerteklaffeil Forsikringen dekker hjerteklaffsykdom med utført eller planlagt operasjon for utskifting av hjerteklaff. 2.3 By pass/acb-operasjon Forsikringen dekker hjertesykdom som fører til behandling med åpen hjerteoperasjon med tanke på utskifting av hjertes kransarterier og eventuell reparasjon av anerurisme i hjertet. 2.4 Hjerneslag Forsikringen dekker tilstand som medfører raskt innsettende (innen 6 timer etter symptomstart) funksjonsutfall med varighet utover 48 timer og med permanent karakter som skyldes en lokal nevrologisk forstyrrelse i hjernens funksjoner, forårsaket av redusert blodforsyning til eller blødning i hjernen. Diagnosen må være dokumentert ved påvisning av hjerneinfarkt eller hjerneblødning ved hjelp av CT/ MR og endelig bekreftet av spesialist i nevrologi. Tilstander som medfører lignende symptomer, men som ikke kan doku menteres som hjerneinfarkt eller hjerneblødning, dekkes ikke. Sykdommer i sanseorganer med funksjonsutfall, unntatt tilstander som nevnt i punkt 3.5, 3.6 og 3.7 dekkes ikke. Diagnosegruppe Parkinson før fylte 60 år Forsikringen dekker ICD 10 kode G20. Sykdommen skal være påvist etter gjeldende regler i spesialistavdeling og før for sik rede fyller 60 år. 3.2 Amyotrofisk lateralsclerose (ALS) Forsikringen dekker Amyotrofisk lateralsclerose, det vil si en ryggmargsykdom med tiltagende muskelsvinn og lammelser. Diagnosen skal være stilt av spesialist i nevrologi. 3.3 Muskelatrofi Forsikringen dekker ICD 10 kode G70. Myasthenia gravis og andre nevro muskulære forstyrrelser. Diagnosen skal stilles av fagspesialist i nevrologi etter gjeldende diagnostiske kriterier. Unntatt fra dekning er medfødte lidelser. 3.4 Multippel Sklerose (MS) Forsikringen dekker MS med symptomer som har varighet utover 6 måneder eller minst ett tilbakefall av symptomer i løpet av 6 måneder etter at diagnosen er stilt. Diagnosen må være entydig og stilles av spesialist i nevrologi og må underbygges med MR-undersøkelse. 3.5 Blindhet Forsikringen dekker irreversibelt og permanent tap av synet på begge øyne med synsfunksjon dårligere enn 1/50 på beste øye. 3.6 Døvhet Forsikringen dekker irreversibelt og permanent fullstendig tap av hørsel på begge ører. 3.7 Afasi Forsikringen dekker irreversibelt og permanent tap av evnen til å snakke. 7

8 Diagnosegruppe Nyresvikt med behov for dialyse Forsikringen dekker tilstand av nyresvikt som medfører en varig nedsatt funksjonsevne av begge nyrer og igangsatt behandling med dialyse. Diagnosen skal være stilt av spesialist i indremedisin/nyresykdommer. 4.2 Organsykdommer med behov for transplantasjon Forsikringen dekker organsykdommer som medfører behov for utskifting av nyre, lunge, hjerte, bukspyttkjertel eller benmarg. Kravet kan gjøres gjeldende ved uført organtransplantasjon eller ved plassering på venteliste i Norge i påvente av slikt inngrep. 4.3 Colostomi (Utlagt tarm) Forsikringen dekker Colostomi på grunn av sykdom som medfører behov for å gjennomføre operasjon med utlegging av tarm. 4. SLIK BEREGNES ERSTATNINGEN Det fremgår av for sik ringsbeviset hvilken for sik ringssum som er valgt. Forsikringssummen utbetales som en engangserstatning. Forsikringen kan gi rett til erstatning én gang per diagnosegruppe. Ved utbetaling opphører for sik ringen for den diagnosegruppen erstatningen er utbetalt fra. Forsikringen fortsetter å gjelde for de sykdommene som tilhører de øvrige diagnosegruppene. Når det er utbetalt erstatning i alle diagnosegruppene opphører forsikringen. 5. DEFINISJONER 8.1 Kreft/malignitet Ondartet sykdom med dannelse av svulster som vokser uhemmet utover sitt opprinnelsessted og som viser tegn til spredning til andre organer i kroppen. 8.2 Cancer in situ Tidlig stadium av kreftsykdom uten påviselig innvekst i tilgrensede vev. 8.3 TMN Et klassifiseringssystem for beskrivelse av kreftsvulstens utbredelse. 8.4 Hjerteinfarkt Plutselig oppstått celledød i hjertemuskelen. 8.5 Kransarterier Blodårer som leverer blod til hjertemuskelen. 8.6 Aneurisme i hjertet Sykelig og lokal utposing av hjerteveggen på bakgrunn av dødt muskelvev. 8.7 CT Computertomografi. MR Magnettomografi Undersøkelser for å visualisere kroppens organer. 9. Øvrige bestemmelser For for sik ringen gjelder ellers Generelle vilkår. 8

9 GENERELLE VILKÅR 2017 Vilkårsnummer GR90080 Generelle vilkår er felles og gjelder for alle dine for sik ringer. De generelle vilkårene har bestemmelser om blant annet fornyelse og oppsigelse, begrens ninger i Trygs ansvar og hvordan du skal forholde deg etter at det har skjedd en skade. Generelle vilkår gjelder i tillegg til vilkårene for de enkelte for sik ringene. 1. FORNYELSE AV FOR SIK RINGS AVTALEN Automatisk fornyelse For sik ringer som gjelder for ett år eller mer fornyes automatisk med ett år ved utløpet av for sik ringstiden. Dette gjelder ikke hvis det er utrykkelig avtalt at for sik ringen skal opphøre ved utløpet av for sikrings tiden eller for sik rings takeren eller Tryg varsler om at for sik ringen ikke skal fornyes. Se for sik ringsavtaleloven paragrafene 3-2 og Varslingsregler For sik rings taker må varsle Tryg om at for sik ringen ikke skal fornyes automatisk innen for sik rings tidens utløp. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 3-4 og Tryg må varsle for sik rings takeren om at for sik ringen ikke skal fornyes automatisk senest to måneder før for sik rings tidens utløp. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 3-5 og FOR SIK RINGS TAKERS RETT TIL OPPSIGELSE I FOR SIK RINGS TIDEN Kollektive forsikringer En kollektiv skadefor sik ring, ulykkesfor sik ring eller sykefor sik ring kan i for sik rings tiden ikke sies opp for flytting til et annet selskap. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 3-6 tredje ledd og 12-3 fjerde ledd. Forsikringstaker kan i forsikringstiden ikke si opp en kollektiv livsforsikring. Se forsikringsavtaleloven paragraf 12-3 fjerde ledd. 3. TRYGS RETT TIL OPPSIGELSE I FOR SIK RINGS TIDEN Tryg kan si opp for sik ringen i for sik rings tiden hvis: det er gitt uriktige eller ufullstendige opplysninger om risikoen. Oppsigelsestiden er da på 14 dager. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 4-3 og det svikaktig er gitt uriktige eller ufullstendige opplysninger om risikoen. For sik ringen kan da sies opp med øyeblikkelig virkning. Se for sik rings avtale loven paragrafene 4-3 og det foreligger svik i forbindelse med skadeoppgjøret. Oppsigelsestiden er da på 1 uke. Se for sik ringsavtaleloven paragrafene 8-1 og det foreligger brudd på sikkerhetsforskrifter eller andre ansvars begrensende forutsetninger og oppsigelse er rimelig. Oppsigelsestiden er da på 2 måneder. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 3-7 og bruken av for sik rings gjenstanden eller sikredes virksomhet endres og oppsigelse er rimelig. Endringen må være av en slik karakter at Tryg ikke ville overtatt for sik ringen hvis det nye forholdet hadde foreligget da for sik ringen ble tegnet. Oppsigelsestiden er da på to måneder. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 3-7 og skadefrekvensen er unormalt høy eller skadeforløpet avviker fra det normale og oppsigelse er rimelig. Oppsigelsestiden er da på to måneder. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 3-7 og POLITIANMELDELSE Brann, innbrudd, hærverk, tyveri, ran og overfall skal meldes til politiet. 5. VINNINGSFORBUD For sik ringen skal ikke føre til vinning. Tryg erstatter, innenfor for sik rings avtalen, det tapet som er lidt. For sik rings summens størrelse er ikke avgjørende for den for sik rede tingen eller interessens verdi. 9

10 6. LOVLIG INTERESSE For sik rings avtalen omfatter bare lovlig interesse som kan verdsettes i penger. Gjenstander anskaffet i utlandet og ført inn til Norge uten tolldeklarasjon til en verdi som overstiger grensen for tollfri innførsel, er i sin helhet unntatt fra Trygs erstatningsplikt. Tilsvarende gjelder for gjenstander hvor det er utført tjenester eller reparasjoner i tilknytning til gjenstanden. Ved innførsel av flere gjenstander erstatter Tryg de gjenstander som har en samlet verdi under grensen for tollfri innførsel, dersom vilkårene for Trygs erstatningsplikt ellers er oppfylt. Grensene for tollfri innførsel følger av det som til enhver tid er fastsatt i tolloven med tilhørende forskrifter. 7. VALUTA Hvis ikke annet fremgår av vilkår eller for sik rings bevis regnes alle beløp i norske kroner (NOK). Dette gjelder priser, for sik rings summer, erstatningsbeløp og eventuelle andre beløp som følger av forsikringsavtalen. 8. GARANTIORDNING FOR SKADEFOR SIK RING Tryg er omfattet av garantiordningen som gjelder for for sik rings selskap som tilbyr skadefor sik ring i Norge. Se Forskrift om Garantiordning for skadefor sik ring av EGENANDEL I erstatningsoppgjøret trekkes den egenandelen som fremgår i for sik rings beviset, dersom ikke en annen egenandel fremgår av vilkårene. Hvis samme skadetilfelle omfattes av flere for sik ringer i Tryg, trekkes kun en egenandel, den høyeste. 10. RENTER AV ERSTATNINGEN Sikrede/ for sik rede har krav på renter i overensstemmelse med for sik rings avtaleloven paragrafene 8-4 og Tryg svarer renter av erstatningen når det er gått 2 måneder etter at melding om for sik rings tilfellet er sendt til Tryg. Forsømmer sikrede/ for sik rede å gi opplysninger eller utlevere dokumenter i samsvar med for sik ringsavtaleloven paragrafene 8-1 og 18-1, kan han eller hun ikke kreve renter for den tid som går tapt ved dette. Det samme gjelder hvis sikrede/ for sik rede urettmessig avviser fullt eller delvis oppgjør. 11. KONSEKVENSER AV SVIK Den som gjør seg skyldig i svik mot Tryg, taper enhver rett etter for sik rings avtalen og etter andre for sikrings avtaler med Tryg i anledning samme hendelse. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 4-2 og Tryg kan si opp alle de for sik rings avtalene som er inngått med den som har gjort seg skyldig i svik mot Tryg. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 4-3 og Den som har gjort seg skyldig i svik har ikke rett på tilbakebetalt premie for allerede medgått for sikrings tid. Se for sik rings avtaleloven paragrafene 8-1 og SKJØNN Er det adgang til å kreve skjønn ifølge for sik rings vilkårene, gjelder følgende bestemmelser om fremgangsmåten: Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Hvis noen av partene ønsker det, kan han/hun velge særskilt skjønnsmann for bestemte ting, ved avbruddstap for bestemte spørsmål. Har den ene av partene skriftlig underrettet den andre om sitt valg, plikter denne innen en uke etter at han/hun har mottatt underretningen, gi meddelelse om hvem han/hun velger. For skjønnet velger de to skjønnsmennene en oppmann. Hvis noen av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted og utenfor den kommunen der for sik rings tilfellet er inntruffet. Unnlater en av parte- 10

11 ne å velge skjønnsmann, oppnevnes denne på hans/hennes vegne av tingretten i den rettskretsen der skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte. Skjønnsmennene skal innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av for sik rings vilkårene. De to skjønnsmennene foretar verdsettelsen og besvarer spørsmålene ved avbruddstap uten at oppmannen tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen, som etter de samme reglene avgir sitt skjønn over de punktene som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatningen skal likevel ikke ligge utenfor de grensene som de to skjønnsmenns ansettelser vil medføre. Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmann og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres av partene med en halvdel hver. Skjønnets verdsetting er bindende for begge parter. 13. DOMSTOLSBEHANDLING - VERNETING Tvister etter for sik rings avtalen avgjøres ved norske domstoler hvis ikke annet er avtalt eller det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning. 14. BEGRENSNINGER I TRYGS ANSVAR 14.1 Ekstraordinære hendelser Tryg For sik ring dekker ikke under noen omstendigheter skader eller tap, eller økning i skade eller tap, som direkte eller indirekte skyldes eller står i sammenheng med: spredning av biologiske eller kjemiske substanser bruk av raketter atomvåpen radioaktiv stråling atomkjernereaksjoner, ioniserende stråling, kjernebrennstoff eller radioaktivt avfall radioaktiv, giftig, eksplosiv eller annen farlig egenskap ved kjerneladede sprenglegemer krigsrisiko i utlandet når forsikrede allerede befinner seg i området hvor det bryter ut krig eller alvorlige uroligheter. Dette gjelder kun når området ble betegnet som fredelig før avreise. Dekningen er begrenset til en måned TERRORHANDLINGER Med terrorhandling forstås enhver skadevoldende handling som fremstår å ha hatt til hensikt å forårsake alvorlig person- eller tingskade eller annet betydelig tap for å øve innflytelse på politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt i befolkningen. Tryg For sik rings samlede ansvar for alle erstatningsmessige skadetilfeller som direkte eller indirekte skyldes eller står i sammenheng med terrorhandling, er begrenset til maksimalt kroner ved en og samme hendelse, og er begrenset til 1 milliard kroner per kalenderår totalt for alle hendelser. Sumbegrensningene gjelder ansvaret etter alle for sik rings avtaler i Tryg til sammen. Med en og samme hendelse forstås alle skadetilfeller som rammer Tryg og som inntrer innenfor et tidsrom av 48 timer, regnet fra første skadetilfelle og som direkte eller indirekte skyldes eller står i sammenheng med terrorhandling. Overstiges sumbegrensningen per hendelse, må alle erstatningsberettigede tåle en forholdsmessig reduksjon av erstatningsbeløpet. 15. TRYGS RETT TIL Å ENDRE VILKÅR OG PREMIETARIFF Tryg har rett til å endre premietariff og vilkår med virkning fra første hovedforfall. Dersom Tryg ønsker å foreta endringer skal Tryg varsle for sik rede senest sammen med premievarslet. Dersom vilkårene for for sik ringen blir endret til skade for medlemmene, skal disse varsles skriftlig. 16. FOR SIK RINGS BRANSJENS FELLESREGISTRE Visse personopplysninger utleveres til Register over for sik rings søkere og for sik rede (ROFF) og Sentralt skaderegister (FOSS). Dette er fellesregistre for for sik rings bransjen hvor formålet er å forhindre for sikrings svindel og sikre ensartet risikobedømmelse. I ROFF registreres opplysninger i forbindelse med 11

12 avslag eller reservasjon ved helsevurdering, samt søknader om uføre erstatning. I FOSS registreres alle skader som blir meldt til et for sik rings selskap. Ved registrering av skade får for sik rings Tryg automatisk en oversikt over alle skader som er meldt til registeret på samme kunde. Opplysningene er kun tilgjengelig for for sik rings selskapene, og bare i forbindelse med registrering av en skade. Registrerte opplysninger slettes etter 10 år. Den registrerte har full innsynsrett i registrene. Krav om innsyn skal sendes Finansnæringens Servicekontor, Pb 2473 Solli, 0202 OSLO. 17. PERSONVERN Tryg har konsesjon for behandling av personopplysninger og behandler alle personopplysninger i samsvar med Personopplysningslov og bestemmelser om taushetsplikt. Nødvendige personopplysninger registreres og lagres i Trygs interne kunderegister slik at det er mulig å identifisere deg som kunde og oppfylle den for sik rings avtale du har med Tryg. De registrerte opplysninger vil kunne bli overført til et felles konsern register i forbindelse med markedsføring av nye for sik rings produkter og andre finansielle tjenester. Du kan reservere deg mot direkte markedsføring fra oss ved å henvende deg til Tryg som registrerer din reservasjon i Trygs adresseregister. Du kan lese mer om bruk av personopplysninger herunder, lagring, retting, og sletting på Ønsker du å vite hvilke opplysninger som er registrert om deg, kan du sende en skriftlig henvendelse til: Tryg Forsikring Postboks BERGEN Merk: Kvalitet Norge 12