Forekomst og forebygging av selvmord hos eldre. SESAM-konferansen 2015

Transkript

1

2 Forekomst og forebygging av selvmord hos eldre. SESAM-konferansen 2015 Ved Kristin Aas Nordin Spesialsykepleier innen geriatri og demens Fag og Administrativ koordinator SESAM, Stavanger universitetssykehus.

3 Omfang av selvmord. Hvert år dør om lag mennesker av selvmord. Dvs. 1,5 % av alle dødsfall.( 16 pr innbyggere) Det er like mange som dør av vold, drap og krigshandlinger til sammen. Det dør dobbelt så mange av selvmord som i trafikkulykker på verdensbasis. I Norge, Sverige, Island og Danmark er selvmordsraten på pr innbyggere. I Finland ca. 24 pr innb. Forholdstallet i kjønn i Norge er: 2,3: 1 ( menn: kvinner)

4 Selvmord blant eldre Selvmordshyppigheten blant eldre steg i løpet av siste halvdel av tallet, men fortsatt er den lavere enn de fleste andre vestlige land. For menn steg selvmordsraten fra: 19.2 i 1961/65 til 29.8 i 1986/90: ( 55 % økning) For kvinner sted selvmordsraten fra: 4,5 i 1961/65 til 8,9 i 1986/90: (98% økning)

5 Forekomst av selvmord på 90- tallet. I perioden så man en nedgang av selvmord for menn, men at menn over 70 år hadde størst selvmordsrisiko av alle aldersgruppe. ( 27,8 i perioden 91-95). I denne perioden var tallet for hele befolkningen på 20,5.

6 Selvmord blant eldre. Basert på forskning. I perioden : 287 dødsfall hos eldre over 65 år. De fleste hadde hatt kontakt med helsepersonell. 29 % hadde formidlet selvmordstanker. I 15 % av tilfellene hadde det forekommet tidligere selvmordsforsøk. I Kjølseth Ø Ekeberg B Teige, Nr juni 2002 Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122:

7 Alder og kjønn. Bolig. Gjennomsnittsalderen var 74 år. (252 personer) 64 % menn og 36 % kvinner. 52 % bodde alene 37 % bodde med ektefelle/ partner 28 % var i institusjon ( sykehus/ sykehjem)

8 Forskning fortsetter: I 70 % av tilfellene skjedde selvmordene hjemme. I 20 % utenfor hjemmet I 10 % i institusjon/ sykehjem og sykehus.

9 SYKDOMMER 62 % hadde psykiatrisk sykdom 41 % hadde en depresjon 13 % hadde langvarig psykiatriske symptomer m. tidligere opphold på psykiatrisk sykehus. 2 % hadde en demenssykdom 22% hadde somatisk sykdom: 61 % menn 39.8 % kvinner 50 % av de som hadde somatisk sykdom som hjerte eller lungesykdom.

10 Hvordan foregikk selvmordet: Menn over 65 år: Skyting 33,1 % Henging 26.1 % Kvinner over 65 år : Forgiftning 33 % Drukning 31.1 % 9 % av de som tok livet sitt var påvirket av alkohol. Dette er sjeldnere enn hos yngre.

11 Årsaker 60 % Psykiatrisk årsak 22 % Somatisk sykdom 9 % Redusert funksjonsevne 7 % Tap av partner 2 % Annen årsak

12 Forekomst av selvmord i institusjon «Selvmord forekommer sjelden i institusjoner. Vi finner også et lavt antall i vår undersøkelse. Prevalensen av depresjoner hos eldre innlagt i sykehus eller sykehjem er vist å være høy, opptil 40 %. Det er mulig at eldre med selvmordsrisiko beskyttes i institusjonsmiljøet, eller at selvmordsatferd hos institusjonaliserte gamle mer kan ta form av trusler eller appeller.»

13 Familieproblemer,ensomhetsopplevelse. De fant i studie at familieproblemer hadde større betydning enn ensomhetsopplevelse, selv om sistnevnte også var hyppigere i selvmordsgruppen enn i kontrollgruppen. «Ensomhet kan for mange kjennes som smerte i form av opplevelse av tomhet, hjemløshet og forlatthet.» «Det selvmordstruede menneske s. 37.»

14 Forekomst av selvmord i Norge for menn og kvinner over 65 år. Menn over 65 år Kvinner over 65 år Totalt

15 Forekomst av selvmord i 2013, menn og kvinner etter alder år: 37 menn og 17 kvinner år: 25 menn og 4 kvinner Over 85 år: 6 menn og 1 kvinne Totalt 90 personer 36 personer over 75 år.

16 Fortolkning Det er viktig å øke kunnskapen og oppmerksomheten om psykiatrisk sykdom hos eldre, særlig depresjoner. Helsepersonell må ha skjerpet oppmerksomhet i forhold til selvmordssignaler hos deprimerte eldre.

17 Flere får livsstilssykdommer, det betyr at flere rammes av depresjon. Forsker Kari Kvaal advarer mot utviklingen. Eldre mest utsatt Forskning viser nemlig at depresjon er mer utbredt blant eldre. I gjennomsnitt rammes 12 prosent av hjemmeboende eldre av depresjon, ifølge en europeisk studie av eldre i 14 land. Resultatene varierer mellom prosent. Fra 2011 vil Norge få eldre (over 65 år) per år. Det betyr enda flere deprimerte.

18 Forskning fortsetter. Ikke opptatt av eldre Forklaringene på at flere eldre blir deprimerte er mange: Det kan være tap av venner og familier, ensomhet, et samfunn som ikke er opptatt av de eldre, og at det brukes lite ressurser på denne aldersgruppen, ifølge Kvaal. Det er også mangel på kompetanse om eldre og psykiske lidelser. I tillegg er psykisk lidelse hos eldre komplisert på grunn av denne gruppen også har somatiske sykdommer, sier hun.

19 DEPRESJON ER FARLIG Depresjon er også en farlig sykdom, sier Kvaal. Spesielt blant eldre. En studie i Sverige viser at blant deprimerte eldre er det 59 ganger større sjanse for å dø hvis de får et tilbakefall etter behandling, enn for andre. Årsaken er selvmord. Forskning.no

20 Fra forskning.no : «Har ikke tid til å oppdage deprimerte eldre Hjemmesykepleiere har en unik mulighet til å oppdage eldre som begynner å bli deprimerte. Men tidspress, lite kunnskap og dårlig organisering fører til at jobben ikke gjøres. (Fra personorientert omsorg til oppgaveorientert???) Kjennskap til pasienten er helt avgjørende for se disse endringene og skille dem fra andre tilstander, sier Halvorsrud. Hentet fra en artikkel fra Høgskolen i Oslo og Akershus ved førsteamanuensis Liv Halvorsrud.

21 Hvordan er samfunnets syn på eldre «Når eldre blir pensjonert, føler mange at de ikke lenger verdsettes i samfunnet. De kan oppleve at de uansett har så kort tid igjen å leve at selvmord blir et valg når de strever med livet sitt.» «Mange eldre som begår selvmord, har imidlertid opplevd smerte ved å miste mennesker som sto dem nær, ved tap av meningsfylt aktivitet i et samfunnsnyttig arbeid, og ved at de lever i et samfunn med lite fellesskap.» «Møte med det selvmordstruede menneske» s. 38.

22 Bergens tidende Overskrift: «Flest selvmord blant gamle menn» «Menn som er 85 år eller eldre er den største aldersgruppa i sjølvmordsstatistikken. Dei eldste mennene har 5 gonger høgare risiko for å ta livet sitt enn kvinner på samme alder.» De fleste kompisene til Sverre Bungun(77) er 80 år.når dei møtast, går praten oftast om gamle dagar,eller om båtliv, naust og fiske.langt sjeldnare snakker dei om personlege ting.»

23 Forts. «Det mest karakteristiske for menn i min generasjon er at dei ikkje snakkar om problema sine. Dei har ikkje særleg tak på dette med å kommunisere kjensler, og det er kanskje det største problemet, seier pensjonisten i Klokkarvik»

24 Aktivitetssenter for mennesker med psykiske lidelser i Moss foreslått nedlagt. Isolasjon og selvmordstanker kan bli konsekvensene For mange av brukerne betyr aktivitetssenteret at de har et innhold i livet som gjør at de klarer å leve, forklarer hovedtillitsvalgt Tone Lindmo Johannessen i Sykepleierforbundet. Publisert Moss avis.no

25 Utfordringer for hjelpeapparatet Studier viser at omkring 70 prosent av eldre som tar sitt liv, har vært hos legesiste måned før selvmordet (Retterstøl,1998) Men ofte blir depresjon ikke oppdaget og selvmordstanker kommer ikke fram, fordi både legen og pasienten har lagt vekt på de kroppslige lidelsene. Utdanning av leger, helsepersonell og andre som arbeider med eldre, må ha særlig oppmerksomhet rettet mot depresjon, ensomhet og isolasjon. Det vil være sentralt i Selvmordsforebygging SUICIDOLOGI 2005, ÅRG. 10, NR. 1. Ved Kirsten Thorsen.

26 Selvmord blant eldre kan forebygges. Alt som kan bedre eldre menneskers levevilkår og livskvalitet vil bidra til å forebygge selvmord. Å redusere sykdom, ulykker, skilsmisser alkoholbruk og smerte for den enkelte vil være vil være forebyggende på flere måter. Kjell Martin Moksnes, seksjonsoverlege, Ullevål universitetssykehus, Psykiatrisk divisjon. Alderspsykiatrisk avdeling. D e m e n s & A l d e r s p s y k i a t r i v o l n r

27 Utfordringer Informasjon ut mot kommunehelsetjenesten: Fastleger, hjemmesykepleie, hjemmehjelp. Bygge opp kunnskap i forhold til depresjon hos eldre. KID-kurs i regi av kommunene(kurs i depresjonsmestring) Tilby aktivitetsvenn i flere hjem( forebygge depresjon hos pårørende) Forebygge ensomhet i form av utvidet tilbud eks. Nasjonalforeningen for folkehelse. Forebyggende helsearbeid.(eks. som spl. Student) Sorggrupper Aktivitetstilbud tilpasset menn!!

28 Litteratur. Kjølseth I, Ekeberg Ø. Selvmordsforsøk hos eldre. Tidsskr Nor Lægeforen 1997; 117: Gry Bruland Vråle, Møte med det selvmordstruede mennesket. 3. utgave. Gyldendal. Moss avis.no Kari Dyregrov, Einar Plyhn, Gudrun Dieserud. Etter selvmordet- Veien videre. Abstrakt forlag 2011 Forskning.no 8 des.2013 Gudrun Austad og Tor Ketil Larsen, «Jeg vil ikke dø, men orker ikke leve» Stiftelsen psykiatrisk opplysning

29 Tilbud til kommunehelsetjenesten fra høsten

30 Tilbud til kommunehelsetjenesten høsten 2015 Prosjektgruppen arrangerer fagdag med fokus på eldre og selvmord.

31 Dikt, innledning i boken «Det selvmordstruede menneske». Mer enn å forstå hva som får noen til å ta sitt liv, må vi arbeide med å forstå hva som får mennesker til å leve!

32