Årsmelding NGLMS. Sykefraværet har utviklet seg slik de 3 siste årene:

Transkript

1 Årsmelding NGLMS Nord-Gudbrandsdal Lokalmedisinske Senter (NGLMS) tilbyr kommunale og interkommunale tjenester, regionale oppgaver og prosjekt, bl.a. kreft- og ruskoordinator i tillegg til ambulerende spesialisthelsetjenester i regi av Sykehuset Innlandet, som også har ansvar for drift av dialyse- og røntgenavdeling lokalisert på NGLMS. Senteret har egen sengeavdeling med 6 korttidsplasser for Sel kommune, 3 regionale øyeblikkelig hjelp plasser og 6 regionale intermediære sengeplasser. NGLMS har ansvar for alarmtjenester for 10 kommuner, legevaktsentral for 8 kommuner, legevakt fra kl 1600 til 0800 hverdag og hele helg og høytid for 6 kommuner. Otta legekontor drives av Sel kommune med 5 fastlegepraksiser, 1 turnuslege og 6 stillinger for helsepersonell har vært spesielt utfordrende, særlig med tanke på vakante avdelingslederstillinger, og det er gledelig at begge stillingene ble besatt i løpet av året. Det har også vært utfordrende å få besatt vakante sykepleier- og helsefagarbeiderstillinger, og dette bidrar til at driften av NGLMS blir svært sårbar. Det er krevende å drifte et døgnkontinuerlig lokalmedisinsk senter med forholdsvis få senger, noe som betyr færre ansatte å spille på ved sykdom og annet fravær. Grunnbemanningen kan synes noe lav, med tanke på at sykehuset sender stadig flere pasienter med svært komplekse, og dermed mer krevende behandlingsbehov. Dette fordrer store ressurser både fra leger, sykepleiere og annet helsepersonell, både i forhold til spisskompetanse og i forhold til tidsbruk. Det vil være en kontinuerlig vurdering av behov for ytterligere økning av grunnbemanningen i løpet av 2015 for å kunne imøtekomme den økte belastningen, spesielt i sengeavdelingen. Bemanningsplanen skal sikre en kvalitativ forsvarlig drift av virksomheten. Pr var det følgende årsverk totalt ved sengeavdeling og legevaktsentral: 1 stillingshjemmel overlege 0,20 stillingshjemmel tilsynslege 19,6 stillingshjemler sykepleiere (inkl. kreftkoordinator, kreftkontakt og avdelingsleder sengeavdeling) 2,9 stillingshjemler helsefagarbeidere (inkl. avdelingsleder legevaktsentral/legekontor) 1 stillingshjemmel kjøkken 0,5 stillingshjemmel fysioterapeut 0,6 stillingshjemmel ergoterapeut Målekort Brukerundersøkelsen viser at pasienter i all hovedsak er tilfredse med tjenesten som leveres, og sengeavdelingen skårer 95 % i forhold til brukertilfredshet. Medarbeiderundersøkelsen viser at de ansatte skårer lavere enn landsgjennomsnittet og måltall for Sykefraværet har utviklet seg slik de 3 siste årene: ,7 8,8 6,5* *) Det er grunn til å tro at det er noe underrapportering på sykefraværet i 2014.

2 NGLMS har i all hovedsak gått i balanse budsjettmessig for alle ansvarsområder, også for legevaktvarsling, noe som skyldes innlemmelse av Nord- og Sør-Fron i samarbeidet. Det er grunn til å tro at regnskapstallene for 2014 gir et realistisk bilde av kostnadsnivået for drift av legevaktvarslinga. Den regionale legevakta har et mindre overforbruk totalt sett. Det er søkt refusjon fra SI om dekning av 50 % stilling av helsepersonell for 2014, noe SI har avslått. Regnskapsmessig forbruk ligger langt over budsjett for bruk av intermediære sengeplasser, spesielt for Sel kommune sin del. Det ble avregnet 20% likt, resten etter faktisk bruk for samarbeidskommunene. Vågå har også benyttet seg mye av de intermediære sengeplassene, spesielt i løpet av siste tertial, noe som resulterte i et overforbruk i forhold til budsjett da liggedøgnstatistikken forelå i januar. De øvrige kommunene har i siste kvartal benyttet de intermediære sengene og Ø-hjelpsplassene i større grad, men vil allikevel få et mindreforbruk i forhold til budsjett. Liggedøgnstatistikken viser følgende bruk: SEL VÅGÅ DOVRE SKJÅK LOM LESJA TOTALT 6 K Ø-HJELP INTERMEDIÆR KORTTID 1150 Pasientgruppene har i all hovedsak vært: Palliasjon Infeksjon Rehabilitering (hjerneslag) Ortopedi KOLS Hjertesvikt Regional legevakt - aktivitetstall Antall pasienter hverdager Antall pasienter helg Antall pasienter natt: Antall visitter på LMS på legevakt Samlet antall pasienter behandlet legevakt Dvs at det er ble behandlet 664 flere pasienter i 2014 i forhold til 2013 som tilsvarer en økning på 13% (NB: Alle tall fra både 2013 og 2014 er manuelt opptalt og ikke kvalitetssikret) Det er registrert tre klager i 2014 på leger hvor av to ble behandlet lokalt med dialog. Den siste klagen ble sendt og behandlet hos fylkeslegen, som konkluderte med at det var utført god medisinsk praksis. Status legevaktstruktur Kvalitetsutvalget har jobbet i 2014 med tanke på å vurdere behovet for to bakvakter ute i distriktet i stedet for en bakvakt sentralt på Otta. Det ble vurdert som liten sannsynlighet for alvorlig hendelse ved å fjerne bakvakt ute i distriktet og sentralisere bakvakt på Otta. Videre behandling av

3 legevaktstrukturen er stoppet politisk i påvente av nye akuttforskrift med klare retningslinjer rundt responstid for leger som forventes å komme i løpet av sommeren Jordmorvakttjenesten Jordmorvakttjenesten får mange henvendelser fra kvinner tidlig i svangerskapet med forskjellige typer spørsmål. Det er en økning i antall kvinner som ringer jordmorvakt i forbindelse med ammeproblem og andre typer postpartum-problematikk. Tabellen under viser oversikt over type henvendelser til jordmorvakten de tre siste årene: Type henvendelse Totalt antall fødte Tlf. henvendelser Ambulanse uten jordmor Ambulanse m/jordmor Kjørte selv til KK Vannavgang 27 Rier/premature rier Henvist til og fra lege Gjestepasienter Ammeveiledning Avvente 65? 68 Asylsøker Natt Føllingsprøver 4?? Koordinator i samfunnsmedisin Koordinator i samfunnsmedisin har gjennom ledelse og koordinering av regionale faggrupper bl.a. bistått kommunene med følgende i 2014: Internkontroll og kvalitetssikring av helsetjenester: Lege- og jordmorvakt, helsestasjon og skolehelsetjeneste, frikslivstjenester, folkehelse inkludert miljørettet helsevern og psykososiale kriseteam Beredskapsplaner: Overordnet beredskap, psykososiale tiltak ved kriser, katastrofer og ulykker og helse- og sosialberedskap Generelt planarbeid: Handlingsplan mot vold i nære relasjoner, fagplan for arbeid med psykisk helse og rus og smittevernplan Faglige og rådgivende fora: Kommuneoverlegeforum, fastlegeforum og kvalitetsutvalg NGLMS I tillegg har folkehelseoversiktene i alle kommunene blitt løpende oppdatert. Kreftkoordinator Oppstart i Skjåk, Lom, Vågå og Sel, og etablerte i løpet av våren lokalt ressurssykepleiernettverk med kreftkontakt i 20% stilling i hver av kommunene. Nettverket møtes regelmessig for fagutvikling og støtte i pasientsituasjoner i tillegg til å delta på fagdager i regi av bl.a. SI. Koordinator har arrangert flere forelesninger innen palliasjon for leger og sykepleiere i regionen. Har også samarbeid med kreftkoordinator i 6 Valdreskommuner.

4 Implementering av «Medikamentskrinet», har gitt banebrytende kunnskap for å muliggjøre hjemmedød som tilbud i kommunene våre. Kreftkoordinator har hatt ansvar for opplæring blant leger og sykepleiere i hele regionen. Erfaring fra fire hjemmedødsfall med «Medikamentskrinet» og stadig mer bruk på NGLMS, viser at omsorgen for døende blir betydelig bedre ved bruk av «Medikamentskrinet». Kreftkontakt har også jobbet med å forbedre rutinene opp mot SIL/SIG/OUS, NGLMS, fastlegene, apotekene, NAV, helsestasjon, skolevesen og barnevern gjennom undervisning av helsesøstre og lærere: Barn som pårørende undervisning ansatte i Bofellesskap: Kreftomsorg for mennesker med funksjonshemming. daglige hjemmebesøk og støttesamtaler på kontoret/ kommunale kontor. deltakelse på legevisitt LMS når vi har kreftpasienter på Intermediær plass. tett samarbeid med hjemmesykepleien lokalt og fastlegene. Innføring av bevisst bruk av pleiepenger, som bidrar til at flere får mulighet til å være lenger hjemme. Omsorgen for kreftpasientene blir forbedret ved at tjenestene og kompetansehevende tiltak blir koordinert av kreftkoordinator, men for at utviklingen av kreftomsorgen i vår region skal kunne fortsette, vil videreføring av kreftkontaktene i hver kommune være helt avgjørende Ruskoordinator Prosjektet starta opp 1.juni 2014 med mål om å strukturere og styrke arbeid med rusmisbrukere i kommunene Skjåk, Lom, Vågå, Sel og Dovre. Prosjektet er finansiert av Helsedirektoratet og deltakende kommuner. Det er ansatt prosjektleder i 100 % stilling, med kontorplass på Otta. Arbeidet er gjennomført i tett samarbeid med kommunale tjenester, frivillige organisasjoner og KoRus Øst., KoRus er kompetansesenter som bidrar til å oppfylle nasjonale mål i rusfeltet innen forebygging, folkehelsearbeid, tidlig intervensjon og rusbehandling. Prosjektet har i 2014 prioritert følgende områder: Interkommunal ruspolitisk handlingsplan. Vedtatt i alle kommuner i Kartlegging av rusmisbruk. Tre av kommunene har i 2014 gjennomført Brukerplankartlegging, som er et viktig verktøy for å identifisere og tilby brukere et helhetlig behandlingstilbud. Strukturere og styrke rusarbeid i kommunene. Alle kommuner har pr lagt ansvaret for koordinering av rusarbeid til tjeneste for psykisk helsearbeid. Det er satt i gang arbeid for å utvikle en felles regional fagplan for psykisk helse og rusarbeid. Implementere nye veiledere og retningslinjer innen psykisk helse og rusarbeid. Prosjektet vil fortsette å bidra til økt ruskompetanse, gjennom fagdager og Rusforum, og å fremme behovet for etter og videreutdanning innen rusfeltet.3 kommunalt ansatte har startet videreutdanning i Forebygging er et viktig område innen rusarbeid blant barn og unge og prosjektet har tilbudt deltagelse på skole og helsestasjoner i forhold til informasjon og kompetanseheving, både for barn og unge og ansatte. Samarbeid mellom faginstanser i kommunene og på tvers av kommunegrenser er nødvendig for å nå prosjektmålene. Det er utfordrende å få tilslutning i kommunene til økt økonomisk satsing på rusfeltet, noe som er nødvendig for å videreføre tiltak etter prosjektavslutning i Samleoppstilling for helsesamarbeidet i 2014

5 Jordmor- Regional Legevakt- Intermediære Kreft- Samfunns- Rus- Totalt vakt legevakt sentral senger koordinator medisin koordinator pr kommune Sel kommune: Lom kommune: Vågå kommune: Dovre kommune: Lesja kommune: Skjåk kommune: Nord-Fron kommune Sør-Fron kommune Sum