Helse Sør-Øst RHF Telefon: Postboks 404 Telefaks: Hamar Org.nr

Transkript

1 Helse Sør-Øst RHF Telefon: Postboks 404 Telefaks: Hamar Org.nr REFERAT Møte: Tid: Til stede: Regionalt legemiddelforum (RLF) Sted: Sykehusapotekene HF Oslo City inngang 1 A, Jan Henrik Lund, overlege, Sykehuset Østfold HF, leder RLF Kjell Tore Myre, anestesisykepleier, Akershus universitetssykehus Anne Marit Bjergaard, sykehusfarmasøyt, Lovisenberg Per Wiik Johansen, overlege Oslo universitetssykehus HF Hans-Petter H. Johannessen, fagdirektør, Sykehusapotekene HF Torkel Bache, brukerrepresentant, HSØ RHF Per Engstrand, fagdirektør, Sørlandet Sykehus HF Irene Kronkvist, Unio, konserntillitsvalgt, HSØ RHF Halfrid Waage, fagdirektør, Sykehuset Telemark HF Mona Kulsveen Stainsby, spesialrådgiver innkjøp og logistikk, HSØ RHF Trond Haug, økonom, Oslo universitetssykehus HF Astrid Johnsen, fagutvikler Sykehusapotekene HF, sekretær RLF Kopi av referat: Forfall: Peder Olsen, konstituert administrerende direktør, HSØ RHF HF-ADene Alice Beate Andersgaard, fagdirektør HSØ RHF Tom Erik Magnussen, spesialrådgiver økonomi, HSØ RHF Bjørn Søeberg, overlege, Vestre Viken Christian Fossum, Sykehuset Innlandet HF Geir Bornkessel, brukerrepresentant, HSØ RHF Torfinn Aanes, adm leder, LIS Referent: Astrid Johnsen Sykehusapotekene HF Regionalt legemiddelforum Helse Sør Øst

2 Sak 1 Egenmedisinering i sykehus v/per Engstrand Sørlandet Sykehus har utarbeidet en prosedyre for egenmedisinering i sykehus. Dette er et viktig tema, og sykehusene må ha en forsvarlig praksis. Helsepersonell har ansvar for å ordinere, istandgjøre, utlevere og dokumentere all legemiddelbehandling under sykehusoppholdet. Unntakene må derfor vurderes etter gitte kriterier og dokumenteres. Det er ønskelig med tilbakemeldinger på vedlagte prosedyre (de juridiske prinsippene ligger fast) og eventuelt eksempler på prosedyrer fra andre HF. Tilbakemeldinger gis til Per Engstrand per.engstrand@sshf.no innen 1. september og det vil deretter utarbeides en regional anbefaling til prosedyreinnhold. Sak 2 Regionalt samarbeid om blandekort for antiinfektiva for voksne Det er fremlagt et ønske fra Sykehuset Telemark og støttet fra Sørlandet Sykehus om en felles regional løsning for blandekort for antiinfektiva for voksne. Alle helseforetak har i dag ulike løsninger. RLF anbefaler en standardisering av innhold og at det eventuelt kan gjøres lokale tilpasninger for utforminger (tabeller/hefte/kort/søkbare registre mm). Utfordringen er å finne en finansieringsordning som er forutsigbar både for HF og sykehusapotek. Sykehusapotekene vurderer modellen som nå er lagt til grunn for den regionale vaktordningen og kommer tilbake til saken på RLF møte i september. Inntil videre gjelder delingsprinsippet og det forutsettes at sykehusapotekene samarbeider slik at kvaliteten sikres og oppgavene rasjonaliseres. Det er flere områder som kan være aktuelle for regionale løsninger som f.eks: byttetabeller, ureg.info. og knuse dele lister. Sak 3 Regionalt legemiddelhåndteringsutvalg, sammensetning v/ Astrid Johnsen Deltagerne i Regionalt legemiddelhåndteringsutvalg (RLH) har nå sittet i tre år. Det er kun en av deltagerne som ønsker å erstattes. OUS v/per W.J. og SI v/christian F. melder inn nye kandidater innen 1.september 2013 til Astrid Johnsen, astrid.johnsen@sykehusapotekene.no RLH inviterte til nettverssamling 17.april i Sykehuset Østfold. Denne fikk så gode tilbakemeldinger at Sykehuset Telemark inviterer til ny samling våren Dato: Regionalt legemiddelforum Helse Sør Øst 2 Side av 5

3 Sak 4 IMM tverrfaglig arbeidsmetode v/elin Trapnes Presentasjonen er vedlagt. Som oppfølging av oppdragsdokumentet i 2013 skal tverrfaglige arbeidsmetoder som øker kvaliteten på legemiddelbehandling og rutiner som sikrer korrekt informasjon om pasientens legemiddelbruk ved inn og utskriving fra sykehus etableres. Sykehusapotekene bygger kompetanse og kan bidra i dette arbeidet som også omfatter implementering av innsatsområdet i pasientsikkerhetskampanjen. Alle sykehusapotekene vil kunne tilby denne kompetansen i løpet av året. Samstemming av pasientenes legemiddellister ved inn og utskriving er arbeidskrevende og prosedyrer for opptak av legemiddelanamnese og utskrivningsinformasjon er grunnlaget for implementering av god praksis. Sak 5 Sentral vaktordning v/nina Kristoffersen Presentasjon vedlagt. Fra 1.juni 2013 skal helsepersonell i helseforetakene ringe kun ett vaktnummer: mellom kl på hverdager og hele døgnet i helger og på helligdager. Det er Sykehusapoteket Oslo som betjener denne. Sørlandet Sykehus betjenes fra Sykehusapoteket Kristiansand i helger og helligdager, vaktnummer: Vakten gjelder: - Faglige spørsmål - Utlevering av viktige legemidler - Nødvendig tilvirkning Oppslag om den regionale vaktordningen vil distribueres i uke 22. Det utarbeides kvartalsvise rapporter over bruk av vaktordningen. Sak 6 Regional legemiddelkomitekonferansen 2013 Programkomité er nedsatt: Per Wiik Johansen, Per Engstrand, Halfrid Waage og Kjell Tore Myre. Astrid Johnsen og Sykehusapotekene HF er sekretariat og praktisk tilrettelegger for arrangementet. Innspill til program og innledere sendes til Astrid Johnsen astrid.johnsen@sykehusapotekene.no innen 20.juni. Dato: Regionalt legemiddelforum Helse Sør Øst 3 Side av 5

4 Sak 7 Felles legemiddelrevisjon Revisjonstema for 2012: Oppfølging av revisjonsavvik fra de 4 siste fellesrevisjonene ble gjennomført av kun 4 helseforetak. Revisjonstemaet bør være er aktuelt for alle HF, da det er viktig å gå igjennom rutiner for gjennomføring og lukning av avvik fra legemiddelrevisjonene. Resultater. Alle fire HF har skriftlige prosedyrer Halvparten følger samme arbeidsprosess som for andre interne revisjoner Halvparten gjennomfører legemiddelrevisjonene i samarbeid med sykehuset revisjonsteam i tillegg til selvstendige revisjoner Halvparten legger inn avvikene og behandler avvikene i sitt elektroniske avvikssystem Rapporter går til revidert enhet og virksomhetslede Lukningsgrad for gjennomførte revisjoner varierer fra 58 % til 83 % Kategorisering av avvikene kan synliggjøre risikoområder og behov for tiltak Tiltakene er jevnt fordelt på møter/mail, undervisning og nye prosedyrer Revisjonstema i 2013 er: Utdeling av legemidler i distriktspsykiatriske sentra (DPS) og rusenheter. RLF tar orienteringen til etterretning og følger opp i eget helseforetak/sykehus. Forslag til aktuelle temaer for 2014 sendes til Astrid Johnsen, astrid.johnsen@sykehusapotekene.no inne 1.september Tema besluttes på RLF møte 25.september. Sak 8 Orienteringssaker Delegert rekvirering til legemiddellager utenom godkjent basisliste: Astrid Johnsen orienterte om mulighetene for å rekvirere legemidler til lager på bakgrunn av ordinasjoner i legemiddelkurvene. Det er det enkelte HF som beslutter graden og omfanget av delegert rekvirering og følgende forutsetninger legges til grunn: Praksis skal beskrives i sykehusets prosedyrer, avtale må inngås med sykehusapoteket og interne revisjoner må kunne bekrefte sporbarheten mellom en ordinering og en rekvirering. Tønsys systemet legger til rette for dette. Et alternativ er å ta i bruk legeunderskrift i Tønsys. Bestillingen vil da først bli effektuert når lege har signert. Rekvirering av legemidler til enkeltpasienter(pasientbundet/pasientspesifikk)krever fortsatt legeunderskrift. Regional representant ved nasjonalt kompetansesenter for legemidler til barn: Jan Henrik Lund orienterte om at Heidi Grosli, barneonkolog ved Oslo Universitetssykehus er forespurt og takket ja. Hun vil også forespørres om å ta opp igjen arbeidet i underutvalget i RLF, legemidler til barn. Dato: Regionalt legemiddelforum Helse Sør Øst 4 Side av 5

5 Sak 8 Møtedatoer 2013 Sak 8 Møtedatoer andre halvår 2013: Onsdag 25.september Fredag 6.desember Eventuelt LAR: Anbefalingene fra RLF er foreløpig ikke fulgt opp, men saken tas nå opp med de regionale fagdirektørene. En nasjonal takst for observasjon av inntak ved utlevering av LAR legemidler og en vurdering av en eventuell H- reseptordning slik at reduserte legemiddelpriser også kan gjelde for legemidler som ekspederes utenfor sykehus vil redusere kostnadene og gjøre de mer enhetlige og forutsigbare. Apotekene har kun lov til å ta gebyrer for observasjon ved inntal av LAR legemidler. Indikatorer på legemiddelområdet: Anbefalingene etter behandling i RLF (des.2012) og korrigert etter endelig tiltakspakke i Pasientsikkerhetskampanjen er nå sendt til HSØ RHF v/alice Beate Andersgaard. Anbefalingene presenteres på fagdirektørmøte den 21.august. Vedlagt er oversendt dokument. Sykehusapotekenes rolle i samhandling mellom sykehus og kommunehelsetjeneste: Det er nå sendt ut et brev til helseforetakene ( ). Samhandlingsreformen gir flere utskrivningsklare pasienter som har behov for mer avansert behandling i kommunehelsetjenesten. Det er viktig at sykehusene og sykehusapotekene samarbeider om legemiddelforsyningen ved utskriving slik at kommunen kan videreføre igangsatt behandling. Dette gjelder spesielt legemidler til infusjon som f.eks intravenøs antibiotika, ernæring og smertebehandling samt uregistrerte legemidler, spesielle sykehuslegemidler og legemidler til multidosebrukere. Primærapotek kan ikke skaffe disse legemidlene umiddelbart. Temaet følges opp som sak på neste RLF møte i september Årsrapport fra RLF arbeidet i 2012: Vedlagt og sendt til HSØ RHF ved Alice Beate Andersgaard. Neste møte i Regionalt legemiddelforum er 25. september 2013 kl i Sykehusapotekenes lokaler i Oslo City, Inngang 1 A 9 etg. Dato: Regionalt legemiddelforum Helse Sør Øst 5 Side av 5