Cystisk Fibrose. Diagnostikk, oppfølging og nye behandlingsmuligheter. Birger N. Lærum overlege, PhD LHL-klinikkene Bergen. 1. amanuensis K2, UiB
|
|
- Tobias Jørgensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Cystisk Fibrose Diagnostikk, oppfølging og nye behandlingsmuligheter Birger N. Lærum overlege, PhD LHL-klinikkene Bergen 1. amanuensis K2, UiB
2 Hva er cystisk fibrose? Forekomst og genetikk Like hyppig hos begge kjønn, ca 300 CF-pasienter i Norge NB: endel fått CF-diagnosen i voksen alder Kan f.eks. forveksles med KOLS, bronkitt, alvorlig astma Arveanlegget finnes på begge kromosom 7 (fra mor og far) Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator (CFTR) Vanligste autosomale resessiv arvelig sykdom Dersom både mor og far er friske, men er CF-arvebærere: 25% risiko for at barnet får CF Dersom mor har CF og far er arvebærer: 50% sjanse for at barnet får CF
3 Hva er Cystisk Fibrose? -bakgrunn CF-gener koder for proteinet CFTR som regulerer transport av salter over cellemembranen > 2000 mutasjoner av dette genet I CFTR2-databasen har 95% kun 160 forskjellige mutasjoner 50-70% har deltaf508 Variert sykdomsbilde (ekspressivitet) CF medfører forandring i eksokrin glandel-funksjon som dermed avgir et seigere sekret luftveiene, pancreas og GI-trakt Økt saltinnhold i svetten er grunnlag for diagnosen ved svetteiontoforese Cl > 60 mmol/l i minst 2 prøver
4 Nyfødt screening Fra screenes alle nyfødte for 23 medfødte, alvorlige sykdommer Reservasjonsrett Herav hypothyreose, phenylketonuri, homocystinuri, kongenitt binyrebarkhyperplasi, tyrosinemi og bl.a. Cystisk fibrose (ca 8 nydiagnostiserte årlig) Blodprøve hæl, filterpapir; bl.a. massespektrometri CF Immunoassay; immunoreaktivt trypsinogen (IRT) Program for hurtig avklaring av CF-diagnose
5 Prognose For 40 år siden uvanlig at en CF-pasient overlevde sin 10-års dag Irreversibel lungeskade respirasjonssvikt endestadiesykdom LungeTx Nå: Median overlevelse over 40 år og økende Eldste pasient i Bergen 76 år
6 Mucociliær transport
7 Infeksjoner Gode vekstforhold for mikrober: Gule stafylokokker Haemophilus influenzae Streptokokker Pseudomonas aeruginosa Burkholderia cepacia E. coli Stenotrophomonas, Ralstonia, Achromobacter osv. Sopp: Candida, Aspergillus etc
8 Bakgrunn for luftveisprøver ð Viktig del av rutine oppfølging ved CF ð Anbefalt hver 1-3 mndr ð Tidlig deteksjon av luftveisinfeksjon avgjørende for mulig eradikering og for å skreddersy antibiotikabehandling ð Expectoratprøve leveres hver 8. uke eller ved forverring ð Men, metoder for slimprøve-taking er ofte utilstrekkelige ð Noen pasienter klarer ikke selv å få opp og ut slim ð Trachealt aspirat (sterilt sug forbi larynx) ð Bronkoskopi ð Men er en invasiv, ressurs- og tidkrevende prosedyre
9 Pancreas Insuffisiens (PI) og leverzirrhose ð Funksjonssvikt, redusert gallesyrefunksjon, lipomatose ð ð PI 40-90% blant CF Redusert opptak av næring/ vitaminer i tarmen (malabsorpsjon) ð Redusert produksjon av fordøyelsesenzymer og bikarbonat ð Diabetes, Cøliaki, IBS.. Insulin/ Glucagon F-elastase, Sekretin-stim. UL, MR Leverproblemer (hos noen få) Bikarbonat/ enzymer ð Lipomatose fibrose zirrhose
10 Oppfølging og forebygging ð Tett oppfølging barne(gastro)-lege, lungelege, sykepleier, fysioterapeut ð Samarbeid med: sosionom, psykolog, ØNH-lege, klinisk ernæringsfysiolog, gastromedisiner, pharmasøyt, radiolog Forberedt og myk overgang barn-voksen Transition klippe navlestrengen overføringsmøte (-r)
11 Antibiotika Aggressiv antibiotikabehandling, ofte kombinasjonsbehandling (2 eller flere AB) Varighet 14 dager 50% høyere doser; raskere utskilling hos CF-pasienter Ved ny Pseudomonas aeruginosa o.l.: Eradikering med forstøver antibiotika + Ciproxin po i 4 uker Ved kronisk Pseudomonas-infeksjon; iv. 14 dgrs antibiotika-kurer hver 3. mnd Evt hjemmebehandling: Elastomerpumper Forstøverantibiotika jevnlig (hver 3. mnd), evt. fast
12 Membranforstøvere
13 Antibiotikabehandling Forstøving Fordeler: Oppnår høye konsentrasjoner lokalt i bronkiene (>MIC) Minimale systemiske konsentrasjoner Ulemper: Mer søl, kliss, lukt, tidkrevende Lokalt ubehag i munnhule, hals Inhalasjonsantibiotika: Tobramycin/TOBI /TOBI Podhaler Colimycin/Colistin/Promixin /Colobreath Ceftazidim/Fortum Ciprofloxacin, Aztreonam, Amikacin osv.
14 Behandling av luftveiene Lungedrenasje/ -fysioterapi: Ventilere lungene og rense luftveiene Fysisk aktivitet: Trampolinehopping, dansing, friidrett, maraton, boksesekk, MMA, RS, sykling, ski etc Fysioterapi: vibrering, banking, puste- og hosteteknikker Løsne - flytte fjerne PEP-fløyte/-maske; Flutter-ventil
15 Behandling av luftveiene Medikamenter: Hypertont saltvann (5,8%); 1 mmol/ml Alternativ: Mannitol pulver / Bronchitol Bronkiedilaterende medikamenter (som ved astma) Ventoline, Airomir, Bricanyl osv. Pulmozyme (rhdnase); spalter cellerester slimhinnebeskyttende (etter drenasje) Hos enkelte: betennelsesdempende; Inhalasjonssteroider Bihulebehandling Neseskylling med 0,9 3% NaCl med nesehorn Pari sinus med neseforstøver, 3% NaCl
16 Hypertont saltvann (HS) ð Fra oldtiden: Helseeffekt av høyt saltinnhold i hav ð HS gjenoppdaget fra ca 2005: ð Effekter av inhalert hypertont saltvann (3 12% NaCl) Bryter ionebindinger i slimet Medfører osmotisk flyt av vann inn i slimet Stimulerer cilie-slagene, sputuminduksjon og hoste Absorberer vann fra mucosa og submucosa; reduserer ødem?» Elkins et al. Curr Op Pulm Med; 2006, NEJM 2006» HUS: Inhalasjon av 6-9 ml HS 6-7% fordelt på 3 posisjoner, morgen og kveld
17 Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene mutation classes and therapeutic approaches under study by the cystic fibrosis Therapeutics Development Network (CF-TDN). Rowe S M et al. Thorax 2012;67: Copyright BMJ Publishing Group Ltd & British Thoracic Society. All rights reserved.
18 Årsakskorrigerende, genbasert behandling ð Mutasjon G551D, ca 3-4% av CF-pasienter ð fase III-studier Ivacaftor; øker tiden klor-kanalene holdes åpent ð 10% økt FEV1, bedret MCC, færre exacerbasjoner ð Bivirkninger: ð Magesmerter, diare, forhøyede leverenzymer ð Hodepine, forkjølelsessymptomer, sår hals, nese- og bihuletetthet, rennende nese, utslett, svimmelhet, osv ð 2012: Kalydeco tbl, 150 mg tbl x 2 ð > 6 år, ukjent hos eldre ð Totalt ca 11 norske pasienter
19 Ny årsakskorrigerende, genbasert behandling Fase III studier på lumacaftor/ivacaftor ved ΔF508 viser bedret lungefunksjon og færre forverringer, alder > 6 år: Behandling tilgjengelig for ca 30-50% av CFpasientene May 12, 2015: Food and Drug Administration (FDA) Advisory Panel Voted 12 to 1 to Recommend Approval of ORKAMBI (lumacaftor/ivacaftor) to Treat People with Cystic Fibrosis Ages 12 and Older Who Have Two Copies of the F508del Mutation Norheimutvalget: For CF: stort helsetap uten ny behandling Orkambi tbl 200 mg/125 mg, 2 tbl x 2
20 Oppsummering CF u Arvelig, alvorlig sykdom, med økt, seigt slim u Rammer luftveier og fordøyelsesorganer u Kroniske infeksjoner u Aktiv, daglig luftveisbehandling og aggressiv antibiotikabehandling avgjørende u Kausal, genbasert behandling startet med u Kalydeco for CFTR mutasjon G551D u ORKAMBI for CFTR homozygot d-f508
Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere
DetaljerBronkiektasier og cystisk fibrose. Disposisjon
Bronkiektasier og cystisk fibrose Pål Leyell Finstad Lungeavd. OUS Disposisjon Bronkiektasier generelt Cystisk fibrose Definisjon bronkiektasier Bronkos : luftrør Permanent dilatasjon av bronkier Ektasis
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Definisjon bronkiektasier Bronkos : luftrør Ektasis : strekk/ utvidelse Permanent dilatasjon av bronkier Epidemiologi
DetaljerNy behandling for cystisk fibrose. Olav Trond Storrøsten Norsk senter for cystisk fibrose
Ny behandling for cystisk fibrose Olav Trond Storrøsten Norsk senter for cystisk fibrose Persontilpasset medisin Nasjonal strategi for persontilpasset medisin i helsetjenesten Ulemper ved forsinket diagnose
DetaljerUtarbeidet av Egil Bakkeheim, Overlege Ph.D og Olav Trond Storrøsten, Seksjonsleder.
Norsk senter for cystisk fibrose Nasjonale kompetansetjenester for sjeldne diagnoser og funksjonshemninger Evaluering og oppfølging av individer som etter nyfødt-screening for cystisk fibrose har testet
DetaljerHva er nytt? Fagdag Norsk forening for CF 21. April 2012. Olav-Trond Storrøsten. Norsk senter for cystisk fibrose
Hva er nytt? Fagdag Norsk forening for CF 21. April 2012 Olav-Trond Storrøsten Norsk senter for cystisk fibrose Nasjonale kompetansetjenester for sjeldne diagnoser og funksjonshemninger Kvinne- og barneklinikken
Detaljer2. Hva er kunnskapsgrunnlaget for de ulike alternativene?
Mars 2013 Notat fra klinisk etikk komité vedrørende nytt medikament til cystisk fibrose pasienter med mutasjon G551D Et av klinisk etikk komité sine mandater er å tilby en upartisk drøfting av saker som
Detaljer2. Hva er kunnskapsgrunnlaget for de ulike alternativene?
Mars 2013 Notat fra klinisk etikk komité vedrørende nytt medikament til cystisk fibrose pasienter med mutasjon G551D Et av klinisk etikk komité sine mandater er å tilby en upartisk drøfting av saker som
DetaljerET LITT ANNERLEDES LIV EN INFORMASJONSBROSJYRE OM CYSTISK FIBROSE
ET LITT ANNERLEDES LIV EN INFORMASJONSBROSJYRE OM CYSTISK FIBROSE INTRO HVA ER CYSTISK FIBROSE? Informasjon for foreldre, pårørende og de som selv har fått diagnosen Har barnet ditt eller du fått diagnosen
DetaljerOpplærings- og likepersonshelg
Opplærings- og likepersonshelg Ålesund, 14.9.19. Anne-Stine Urke Ertesvåg, Cand.Pharm. Sjukehusapoteket i Ålesund anne-stine.urke.ertesvag@sykehusapoteket.no 1 Agenda Intravenøse legemiddel til heimebehandling
DetaljerNASJONALT MEDISINSK KVALITETSREGISTER FOR CYSTISK FIBROSE ÅRSRAPPORT
NASJONALT MEDISINSK KVALITETSREGISTER FOR CYSTISK FIBROSE ÅRSRAPPORT 2017 https://oslo-universitetssykehus.no/cfkvalitetsregistrebiobank 1 Innhold Forord... 2 Fagråd for Norsk CF-register... 3 Forkortelser
DetaljerGraviditet hos kvinner med cystisk fibrose (CF)
Norsk senter for cystisk fibrose Nasjonale kompetansetjenester for sjeldne diagnoser og funksjonshemninger Graviditet hos kvinner med cystisk fibrose (CF) Av Pål Leyell Finstad, overlege,. Målgruppe Denne
DetaljerNASJONALT MEDISINSK KVALITETSREGISTER FOR CYSTISK FIBROSE ÅRSRAPPORT
NASJONALT MEDISINSK KVALITETSREGISTER FOR CYSTISK FIBROSE ÅRSRAPPORT 2016 https://oslo-universitetssykehus.no/cfkvalitetsregistrebiobank 1 Innhold Forord... 2 Fagråd for Norsk CF-register... 3 Forkortelser
DetaljerNorsk CF-register Hoveddel. Foresatte (for barn 0-15 år). Versjon 1.
Norsk CF-register Hoveddel. Foresatte (for barn 0-15 år). Versjon 1. Forespørsel til foresatte om deltakelse i Norsk CF-register og CF-forskningsbiobank Bakgrunn Dette er et spørsmål til deg om å la barnet
DetaljerSamarbeid for god pasientbehandling. Berit J. Skraastad, spesialsykepleier, Norsk senter for cystisk fibrose.
Samarbeid for god pasientbehandling Berit J. Skraastad, spesialsykepleier, Norsk senter for cystisk fibrose. CF populasjonen i Norge Ca 300 pasienter Nyfødt screening for CF startet 01.03.12. Norge - et
DetaljerNORSK FORENING FOR CYSTISK FIBROSE (Norwegian Cystic Fibrosis Association)
CF- permen NORSK FORENING FOR CYSTISK FIBROSE (Norwegian Cystic Fibrosis Association) FORORD Fagrådet har på oppdrag fra NFCF i en årrekke stått for utarbeidelse av CF-permen. Denne skal gi en kortfattet
DetaljerKOLS. Overlege Øystein Almås
KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler
DetaljerNorsk CF-register - Hoveddel. Voksne. Versjon 1.
Norsk CF-register - Hoveddel. Voksne. Versjon 1. Forespørsel om deltakelse i Norsk CF-register og CF-forskningsbiobank Bakgrunn Dette er et spørsmål til deg om å delta i et medisinsk kvalitetsregister
DetaljerNFCF Likemannskonferanse. Ellen Julie Hunstad Klinisk sykepleierspesialist Norsk senter for cystisk fibrose
NFCF Likemannskonferanse 20.04.2012, Bergen Ellen Julie Hunstad Klinisk sykepleierspesialist Norsk senter for cystisk fibrose I skyggen av cystisk fibrose.. Livet til de som vokser opp sammen med barn
DetaljerAgenda. Virkningsmekanismer HS Isotont saltvann 0.9 % NaCl. Hypertont saltvann er 3 % NaCl eller mer (Havsalt) Luftveiens oppbygning og funskjon
Hvordan krydre luftveiene? Stian Hammer Spesialfysioterapeut / HUS MSc student HiB Agenda Luftveiens oppbygning og funksjon hypertont saltvann (HS) hva er det? Virkningsmekanisme. Bruksområder Dosering
DetaljerKapittel 13 Rettigheter i skolen for barn og unge med cystisk fibrose
Kapittel 1 Cystisk fibrose (CF) Kapittel 2 Arv og cystisk fibrose Kapittel 3 Behandling av luftveiene ved cystisk fibrose Kapittel 4 Lungefysioterapi Kapittel 5 Fordøyelsesproblemer ved CF Kapittel 6 Mat
DetaljerKOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM
KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM SYKDOMSUTVIKLING AKUTTE FORVERRINGER- SYKEHUSINNLEGGELSE OBSERVASJON OG TILTAK VED AKUTTE FORVERRINGER MED FOKUS PÅP SYKEPLEIEPRAKSISS HVA ER KOLS DEFINISJON KOLS er
DetaljerSvangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013
Svangerskap og fertilitet ved CF Fagkurs 2013 1 Disposisjon I Svangerskap ved CF generelt Utfordringer for helse mor/ barn Informasjon/ planlegging Kontroll og oppfølging II Fertilitet hos menn 2 Statistikk
DetaljerSpirometri. Lungeakademiet
Spirometri Lungeakademiet. 1 Spirometri Kjent i snart 150 år Enkel å utføre Meget godt reproduserbar Den lungefunksjonsmåling hvor man best kjenner normalverdiene. 2 Spirometri i allmennpraksis. Kalibrering:
DetaljerDiaré. Tarmkurs 04.05.2015. Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus
Diaré Tarmkurs 04.05.2015 Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus Diaré; definisjoner Normal avføring 3/døgn - 1/3. døgn Grøtet - hard/ knollete Diaré ulike definisjoner > 200g avføring/ døgn (forskning)
DetaljerPseudomonas aeruginosa. Ingvild Heier
Pseudomonas aeruginosa Ingvild Heier 21.10.15 Forekomst Gram-negativ stavbakterie som finnes overalt i miljøet Jord, vegetasjon, vann Sykehus: mat, avskårede blomster, vasker, toaletter, respiratorer Til
DetaljerForebygging av kols, forverring og lindrende behandling. Kols kronisk obstruktiv lungesykdom
Forebygging av kols, forverring og lindrende behandling. Kols kronisk obstruktiv lungesykdom Solfrid Jakobsen Lunde Sykepleier og kvalitetsrådgiver Lungemedisinsk avdeling 2017 Kronisk obstruktiv lungesykdom
DetaljerSpirometri i Allmennpraksis
Spirometri i Allmennpraksis Kristian Jong Høines Fastlege Spesialist i Allmennmedisin Tananger Legesenter NFAs referansegruppe for Astma og KOLS Lunger I Praksis Conflicts of Interest Ingen relevante
DetaljerCOLOBREATHE BRUKSANVISNING
COLOBREATHE BRUKSANVISNING Innhold Innledning Om Colobreathe Innholdet i pakningen Hvordan man bruker Colobreathe Turbospin inhalator Hvordan man bruker Colobreathe ved hjelp av Turbospin -inhalatoren
DetaljerStian Hammer Spesialfysioterapeut / HUS MCs student HiB
Stian Hammer Spesialfysioterapeut / HUS MCs student HiB Agenda Slimets funksjon og luftveienes immunforsvar hypertont saltvann (HS) hva er det? Virkningsmekanisme. Bruksområder Dosering anbefalinger Sentrale
DetaljerASTMA. Ved barnesykepleier Trude Modell Oktober 2009
ASTMA -Hos barn og unge Ved barnesykepleier Trude Modell Oktober 2009 Hva er ASTMA? ASTMA er en kronisk irritasjon i luftveiene, alt fra nattehoste til Livstruende anfall * En overømfintlighet i lungene
DetaljerKOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad
KOLS DIAGNOSE Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of interests Foredrag for Boehringer
DetaljerHT1/TYR1 TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group HT1/TYR1 BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av Tyrosinemi
DetaljerKOLS. Vi gjør Norge friskere KOLS 1
KOLS Vi gjør Norge friskere KOLS 1 Røyking er hovedårsaken til utvikling av kols Brosjyren er utarbeidet av Norges Astma- og Allergiforbund. For mer informasjon se www.naaf.no 2 KOLS Hva er kols? Kols
DetaljerLuftveisinfeksjoner hos barn Vårmøtet for allmennpraktikere Mars 2016
Luftveisinfeksjoner hos barn Vårmøtet for allmennpraktikere Mars 2016 Jon Olav Gjengstø Hunderi Det syke barnet Observasjon bevissthetsgrad tegn på engstelse, ubehag eller smerte respirasjonsmønster sirkulasjon
DetaljerMandag 21.11.16 Auditoriet Glittreklinikken Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken.
Program - Lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin Kursnr.: O-30425 Mandag 21.11.16 Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken. 09.30 09.40 Velkommen. Praktisk
DetaljerESBL. Anna Senske Lege Avdeling for smittevern 19. 20 og 27. april 2016
ESBL Anna Senske Lege Avdeling for smittevern 19. 20 og 27. april 2016 April 2016 Inndeling Hva er ESBL? Forekomsten av ESBL ESBL-spredning ESBL-bærerskap Betydning av ESBL på sykehuset Terapi og sanering
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro PAPA SYNDROM Versjon av 2016 1. HVA ER PAPA 1.1 Hva er det? Forkortelsen PAPA står for pyogen artritt (leddbetennelse), pyoderma gangrenosum og akne. Det er
DetaljerAvansert hjemmebehandling av barn Ernæring
Avansert hjemmebehandling av barn Ernæring Edda J.Olafsdottir Seksjonsoverlege Gastroenterologi og ernæring, Barne og ungdomsklinikken, Haukeland Universitetssykehus Oversikt Hvilken pasienter trenger
DetaljerPKU TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017.
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group PKU BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av PKU British
DetaljerKOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer
KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer Oslo 11. Mars 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Lunger i Praksis og Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for
DetaljerAntibiotikaresistens og antibiotikapolitikk i kommunene. Andreas Radtke Smittevernoverlege, PhD St.Olavs Hospital
Antibiotikaresistens og antibiotikapolitikk i kommunene Andreas Radtke Smittevernoverlege, PhD St.Olavs Hospital 1 2 Works Progress Administration, 1936 From: Trends in Infectious Disease Mortality in
DetaljerCF-mikrober og resistens. Karianne Wiger Gammelsrud LIS: Mikrobiologisk avd, OUS, Rikshospitalet
CF-mikrober og resistens Karianne Wiger Gammelsrud LIS: Mikrobiologisk avd, OUS, Rikshospitalet Min bakgrunn 6 mnd v/ barneavd Ullevål Mange år som stipendiat ð ð ð ð Fulgte 37 barn med CF med gjentatte
DetaljerHCU TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017.
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group HCU BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av HCU British
DetaljerSykdomslære -kliniske tegn til forverring. 2013 Ingvil Berger Seksjonsoverlege
Sykdomslære -kliniske tegn til forverring 2013 Ingvil Berger Seksjonsoverlege 1 Disposisjon - sykdomslære Normal anatomi Kronisk bronkitt Astma KOLS Lungefunksjon Hvordan lungeskade oppstår Årsaker, symptomer
DetaljerHvordan få enda bedre oversikt over sykdommen?
Nasjonalt register for kronisk obstruktiv lungesykdom Hvordan få enda bedre oversikt over sykdommen? Birger N. Lærum Leder, overlege, PhD Interessekonflikter Honorar for foredrag, møter og kurs med tema
DetaljerHvor farlig er det å puste inn bioaerosoler?
Hvor farlig er det å puste inn bioaerosoler? Symptomer og sykdom ved eksponering for bioaerosoler Helse effekter Infeksjon Patogener Toksiske effekter Mykotoksiner Inflammasjon Uspesifikt medfødt immunforsvar
DetaljerRETNINGSLINJER FOR SYKE BARN I BARNEHAGE
RETNINGSLINJER FOR SYKE BARN I BARNEHAGE Korrigert av kommuneoverlege Anne-Line Sommerfeldt april 2012 Smittsomme sykdommer opptrer hyppig blant barn, og barnehagen er en arena for å føre sykdommer videre.
DetaljerÅrskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis?
Årskontroll a kols-pasienter - Hordan få det til i en trael praksis? Ha sier de nye kolsretningslinjene om urdering a risiko, symptomer og oppfølging? Er et noen som har sett denne?? Nye retningslinjer
DetaljerMMA/PA TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group MMA/PA BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av MMA/ PA
DetaljerPeriodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerAutoimmun sykdom. Genetikk, epigenetikk og miljø KETIL STØRDAL S E N I O R F O R S K E R, F O L K E H E L S E I N S T I T U T T E T
Autoimmun sykdom Genetikk, epigenetikk og miljø KETIL STØRDAL S E N I O R F O R S K E R, F O L K E H E L S E I N S T I T U T T E T B A R N E L E G E, S Y K E H U S E T Ø S T F O L D epigenetikk genetikk
DetaljerGA1 TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017.
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group GA1 BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av GA1 British
DetaljerAntibiotikaresistens. Peter Meyer Avd. for Blod- og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus
Antibiotikaresistens Peter Meyer Avd. for Blod- og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus Antibiotikaresistens Europeisk antibiotikadag 18.11.2014 100 mio. europeere er bærere av resistente bakterier
DetaljerTEMPLE. MCAD-defekt. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group MCAD-defekt BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av MCADdefekt
DetaljerHelse i utvikling. Fra kunnskap om helsetilstanden til nye prioriteringer
Helse i utvikling Fra kunnskap om helsetilstanden til nye prioriteringer Camilla Stoltenberg Direktør, Folkehelseinstituttet Torsdag 13. oktober 2016 Kunnskap for de tre kriteriene Nytte Ressursbruk Alvorlighet
DetaljerOsteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019
Osteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019 Plan Osteomyelitt - kort definert Stille diagnosen Behandling Varighet & prognose Marginal definisjon Infeksjon som omfatter beinvevet Stort sett
DetaljerAkutt sykdom hos barn Svikt i vitale funksjoner
Akutt sykdom hos barn Svikt i vitale funksjoner Ulf Wike Ljungblad APLS instruktør Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Disposisjon Respirasjonssvikt Viktigste symptomer på ulike tilstander Felles akuttbehandling
DetaljerGenterapi ved monogent arvelige sykdommer
Genterapi ved monogent arvelige sykdommer TEMA KAREN HELENE ØRSTAVIK Email: k.h.orstavik@ioks.uio.no Avdeling for medisinsk genetikk Rikshospitalet 0027 Oslo JARAN APOLD Senter for medisinsk genetikk og
DetaljerMidlertidig behandlingsprotokoll Orkambi
Midlertidig behandlingsprotokoll Orkambi Norsk senter for Cystisk Fibrose Den midlertidige behandlingsprotokollen er kortfattet og bakgrunnsinformasjon vedr. Cystisk Fibrose og medikamentet er utelatt.
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerBør nyfødtscreening for cystisk fibrose innføres i Norge?
Bør nyfødtscreening for cystisk fibrose innføres i Norge? Karolina Magdalena Sienkiewicz Prosjektoppgave ved Medisinsk fakultet UNIVERSITETET I OSLO 20.09.07 1 Forord Temaet nyfødtscreening for cystisk
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerMaria Vollsæter Barnelege, Postdoktor NKH Nasjonalt Fagråd Spinraza
Maria Vollsæter Barnelege, Postdoktor NKH Nasjonalt Fagråd Spinraza Spinal muskel atrofi SMA Død/henfall av motoriske neuroner i forhornet av medulla spinalis Progressiv atrofi av muskulatur Først i underekstremitetene
DetaljerPASIENTCASE 1 PASIENTCASE 1 TIL FARMASØYTEN TIL PASIENTEN. Pasienten: Denne informasjonen har farmasøyten om deg
PASIENTCASE 1 Mann, 70 år Har kols Henter ut Atrovent inhalasjonsaerosol Atrovent inhalasjonsaerosol (ved behov, 2 doser inntil 4 ganger daglig) PASIENTCASE 1 Jeg er en mann, 70 år Jeg har kols Jeg henter
DetaljerASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.
ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.15 DAGENS PLAN Diagnostikk og behandling av astma Supplerende
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem 12. april 2018 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders-
DetaljerVi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon
DetaljerAvklarende samtaler Eva Markset Lia Kreftsykepleier Ronny Dalene Lege Familie og pårørende Etikk ØKT behandlingstilbud i sykehjem.øker behovet for kommunikasjon med pasient og pårørende Å VELGE å behandle
DetaljerKOLS definisjon ATS/ERS
KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons
DetaljerKØH Vennesla/Iveland kommune
KØH Vennesla/Iveland kommune Status etter drift siden 10.des 2012 Gunnar Mollestad, KØH-lege og fastlege Vennesla legesenter Status pr 18.aug 2014 KØH=Kommunal øyeblikklig hjelp.. KØH status Oppstart 10.des
DetaljerMSUD TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017.
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group MSUD BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av MSUD British
DetaljerFamiliær Middelhavsfeber (FMF)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Familiær Middelhavsfeber (FMF) Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Generelt følger man denne tilnærmingen: Klinisk mistanke:
DetaljerPakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Colobreathe 1 662 500 IE inhalasjonspulver, harde kapsler kolistimetatnatrium
Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Colobreathe 1 662 500 IE inhalasjonspulver, harde kapsler kolistimetatnatrium Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet.
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerUnderernæring og sykdom hos eldre
Underernæring og sykdom hos eldre God ernæring er viktig for god helse, og ved sykdom kan denne sammenhengen være avgjørende v/wenche Hammer Avansert geriatrisk sykepleier Læringsnettverk Forebygging av
DetaljerVelkommen. Rogaland legeforening. First Hotel Alstor 22. september 2015
Velkommen Rogaland legeforening First Hotel Alstor 22. september 2015 Hemokromatose Kjell Sverre Galdal Overlege 2K Avdeling for blod- og kreftsykdommer Stavanger universitetssjukehus Kjært barn - mange
DetaljerRetningslinjer for bruk av KEYTRUDA. (pembrolizumab) Viktig sikkerhetsinformasjon til pasienter
Retningslinjer for bruk av KEYTRUDA (pembrolizumab) Viktig sikkerhetsinformasjon til pasienter Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig.
DetaljerBruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken
Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken Guri Holmen Gundersen Intensivsykepleier/spesialsykepleier i kardiologisk sykepleie Sykehuset Levanger Hjertesviktpoliklinikken Sykehuset
DetaljerBARNEDIABETESREGISTERET
BARNEDIABETESREGISTERET Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes NSF/ FFD Sykepleier Symposium 22. mars 2012 Prosjektkoordinator / diabetessykepleier i, Siv Janne Kummernes siku@uus.no
DetaljerMR diagnostikk av hjernetumor. Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital
MR diagnostikk av hjernetumor Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital Tumortype meningiom glioblastom Insidens i Norge: - 1100 primære CNS svulster (alle
DetaljerSkal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik
Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer,
DetaljerTumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er
DetaljerTRAKEOSTOMI INFORMASJON TIL DEG SOM ER TRAKEOSTOMERT
TRAKEOSTOMI INFORMASJON TIL DEG SOM ER TRAKEOSTOMERT 1 Det å bli Trakeostomert/kanylebærer/kanylebruker medfører en ny livssituasjon. Tilstanden kan medføre visse utfordringer. Målet med denne informasjonen
DetaljerAkutt sykdom hos pasient i sykehjem
Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Alvorlig sykdom kan bli oversett dersom det startes behandling på feil grunnlag. Gode observasjoner etterfulgt av klinisk undersøkelse og målrettet diagnostikk er avgjørende
DetaljerBehandling av KOLS i allmennpraksis. Ragnar Sundby Spesialist i Allmennmedisin Fastlege Legene Sentrum Vest, Sandefjord
Behandling av KOLS i allmennpraksis Ragnar Sundby Spesialist i Allmennmedisin Fastlege Legene Sentrum Vest, Sandefjord Conflicts of interest Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, GSK og MSD Deltatt
DetaljerLegemiddelet ivakaftor for cyctisk fibrose og ordningen med individuell refusjon. Notat fra Kunnskapssenteret Juni 2014
Legemiddelet ivakaftor for cyctisk fibrose og ordningen med individuell refusjon Notat fra Kunnskapssenteret Juni 2014 Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Postboks 7004, St. Olavs plass N-0130
DetaljerInhalator forskjeller og teknikk
Inhalator forskjeller og teknikk Berit Øverøyen Rikstad Helsesekretær, Meldal Legekontor PMU -261018 Praktisk lungemedisin for leger og medarbeidere 2 PRINSIPPER FOR BEHANDLING: Symptomdempende Forebyggende
DetaljerIVA TEMPLE. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017.
TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group IVA BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av IVA British
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerKurs nr.: O ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin
Kurs nr.: O-31267 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 20. - 24. november 2017 Spesialitetskomitéens godkjenninger: Lungesykdommer,
DetaljerGenetikk og nyfødtscreening. Trine Prescott Avdeling for medisinsk genetikk, OUS September 2011
Genetikk og nyfødtscreening Trine Prescott Avdeling for medisinsk genetikk, OUS September 2011 Far 1 gen Genfeil = Autosomal recessiv arv kromosompar Mor Kjønnsceller Barn Syk 25% Frisk bærer Frisk bærer
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Lyme Artritt Versjon av 2016 1. HVA ER LYME ARTRITT? 1.1 Hva er det? Lyme artritt er en av sykdommene som skyldes bakterien Borrelia burgdorferi (Lyme borreliose).
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Rogaland 30. januar 2018 Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin 1 Pasienten i sykehjem Høy alder
DetaljerUtredning og diagnostikk av lungekreft ved St. Olavs Hospital
Utredning og diagnostikk av lungekreft ved St. Olavs Hospital - en kvantitativ studie Overlege / Post-doktor Bjørn H. Grønberg Kreftklinikken, St. Olavs Hospital / Institutt for Kreftforskning og Molekylær
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerKurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20.
Kurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20. november 2015 Spesialitetskomitèens godkjenninger: Allmennmedisin Videreutdanning:
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro DIRA Versjon av 2016 1. Hva er DIRA 1.1 Hva er det? DIRA er en sjelden genetisk sykdom. Sykdommen gir betennelse i hud og knokler. Andre organer, som eksempelvis
Detaljer